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充填式无张力疝修补术治疗腹外疝应用观察
目的:探讨充填式无张力疝修补术治疗腹外疝的应用效果.方法:选择2003年1月至2018年5月来龙川县细坳镇卫生院进行治疗的331例腹外疝患者作为研究对象,根据患者意愿其分成对照组与观察组.对照组173例,采用常规手术的方法进行治疗,观察组158例,给予无张力疝修补术进行治疗,比较两组患者治疗效果.结果:观察组患者术后并发症发生率(8.23％)显著低于对照组(23.69％),差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者手术时间、下地时间以及住院观察时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后复发率(0.63％)显著低于对照组(12.72％),差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:充填式无张力疝修补术治疗腹外疝的应用效果显著,可缩短手术时间、下地时间以及住院观察时间,减轻患者疼痛程度,且并发症发生率低,是治疗腹外疝的理想术式.
关键词： 充填式无张力疝修补术 腹外疝 常规手术 -
无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果观察
目的：观察无张力疝修术治疗腹外疝的临床效果，以探讨腹外疝的佳治疗方案。方法：将我院收治的86例腹外疝的患者随机分为对照组和治疗组，每组43例。对照组采用传统疝修术治疗；治疗组采用无张力疝修术治疗。结果：治疗组治疗有效率（90.7%）明显优于对照组（69.8%）（P＜0.05）；治疗组手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显短于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：无张力疝修术治疗腹外疝的临床效果良好，值得临床推广。
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快速康复理念在外科腹外疝患者护理中的临床应用
目的:观察对外科腹外疝患者采用快速康复理念护理措施的临床效果.方法:选取始兴县人民医院2013年5月至2016年4月收治的腹外疝患者60例,按入院时间以随机数字表法均分为护理组与对照组各30例,两组均给予常规护理措施,护理组在此基础上给予快速康复理念护理措施.分析比较两组护理效果.结果:护理组住院时间(3.58±0.56)d、手术时间(40.25±10.00)min及排便时间(3.05±0.38)d均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);护理组满意度(93.33％)明显高于对照组(70.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05);护理组不良反应率(5.00％)低于对照组(20.00％),并发症率(6.67％)低于对照组(13.33％),但两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:快速康复理念护理应用于外科腹外疝患者中,可明显缩短患者康复时间,提高患者满意度与治疗效果.
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外科腹外疝患者护理中快速康复理念的临床应用体会
目的:分析外科腹外疝患者护理中快速康复理念的临床应用体会及效果.方法:从本院外科腹外疝患者中选取64例,并将其分为治疗组和对照组各32例,对照组进行常规护理,治疗组在对照组常规护理基础上加以快速康复理念进行护理,对比两组患者的临床护理效果.结果:治疗组患者手术时间、下地活动时间和住院时间显著短于对照组患者(P＜0.05);治疗组患者对护理总满意度为96.88％,对照组为75.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在对外科腹外疝病人护理中快速康复理念效果显著.
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老年患者腹外疝无张力修补术围手术期护理
笔者报道老年患者行腹外疝无张力修补术的护理.术前掌握患者全身情况,做好心理护理,消除腹内压增高因素.术中巡回护士根据患者的生理特点用留置针建立静脉通道,协助麻醉师施行硬膜外麻醉,防止电烧伤电刀伤,摆好体位.器械护士密切观察手术步骤,及时准确敏捷地向术者传递所需的器械物品.术后防止腹内压增高等并发症,指导患者早期下床活动及饮食.认为该手术的手术时间短,下床活动早,并发症少,复发率低,术后恢复快,住院日短.
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MSCT在腹外疝中临床应用价值
目的 探讨MSCT对腹外疝的临床应用价值.方法 对回顾性分析76例经手术或临床诊断证实的腹外疝的MSCT资料,并对每位患者的MSCT资料进行多平面重建(MPR),着重于定位、定性诊断,分析其疝内容物、腹壁缺损区大小、形态,腹外疝的并发症,对制定手术治疗方案具有很好的指导意义.结果 76例腹外疝患者中腹股沟疝53例,股疝8例,闭孔疝7例,膀胱疝1例,切口疝4例,腹壁疝2例,脐疝1例.有34例患者出现不同程度肠梗阻症状.MSCT对腹外疝的并发症肠梗阻敏感性达90％-100％[1].结论 MSCT结合多平面重建(MPR)对腹外疝的定位、定性诊断,及其并发症的显示具有重要的临床应用价值.
