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哌拉西林/他唑巴坦治疗呼吸机相关性肺炎临床分析
为观察哌拉西林/他唑巴坦(TZP)治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效,作者采用哌拉西林/他唑巴坦治疗VAP34例,并与头孢他啶作比较,报道如下.
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铜绿假单胞菌中D-试验在临床中的应用
目的 了解亚胺培南对头孢他啶有诱导的铜绿假单胞菌(PAE)发生率及外排泵与亚胺培南和头孢他啶敏感性之间的关系.方法 对临床分离的325株PAE,用纸片扩散法检测亚胺培南等15种抗菌药物的敏感性,并检测亚胺培南可诱导头孢他啶耐药菌株,琼脂稀释法测定该菌加入外排泵抑制剂羟基氰氯苯腙(CCCP)前后对亚胺培南和头孢他啶的MIC值,琼脂稀释法检测加入不同浓度亚胺培南后头孢他啶的MIC值.结果 收集的325株PAE有116株(35.7%)亚胺培南町诱导头孢他啶耐药,其中80.2%足哑胺培南耐药,头孢他啶敏感,19.8%是哑胺培南和头抱他啶均敏感;加入CCCP前后对亚胺培南和头孢他啶的敏感性尤明显变化,亚胺培南可使头孢他啶的MIC值升高4～1 2倍.结论 亚胺堵南对头孢他啶有诱导作用的铜绿假单胞菌发生率高,临床微生物实验室应开展D-试验,指导临床医师更合理使用抗菌约物.
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头孢哌酮／舒巴坦治疗妇产科感染患者的安全性与有效性评价
目的：了解妇产科感染患者采取注射用头孢哌酮/舒巴坦治疗的安全性及有效性，并为该病的临床治疗积累经验。方法选取2010年3月-2013年3月收治的80例妇产科重度感染患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各40例；其中对照组给予头孢他啶治疗，研究组给予头孢哌酮/舒巴坦治疗，比较两组临床疗效及细菌清除率，数据采用SPSS19．0软件进行分析。结果研究组临床总有效率为90．0％，对照组为75．0％；研究组细菌清除率为82．9％，对照组为61．7％；药物不良反应发生率研究组为5．0％，对照组为7．5％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论妇产科感染患者采取注射用头孢哌酮/舒巴坦治疗可提高抗感染能力，且药物安全性高，取得较为满意的临床效果。
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头孢他啶联合左氧氟沙星治疗心力衰竭患者肺部感染的疗效分析
目的：探讨头孢他啶联合左氧氟沙星治疗心力衰竭患者肺部感染的临床疗效，为临床资料提供参考依据。方法收集2009年1月-2013年6月124例心力衰竭发生肺部感染的患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，各62例；两组患者均给予抗心律失常、控制钠盐摄入等常规综合治疗，对照组给予左氧氟沙星，治疗组左氧氟沙星联合头孢他啶；观察两组的疗效、炎症因子的变化及细菌的清除率，数据采用SPSS17．0软件进行分析。结果治疗组总有效率为91．9％，显著高于对照组的79．7％；治疗后两组血脑钠肽（BN P ）、白介素-6（IL-6）及TNF-α均较治疗前明显下降，且治疗组BNP显著低于对照组（P＜0．05）；治疗组的细菌总清除率为69．4％，显著高于对照组的49．0％，两组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论左氧氟沙星与头孢他啶治疗心力衰竭合并肺部感染，可迅速控制感染症状，促进病原菌清除，改善心功能。
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左氧氟沙星联合头孢他啶治疗心力衰竭患者肺部感染的疗效
