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妊娠合并甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退与新生儿甲状腺功能减退的关系
原发性甲状腺功能减退症是由于各种原因导致患者低甲状腺素血症而引起全身性代谢综合征。甲状腺激素是维持机体正常生长发育不可缺少的激素，对促进蛋白质的合成，体内的能量代谢以及骨组织和脑的发育均有重要作用。如母体缺少甲状腺激素，在妊娠期间又得不到有效治疗，可能对妊娠结局以及胎儿造成严重不良影响［1］，如低体质量胎儿、神经系统的发育异常、进而造成新生儿智力减退症。本研究对过去7年间我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退的患者69例，妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的患者123例进行临床分析，报告如下。
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孕前筛查亚临床甲状腺功能减退的意义
孕前检查是国家取消强制性婚检后保障优生优育的重要措施，也是提高人口素质，阻断出生缺陷的首道屏障［1］，近几年越来越多的临床和基础研究证明育龄妇女甲状腺疾病发病率有所上升，患有轻度甲状腺功能减退（即亚临床甲状腺功能减退，简称亚临床甲减）能导致育龄妇女不孕，并影响妊娠结局，引起流产、早产、低出生体质量儿与胎盘早剥等产科并发症以及胎儿脑发育障碍和后代智力水平低下等。故及早发现甲状腺疾病，尤其是症状体征不典型的亚临床甲减是相当有必要的。这就要求我们基层妇幼保健工作者对育龄妇女、准备怀孕的妇女大力宣传甲状腺疾病相关知识，争取人人做到孕前甲状腺功能筛查。及早发现亚临床甲减，给予适当的甲状腺激素替代治疗，以保护后代智力发育。目前我院已开展孕前甲状腺功能筛查。本文针对参与检查的计划妊娠妇女孕前甲状腺功能情况调查分析如下。
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亚临床甲状腺功能减退对辅助生殖妊娠结局的影响
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)对辅助生殖妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2010年2月至2011年2月在中南大学湘雅医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子显微注射(IVF-ET/ICSI)治疗患者的资料,其中82名亚临床甲减患者列入研究组,398名甲状腺功能正常者列入对照组,比较两组患者的各实验室及临床指标,分析亚临床甲减对辅助生殖妊娠结局的影响. 结果 (1)两组患者的一般情况比较无统计学差异.(2)两组患者的IVF-ET/ICSI正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、平均单胎分娩总孕天数比较均无统计学差异(P＞0.05);虽未达到统计学差异,但研究组的流产率、OHSS发生率高于对照组,分别为24.24％ vs.15％、14.63％ vs.10.1％;其中研究组的生化妊娠率显著高于对照组(11.8％v S.4.4％)(P＜0.05),单胎新生儿平均出生体重明显低于对照组[(3,147.6±79.6)g vs.(3,224.9±56.5)g](P＜0.05). 结论 亚临床甲减患者行IVF-ET/ICSI治疗生化妊娠率、低出生体重儿发生率明显增高,流产率、OHSS发生率呈上升趋势.因此需对亚临床甲减患者IVF-ET/ICSI治疗过程及孕期进行严密监测,预防促排卵并发症及不良妊娠结局的发生.
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亚临床甲状腺功能减退与代谢综合征患者胰岛素抵抗及血清CRP的相关性
目的 探讨代谢综合征(MS)患者血清促甲状腺激素(TSH)水平与胰岛素抵抗及血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的相关性.方法 将92例MS患者根据血清TSH水平分为亚临床甲状腺功能减退组(SCH组)及正常甲状腺功能组(EUT组),测定甲状腺功能、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、hs-CRP、血脂及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,利用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 SCH组血清TSH、FINS较EUT组明显升高(P＜0.05);HOMA-IR较EUT组升高(P＜0.05);TSH与FINS、HOMA-IR呈正相关(r=0.484、0.473,P＜0.05);两组间hs-CRP无统计学差异(P＞O.05).结论 血清TSH水平升高是MS患者空腹高胰岛素血症及胰岛素抵抗的危险因素.
