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静脉营养支持疗法治疗慢性肺源性心脏病60例
1997年3月～2007年3月,我们对慢性肺源性心脏病60例采用静脉营养支持疗法进行治疗,效果满意.现分析报告如下.
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早产儿静脉营养护理
静脉营养是指当小儿不能耐受经肠道营养时,完全由静脉输人各种人体所需的营养素来满足机体代谢及生长发育需要的营养支持,又名肠道外营养(PN)[1].我科自2003年1月～2004年3月在早产儿中应用静脉营养(PN)治疗,提高了早产儿的抢救成功率,减少并发症的发生,同时给早产儿提供足够的营养,达到正常的生长发育[2].
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SARS患者静脉营养管理的调研
目的:提高临床医生重视SARS患者支持疗法的意识,降低病死率.方法:调查SARS患者临床各期的静脉入量、热量及营养问题,分析上述情况对患者预后的影响.结果:早期入院治疗,给予适当的静脉补液及肺损伤期注意补充足够热量可明显改善SARS的预后;多数重症SARS患者在整个病程中都存在着不同程度的低白蛋白血症、贫血、血糖升高和低钙血症等营养问题.结论:早期治疗,注意适当静脉补液,纠正液体入量不足,采用静脉高营养治疗,尤其对重症SARS患者病程的各期及时发现和纠正各种营养问题,对改善SARS预后非常重要.
关键词： 传染性非典型肺炎(sARS) 静脉营养 肺损伤 -
危重新生儿静脉营养的疗效观察
目的 评价静脉营养在治疗危重新生儿中的作用. 方法 21例危重新生儿均积极治疗原发病,并给予静脉输入营养液,同时对有关指标进行监测. 结果 21例中1例死亡,死亡原因为重症感染和心跳呼吸骤停,其余20例均获满意结果 .在静脉营养期间平均每日体质量增长10～25 g. 结论 静脉营养对危重新生儿的体质量增长有重要的临床意义,是一种安全有效的支持疗法.
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94例新生儿静脉营养临床应用效果分析
目的：分析早产新生儿静脉营养的临床应用效果及其安全性。方法对湖南省益阳市中心医院2011年6月～2012年6月收住的94例早产新生儿给予静脉营养，观察94例早产新生儿的体质量日增加量，治疗过程中出现并发症或者代谢合并症等发生情况。结果住院治疗期间，所有94例早产新生儿的体质量每天平均增长35～55 g，出院时的体质量均在1500 g以上，并且均未见治疗并发症的发生和代谢合并症等的发生，94例早产新生儿的各体质量段之间的日均增长体质量有统计学意义（P<0.05）。结论早产新生儿静脉营养效果优良，可行性和安全性较强。
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喂养不耐受早产儿的早期静脉营养治疗
目的 回顾分析喂养不耐受早产儿早期静脉营养治疗的疗效及安全性.方法 将90例喂养不耐受早产儿随机分为两组,治疗组45例采用早期静脉营养治疗,对照组45例采用传统静脉营养治疗.分析两组患儿平均每日体重增长率、静脉营养时间、平均住院天数及相关血生化指标.结果 治疗组患儿平均每日体重增长(24.6±4.3)g,对照组为(18.3±3.9)g.静脉营养时间:治疗组为(12.84±2.6)d,对照组为(16.9±3.1)d.平均住院天数:治疗组(18.6±5.7)d.对照组(26.9±4.2)d.两组问均有显著性差异(P<0.01).两组患儿血清谷丙转氨酶、总胆红素,直接胆红素、甘油三酯、总胆固醇、葡萄糖、尿素氮检查数值均在正常范围.结论 早期静脉营养治疗促进了喂养不耐受早产儿的体重增长,无明显副作用发生,是安全可行的静脉营养方法.
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早产儿不同部位静脉留置针效果的比较
目的 探讨早产儿输液切实可行的有效途径和方法.方法 将2007年5月～2007年9月110例住院早产儿随机分成2组,头皮静脉(正中静脉,颞浅静脉,耳后静脉)留置套管针组50例;四肢(手背静脉,头静脉,贵要静脉,肘正中静脉,腋下静脉,大隐静脉,足背静脉)留置套管针组60例.两组病例均进行24小时持续输液,分别观察两组留置时间、渗血渗液,静脉炎,留置针脱出等情况的发生.结果 与头皮静脉留置组相比,四肢留置套管针组BD静脉留置针留置时间较长,渗血渗液、静脉炎及滑脱等情况的发生率较低,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 早产儿静脉营养时静脉留置针应优先选择四肢静脉,可减少渗血渗液,降低静脉炎的发生率,延长置管时间.
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季德胜蛇药治疗浅静脉留置并发静脉炎的疗效观察
近年来,静脉留置针作为一种新型的输液器材,被广泛应用于临床,尤其在抢救重危病人,输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用,但随之引起的静脉炎问题也明显增加[1].
