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慢性阻塞性肺病患者机械通气期间营养支持的方法与时机
目的探讨慢性阻塞性肺病患者机械通气期间营养支持的方法与时机.方法 19例慢性阻塞性肺病患者在机械通气 24小时内予静脉营养, 24小时后逐步加用肠内营养,观察有无腹泻、腹胀、腹痛、胃肠出血、二重感染及食管反流,监测肝肾功能、血糖、血清总蛋白、血清白蛋白、胆红素、血脂、动脉血气分析、血电解质水平.结果 19例患者中 7例在脱机前顺利完成了静脉营养向肠内营养的转换, 4例因消化道出血或严重腹泻、肠麻痹而在脱机前无法应用肠内营养,持续静脉营养支持, 8例在脱机前应用肠内营养+静脉营养方法.结论在生命体征平稳、感染控制、呼吸衰竭纠正的前提下应积极由静脉营养过渡到肠内营养, 以减少并发症的发生.
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改良后路颈内静脉穿刺法在临床上的应用
深静脉穿刺因其解决了静脉通道,便于监测中心静脉压,为抢救危重患者,建立静脉营养和长期输液提供了重要的途径[1,2].由于操作的盲目性,并发症发生率较高.本研究采用改良后路行颈内静脉穿刺,能较大限度地降低穿刺所造成的并发症,减轻患者的痛苦,提高穿刺的成功率,现介绍如下.
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静脉营养对早产儿体重增长的临床价值及安全性
目的:探讨静脉营养对早产儿体重增长的临床价值及安全性。方法将88例早产儿采用常规对症治疗分为对照组和静脉营养支持治疗的分为观察组,对比观察两组早产儿体重增长和并发症情况。结果观察组早产儿出院时的体重增长速度超过对照组,观察组早产儿出现并发症情况低于对照组,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早产儿采取静脉营养支持有利于增强胃肠道功能,提高早产儿的体重增长速度。
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大鼠颈动脉及颈静脉置管方法
在动物实验中,如血压测定、糖尿病的钳夹试验、静脉营养的代谢研究及血液透析等,经常会用到血管置管技术.下面,我们详细介绍大鼠颈动脉及颈静脉置管方法及有关体会.
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卡文静脉营养在危重患者的临床应用42例观察
正确的措施是营养支持取得良好效果的关键,通过42例卡文静脉营养在危重患者的临床应用,发现肝功能及三酸甘油脂均值在使用卡文前后差异无显著性,认为卡文静脉营养配方可以用于危重患者,由于操作方便、污染机会相对小,适合无配液中心的基层医院应用.
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颅脑损伤的营养支持
河南省漯河市二院2007年1月至2009年 7月对30例重型颅脑损伤患者采用肠内和肠外贯序营养方法,积极进行早期胃肠内营养(EN)支持护理,及时有效地补充能量和蛋白质以减少机体损耗[1].取得了很好的效果,缩短了病程,改善患者的预后,现报告如下.
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红霉素对早产儿早期喂养疗效
由于早产儿激素调控功能与胃肠运动功能均未发育成熟, 在早期喂养过程中极易出现胃肠动力障碍, 症状主要表现为腹胀, 胃潴留及胃食管反流等[1].其不但影响患儿的身体生长发育, 延长住院时间、静脉营养时间, 而且还增加患儿父母的经济负担及患儿痛苦.红霉素属胃动素受体激动剂, 具有良好的胃动素样作用, 可有效促进胃肠运动[2].本组通过对安阳市人民医院儿科收治的104例早产儿资料进行回顾性分析, 旨在分析红霉素对早产儿早期喂养疗效.现总结报告如下.
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碳酸氢钠溶液纠正深静脉营养输液不畅的护理观察
深静脉置管营养是慢性重症患者特别是晚期肿瘤患者目前实用和值得推广的方法.它不仅解除了反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,还避免了一些化疗药物及浓稠的营养药物外渗引起的皮肤损伤和血管刺激,保证了各种药物和营养物质的正常输入,为患者提供了中期和长期的(我科置管时间为1~6个月时间不等)的静脉用药通道.但长期应用会造成感染,特别是因高营养药物的应用会导管阻塞输入不畅[1].
