首页 > 文献资料
-
儿童跟骨关节内骨折6例诊治分析
跟骨骨折多为高处坠落伤所致,儿童由于平衡系统应激能力较好,发生跟骨骨折的机会较少,大部分为关节外骨折.近年来,我院收治6例儿童跟骨关节内骨折,经手术治疗,恢复良好,现报道如下.
-
可塑形跟骨钛板治疗跟骨关节内骨折44例
跟骨骨折是一种严重而复杂的创伤,占全身骨折的2%,约占跗骨骨折的60%,约75%为关节内骨折,骨折线波及后距下关节的达92.5%,致残率高达30%.跟骨有复杂的解剖结构和生物力学特性,其骨折的形态也是复杂多样的,跟骨的重要性及跟骨骨折的复杂性致使跟骨骨折一直受到人们的重视,诊断治疗的研究也在不断深入.近年来笔者采用可塑形跟骨钛板治疗跟骨关节内骨折,取得了较满意的疗效,现将结果报道如下.
-
撬拨复位与切开复位固定治疗跟骨关节内骨折的对比分析
跟骨骨折作为足部常见的骨折［1］，该病治疗多采用切开复位内固定术治疗，极易引起切口感染、皮肤坏死等切口并发症，限制了临床应用［2］。本研究采用经皮撬拨复位内固定术治疗移位型跟骨关节内骨折患者28例，并与切开复位内固定术患者相比较，报告如下。
-
经皮撬拔固定治疗跟骨关节内骨折48例
跟骨骨折临床常见,而跟骨关节内骨折约占跟骨骨折总数的83%.由于骨折波及到后关节面,且多呈粉碎型,故治疗困难.1995年4月-1999年4月,我院以骨园针撬拔结合手法复位和用跟骨石膏靴作外固定方法,对48例患者作了治疗,经随访疗效满意.
-
两种手术方式治疗跟骨关节内骨折的疗效比较
目的 比较跟骨外侧L形切口入路和经跗骨窦小切口入路治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 将72例跟骨关节内骨折患者(76足)按治疗方法分为A组(经跟骨外侧L形切口入路治疗,40例42足)和B组(经跗骨窦小切口入路治疗,32例34足).对比分析两组手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、疼痛VAS评分、治疗前后B(o)hler角及Gissane角变化、术后并发症、疗效优良率.结果 患者均获得随访,时间24~40个月.与A组比较,B组术中失血量少、切口长度短、住院时间短,差异均有统计学意义(P<0.001).术后B(o)hler角、Gissane角两组与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均未发生皮瓣坏死、B(o)hler角丢失及内置物外露.并发症:A组7例,B组4例,差异无统计学意义(P>0.05).术后24个月根据AOFAS踝-后足评分系统评定疗效:A组优32足,良6足,可4足,优良率90.48%;B组优26足,良5足,可3足,优良率91.18%;两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 跟骨外侧L形切口入路与经跗骨窦小切口入路治疗跟骨关节内骨折疗效均满意,但后者具有出血少、创伤小、住院时间短等优点.
-
可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
目的 观察可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法对28例跟骨关节内骨折患者(34足)采用切开复位可塑性钛钢板内固定治疗.结果 28例均获随访,时间10～24个月,骨折全部愈合.末次随访时,Bhler角从术前的13.6°±3.5°改善至25.8°±4.7°,差异有统计学意义(P＜0.01);Gissane角从术前的87.8°±7.7°改善至115.9°±7.8°,差异有统计学意义(P＜0.01).采用Maryland足部评分系统评分:优24足,良6足,可4足,优良率为88.2%.结论 采用可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折手术效果满意,并发症少.
-
锁定接骨板结合人工骨植骨治疗跟骨关节内骨折
目的 探讨锁定接骨板结合植骨治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法 对36例跟骨关节内骨折患者(39足)采用锁定接骨板结合植骨治疗,并评价其效果.结果 36例均获得随访,时间8 ～19个月.骨折全部愈合,患者功能均恢复满意.疗效根据Maryland足部评分系统评定:优25足,良8足,可6足,优良率为84.6％.B(o)hler角:术前为11.2°±1.8°,术后恢复为39.2°±3.5°;Gissane角:术前为76.0°±9.1°,术后恢复为118.0°±3.7°.距下关节面大垂直位移术前为5.0 mm-±2.0 mm,术后恢复为0.4 mm ±0.1 mm.结论 锁定接骨板结合植骨治疗跟骨关节内骨折,能有效恢复跟骨关节面的解剖形态和足的功能,临床疗效满意.