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早产低出生体重儿36例静脉营养临床疗效分析
目的 探讨早产低出生体重儿静脉营养临床疗效,为提高早产儿素质,降低并发症提供帮助.方法 对36例早产低出生体重儿静脉营养临床资料进行回顾性分析.结果 静脉营养平均时间为(13.6±2.7)d.短5d,长34d,36例体重均增加,平均每日增加(20.3±14.8)g/kg.住院时间(18.7±11.9)d.并发症:无一例胆红素升高至病理黄疸,无出现肝功能损害,无继发于高张液体漏出所致的皮肤和皮下坏死.热卡:恢复出生体重平均热卡为(59.5±16.9)kcak/d,之后体重开始绝对增长.结论 早产低出生体重儿静脉营养对早产儿体重增长、并发症的减少、早产儿素质的提高等起到了积极的效果.
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80例早产儿静脉营养临床分析
目的 探讨早产儿静脉营养(PN)的疗效及安全性.方法 对2007年9月至2009年9月我院NICU病房收住的80例胃肠道不能耐受的早产儿应用PN,进行回顾性分析.结果 生理体重下降持续时间(6.72±1.28)d.PN结束时,体重75例增加,平均每日增加(20.54±6.32)g,治愈率93.75%(75/80),肠道外胆汁淤积(PNAC)发生率3.75%(3/80).结论 PN能促进早产儿生长发育,生理性体重下降持续时间短,体重增长快,大大提高了早产儿的治愈率.
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早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症观察
目的 探讨早产儿两种静脉营养治疗方法的疗效及并发症.方法 将该院从2008年4月-2012年4月收治的早产儿60例,随机分成治疗组与对照组,每组30例.对照组给予早产儿静脉营养氨基酸和脂肪乳的首次量均为0.5g/(kg·d),此后每天增加0.5 g/kg,均达到3.5～4.0 g/(kg·d).治疗组首次给予氨基酸和脂肪乳的量为1g/(kg·d),此后给予的剂量同对照组.两组除静脉营养不同外,其余治疗方法均相同.观察两组患儿的体重增长、住院天数及并发症的发生情况.结果 治疗组的体重增长明显高于对照组,住院天数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期较大剂量的静脉营养,体重增长速度快,且能缩短住院时间,并发症少,值得在临床中推广.
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静脉营养在低出生体重儿中的临床应用
目的 静脉营养对低出生体重儿体重增长及预防并发症发生的作用.方法 将70例低出生体重儿分成观察组(35例)和对照组(35例),治疗组于出生后第1～2天开始全静脉营养(TPN)或部分静脉营养(PPN),对照组以常规方法进行治疗.结果 观察组出生后5～6天体重开始增长,每天增长10～30 g,平均(21.66±5.31)g,对照组出生后10～14天起体重开始增长,每天增加9～15 g,平均(11.31±4.69)g,两组比较有显著性差异(p＜0.05),观察组并发症发生率11.4%(4/35),对照组并发症发生率54.3%(19/35),两组并发症发生率经统计学处理有显著性差异(p＜0.05),观察组治愈率82.9%,对照组治愈率48.6%,经统计学处理两组有显著性差异(p＜0.05).结论 静脉营养对低出生体重儿非常重要,可促进体重增长,降低并发症发生率,提高存活率,提高生存质量,促进生长发育.
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静脉营养对早产儿体重增长的影响观察
目的 探讨静脉营养对早产儿体重增加的影响.方法 对本院2011年4月～2013年6月收治的新生儿科住院的早产低出生体重儿进行回顾性分析,根据应用静脉营养与否分为静脉营养组和对照组,对比两组的体重增加和并发症发生情况.结果 静脉营养组存活率为92.00％,对照组存活率为70.00％;静脉营养组体重增长为(225.37±16.32)g,对照组体重增长为(120.68±20.58)g;静脉营养组平均热量摄入量为(85.43±25.68) kcal/(kg·d),对照组平均热量摄入量为(67.76±22.71) kcal/(kg·d);上述指标观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).静脉营养组患儿未发生静脉炎、高血糖、胆汁淤积、肝肾功能损害等不良反应.结论 静脉营养能改善早产儿营养状况,更快更早地增长体重,提高存活率,降低死亡率,不良反应少,对早产儿的治疗有重要意义.
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早产儿早期静脉营养的临床观察
目的 探讨早产儿早期静脉营养在其生理性体重下降恢复时间、体重增长、所需住院时间、达所需追赶生长总热量时间中的作用及意义.方法 选取2012年7月～2013年10月我科收治的采用静脉营养治疗的73例早产儿作为治疗组,2010年2月～2011年2月收治的未采用静脉营养治疗的73例早产儿作为对照组,治疗组出生24 h内给予氨基酸,超过24 h予以脂肪乳;观察两组早产儿生理性体重下降恢复时间、体重增长情况、所需住院时间、达所需追赶生长总热量时间.结果 治疗组早产儿体重平均每日增加(22.27±7.44)g,对照组每日增加(19.56±7.17)g,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组住院时间及生理性体重下降恢复时间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组追赶生长所需总热量时间为(5.95±2.28)d,对照组为(7.25±2.03)d,两组差异有统计学意义(P＜0.01).两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉营养能促进早产儿生长发育,缩短住院时间,减少生理性体重下降,且临床应用较为安全,值得进一步推广.