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危重症患者中心静脉置管感染原因分析及护理对策
中心静脉置管广泛应用于危重症血流动力学监测、长期静脉营养、快速输液等,但由此产生的导管性感染却是置管后较常见和严重的并发症.笔者对2006年5月至2008年5月我院ICU中心静脉置管患者出现的导管感染情况进行分析,并提出相应的护理对策,现报道如下:
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导管相关性血流感染的诊治及预防
中心静脉导管(CVC)广泛应用于临床患者的血流动力学监测、长期静脉营养、血液净化等.但中心静脉导管也可以带来各种并发症,常见的是导管相关性血流感染(CRBSI).CRBSI的高发生率,不仅延长了住院时间、增加了医疗费用,也造成了患者的高病死率[1].本文就如何近年来CRBSI的诊治及预防介绍如下.
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新生儿导管相关性感染的预防和治疗
随着围生医学的不断发展,越来越多的小胎龄、极低出生体重儿在出生后得以存活.但这些患儿各器官、系统发育未成熟,免疫薄弱、皮肤和胃肠道黏膜屏障薄弱的内因,长期住院、各种侵入性导管置入、抗生素应用、静脉营养等特殊的生命支持手段的外因,导致NICU的医院感染呈上升趋势.
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早产儿代谢性骨病
随着围产医学的发展,早产儿的存活率显著提高,与此同时,诸如代谢性骨病(MBD)等新问题日益受到关注.早产儿骨矿物质先天储备不足,多因消化系统发育不成熟或其他严重疾病需要较长时间的静脉营养导致钙磷吸收减少,常导致骨代谢异常,影响患儿生长乃至成年后骨骼健康,严重者婴儿期即可导致骨折.因此,积极预防、及早诊断、治疗MBD非常重要.
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腹痛伴呕吐半个月
1 病例摘要患者女,22岁,主因"间断腹痛伴呕吐半个月"于2012年9月29日就诊于本院.现病史:患者半个月前无明显诱因出现腹胀、腹痛,为阵发性全腹绞痛,无放射,以脐周为著,持续约1小时可自行缓解,伴排气排便减少,大便为黄色稀便,不成形,无脓血,间断伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、皮疹,无头晕、头痛,无四肢及关节肿胀、疼痛等表现.就诊于外院,诊断为"肠梗阻",给予胃肠减压、静脉营养以及对症支持治疗症状可暂时缓解,但仍有反复发作,外院拟行结肠镜检查未成功,为进一步治疗转来本院急诊,行腹平片示多发气液平,肠梗阻可能,留观后继续予胃肠减压、营养支持等治疗.
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静脉营养在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用
目的 探讨静脉营养在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的作用及意义.方法 将81例新生儿缺氧缺血性脑病患儿分为治疗组(46例)和对照组(35例),对照组进行常规治疗,而治疗组则在常规治疗基础上增加静脉营养治疗.结果 治疗组46例,发生医院感染4例(发生率8.696%),发生硬肿症12例(发生率26.1%);对照组35例,发生医院感染9例(发生率25.71%),发生硬肿症24例(发生率68.57%),治疗组医院感染及硬肿症的发生率明显低于对照组(P<0.01),且治疗组临床表现改善及硬肿症消失时间较对照组早,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 新生儿静脉营养能明显降低新生儿缺氧缺血性脑病患儿医院感染和硬肿症的发生率.