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腹外疝围术期抗菌药物应用情况分析
目的 对我院外科腹外疝围术期抗菌药物应用情况进行分析,为抗菌药物的使用管理提供参考依据.方法 抽取2011年1月至2012年8月100例腹外疝手术病例,根据《抗菌药物临床应用指导原则》、卫办医政发[2009]38号文件和《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查表》的要求,对围术期抗菌药物的适应症、药物选择、使用率、用药时间、给药时机、药物利用指数(DUI)和人均限定疗程进行回顾分析评价.结果 我院100例腹外疝手术患者围术期全部使用了抗菌药物,使用率为100％；抗菌药物选择合理52例；术前0.5～2h给药55例；术后预防用药疗程＜ 48 h 56例,合理率为56％,术后平均用药疗程3.53 d,大部分抗菌药物利用指数(DUI)=1或接近1,人均限定疗程＞3d.结论 我院腹外疝围术期抗菌药物的使用存在不合理现象,应加强医务人员的抗菌药物应用水平,加强抗菌药物使用监管,保证用药的安全、有效.
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嵌顿性腹股沟斜疝全部复回8例临床分析
腹股沟斜疝是临床上多见的腹外疝,除股疝外,腹股沟斜疝容易发生嵌顿和绞窄,发生嵌顿绞窄后,由于手法复位或自行复位,可以发生嵌顿疝全部复回,但由于其发生率低,一般教材均未提及或明确指出,临床上极少报道,为提高对嵌顿性腹股沟斜疝全部复回的认识,减少误诊误治,特将我校附属医院从1981年10月～2001年10月收治的8例嵌顿性腹股沟斜疝全部复回的病例进行回顾性总结分析如下.
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闭孔疝6例误诊分析
闭孔疝是一种罕见的腹外疝.因其缺乏特异性表现 ,术前诊断比较困难.我院外科于1988～2000年,共收治8例闭孔疝,术前误诊6例,分析如下.
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国产聚丙烯网塞及补片在无张力疝修补术中的应用——附89例报告
目的:探讨国产聚丙烯网塞及补片在疝环充填式无张力疝修补术中的使用效果.方法:采用国产聚丙烯网塞及补片对89例腹外疝病人施行无张力疝修补术,重建疝囊、植入网塞、铺展补片.结果:全部患者均治愈, 手术时间20～62 min,平均45 min;出血量15～70 mL, 平均32 mL.患者于术后6～15 h下床活动.手术切口无感染,全部一期愈合.术后需应用止痛药7例;出现阴囊肿胀6例、尿潴留5例,予以对症处理后均好转;局部有异物感8例,患者能忍受,均未予处理.住院时间3～7 d,平均6 d.随访时间3个月～2年,无1 例复发.结论:应用国产聚丙烯网塞及补片行无张力疝修补术治疗腹外疝安全、有效,并发症少,复发率低,效果满意.
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皮横纹下横行小切口术治疗小儿腹外疝的效果分析
目的 分析皮横纹下横行小切口术治疗小儿腹外疝的临床疗效.方法 选取2016年5月至2017年4月我院收治的162例腹外疝患儿作为研究对象,随机分为两组.实验组82例患儿行皮横纹下横行小切口疝囊高位结扎术,对照组80例患儿行传统疝囊高位结扎术,比较两组患儿的手术时间、 住院时间、 术后下床活动时间、 术后日常活动恢复时间以及术后复发率、 并发症发生率.结果 实验组的手术时间、 住院时间、 术后下床活动时间、 术后日常活动恢复时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组的术后复发率,以及阴囊水肿、 切口局部血肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用皮横纹下横行小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹外疝,创伤小,手术时间及住院时间短,患儿术后恢复快,值得临床应用.
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快速康复理念护理对腹外疝患者术后恢复及并发症的影响
目的:探讨腹外疝患者应用快速康理念护理对预防并发症、加快术后康复的作用.方法:抽取2016年1至2018年4月间我院收治的腹外疝患者96例为研究对象,48例应用常规护理者作为甲组,48例应用快速康复理念护理者作为乙组,对比两组干预效果.结果:①乙组并发症发生率显著低于甲组(P<0.05);②乙组术后康复时间显著少于甲组(P<0.05).结论:腹外疝治疗中应用快速康复理念护理,可预防并发症,加快康复速度,值得推广.
