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小儿周围静脉输注全营养混合液的护理管理
静脉营养应用于临床已有40多年的历史,从单一输注无机盐、糖类、到单一或二合一输注氨基酸、脂肪乳,以至发展到今天的全营养混合液(TNA),静脉营养对临床医学的发展起了肯定的作用.我科自1994年开展TNA以来,用于患儿5 000多例,效果明显,现将应用过程的护理体会介绍如下.
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京万红软膏加山莨菪碱预防静脉营养所致静脉炎效果观察
静脉营养支持疗法在抢救危重病人中具有非常重要的作用.全营养混合液(total nut rient admixture,TNA)加入了脂肪乳及多种维生素、微量元素等,渗透压有所降低,可完全经外周静脉输入,既避免了深静脉置管较易发生的导管性感染、血栓形成等严重并发症,又可使静脉营养技术在临床应用更为广泛,具有很大优越性.
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经皮行股静脉穿刺置管254例报告
抢救危重病人时行深静脉穿刺置管输液、输血、监测中心静脉压是一种有价值的诊治手段,同时为长期输液、取血标本或静脉营养提供了良好的途径.在实践中我们体会到经皮行股静脉穿刺置管具有穿刺方便、容易掌握、并发症少等优点,现报告如下.
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危重患者中心静脉插管相关感染及菌群分析
在危重病患者的救治中,中心静脉插管已被广泛应用于输注抗生素、静脉营养、血流动力学监测和血液净化治疗等,为临床抢救工作带来快捷和方便.但随着血管内留置管道的广泛运用, 中心静脉留置管道感染情况逐渐增多[1],中心静脉导管作为直接与心脏和血循环相连的通道,导致部分致病菌直接从导管入血,形成血行感染,同时导管置入后迅速被生物膜包裹,抗生素难以渗入生物膜内,导致感染难以控制.本文通过对180例中心静脉导管进行细菌培养,了解导管相关感染(CRI)的发生率及病原菌的分布情况,为临床减少CRI的发生、合理应用抗生素提供有益的参考.
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静脉营养中不同初始剂量氨基酸对早产儿早期营养的影响
目的:进一步探究静脉营养中不同初始剂量氨基酸对早产儿早期营养的影响.方法:选择医院自2015年1月—2017年3月接收的120例早产儿(胎龄29~34周,出生体重1200~2250g)作为研究对象,将其随机分为高剂量组、中剂量组和低剂量组,每组均有患者40例.其中高剂量组于生后24h内给予氨基酸2.0~3.0g/kg·d,每日增递0.5~1g/kg;中剂量组给予氨基酸1.0g/kg·d,每日增递0.5g/kg.d;低剂量组每日0.5g/kg·d,每次增量0.5g/kg,三组大剂量可达3.5g/kg·d.比较三个剂量组新生儿的生长速度以及体重恢复至出生时水平所用时间,所得数据应用统计学方法进行分析.结果:高剂量组新生儿生长速度明显高于中低剂量组,具有显著统计学差异(P<0.05),该组新生儿体重恢复至出生时水准耗时明显低于中剂量组(P<0.05).而中剂量组与低剂量组相比无明显差异(P>0.05).结论:高剂量氨基酸早期在早产儿静脉营养中应用,可以改善早产儿的营养状况,具有广泛临床推广意义.
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早期使用大剂量小儿氨基酸在早产儿静脉营养治疗中的疗效观察
目的 通过对早产儿应用不同剂量小儿氨基酸的观察,评价大剂量输注小儿氨基酸的疗效和安全性.方法 将2010年1月1日至2011年7月1日出生24小时内体重为1000-2000g进入我院NICU接受静脉营养治疗的早产儿共168例,随机分为两组,治疗组85例采用早期高剂量小儿氨基酸静脉营养治疗,对照组83例采用传统静脉营养治疗.分析两组患儿在胎龄,性别,体重及其他综合治疗方面的比较,无统计学意义差异.观察两组患儿的回复出生体重时间,静脉营养治疗天数,住院时间,肝功能,肾功能指标.结果 85例观察组患儿体重生长速率明显高于对照组;在回复出生体重时间,需要静脉营养支持时间,住院天数上明显少于对照组;在肝肾功能血气PH值的监测方面两组差异无统计学意义.结论 目前提倡的在静脉营养治疗中早期给予大剂量的小儿氨基酸相对传统治疗来说是安全的,而且更具有优势性,是安全可行的静脉营养方法.
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静脉留置针输液的穿刺方法和护理
在临床静脉输液中,静脉留置针在抢救危重病人、大手术术后静脉药物的输注和静脉营养等方面发挥了重要作用,已成为主要输液工具.静脉留置针操作简单,使用方便,减少反复穿刺的痛苦,持续保留静脉通道,可有效减少液体外渗的机率,进而有效保护患者的血管,且能够有效为患者减少甚至是避免患者因反复穿刺而导致的痛苦,容易为护士和患者岁接受,是临床输液较好的方法,临床应用较为广泛.