关键词： 代谢综合征 亚临床甲状腺功能减退 胰岛素抵抗 高敏C反应蛋白 -
亚临床甲状腺功能减退与糖尿病血管并发症
目的:分析与探讨亚临床甲状腺功能减退与糖尿病血管并发症的临床相关性.方法:选取本院2010年4月至2011年4月期间收治的糖尿病患者共90例,其中45例为合并亚临床甲状腺功能减退,将其作为观察组,45例不合并亚临床甲状腺功能减退,将其作为对照组.对比两组患者发生血管并发症的几率,以了解亚临床甲状腺功能减退与糖尿病血管并发症的相关性.结果:合并亚临床甲状腺功能减退的观察组患者发生血管并发症的概率明显高于不合并亚临床甲状腺功能减退的对照组患者,P<0.05.对比两组患者的其他指标如年龄、吸烟史、BMI指数、血压、HDL-C、LDL-C等基本资料,无显著性差异.结论:亚临床甲状腺功能减退与糖尿病血管并发症的发生具有密不可分的联系,临床上可将亚临床甲减作为糖尿病患者发生血管并发症的高危因素处理.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 糖尿病 血管并发症 相关性 -
妊娠亚临床甲状腺功能减退对妊娠的影响及干预治疗研究进展
妊娠期间下丘脑-甲状腺轴系统始终处在特殊的应激状态下,很容易发生甲状腺功能的异常反应,可能会对妊娠结局以及胎儿正常发育产生一定影响.如果不能对显性的甲状腺功能减退症状进行治疗,可能会形成妊娠风险,或者对胎儿认知功能产生影响.近些年,亚临床甲状腺功能减退引起了医学专家的重视,但是目前证据级别相对比较高,而且比较严谨的研究分析不是非常丰富.
关键词： 妊娠期 亚临床甲状腺功能减退 妊娠结局 -
妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者血糖代谢的变化分析
目的 探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者血糖代谢变化的意义.方法 选择2014年1月至2015年12月在本院妇产科门诊建卡的孕产妇.以既往有亚临床甲状腺功能减退症的适龄孕产妇45例为甲减妊娠组,以同期既往无甲状腺功能亢进及减退症的适龄孕产妇50例为正常妊娠组,以同期正常体检女性30例为非孕对照组.采用化学发光免疫分析法检测所有研究对象的甲状腺功能.甲减妊娠组和正常妊娠组在妊娠24～28周时进行75 g口服葡萄糖耐量试验,全自动生化分析仪测定血糖水平.比较三组间甲状腺功能及血糖水平.结果 三组甲状腺功能比较,甲减妊娠组的FT3、FT4与正常妊娠组及非孕对照组无显著性差异(P＞0.05);甲减妊娠组TSH显著高于正常妊娠组及非孕对照组(P＜0.01);正常妊娠组及非孕对照组TSH间无显著性差异(P＞0.05).三组间血糖比较,甲减妊娠组0、1、2h血糖显著高于正常妊娠组及非孕对照组(P＜0.01);正常妊娠组与非孕对照组间0、1h血糖比较具有显著性差异(P＜0.01),而BS2h两组间无明显差异(P＞0.05).结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退可导致患者血糖异常代谢,加强妊娠期妇女血糖水平检测,在疾病早期尽早进行药物干预,可避免妊娠糖尿病的发生.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 血糖 妊娠 -
安胎方联合黄体酮/绒毛膜促性腺激素治疗孕早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退症的临床效果
目的 研究安胎方联合黄体酮/绒毛膜促性腺激素治疗孕早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退症的临床效果.方法 选取在我院进行治疗的106例孕早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退症患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各53例.对照组患者给予黄体酮/绒毛膜促性腺激素治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予安胎方,治疗6个疗程后,比较两组患者的临床效果.结果 观察组的总有效率为90.57%,明显高于对照组的83.02%(P<0.05);两组患者绒毛膜促性腺激素(HCG)、血清游离甲状腺素(FT4)水平均有提高,且观察组HCG、FT4水平高于对照组(P<0.05);两组促甲状腺激素(TSH)水平存在不同程度的下降,且观察组HCG水平低于对照组(P<0.05);对照组治疗满意度为79.25%,明显低于观察组的96.23%(P<0.05).结论 安胎方联合黄体酮/绒毛膜促性腺激素治疗孕早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退症,可以有效提高患者临床疗效.