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无张力疝修补术后复发四例再手术体会
我院自1998年开展疝环充填式网塞及网片无张力修补术治疗腹外疝以来,共收治4例术后复发病人,现报告如下.
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注射ZT胶治疗腹外疝
目的:探讨腹外疝保守治疗的方法及效果.方法:对腹外疝病人在麻醉下行注射ZT胶,粘堵疝管,术后观察6小时左右,3天后门诊复查.结果:ZT胶固化后能与组织产生较强的粘接强度,并可刺激肌肉纤维组织增生达到粘堵疝管,总有效率达98%.结论:注射ZT胶治疗腹外疝疗效确切,不用手术、不需住院、痛苦小,确实是一种好的治疗方法.
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疝环锥型充填物及网状补片在腹外疝中的应用
自20世纪50年代,国外文献报道疝环充填式无张力疝修补腹壁缺损成功后,已成为国际上腹股沟疝修补的主要术式,并已广泛应用于临床.本文通过2例病人应用Marlex网修补腹壁缺损,1例于术后7天手术观察其耐受性,现分析如下.临床资料1.病例介绍例1,男,73岁,因"右腹股沟可复性包块20年"入院.例2,男性,77岁,因"右腹股沟可复性包块35年"入院.2例高龄男性患者均伴有心肺功能不全,在持续硬膜外麻醉下行"疝环充填式无张力修补术",均获得成功.1例因出现右侧股疝再次手术,并观察Marlex在生物组织中的相容性.2.手术方法手术在持续硬膜外麻醉下进行,切开及暴露疝囊,游离精索的过程与传统的手术方法相同.将精索游离后,用疝环锥型充填物Perfix将疝囊从内环处推回入腹,然后将网塞的叶瓣与周边腹横筋膜缝合固定6～8针,再将网状补片平坦放置在精索后方,有缺口侧朝向精索内环处,将补片缺口缝合1针,网片与周围组织再次缝合数针即可[1].
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腹股沟斜疝282例的治疗体会
腹内脏器或组织经腹腹沟管突出即为腹股沟疝,是常见的腹外疝.我院1991年1月～2000年5月共收治腹股沟斜疝282例,占同期腹股沟疝的91%,现结合文献将治疗体会总结如下.
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绞窄性腹股沟疝18例治疗体会
我院1996～2000年收治的腹外疝病例中,绞窄性疝18例,该组病人均作急诊手术治疗,现将治疗体会报告如下.
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盖中盖治愈腹股沟斜疝一例
腹股沟斜疝在临床上很常见,占腹外疝的90%,大多数发生在男性,右侧多于左侧.病因以腹壁抵抗力降低为主,腹内压升高常为其诱因.临床表现为腹股沟区的可复性肿块,偶有胀痛,肿块在咳嗽、劳动、站立以及小儿哭闹时易出现,平卧或手按后能消失,压迫内环增加腹压,肿块不突出,检查外环,嘱病人咳嗽,指尖有冲击感.腹股沟斜疝除发生疝嵌顿或引起其他严重并发症,以及非手术治疗无效时,需选择手术治疗外,一般以非手术治疗为先,方法:1岁以内的婴儿常用外缠人造海棉的棉纱束压迫腹股沟内环;其他年龄段常白天使用特制的疝带压迫.虽疝带压迫和手术治疗均有效果,但过于麻烦.笔者曾用补钙方法治愈腹股沟斜疝1例,方法简单.以往文献、报刊尚未见有报道过,现报告如下,以供各同仁探讨.
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无张力疝修补术治疗腹外疝40例临床分析
无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补术的手术方法,是目前治疗腹外疝的主要术式.我院2003年3月至2005年12月行一期腹外疝无张力疝修补术40例,取得满意临床效果,现报告如下.
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嵌顿性股疝2例临床诊治体会
股疝的发病率约占腹外疝总数的5%,仅次于腹股沟疝,多发于中年以上的经产妇女.在腹外疝中,股疝的嵌顿率高,约占60%,其中绞窄的约占半数[1].在外科临床实际工作中,嵌顿性股疝,有时颇难以做到早期准确诊断,延误了手术治疗的佳时间,给临床治疗效果造成严重的影响.笔者就2例嵌顿性股疝的诊治过程及体会作如下浅谈.