目的：探讨左氧氟沙星联合头孢他啶治疗心力衰竭患者肺部感染的疗效及对白细胞介素（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和B型脑钠钛（BNP）水平的影响。方法选择2012年5月-2013年5月接受治疗的心力衰竭并发肺部感染患者42例，给予左氧氟沙星联合头孢他啶治疗，比较患者治疗前后的临床症状及IL-6、T N F-α、BNP水平变化，采用SPSS17．0统计软件进行数据处理。结果42例心力衰竭并发肺部感染患者，治疗显效13例、有效24例、无效5例，总有效37例，总有效率为88．10％，症状积分治疗前（107±11）分、治疗后（31±7）分，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗前患者IL-6、TNF-α、BNP水平分别为（1．8±0．4）ng/L、（1．7±0．7）ng/L、（2．0±0．9）pg/ml ，治疗后分别为（0．4±0．9）ng/L、（0．5±0．4）ng/L、（0．5±0．6）pg/ml ，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗过程中无1例患者出现药物不良反应。结论左氧氟沙星联合头孢他啶治疗，能够提高心力衰竭并发肺部感染患者的临床疗效，且改善IL-6、TNF-α、BNP水平，值得临床推广。
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头孢类抗菌药物联合阿米卡星治疗白血病感染患者的疗效
目的：探讨头孢类抗菌药物联合阿米卡星在治疗白血病患者化疗后粒细胞缺乏合并感染中的疗效，以提高临床诊治水平。方法选取2013年3月－2014年3月于医院接受治疗的白血病化疗后粒细胞缺乏合并感染患者92例，随机分为观察组与对照组，各46例，其中对照组给予头孢他啶联合阿米卡星治疗，观察组给予头孢吡肟联合阿米卡星治疗，对比分析两组的临床疗效。结果头孢他啶联合阿米卡星治疗后临床有效率80．43％，头孢吡肟联合阿米卡星治疗后临床有效率82．61％，两组比较差异无统计学意义；患者发生上呼吸道及肺部感染较为常见，两组感染部位比较差异无统计学意义；患者年龄（≥60岁或＜60岁）、白血病治疗后缓解指标（完全缓解／部分缓解或无效）、粒细胞缺乏持续时间（≥10 d或＜10 d ）与疾病预后存在相关性（ P＜0．05）。结论头孢他啶联合阿米卡星与头孢吡肟联合阿米卡星治疗白血病化疗后粒细胞缺乏合并感染的临床有效率相当，且安全可靠，值得临床推广应用。
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发热 肝脾大 全血细胞减少
1 病历摘要患儿,女,10个月,以“发热、贫血,伴肝脾大1个月”就诊,体温波动在37～39℃之间,热型不规则,无鼻塞、流涕,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无畏寒、寒颤等表现,间断腹泻,为黄绿色稀糊状便,每日3～4次,无腹痛表现.外院多次查血常规示:白细胞升高,轻、中度小细胞低色素性贫血;CRP增高.先后给予头孢他啶、亚胺培南、万古霉素、头孢曲松、阿奇霉素等抗感染治疗,效果不佳.病程中无抽搐,无皮疹及关节肿痛,精神食欲可,小便正常,体重下降0.5kg.查体:T 36.5℃,P 130次/min,R 28次/min,体重8.5kg.发育正常,营养中等,中度贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,无皮疹,全身浅表淋巴结无肿大.左侧额部皮肤略隆起,范围约2 cm ×2 cm,局部质软,无压痛反应,触之颅骨无明显缺损.咽部无充血,双肺呼吸音清,无啰音,心律齐,心音有力,心前区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音.腹膨隆,肝肋下4 cm,质软,边锐,无压痛反应,脾肋下5 cm,质稍韧,表面光滑,全腹无压痛,无包块,肠鸣音正常.
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急性化脓性甲状腺炎一例
男,6岁,于2005年7月29日因咽痛,颈部肿痛2周伴间断发热,咳嗽3 d入院.患儿半个月前起咽痛,颈痛,发热,高达39.5℃,外院先后拟诊"咽炎"、"亚急性甲状腺炎"予头孢派酮、青霉素、头孢噻肟钠、头孢他啶、地塞米松等静脉滴注,泼尼松口服等治疗,病情无好转,转入我院.