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食管癌患者术后早期肠内营养的疗效观察
目的 研究术后早期肠内营养在食管癌患者的实施方法与效果.方法 选择2007年12月- 2010年12月在黄山市人民医院行食管癌切除、经食管床胃食管吻合术的食管癌患者120例,其中65例食管癌患者术后施行早期肠内营养；55例行全静脉营养支持；比较两组患者术后并发症发生情况、术后恢复情况,检测手术后理化指标.结果 术后肠内营养组不增加术后并发症发生率反而肺部感染、静脉炎和切口感染的发生率较静脉营养组低(P＜0.05)；肠内营养组患者肛门排气时间、下床活动时间和术后住院时间优于静脉营养组,肠内营养组患者较对照组术后白蛋白水平高,低钾血症发生率低(P＜0.05).结论 食管癌患者术后早期肠内营养是安全、有效、可行的,较静脉营养有明显的优势.
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食欲不振 表情淡漠 昏迷 癫痫样发作
病历报告患者,女,56岁,农民.因食欲不振、精神萎靡、淡漠,于2000年2月2日入院.患者在入院前2个月因急性右上腹部疼痛伴恶心、呕吐在外院(县级医院)就诊,经检查腹部B超和CT以及血清淀粉酶升高诊断为胆囊结石合并胆源性急性胰腺炎(水肿型)住院治疗,给予禁食、解痉、止痛、抑酸、抗感染及补液治疗1周,右上腹部疼痛明显减轻,血清淀粉酶降至正常.但仍有恶心、呕吐、右上腹部隐痛、食欲不振,只能靠静脉营养,静滴脂肪乳剂、复方氨基酸等维持治疗1个多月.作者简介:陈正言(1950-),男,江苏如皋人,主任医师,主要从事消化内科医疗、教学及科研工作.
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临床营养学进展
临床营养学是一门科学和临床相结合的学科,针对那些与营养摄入、肠吸收功能障碍和对营养物质代谢障碍有关的疾病,通过改变营养物质的含量和成分,采用一定的药物或者营养物质治疗这些营养性疾病[1].20世纪60年代,Dudrick与Randall先后开创静脉营养和肠内营养,此后临床营养在理论基础、临床应用、营养制剂、输注方式上都取得了显著的发展.
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36例极低出生体重儿部分静脉营养临床分析
目的:了解部分静脉营养对极低出生体重儿体重增长及降低并发症所起的作用.方法:将70例极低出生体重儿分成治疗组(36例)和对照组(34例).治疗组均经外周静脉用微电脑输液泵24 h内均匀输入静脉营养液,对照组仅给予葡萄糖及一般综合治疗,两组均给予早期微量喂养.结果:治疗组平均每天体重增长(19.5±6.52)g;对照组平均每天体重增长(12.24±4.65)g,两组比较,有显著性差异(P＜0.05).治疗组并发症发生率为22.2%(8/36),对照组为82.3%(28,34),两组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:部分静脉营养对极低出生体重儿非常重要,能很好地促进体重增长,降低其并发症的发生率,提高生存质量和存活率.
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早产儿静脉营养90例临床观察
目的:探讨静脉营养对早产儿的临床效果.方法:90例早产儿随机分为两组,A组出生后1周内,从周围静脉给予一定量的氨基酸、脂肪乳、葡萄糖,同时给予少量的胃肠道喂养;B组单纯以胃肠道喂养,与A组对照.监测体重增长及并发症出现的情况.结果:2周后观察,A组并发症明显较B组减少,体重达到正常标准.结论:静脉营养对早产儿可提高生存质量,促进生长发育,降低并发症的发生率.
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高危新生儿静脉营养的临床观察
目的:观察高危新生儿进行静脉营养的可行性和有效性.方法:将48例各种原因引起的不能或不耐受肠道喂养,而需要部分或完全肠道外营养即静脉营养的新生儿作为观察组,于生后24 h内开始静脉营养;对照组45例给予糖盐水营养支持治疗,两组患儿病情稳定后开奶并逐步加奶.观察两组体重增长、硬肿症发生率、坏死性小肠结肠炎(NEC)、吸人性肺炎的发生率、住院时间、治愈率等.结果:两组NEC、吸入性肺炎发生率无显著性差异(P＞0.05).静脉营养组体重增长、硬肿症发生率、住院时间、治愈率均明显优于对照组.结论:静脉营养可促进危重新生儿体重增长、降低硬肿症发生率、缩短住院时间、提高治愈率,提示对危重新生儿进行静脉营养是安全和有效的.