关键词： 安胎方 孕早期先兆流产 亚临床甲状腺功能减退 -
彩色多普勒超声对亚临床甲状腺功能减退的诊断效果
目的:探析彩色多普勒超声在诊断亚临床甲状腺功能减退中的临床效果 方法:选取我院2012年6月至2014年2月确诊为亚临床甲状腺功能减退的36例患者作为观察组,另选取36例正常人为对照组,对两组研究对象均采取彩色多普勒超声进行诊断.结果:两组峰值流速(Vmax)、甲状腺上动脉管径、甲状腺组织内血流Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级比例对比差异显著(P＜0.05),两组阻力指数(RI)和甲状腺组织内血流0级比例对比差异不显著(P＞0.05).结论:采取彩色多普勒超声诊断亚临床甲状腺功能减退具有较高的诊断价值,能够为临床诊断与治疗提供参考.
关键词： 彩色多普勒超声 亚临床甲状腺功能减退 诊断价值 -
彩色多普勒超声诊断亚临床甲状腺功能减退的临床价值分析
目的:分析甲状腺功能减退应用彩色多普勒超声的诊断效果.方法:对我院收治的42例亚临床甲状腺功能减退患者,分别实施B超和彩色多普勒超声检查.结果:与B超检查相比,彩色多普勒超声检查的检出率及诊断准确率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在对亚临床甲状腺功能减退的诊断中,彩色多普勒超声检查可取得更加准确有效的诊断效果,有较高的使用价值.
关键词： 彩色多普勒超声 亚临床甲状腺功能减退 诊断 意义分析 -
昌吉市妊娠合并甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退的流行病学调查
目的:了解昌吉市妊娠期妇女甲状腺功能水平,了解妊娠期甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退的患病率,预防甲状腺疾病对妊娠期妇女及胎儿造成的危害.方法:利用化学发光技术测定妊娠期妇女血清中游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平.结果:34 135例妊娠期妇女甲状腺功能筛查,其中甲状腺功能减退19例、亚临床甲状腺功能减退547例.结论:妊娠期妇女存在甲状腺功能异常的人群中以亚临床甲状腺功能减退的病例多见,应该普及妊娠期孕妇甲状腺功能筛查,尽可能降低甲状腺功能异常对妊娠期妇女及胎儿造成的危害.
关键词： 妊娠 甲状腺功能筛查 亚临床甲状腺功能减退 -
左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的临床价值分析
目的:讨论左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退的临床治疗价值.方法:2013年1月-2014年1月收治亚临床甲状腺功能减退患者124例,将其均分为对照组和观察组,对照组采用六味地黄丸治疗,观察组采用左旋甲状腺素治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:经过治疗后,观察组的TSH水平较治疗前明显降低,FT3、FT4较治疗前有显著的升高,对照组的TSH、FT3、FT4和治疗前相比没有显著的变化,而且与观察组相比,对照组的TSH指标比同期观察组的要高.结论:左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退患者的甲状腺功能有比较显著的改善效果,同时还可以促进患者血脂的下降,在临床治疗中价值很高.
关键词： 左旋甲状腺素 亚临床甲状腺功能减退 临床价值 -
孕早期进行甲状腺功能筛查对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的临床价值
目的:观察孕早期甲状腺功能筛查对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退(简称“甲减”)的临床应用价值.方法:选取我院2014年3月至2015年3月收治的200例孕妇进行甲功5项筛查,追踪甲减、亚甲减(亚临床甲状腺功能减退)孕妇的情况.结果:200例孕妇中2例甲减,18例亚甲减,180例甲功正常;甲功正常的孕妇、甲减、亚甲减患者的血清促甲状腺激素(TSH)、四碘甲腺原氨酸(T4)、游离甲状腺素(FT4)水平差异具有统计学意义(P＜0.05),未接受甲状腺素(LT4)治疗的甲减、亚甲减孕妇,早产、胎儿窘迫发生率较甲功正常孕妇更高(P＜0.05).结论:在孕早期行甲状腺功能筛查可有效诊断甲状腺疾病,并早期治疗,可避免影响子代智力,降低妊娠并发症发生率.