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复方头孢他啶/阿维巴坦治疗医院获得性肺炎的Ⅲ期临床试验获阳性结果
阿斯利康公司宣布其抗生素复方头孢他啶/阿维巴坦（ceftazidime/avibactam）在治疗医院获得性肺炎（HAP，包括呼吸机等相关肺炎）时，其Ⅲ期临床REPROVE试验获得阳性结果。该复方用于治疗革兰阴性菌感染。此次试验是随机、多中心、双盲、平行组、可比较性研究，确定每8 h给予头孢他啶/阿维巴坦（2000 mg/500 mg）静脉滴注2 h的疗效、安全性和耐受性。阳性对照药美罗培南（meropenem）为每8 h静脉滴注30 min，药量1000 mg。共入选23个国家的879名HAP患者。主终点是意向治疗和临床评价的人群数，非劣质界限为12.5%。结果该复方组与美罗培南比较，治疗后21 d达到主终点显著的非劣质性疗效。28 d时，两组各种原因的总死亡率相同。
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头孢他啶联合左氧氟沙星对心力衰竭肺部感染患者炎症因子水平的影响
目的 观察头孢他啶联合左氧氟沙星对心力衰竭合并肺部感染患者炎症因子表达水平的影响.方法 收集1 10例心力衰竭合并肺部感染患者的临床资料,均采用头孢他啶联合左氧氟沙星作为抗炎方案,分别取治疗前、连续治疗3d后、连续治疗1周后外周静脉血,测定血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)的表达水平,并行统计学对比.结果 110例患者连续治疗1周后血清PCT (2.4±0.5)ng/ml,CRP(19.4±2.3)mg/L,两项数据均为低水平,其次为治疗3d,治疗前二者血清表达水平高,分别为PCT(11.2±1.4) ng/ml、CRP(104.4 ±9.0)mg/L,不同时间点测定数据比较,差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论 头孢他啶联合左氧氟沙星治疗心力衰竭合并肺部感染患者,能显著降低患者血清PCT、CRP等炎症因子的表达水平,有效纠正机体感染状态,改善预后,值得临床推广应用.
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醋酸甲羟基孕酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的临床效果
目的 观察醋酸甲羟基孕酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的临床效果.方法 2016年1至2017年1月开封市祥符区中医院共收治子宫内膜炎患者110例,将其随机分为A、B两组(A =55,B=55),两组患者均给予头孢他啶静脉滴注,连续用药2周,B组在抗生素治疗的基础上服用醋酸甲羟基孕酮,连续用药三个周期.于治疗前后检测两组患者白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化,根据患者临床症状改善情况将治疗效果分为显效、有效和无效三个等级,统计两组患者治疗有效率和不良反应发生率.结果 两组患者治疗后IL-4和MMP-9水平有明显下降,而IL-10水平有明显升高(P＜0.05),但B组数据优于A组(P＜0.05);B组治疗有效率(94.55％)高于A组(78.18％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗期间均未出现不良反应.结论 醋酸甲羟基孕酮联合抗生素治疗子宫内膜炎临床效果较好,可在临床推广使用.
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亚抑菌浓度头孢他啶对大肠埃希菌胞外多糖和pga基因的影响
目的 明确亚抑菌浓度头孢他啶在大肠埃希菌生物膜抑制过程中对胞外多糖和pga基因的影响.方法 采用标准琼脂平板倍比稀释法检测细菌低抑菌浓度,采用96孔板结晶紫染色法检测生物膜形成能力,采用苯酚-硫酸法测定胞外多糖含量,pgaABCD基因表达采用RT-PCR扩增.结果 大肠埃希菌对氨苄西林和氟喹诺酮类耐药率较高,而对阿米卡星和碳青霉烯类全部敏感.亚抑菌浓度头孢他啶对大肠埃希菌生物膜形成、胞外多糖产生能力和pgaABCD基因表达均有显著抑制作用,但其降低程度不完全一致.结论 亚抑菌浓度头孢他啶在抑制生物膜形成过程中能降低大肠埃希菌胞外多糖产生和pga基因表达,但其与生物膜降低程度存在差异性.
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加替沙星氯化钠注射液与五种药物的配伍及稳定性研究
目的在25℃条件下,考察24h内加替沙星氯化钠注射液与五种药物的配伍及稳定性.方法采用高效液相色谱法,测定加替沙星氯化钠注射液及五种药物在24h内的含量变化,光阻法测定不溶性微粒变化,同时观察外观及测定pH值变化.结果配伍液Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ在放置期间外观及颜色无明显变化.各样品溶液24h内pH值无明显改变;配伍前后不溶性微粒的测定结果均符合中国药典规定;含量测定结果表明加替沙星氯化钠注射液、甲硝唑磷酸二钠、头孢呋辛钠、头孢他啶放置24h含量下降在10%以内、头孢曲松钠、头孢唑林钠放置2h及6h含量下降大于10%.结论试验结果表明加替沙星氯化钠注射液与五种药物无明显配伍变化.但配伍后的药液应尽快使用.
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高效液相色谱法测定头孢他啶血药浓度
目的 建立测定头孢他啶血药浓度的方法.方法 高效液相色谱法采用Kromasil C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),以甲醇-磷酸二氢钾溶液(15:85)为流动相,流速1.0ml/min,检测波长254nm.结果 头孢他啶血浆浓度在0.5～200.0mg·L-1范围内线性关系良好(r=O.999 9).低、中、高3个浓度的方法回收率为94.91% ～105.95%,RSD＜12%;提取回收率为89.50%～92.94%,RSD＜5%.结论 本方法简便、准确、精密度好,可用于临床药动学研究.