-
钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
目的 探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 对21例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨关节内骨折患者(23足)采用开放复位、解剖型钢板内固定.结果 21例获得8～25个月随防.B(o)lher角由术前12.5°±0.6°矫正为术后的36°±0.4°,Gissane角由术前98.7°±0.5°矫正为术后的135.3°±0.7°.术后疗效评价:优14足,良7足,差2足.结论 切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效良好.
-
锁定接骨板内固定治疗移位的关节内跟骨骨折
目的：探讨锁定接骨板内固定治疗移位的关节内跟骨骨折的效果。方法对49例（58足）移位的跟骨关节内骨折（SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型）采用切开复位锁定接骨板内固定术治疗，术中关节面复位后跟骨外侧放置跟骨锁定接骨板。手术前后测量 B?hler 角和 Gissane 角，评价跟骨骨折的复位情况。结果患者均获随访，时间6～28个月。患者切口均无严重感染和广泛的皮肤坏死；骨折均愈合，时间3．5～4．5个月。术后6个月复查 X 线片显示 B?hler 角和 Gissane 角分别为28．3°±6．1°和125．7°±8．5°，与术前比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。术后功能按 Maryland 足部评价系统评分：优40足，良14足，差4足，优良率93．1％。结论切开复位锁定接骨板内固定术治疗移位的关节内跟骨骨折手术方法简单，疗效满意。
-
外固定器固定治疗跟骨关节内骨折
目的探讨支具固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法 30例33侧跟骨关节内骨折,根据Paley分类:B1型骨折14侧,B2型9侧,C1型4侧,C2型6侧.17侧闭合复位,16侧开放复位.全部采用跟骨、前列跗骨、胫骨穿针,经皮"V"形支具固定.随访18个月～6年,平均35个月.结果根据张铁良等跟骨关节内骨折评分标准,B型:优11侧,良7侧,中4侧,差1侧;C型:优2侧,良4侧,中2侧,差2侧.总优良率73%.结论经皮"V"形支具固定治疗跟骨关节内骨折操作方便、复位容易、固定灵活而稳定,疗效满意.
-
钢板内固定治疗跟骨关节内骨折患者预后的危险因素研究
目的：探讨影响钢板内固定治疗跟骨关节内骨折患者预后的危险因素。方法选取2009年6月-2013年6月在该院接受钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的患者90例。根据相关资料，对可能影响钢板内固定治疗跟骨关节内骨折患者预后的危险因素进行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析，从而找出影响预后的危险因素。结果单因素分析结果表明，钢板内固定治疗跟骨关节内骨折术后疗效与体重、Sanders骨折分型、关节面塌陷程度和Bohler角四因素有关，而与性别、年龄、吸烟、手术时机和Gissane角无关。多因素分析结果表明，Sanders骨折分型、关节面塌陷程度和Bohler角三因素是钢板内固定治疗跟骨关节内骨折术后疗效的独立危险因素。结论影响钢板内固定治疗跟骨关节内骨折术后效果的危险因素主要有Sanders骨折分型、跟骨关节面塌陷程度和Bohler角，它们可作为判断跟骨关节内骨折预后的重要指标。
-
可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
目的 探讨切开复位可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折患者29例共32足,采用手术切开复位并予可塑性跟骨钛钢板进行内固定,观察临床疗效.结果 29例患者均获随访,按照Msryland Foot Score系统进行术后功能评价,其中优21足、良9足、可2足,优良率93.7％.结论 手术切开复位、可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折是一种有效可靠的治疗方法.
-
手术治疗跟骨关节内骨折的疗效分析
跟骨骨折多发生于青壮年,这是由于患者受到的轴向应力非常高,从而导致骨折现象的产生,而在大部分的跟骨骨折之中,跟骨关节内骨折占90％左右[1].如果不采取恰当及时的治疗,很容易造成患者的残疾.对于这一病症的治疗方法很多,但是治疗之后的疗效并不理想,近年越来越多的相关专家与学者认为对跟骨外侧进行切开复位手术是治疗这一病症的好方式,本研究对这一手术方法进行分析与研究,报告如下.