关键词: 新生儿缺氧缺血性脑病 静脉营养 临床应用 -
早期静脉营养联合微量喂养、非营养性吸吮治疗危重早产儿36例疗效分析
目的:通过早期应用静脉营养、非营养性吸吮联合微量喂养法支持治疗危重早产儿,并了解早产儿体重增长和体格智力发育情况.方法:36例危重早产儿,早期应用静咏营养、非营养性吸吮与微量喂养法联合治疗作治疗组,随机选取37例早产儿作为对照组,脱察两组体重增长曲线变化及后期体格智力发育变化情况.结果:治疗组中34例体重增长符合早产儿体重增长曲线,仅2例低于曲线,向对照组,仅有10例符合体重增长曲线,二者比较差异有显著性(P<0.01).生后6个月~1年随访,治疗组中35例体格智力发育正常,仅1例低于正常同龄儿水平,而对照组12例低于正常同龄儿水平,二者比较差异有显著性(P<0.01).结论:早期、正确、规范的静脉营养支持是保证早产儿体重增长并减少后遗疗的关键.
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1例极低出生体质量儿的护理措施及体会
目的 为我科护理早产儿方面提供经验.方法 观察、分析治疗及护理此患儿的临床资料.结果 该患儿经过18 天的精心治疗和护理,好转出院.结论 治疗护理极低出生体质量儿的关键在于复温、确保有效呼吸、充分营养、预防感染、黄疸、出血等.护理就要及时准确的把好呼吸关、喂养关和感染关,要求护士掌握常规的临床护理技术和操作.
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1例800 g极低出生体质量儿的护理
极低出生体质量儿(VLBW)是指胎龄满28周而不足37周,出生体质量在1500 g以下的新生儿。由于早产低体质量儿的身体各组织器官发育不成熟,生理功能低下,适应外界环境能力差,抵抗力低下,极易出现合并症和并发症,病死率较高。通过精心的护理能降低其病死率,减少并发症及改善预后。下面介绍1例我科近10年来收治的1例体质量轻的极低出生体质量儿的护理体会。
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静脉营养用于妊娠剧吐的疗效观察
目的 探讨静脉营养用于妊娠剧吐的有效治疗方法.方法 73 例妊娠剧吐患者分为对照组35 例与治疗组38 例,分别采用单用静脉补液方法 和常规静脉补充营养液方法.结果 在治疗结束后3d,治疗组的患者体重表现出逐渐恢复的效果,同时饮食转向正常,从治愈率和总有效率的比较看,相对于对照组,治疗组显示出了差异具备显著性(均P < 0.05),患者均顺利度过妊娠前3 个月,没有终止妊娠的患者;对16 例患者进行随访,都顺利分娩.结论 针对妊娠剧吐的而患者给予静脉营养,其疗效显著.
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挤出渗液结合50﹪葡萄糖外敷治疗脂肪乳外渗的效果
脂肪乳剂是临床常用静脉营养能量补充药物,常用10%或20%的脂肪乳剂。其对改善机体营养状况,提高存活率意义重
大,但由于脂肪乳输液时间长,难免发生渗漏现象,容易造成局部组织红肿热痛甚至溃疡、坏死等严重后果,不仅加重病人的痛
苦,延长住院时间,甚至造成功能障碍,以往局部治疗多采用硫酸镁湿敷,因水分蒸发,湿纱布干燥后变硬脱离与皮肤接触面,影响药物疗效,肿痛消退时间长,效果不理想,我科对2010-2012年7例脂肪乳外渗予挤出渗液结合50%葡萄糖进行护理干预,取得满意效果,现报道如下:
12010年1月-2012年2月我科进行脂肪乳输注过程中出现不同程度渗漏病人7例,均采用外周静脉输注脂肪乳液,其中男4例,女3例,年龄50-88岁,脑出血2例,急性胰腺炎3例,肺部感染2例,穿刺及周围皮肤均出现发红,肿胀,局部有疼痛感,皮肤变亮。 -
PICC的临床应用
PICC的全称是经外周静脉置入中心静脉导管,是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头颈脉)穿刺插管,将导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管.用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗(7天-1年).PICC广泛应用于危重病人抢救、肿瘤化疗、静脉营养(TPN)、长期输液病人,是一条安全、快捷、效果良好的静脉途径.