关键词： 妊娠 亚临床甲状腺功能减退 甲状腺功能筛查 应用价值 -
亚临床甲状腺功能减退与2型糖尿病患者慢性并发症的相关性
目的:观察亚临床甲状腺功能减退和2型糖尿病患者慢性并发症之间的关系.方法:选择我院在2012年7月至2015年8月诊治2型糖尿病患者104例,按照其是否患有亚临床甲状腺功能减退分为研究组(患有亚临床甲状腺功能减退)和对照组(甲状腺功能正常)各52例,统计两组患者慢性并发症出现的情况,分析两种疾病的关系.结果:研究组患者患有糖尿病肾病、糖尿病足等慢性并发症的情况高于对照组患者(P＜0.05).结论:糖尿病会改变甲状腺的功能,增加甲状腺激素的分泌;而甲状腺功能减退会延长患者的病程,进而引发糖尿病肾病、糖尿病足的发生.对于患有2型糖尿病的患者,需要定期地检查甲状腺,从而进行早期的诊治,预防糖尿病慢性并发症的出现.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 2型糖尿病 慢性并发症 相关性 -
左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退患者的临床疗效及安全性研究
目的：研究亚临床甲状腺功能减退患者应用左旋甲状腺素治疗的临床疗效和安全性。方法：收治亚临床甲状腺功能减退患者90例，对患者的临床资料进行分析总结。结果：试验组在施加干扰因素(左旋甲状腺素)后达到良好治疗效果，即体征和症状基本消失，对施加干扰因素前后的血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清促甲状腺激素(TSH)进行比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：亚临床甲减的基础治疗过程中，再补充左旋甲状腺素能够达到有效预防甲状腺功能减退，恢复人体对甲状腺功能的正常需求，很好地避免了更危险的并发症。该治疗方案的疗效可观，治疗过程中未发现明显不良反应。
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 左旋甲状腺素 临床疗效 安全性 -
左旋甲状腺素片对妊娠合并亚临床甲减孕妇母婴结局的影响
目的 探讨左旋甲状腺素片治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的疗效及对母婴结局的影响.方法 选取2016年8月-2018年8月在该院就诊并分娩的亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)孕产妇97例为研究对象,根据是否接受左旋甲状腺素片治疗分为治疗组50例和未治疗组47例,比较2组患者不同孕月的TSH水平和母婴结局.结果 治疗组患者孕2～9月的TSH水平为(2.48±0.53)、(0.64±0.19)、(1.21±0.36)、(2.02±0.57)、(2.13±0.39)、(2.33±0.75)、(2.54±0.63)mIU/L和(2.67±0.70)mIU/L,均显著低于未治疗组,差异有统计学意义(t=15.461,16.240,18.783,15.417,17.977,16.528,17.190,15.670,P＜0.05).治疗组患者妊娠贫血、妊娠糖尿病、早产及胎儿生长受限等的发生率(依次为42.00％,10.00％,19.00％,4.00％)显著低于未治疗组,差异有统计学意义(x2=17.234、6.022、4.683、6.670,P=0.000,0.014、0.003、0.10).结论 左旋甲状腺素片可显著降低妊娠合并亚临床甲减患者的TSH水平,使其维持在目标范围内,并能降低妊娠贫血、糖尿病、胎儿早产及生长受限的发生率,改善母婴结局.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 妊娠 左旋甲状腺素片 母婴结局 -
亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局分析
目的 研究亚临床甲状腺功能减退(SCH)和妊娠期糖尿病(GDM)的相互影响,及SCH合并GDM孕妇的妊娠结局. 方法 选取2015年5月-2016年9月在北京市海淀区妇幼保健院产科住院分娩的200例GDM合并SCH孕妇作为实验组,同期本院诊断为GDM但不合并甲状腺功能异常者200例作为GDM组,同期本院诊断为SCH不合并血糖异常者200例作为SCH组.比较这三组孕妇产后出血、胎儿窘迫、早产、宫腔感染、巨大儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿、新生儿感染、新生儿脐血血气PH值、16 ～ 20周[口服葡萄糖耐量试验(OGTT)前]及30 ～ 34周(OGTT后)甲状腺功能等. 结果 实验组早产及宫腔感染的发生率多于GDM组和SCH组,差异均有统计学意义.实验组应用胰岛素者多于GDM组,差异有统计学意义.三组新生儿感染、巨大儿、小于胎龄儿比较,差异无统计学意义.实验组促甲状腺激素(TSH) OGTT后较OGTT前升高,差异有统计学意义;SCH组TSH OGTT后较OGTT前比较,差异无统计学意义. 结论 GDM合并SCH的孕妇,应用胰岛素、早产及宫腔感染的发生率更高,且TSH可能在孕中晚期增加.