-
跟骨关节内骨折临床治疗研究进展
跟骨由于其结构的特异性和复杂性,致使跟骨骨折后难于复位和固定,治疗较为困难,关节外骨折预后大多良好,骨折的治疗意见基本统一,对于涉及关节面的跟骨骨折,由于关节的压缩、碎裂与骨折的移位,治疗相当困难,长期以来均缺乏统一的认识.近年来,对跟骨关节内骨折的治疗有了一些新的认识,现综述如下.
-
解剖型跟骨钛板治疗跟骨关节内骨折51例
目的 探讨解剖型跟骨钛板治疗跟骨关节内骨折的疗效与手术技巧.方法 对51例跟骨关节内骨折患者均采用切开复位解剖型钛板内固定术治疗.随访观察疗效.结果 本组51例均获得随访,按照Maryland足部评分标准评定,优31例,良15例,可4例,差1例,优良率为90.2%,无严重并发症.结论 手术切开复位、解剖型钛板内固定治疗跟骨关节内骨折是一种有效可靠的治疗方法,但应注意手术时机与细节,应慎重对待植骨和跟距关节融合.
-
跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效
跟骨骨折是临床上常见的一种骨折,多为高处坠落后跟骨受到直接暴力压缩所致,可以造成跟骨严重压缩、破裂和增宽.跟骨骨折的治疗方法很多,非手术治疗难以解剖复位,外形及功能恢复达不到满意疗效.2003年10月至2010年12月上饶市立医院采用跟骨钢板治疗62例跟骨关节内骨折,取得满意疗效.
-
手术治疗跟骨关节内骨折30例
目的 观察手术切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 采用跟骨外侧"L"形切口,切开复位,解剖型跟骨钛板内固定的方法治疗跟骨关节内骨折患者30例.结果 优10例,占33%;良18例,占60%;差2例,占7%.优良率占93%.结论 手术治疗跟骨关节内骨折可以恢复跟骨的高度,长度和宽度,重建距下关节面和跟骰关节面,保证获得充分的稳定,允许术后早期活动.
-
开放复位内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折
跟骨是人体大的跗骨,在负重和行走中起着重要作用.但其形态结构复杂,力学上存在诸多薄弱点.跟骨骨折多为高处坠落偏心负荷引起的剪切、压缩力所致,多累及距下关节面,属关节内骨折.跟骨骨折发生率占全身骨折的2%,足部骨折的80%,而其中85%～90%为关节内骨折[1].
-
跟骨关节内骨折选择不同钢板内固定治疗临床研究
选取2010年1月~2013年4月我院收治跟骨关节内骨折患者34例(40足),采用不同的固定方法治疗跟骨关节内骨折,对比两组的相关指标情况.结果两种钢板内固定手术围手术期指标和并发症对比差异无统计学意义(P>0.05);解剖板组术后的跟骨长度、跟骨高度、跟骨宽度、Bohler角、Gissane角及距下关节面的移位的恢复明显优于锁定钢板组(P<0.05);采用锁定钢板术后1年的Maryland评分、轻度受限情况及累积优良率高于普通解剖钢板(P<0.05).内固定治疗跟骨关节内骨折,锁定板效果优于解剖型钢板.
-
跟骨关节内骨折59例临床治疗效果分析
选取2013年6月～2014年8月我院收治的59例跟骨关节内骨折患者，按硬币法将其分成试验组30例和对照组29例。试验组给予微型锁定钢板内固定术，对照组给予L形切口手术入路钢板内固定术，比较疗效。结果试验组跟骨关节内骨折患者手术效果优于对照组，试验组手术时间为50．65±10．63min，手术切口长度为5．33±1．46cm，术后VSA评分为1．26±0．41分，住院时间为9．45±2．89d，以上数据与对照组相比，差异有统计学意义（P<0．05）。微型锁定钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折，疗效佳，安全性好，值得在跟骨关节内骨折患者中进一步应用、推广。
