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有创-无创序贯机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征28例临床分析
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的危重症,引起ARDS的病因众多,以有报道的引起ARDS的原发病多达100余种,严重肺部感染,胃内容物吸入,肺挫伤,吸入有毒气体,淹溺:氧中毒,脓毒症,严重的非胸部创伤,重症胰腺炎,大量输液,体外循环及DIC等均为ARDS的高危因素.
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肺挫伤对机体免疫功能的影响
肺挫伤是主要的胸部钝性伤,近年来国内外研究发现肺挫伤与机体的免疫功能关系密切,肺挫伤患者的免疫功能处于抑制状态,容易继发感染,引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、系统性炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等并发症[1].肺挫伤后炎性反应和免疫调节失控导致肺泡巨噬细胞等炎性细胞激活,引起炎性细胞因子释放,导致肺损伤加重,免疫功能受到破坏.
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肺挫伤病人全身麻醉应用分析
肺挫伤的病人多合并胸部开放伤或闭合伤,都将影响到正常的通气功能,妨碍气体交换,干扰循环,往往需要外科手术处理.我院于1999~2005年收治了5例肺挫伤患者施行全身麻醉急诊开胸手术.
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痰热清雾化吸入治疗肺挫伤的疗效观察
目的:观察痰热清注射液雾化吸入治疗肺挫伤的临床疗效.方法:将82 例肺挫伤患者随机分为治疗组42 例、对照组40 例,治疗组给予痰热清注射液雾化吸入1 周,对照组给予庆大霉素+α糜蛋白酶雾化吸入1 周.结果:咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部啰音缓解情况,治疗组有效率为92.86%,对照组有效率为72.50%;并发肺部感染,治疗组为7.14%,对照组为25.00%,两组比较,差异具有统计学意义.结论:痰热清雾化吸入治疗肺挫伤能有效缓解患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状及防治肺部感染.
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81例多发肋骨骨折并肺挫伤防治ARDS体会
目的:探讨多发肋骨骨折并肺挫伤治疗中阻止肺挫伤导致成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的方法.方法:回顾分析2006年2月~2008年8月收治的8l例多发肋骨骨折并严重肺挫伤.结果:81例中,治愈8l例(100%),早期有10例向ARDS发展被阻断后无进展.无死亡病例.全部治愈出院.结论:保持呼吸道通畅、止痛、抗休克、积极治疗合并伤,合理应用激素和抗生素等综合治疗是治疗肺挫伤的重要方法.及时处理合并伤是抢救成功的关键.早期截断ARDS的发生发展途径是关键.
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肺挫伤35例诊治分析
目的:总结肺挫伤的诊治情况.方法:回顾性分析35例肺挫伤的诊治情况.结果:治愈30例,占85.7%;死亡3例,占8.6%,其中,死于呼吸衰竭1例,死于严重颅脑外伤2例;自动出院2例,占5.7%.结论:肺挫伤临床表现个体差异较大,轻者无明显症状,重者可危及生命,经过积极的治疗,绝大多数肺挫伤可以治愈,其中机械通气治疗为肺挫伤不可缺少的重要治疗手段.
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机械通气在创伤性连枷胸治疗中的应用
创伤性连枷胸是一种严重的胸部创伤,常合并严重的肺挫伤、颅脑外伤、昏迷及休克等,病情危重,病死率高[1].近年来,随着工矿、建筑及交通业的快速发展,创伤性连枷胸患者显著增多,其固定方法很多,但是不同的病情应采用不同的方法.我院2003年6月~2007年6月采用机械通气治疗创伤性连枷胸患者26例,取得较好疗效,现报道如下:
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312例胸部创伤的X线分析
目的:探讨胸部创伤中的X线的基本表现及发现X线诊断中特殊的现象.方法:本文对312例胸部创伤患者的X线表现进行回顾性分析.结果:胸部创伤中以钝挫伤和锐器伤多见,本文312例胸部创伤中钝挫伤231例,刀刺伤81例,钝挫伤中以多发肋骨骨折、肺挫伤多见,损伤性湿肺、肺撕裂伤和胸壁血肿及皮下积气次之.刀刺伤以血气胸为为主.结论:肺损伤和创伤性湿肺多发生在直接敛伤的部位,伤后立即出现,创伤性湿肺一般出现较晚,且不在直接致伤处.
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有创机械通气治疗连枷胸合并急性肺挫伤的疗效
目的 探讨有创机械通气治疗连枷胸合并急性肺挫伤的疗效.方法 回顾2006年1月至2009年7月连枷胸合并肺挫伤的患者18例,行呼吸机内固定治疗后分析血气分析等各种参数的变化.结果 行呼吸机内固定治疗后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2)均较前有明显改善(P<0.01).本组治愈14例,治愈率77.8%.结论 有创机械通气不仅能固定连枷胸,而且可有效地治疗肺挫伤,但应注重控制机械通气时间,防治相关并发症.