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极低出生体重儿60例治疗观察
目的:探讨极低出生体重儿(VLBWI)治疗方法和效果。方法60例VLBWI随机分为两组,观察组40例采用早期微量喂养联合部分静脉营养,对照组20例给予全静脉营养。结果观察组患儿建立吸吮吞咽功能时间及住院时间比对照组明显缩短(P<0.01),观察组并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论早期微量喂养联合部分静脉营养可明显缩短静脉营养时间,减少合并症的发生,提高患儿生存质量。
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静脉营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用观察
目的:探讨静脉营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗作用。方法:对64例符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者随机分为治疗组和对照组各32例,两组均给予抗感染、祛痰、解痉、吸氧、纠正水电解质紊乱等基础治疗,治疗组加用复方氨基酸250ml/d、脂肪乳剂250ml/d ,治疗14d ,对治疗前、后患者的症状、体征对比分析。结果:治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率78.1%,两组比较有统计学差异( P<0.05)。结论:静脉营养支持治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用安全有效。
关键词: 静脉营养 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 治疗 -
1例牛角挑伤致颌面部鼻窦复合伤患者的膳食制定
我科于2001年3月收治1例因牛角戳伤颌面部、鼻部鼻窦及眼部复合伤的患者,因该患者伤口部位特殊,不能进食,并且该患者来自边远山区,经济较困难,不能接受静脉营养.因此,我们为其制定出一套非要素膳饮食进行管饲,使患者在较短时间内吸取了大量营养,伤情恢复迅速,取得了满意效果.现报告如下.
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早期足量静脉营养与传统静脉营养对早产儿出院时体重的评估研究
目的探讨早期足量静脉营养与传统静脉营养对早产儿出院时体重的影响.方法将我院收治的存活低出生体重或极低出生体重的早产儿160例,随机分为两组,各80例,治疗组应用早期足量静脉营养,对照组应用传统新生儿静脉营养.计算体重下降幅度及恢复出生时体重的时间,计算经胃肠达到摄入标准的时间,两组患儿出院时EUGR的发生率,进行统计学分析.结果治疗组生后体重下降幅度为(5.8±2.4)%,对照组为(14.6±3.1)%,治疗组恢复至出生时体重的时间为(7.6±2.3)d,对照组为(14.5±3.8)d,治疗组每天体重增长为(25.8±4.6)g,对照组为(15.3±4.1)g,治疗组经胃肠达到摄入标准的时间为(12.6±2.4)d,对照组为(17.1±2.8)d,治疗组应用静脉营养的天数为(14.5±3.4)d,对照组为(18.7±4.1)d,治疗组住院天数为(18.7±4.5)d,对照组为(26.9±4.3)d,治疗组80例出院时发生EUGR 37例,发生率为46.3%,对照组80例出院时发生EUGR 55例,发生率为68.8%,两组以上各观察指标间差别均有显著性意义(P<0.01).结论早期足量静脉营养,可减少早产低出生体重或极低出生体重儿EUGR的发生率,为今后实现追赶性生长打下良好基础.
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普外科围手术期和术后严重并发症的静脉营养观查
目的 总结了17年来应用静脉营养于普外科围手术期和术后严重并发症的治疗观察和经验.方法 ①水解蛋白和高渗葡萄糖溶液联合应用治疗术后多发性肠瘘;②单能源静脉营养(复方氨基酸和葡萄糖混合液)治疗坏死出血性胰腺炎;③双能源全合一静脉营养治疗重大手术后并发症33例:包括骶前感染、胰瘘、肠瘘、胆瘘、吻合口瘘、吻合口梗阻、术后肺部感染、心衰、肾衰等.此外还用于直肠癌、胃癌、复杂胆道手术、分流术、胰头癌或瓦特氏壶周围癌、重症出血性胰腺炎行引流术、结肠癌根治术、肠伤寒并多处穿孔肠吻合术、全结肠切除术等670例大手术的围手术期.经中心静脉插管117例,周围静脉586例.结果 严重大手术后并发症33例的救治成功率为90.90%(30/33),大手术前后静脉营养支持组中死亡率0.44%(3/670例).围手术期死亡率为0.85%(6/703).静脉营养期中并发症:中心静脉营养2例突发高热,另有数天的中度发热.停止静脉营养后发热消失.周围静脉营养组发生过敏反应69例,与输入液体含有杂质的多少有关.发生浅静脉炎97例,局部热敷治愈.结论 静脉营养有助于对并发症的病因进行治疗从而提高手术并发症的抢救成功,减少污染切口并促进切口愈合,可以按计划输入和吸收必需的营养物和热量,对伴发的水电解质紊乱更易于纠正.