关键词： 妊娠期糖尿病 亚临床甲状腺功能减退 胰岛素 促甲状腺素 -
左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局及子代发育影响的前瞻性研究
目的 研究左旋甲状腺素(L-T)治疗对亚临床甲状腺功能减退(SCH)孕妇妊娠结局及子代发育的影响. 方法 选取经甲状腺功能筛查诊断为SCH的孕妇365例为SCH组,正常孕妇3 034例作为对照组.SCH组按是否愿意接受治疗分SCH-治疗组和SCH-未治组,治疗组用L-T治疗,未治组不用药.比较各组孕期并发症、妊娠结局及子代出生、6月龄时体格发育情况. 结果 SCH-未治组的妊娠期高血压疾病(6.6％)、妊娠期糖尿病(14.5％)、贫血(34％)的发病率均高于对照组(依次为3.6％、8.8％、27.9％),差异有统计学意义;SCH-治疗组与对照组比较,差异无统计学意义.各组的妊娠天数无差别.SCH-未治组的早产率(10.4％)、新生儿窒息率(7.1％)、低出生体重率(5.8％)均高于对照组(依次为3.9％、1.4％、3.0％),差异均有统计学意义;SCH-治疗组与对照组比较,差异无统计学意义.各组子代出生时体格参数(体重、身长、头围)比较,差异无统计学意义;6月龄婴儿的体格参数,SCH-未治组的平均体重(8 234.4±1167.5)g低于对照组(8 385.1±955.0)g,差异有统计学意义,其他指标在SCH-治疗组与对照组、SCH-未治组与对照组间的差异均无统计学意义. 结论 SCH是孕期常见病,可能会增加孕期并发症的发生风险,与妊娠不良结局的发生亦可能相关,对子代的发育有一定影响.尽早使用L-T正规治疗,可改善SCH孕妇孕期并发症发病情况,减少妊娠不良结局的发生风险,有利于子代的发育.
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妊娠期亚临床甲状腺功能减退对血压的影响
目的 探究妊娠期亚临床甲状腺功能减退对血压的影响. 方法 选取2012年9月-2015年7月于本院接受治疗的妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者80例(甲减组)选取同期妊娠期正常孕妇80例(对照组),观察两组妊娠期血压情况,记录并比较妊娠期高血压的发生率. 结果 甲减组收缩压[(130.02±10.02) mmHg]及舒张压[(85.66±7.72)mmHg]明显高于对照组[(124.08±9.23) mmHg、(80.34±5.59) mmHg],妊娠期高血压发生率(31.3％)也高于对照组(15.0％),差异有统计学意义. 结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退可能会导致孕妇的血压升高甚至引发妊娠期高血压病,值得临床的关注.
关键词： 妊娠期 亚临床甲状腺功能减退 血压 -
孕早期甲状腺功能筛查对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的应用价值
目的 探讨孕早期甲状腺功能筛查对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退的应用价值. 方法 此次研究对象为2 000例来本院体检的孕早期妇女,对所有孕妇进行甲状腺功能筛查,对检查结果进行分析研究,并对甲状腺功能减退和亚甲状腺功能减退孕妇进行随访,观察其相关激素和正常孕妇的差异,观察其治疗情况和妊娠结局. 结果 2 000例孕妇中,甲状腺功能减退和亚甲状腺功能减退的孕妇共200例,患病率为10％;甲状腺功能减退的孕妇的促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺激素和游离甲状腺激素与正常孕妇存在显著差异,差异有统计学意义.亚临床甲状腺功能减退的孕妇的促甲状腺激素、甲状腺激素和游离甲状腺激素与正常孕妇存在显著差异,差异有统计学意义.200例孕妇中,接受治疗的有158例,接受治疗的孕妇的不良妊娠结局发生几率(1.27％)明显低于未接受治疗的孕妇(30.95％),差异存在统计学意义. 结论 孕妇孕早期给予甲状腺功能筛查具有十分重要的价值,可及时发现甲状腺功能异常情况,进而改善妊娠结局.
关键词： 甲状腺功能 甲状腺功能减退 亚临床甲状腺功能减退