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肺挫伤的X线及CT诊断
目的 探讨如何更好地运用影像检查方法,以提高肺挫伤的早期诊断.方法 回顾分析了42例肺挫伤的临床资料及影像学表现.结果 42例肺挫伤中,首次检查中X线作出诊断的37例,漏诊5例,占11.9%;CT均能作出正确诊断,而且CT比X线更能详细地显示肺挫伤的程度及并发症诊断.结论 影像学检查对肺挫伤及其并发症可作出正确诊断;根据临床尽早应用CT检查,可提高肺挫伤的早期诊断.
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肺挫伤的研究及诊治现状
肺挫伤是常见的胸部钝性损伤,发病率高,并发症多,死亡率高,因此正确认识、及时诊断、合理治疗肺挫伤对降低肺挫伤并发症及病死率有重要价值,本文综合相关文献,对肺挫伤的研究及诊治进展进行综述。
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创伤性连枷胸的救治体会
创伤性连枷胸是一种严重的胸部损伤,易造成胸壁反常呼吸运动,常伴有肺挫伤及其他脏器的损伤,病死率高达30%~36%[1].我院1994年10月至2006年12月共收治此类病例48例,治疗效果较满意,报道如下.
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外伤性连枷胸合并肺挫伤87例诊治体会
目的 探讨外伤性连枷胸合并肺挫伤诊断和治疗.方法 回顾性分析外伤性连枷胸及肺挫伤患者87例,手术内固定手术62例(71.3%),呼吸机辅助治疗53例(60.9%)的诊治.结果 87例治愈67例,治愈率77.0%;13例(14.9%)好转;死亡7例(8%).结论 有效镇痛、尽早呼吸机辅助及适时对软化胸壁肋骨牢固固定是治疗连枷胸合并肺挫伤成功的关键.
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64例肺挫伤的院内早期救治体会
目的 探讨肺挫伤的院内早期诊断和治疗方法 ,提高肺挫伤的治疗效果.方法 回顾分析64例肺挫伤患者的临床资料.结果 64例肺挫伤患者经过早期系统治疗,治愈58例,治愈率为90.63%;6例死亡,病死率9.37%.结论 早期明确诊断,正确评估伤情,有效止痛、充分供氧、纠正低氧血症、早期容量复苏、积极使用激素治疗是提高肺挫伤治疗效果的重要途径.
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连枷胸伴肺挫伤患者的舒适护理
目的 总结连枷胸伴肺挫伤实施舒适护理的经验.方法 对32例连枷胸伴肺挫伤患者采取舒适护理.结果 所有患者均于术后7~12 d痊愈出院.平均住院7 d,均痊愈出院.结论 舒适护理可大限度减轻患者的病痛,增加患者的舒适度,减少或避免并发症的发生.
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创伤性连枷胸的临床救治体会
目的 探讨创伤性连枷胸的临床救治经验.方法 对救治的37例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析.结果 本组治愈或基本治愈34例,死亡3例.结论 提高连枷胸的早期诊断水平,注重连枷胸固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,提高救治成功率.
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胸部外伤致休克的临床研究
目的 总结笔者所在医院胸部外伤致休克的临床救治经验.方法 对笔者所在医院2004 年2 月-2010 年2 月收治的25 例胸部外伤致休克患者的临床诊治资料进行回顾性整理分析.结果 所有患者治愈24 例,死亡1 例,治愈率96.00%,其中死亡患者因重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 引发.结论 早期诊断、及时治疗是胸部外伤致休克救治成功的关键.
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64例小儿严重肺挫伤的护理体会
目的 探讨小儿肺挫伤的有效护理方法 .方法 用回顾分析的方法 对2013年12月至2016年6月我院收治的64例严重肺挫伤患儿的观察与护理进行总结.结果 64例小儿严重肺挫伤患儿应用系统护理后全部治愈出院.结论 小儿肺挫伤护理的重点是加强机械通气时的护理,防止肺部感染,促进肺膨胀,严密的观察与护理是促进小儿严重肺挫伤早日康复的关键.
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健康教育对严重肺挫伤应用呼吸机治疗患者的影响
目的 探讨健康教育对严重肺挫伤应用呼吸机治疗患者的影响.方法 对严重肺挫伤应用呼吸机治疗的21例患者,通过多种健康教育方式对其进行健康教育.结果 21例患者在有效的健康教育干预下,除1例因多脏器严重挫伤经抢救无效死亡外,其余均康复出院.结论 健康教育在患者戴机状态下有效实施了医患沟通,能密切配合治疗及护理,保证了患者的治疗、护理正常进行,降低了并发症的发生率,缩短了患者的依从性时间,缩短呼吸机的使用时间,增加舒适度,并成功的进行了一次性顺利脱机,促进了患者的康复.
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肺挫伤X线诊断分析
医院外伤病人中胸部闭合性损伤者并不少见.胸片是诊断肺挫伤的主要方法,阳性率与其创伤的程度及拍片时间有关,及时准确的诊断对于受伤病人的治疗观察非常重要.本文就我院多年来收治的43例肺挫伤病例进行分析.