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高效毛细管电泳法测定注射用头孢他啶的含量
目的用HPCE测定注射用头孢他啶的含量.方法高效毛细管电泳法,有效毛细管长度60cm×内径75μm;硼砂缓冲液25mmol·L-1(pH8.2),高压进样5s,分离电压20KV,温度为25℃,检测波长为254nm,头孢曲松为内标.结果头孢他啶在4～20μg·ml-1浓度范围内线性关系良好(r=0.999 7),平均回收率为98.96%(n=5,RSD=1.74%).结论本法简单、快捷、灵敏.
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头孢匹胺治疗急性下呼吸道感染疗效观察
目的 评价头孢匹胺治疗急性下呼吸道感染的疗效.方法 92例急性下呼吸道感染患者,随机分为观察组和对照组,分别给予头孢匹胺和头孢他啶治疗.结果 观察组病原菌清除率优于对照组,观察组和对照组总有效率分别为91.30%和73.91%,具有显著性差异.治疗期间两组均未见明显的不良反应.结论 头孢匹胺治疗急性下呼吸道感染安全可靠.
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头孢他啶对高龄老人肾功能的影响
目的 探讨高龄老人使用头孢他啶对肾功能的影响.方法 采用自身对照和药物对照方法,观察组每天给予头孢他啶1.0～2.0g,1次/d,静脉注射;对照组每天给予头孢哌酮3.0～4.0g,2次/d,静脉注射,连续用药7～10d,观察用药前后血肌酐值、血尿素氮、血β2-微球蛋白的变化.结果 治疗前后血肌酐值、血尿素氮、血β2-微球蛋白比较,无显著性差异(P＞0.05),组间比较也无显著性差异(P＞0.05).结论 虽然高龄患者肾功能有所下降,但每日使用头孢他啶1.0～2.0g,连续用药7～10d对肾功能影响不明显.
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头孢他啶致中枢神经系统不良反应1例病例分析
目的：探讨头孢他啶在口腔手术术后抗感染不良反应发生的原因、机理和处置办法。方法：对1例口腔疾患患者术后输注头孢他啶后发生中枢神经系统不良反应进行分析。结果：头孢他啶不良反应发生后需及时处理，首先停药后给予对症治疗，临床药师对医师及患者进行药物不良反应的指导、教育可以起到举足轻重的作用。结论：头孢他啶致中枢神经系统不良反应较少发生，临床药师在进行临床查房过程中需注意观察，及时发现头孢他啶及其他药物不良反应发生并积极采取对症治疗。
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药物相互作用致血药浓度改变2例报道
病例1:患者男,50岁,主因右肢无力4年,发作性抽搐2年,加重4h入院,入院诊断为症状性癫痫(全面强直-阵挛发作)、脑室腹腔分流术后、肺部感染.给予甘油果糖、甘露醇减轻脑水肿,丙戊酸钠、卡马西平控制癫痫发作,头孢他啶(新天欣)治疗肺部感染.该患者既往有头部外伤史20年,1997年因脑积水行脑室腹腔分流术,后继发癫痫,开始长期口服丙戊酸钠、卡马西平联合控制癫痫.
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第四代头孢菌素类抗生素--头孢吡肟
自20世纪60年代头孢菌素进人临床实践以来,优良的药代动力学特性以及高安全性特征,使其成为抗生素治疗中的主流药物而被广泛使用[1].头孢吡肟(cefepime,CFPM)是第四代头孢菌素的原型药物,具有良好的抗革兰阴性菌(包括绿脓杆菌)以及抗革兰阳性菌的活性.与第三代头孢菌素相比,CFPM对肠杆菌的抗菌活性更强,对部分产超广谱β内酰胺酶(extended spectrumbeta-lactamases,ESBL)的菌株仍显示较高体外抗菌活性[2～5].对肠杆菌科细菌产生的β内酰胺酶高度稳定,并对产该类酶的菌株较第三代头孢菌素(如头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松)具有更强的活性[6].由于CFPM的抗菌谱广,抗菌作用强,临床疗效好,不良反应少,药价相对较低,近年来被广泛应用并取得良好疗效.