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极低出生体重儿超早期静脉营养的研究
目的 探讨生后立即加静脉营养和3天后加静脉营养对体重增长以及并发症的影响.方法 通过对早极低出生体重需加静脉营养儿分成两组,生后当天加静脉营养组和生后3天后加静脉营养组,在监测生命体征、血脂、肝肾功能、离子、血糖、血气等指标同时监测体重.结果 极低出生体重儿超早期加静脉营养体重增长较生后3加静脉营养体重增长明显增加,生化指标无差异.
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自体血回输的术中临床应用
本文概括了自体血回输的研究方法与实验过程,包括其分类,研究方法,临床资料,结果等.
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早期微量喂养联合静脉营养对早产低出生体重儿的临床体会
目的 探讨研究早期微量喂养联合静脉营养对早产低出生体重儿童的临床疗效.方法 选取我院早产低出生儿童110例,随机分为两组,试验组55例给予早期微量喂养联合静脉营养,对照组55例给予早期单纯静脉营养.观察两组体重增长、腹胀、呕吐、低血糖、高胆红素血症、胆汁淤积、呼吸暂停发生情况和达到肠内营养时间.结果 试验组的体重增长优于对照组(P<0.05),达到肠内营养需要的时间明显短于对照组(P<0.05),相关并发症的发生情况少.结论 早期微量喂养联合静脉营养能明显增加患儿体重、缩短患儿对胃肠喂养的适应时间,减少相关并发症的发生,有利于患儿疾病的康复,值得临床推广应用.
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早产低体重儿的喂养与其静脉高营养治疗
目的 探讨早产低体重儿应用高静脉营养治疗联合微量喂养的治疗方法的临床效果.方法 选择本院2011年4月--2012年4月收治的48例早产低体重儿为研究对象,按照入院先后顺序分为观察组与对照组,每组24例;观察组均使用高静脉营养联合微量喂养,对照组均使用全静脉营养.定期对两组患儿的血浆蛋白、电解质、血糖及血尿素氮等指标的变化进行比较.结果 喂养7d后对两组患者的血清蛋白、总蛋白、血糖、血钙、锌、铁、总胆红素、结合胆红素及尿素氮的值进行比较,两组差异存在统计学意义(P<0.05).结论 对早产低体重儿应用高静脉营养治疗联合微量喂养的治疗方法能取得比较好的临床效果.
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危重新生儿应用静脉营养进行支持治疗的临床价值探析
目的 探讨危重新生儿应用静脉营养进行支持治疗的临床价值.方法 本次医学研究选择我院2011年3月至2012年12月之间收治的100例危重新生儿为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,两组新生儿均接受积极的原发病治疗,实验组新生儿同时接受静脉营养支持治疗,对比分析两组患者临床疗效.结果 实验组患儿临床观察指标显著优于对照组(P<0.05),且患者并发症发生率较低.结论 由本次医学研究结果可知,危重新生儿在积极治疗原发病的基础上,接受静脉营养支持治疗,有助于新生儿生存质量的提高.
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静脉营养在早产儿中的临床应用分析
目的 分析静脉营养在早产儿中的临床应用.方法 将2007年7月-2010年12月就诊于我科的70例早产儿分为2组,对照组36例采用常规治疗,治疗组34例在常规治疗的基础上,采用静脉营养.观察2组早产儿平均每日体重增长、平均住院时间和并发症治愈率情况.结果 治疗组早产儿平均每日体重增长、平均住院时间及并发症治愈率明显优于对照组.结论 静脉营养支持是保证早产儿肠道外营养向肠道内营养过渡的关键,治疗早产儿疾病疗效显著.
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静脉留置针临床应用及常见并发症的预防和护理
静脉输液是临床应用的基础护理操作,也是医院治疗抢救患者的一个重要手段,如何稳、准、快、好地将治疗药物输注到患者体内,是护理工作的重要技术操作,尤其近年来,静脉留置针的临床应用范围不断扩大,由于其痛苦轻、对血管刺激小、可随时治疗等优点在抢救危重患者、输注化疗药和静脉营养等方面发挥重要作用.现对我科100例使用静脉留置针患者进行临床护理观察,总结如下.
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浅谈静脉留置针的临床应用
静脉留置针由于对血管刺激小,不容易脱出血管,又便于肢体活动,已广泛应用于临床,尤其在抢救危重患者、大手术后、静脉营养等方面起到了重要作用.在一定程度上减轻了因反复穿刺给患者带来的痛苦,患者乐于接受;同时减轻了护士工作量.但留置针作为血管内异物与外界相通,常导致一些并发症的发生,尤以静脉炎、堵管为著.因此,作为一名临床护理人员如何减轻患者痛苦,提高静脉穿刺成功率,提高静脉留置效果,有着不可推卸的责任.笔者结合几年临床经验现总结如下.