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静脉留置针并发症的预防与护理
静脉留置针又称套管针,近年来在临床应用范围不断扩大,适用于新生儿、儿童、成年人、长期输液及血管穿刺困难的病人,尤其在抢救危重病人、输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用.护士根据治疗的目的、疗程的长短、溶液和药物的性质、病人的静脉情况等因素来综合考虑不同的输液路径,从而选择不同的穿刺工具.静脉留置针作为新一代的科研成果,现已广泛应用于临床.
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早产儿通过腋静脉留置套管输液的临床观察
早产儿系胎龄<37周出生的新生儿.因早产儿各器官发育不成熟,需长期静脉营养维持机体正常功能.我科于1998年使用静脉留置针至今,发现选择腋静脉进行穿刺的留置针较其他部位保留时间长,并发症少.现报道如下.
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不同管饲方式对极低出生体重儿的影响
极低出生体重儿,尤其是胎龄小于34周者,因吸吮、吞咽功能发育不成熟,常出现早期经口喂养困难,而需留置胃管管饲.由于其胃肠功能不完善,早期胃肠喂养容易出现呕吐、胃潴留、腹胀等喂养不耐受表现[1],从而影响胃肠喂养的进行,延长静脉营养的时间.针对这一情况,我院NICU从2007年6月开始对极低出生体重儿应用微量注射泵控制喂养速度,效果较好,现报道如下.
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腋下静脉留置针在新生儿静脉置管中的效果观察
静脉输液是新生儿护理中常见的给药方式及护理技术操作.静脉留置针操作简单、方便、安全、减少了病人由于反复穿刺而造成的痛苦.新生儿病房患儿往往病情危重,需要24 h持续静脉用药,常常因血管细小、输入药液渗透性大(如多巴胺类药、静脉营养类药物等),致使留置针局部药物外渗、局部血管收缩硬化变白,不得不频繁更换穿刺部位.我科新生儿病房对患儿进行了腋下静脉与身体其他部位表浅静脉套管针留置的临床对照研究,结果显示腋下静脉留置可以相对延长留置时间,局部不良反应少,为危重新生儿的抢救开辟一条方便、安全的静脉通路.现报告如下.
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早产儿PICC出血原因的分析及对策
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)已广泛应用于临床,是一种方便、安全、有效的置管方法,其操作创伤小、保留时间长、并发症少,有效地减少患儿反复穿刺的痛苦[1],是长期静脉给药,静脉营养及抢救危重早产儿的一种切实可行的静脉通路,PICC在早产儿使用中有许多益处的同时,穿刺部位渗血是常见的并发症之一[2].为减少PICC置管出血,我院对2007年5月-2009年4月采用回顾性研究的方法,对49例早产儿PICC者在穿刺中及穿刺后出血量上进行分析,发现2008年1月采用改进措施后28例PICC早产儿出血量明显减少,现报告如下.
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静脉留置针末端处理方法
近年来,静脉留置针因其易固定、保留时间长、可减少病人多次穿刺痛苦及护士重复操作次数,所以在临床应用中越来越广泛,尤其在抢救危重病人和静脉营养等方面发挥了重要作用.然而,长期置管病人由于留置针末端处理不当常导致某些并发症的发生.现介绍一种留置针末端处理方法.
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中心静脉导管感染的研究进展
80年代以来,中心静脉通路已被广泛用于输液、给药、术中监护、中心静脉压测定和静脉营养等临床实践.随着穿刺工具、技术及导管材料的改进,长期应用的中心静脉通路变得安全、可靠,但插管后的感染时有发生[1:354].由置管引起的导管性败血症仍然是令临床医务人员感到棘手的严重并发症[2:205].现就中心静脉导管感染(CVC-RI)的状况、病原学、发病机理、预防和控制环节问题综述如下.1 中心静脉导管感染现状
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肾移植病人深静脉穿刺置管相关性感染的前瞻性研究
在危重病人救治中,深静脉插管已被广泛应用于输注抗生素、静脉营养、血流动力学监测、血标本采集、周围静脉穿刺困难病人的长期输液和血液净化治疗等.同时,深静脉插管所致的各种并发症也逐渐被重视,特别是肾移植术后病人深静脉穿刺置管相关性感染(CRS)的发生率较高[1].现对1995年1月-1997年8月肾移植术后采用深静脉穿刺置管的23例病人的相关性感染问题进行前瞻性研究,以了解CRS的发生率及其危险因素和佳护理方法.
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新生儿骶脊膜膨出围手术期护理
骶脊膜膨出是常见的新生儿神经系统发育畸形,脊柱椎管发生闭合不全而形成的膨出囊性肿物,可致肢体瘫痪、大小便失禁、脑积水、智力障碍,其发病率为0.13%,男女比例为3:2[1].随着产前诊断率提高,手术方式改进,术后呼吸道管理加强,静脉营养使用以及新生儿围手术期护理技术的提升,新生儿骶脊膜膨出的手术疗效明显提高.我科1998年-2006年4月共收治骶脊膜膨出9例,均早期手术治疗,切口甲级愈合出院.现将围手术期护理介绍如下.
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静脉营养对高胆红素血症极低出生体质量儿生长发育的影响
高胆红素血症是新生儿期常见的疾病之一.由于早产儿大脑屏障发育不成熟,在早产儿中发生严重高胆红素血症可达到25.3%[1].极低出生体质量儿由于先天发育差[部分宫内生长受限(FGR)],加上生后摄入不足,宫外生长发育迟缓(EUGR)经常发生,对极低出生体重儿合并高胆红素血症如何进行合理的营养干预,而不影响高胆红素血症的治疗,显得尤为重要.
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锁骨下静脉置管的临床应用及护理
锁骨下静脉置管已广泛应用于输液、给药、静脉营养及危重患者的抢救。它的优点:保留时间长,输液种类广泛,尤其是短时间内快速大量输液、输血或静脉用药频度高、用药种类多、输液时间长、多药物输入对血管产生刺激时,它不仅减轻患者因反复穿刺的痛苦,且便于危重患者的抢救用药,争取抢救时间,减轻护士劳动强度。
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早产儿PICC的危险因素及预防
经外周置入中心静脉导管(PICC)广泛应用在长期静脉营养、化疗、抗生素治疗等领域.我国于1996年首次报道将PICC应用于新生儿包括早产儿、极低出生体质量儿和重危新生儿.作为中长期的静脉通道是指经患儿上肢、头静脉、肘正中静脉或下肢的隐静脉、头皮静脉等外周静脉置管,导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管[1].经PICC技术在国内外已经广泛应用[2],置管过程及导管维护中的相关危险因素都给早产儿造成很大威胁,因此PICC相关危险因素的研究及预防显得尤为重要.目前,早产儿PICC危险因素及预防的研究不多见.笔者进行系统分析和综述如下.
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计算机使静脉药物配置中心药费与处置费一键式收取
静脉药物配置中心(PIVAS)是我院新成立的部门,我们药师与计算机工程师密切配合,编出适合我们工作的程序,使得我们的工作在计算机的配合下,得以有序的展开.实现药费与处置费一键式收费.PIVAS成立以来,很多医院是药费由药剂科来收,配药的处置费由各科室来收,医院利用相关政策来协调.这样在管理上存在一定的弊端:①收费目的不明确.②由于在病区收费,没有专人管理,易造成多收或漏收.医生开的处方传到PIVAS的处方审核界面,计算机直接将处方分成以下几类:抗生素(KSS)、肿瘤化疗(HL) 、静脉营养(TPN)、其他(QT).每张处方都带有相应的标记:KSS、HL、TPN、 QT.
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脑出血患者留置经外周中心静脉置管的护理体会
经外周中心静脉置管(PICC)是经外周静脉穿刺插管并使其尖端位于上腔静脉内的深静脉导管植入技术[1],适用于需长期静脉滴注或输注刺激性、高渗性、黏稠性液体及长期静脉营养等患者[2].
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静脉留置针的临床应用和常见并发症预防及护理
静脉留置针又称为套管针,作为头皮针的换代产品,静脉留置针的临床应用范围不断扩大,尤其在抢救危重病人、输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用.由于减少了患者反复穿刺而造成的痛苦,而且减轻了护理的工作量,临床已广泛应用.然而,在应用过程中也带来了一些不良影响.因此,在静脉留置针管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要.
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全肠外静脉营养的临床应用与体会
全肠外静脉营养(Total Parenteral Nutrition,TPN)又称全合一(All In One, AIO).TPN是20世纪医药学进展的几项重大突破之一,是继抗生素、心脏手术及器官移植后的又一个里程碑;TPN是当今临床一项重要的营养支持、治疗手段,可以减轻患者的痛苦,改善营养状态,提高治疗效果.合理的营养支持有利于提高机体抵抗力,维护器官正常功能,增强免疫防御能力,提高生存率.
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应用动静脉留置针的几点体会
动静脉留置针也称套管针,是近年发展起来的一项新技术.它在抢救危重患者、大手术、输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用.现将应用动静脉留置针的几点体会作一综述.
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危重早产儿静脉营养支持疗法的观察和护理
目的:观察静脉营养支持对早产儿机体代谢需要的疗效.方法:选择胎龄28~36周,平均出生体重为1520.6±231.3g,小体重900g的早产儿.在不能耐受胃肠道喂养给予全静脉营养(TPN),病情好转后改为部分静脉营养.在严密无菌条件下将葡萄糖、氨基酸、电解质加入脂肪乳剂,用微量输液泵控制输液速度,用套管针经外周静脉24h内匀速输入.结果:58例早产儿中48例治疗后体重增长符合早产儿体重增长曲线,规范的静脉营养支持是保证早产儿体重增长及减少并发症、后遗症的关键.
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50例早产极低出生体重儿静脉营养临床观察
目的:探讨早产极低体重儿应用早期静脉营养的临床效果及耐受情况.方法:选取50例早产极低出生体重儿,随即分为实验组、对照组各25例.实验组各患儿于出生后24小时内便给予6%小儿氨基酸+20%脂肪乳,对照组于出生后24~48小时内只予以5%~10%GS,48小时后加入(6%小儿氨基酸+20%脂肪乳);研究分析两组的效果.结果:实验组较对照组相比,于出生后前5天总能量摄入显著增加,1周内体重下降较少,恢复胃肠全营养所需时间较短.结论:极低出生体重儿可耐受早期大剂量的静脉营养,且效果较好.
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新生儿猫叫综合征一例
患儿,女,出生2d,因早产低出生体重儿入院.患儿系第2胎第1产,胎龄36周,因其母胎膜早破剖宫产娩出,出生体重2 300 g,其母羊水清亮,胎盘、胎膜、脐带等无异常,小儿生后无窒息,Apga评分8~9,生后因喂养困难,一直在外院予静脉营养,家属为得到进一步诊治转入我院就治.入院后查体:T 36.4℃、P 132次/min、RR 31次/min,体重2200 g,全身皮肤略显黄染,神志清,反应可,前囟平坦,1.0 cm×1.0 cm,张力不高,哭声低,音调高,似猫叫[1].外貌:小头,枕部扁平,圆脸,眼距宽,耳位低,下颔小,腭弓高,内眦赘皮,眼睑外侧向下斜[2].