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螺旋扫描三维CT在埋伏牙诊断中的应用
1999年5月~2000年2月,我院应用螺旋扫描三维CT治疗正畸和拔除埋伏正常牙或多生牙患者33例,笔者对其回顾分析,旨在探讨螺旋CT埋伏牙诊断中的应用价值.一般资料:33例患者中,男19例,女14例,年龄10~16岁.需手术开窗牵引的埋伏牙21例,需手术切开拔除的多生牙12例,全部为上颌牙齿.
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上颌前牙区埋伏多生牙微创拔除术的护理配合
多生牙常发生的位置在上中切牙之间,上颌侧切牙区也经常出现,可单个或多个、单侧或双侧出现,形态多为锥形牙[1,2].目前上颌前牙区埋伏多生牙在临床上越来越为多见,且牙齿的位置改变、形态变异较大,经常占据正常牙的位置而造成前牙拥挤或间隙过大、前牙萌出迟缓或阻生、邻牙错位萌出或异位萌出[1,2],患者大多在摄片后发现埋伏多生牙的存在.
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全颌多发性多生牙1例
患者,男,19岁.因"发现右下颌后牙区舌侧额外牙萌出1月"来笔者所在医院就诊.患者1月前发现右侧下颌前磨牙区舌侧长出2颗多余牙,无明显不适.追问病史,自述既往无拔牙及颌面部外伤史,家族其他成员牙列整齐,无类似病史,其母亲妊娠期间无任何特殊情况.专科检查:颌面部对称,发育正常,咬合关系良好.已正常萌出恒牙29颗,其中44、45牙舌侧可见2颗多生牙部分牙冠萌出,形态似双尖牙.上下颌骨未见明显膨隆.全口曲面断层片示:除第三磨牙外,发现7颗多生牙,其中28垂直阻生,38、48牙近中水平阻生.18根尖区可见1颗多生牙,28颊(腭)侧可见1多生牙形态分化不清.
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多排螺旋CT在儿童多生牙诊断中的应用
目的 探讨多排螺旋CT重组技术在多生牙诊断中的应用.方法 12例疑为多生牙的儿童进行多排螺旋CT容积扫描,年龄8~11岁,平均9.5岁.应用多层螺旋CT的图像后处理技术行多层面重建(muhiplanar refomationg,MPR)、三维重建(3-dimensional reconstruction,3D)、曲面重建(curved planar reformat,CPR)、表面遮盖显示法(shaded surface displap,SSD)、容积再现技术(Volume Rendering Technique,VRT),获得多生牙的任意方向的三维立体图像或任意曲面的影像.结果 12例均为上颌多生牙,其中7例为1枚多生牙,5例2枚;12例均发生于混合牙列期;发生于上颌两门齿正中2例,上颌左第一门齿后5例,上颌右第一门齿后2例,上颌右第一门齿处2例,上颌左第一门齿前1例;多排CT后处理技术可全方位立体的展现多生牙的数目、形态、位置、大小、方向、与颌骨及邻近牙齿的关系.结论 64排螺旋CT后处理技术能够精确定位儿童多生牙,对于儿童多生牙的诊断及临床治疗具有指导意义.
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上颌前部埋伏多生牙定位与临床表现的关系
目的 探讨上颌前部埋伏多生牙位置与临床表现的关系.方法 对2004-2009年收治的70例上颌前部埋伏多生牙的病例,观察其萌出恒牙的位置及牙槽骨的临床表现来定位多生牙位于唇侧或腭侧,并经手术证实判断的准确性.结果 经术中证实及术前CT定位检查,通过临床表现判定的准确性达到85.7%.结论 上颌前部埋伏多生牙的临床表现与其位于唇腭侧的位置有高度的相关性.
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固定正畸技术在成人前牙修复中的作用
随着人民生活水平不断提高,人们对口腔的美观和健康提出了更高的要求[1].前牙间隙/中线偏斜、多生牙,影响美观和口腔功能.因前牙缺隙或中缝不正,来口腔科就诊的患者逐渐增多.牙间隙理想的治疗方法是正畸矫治关闭间隙.或经正畸矫治集中间隙后再做修复[2],对前牙缺隙或中缝不正或多长牙不拔除者,不加正畸处理,被动修复效果不佳.我们自2000年以来,采用正畸后烤瓷修复的方法对26例恒前牙多生牙、恒前牙散在间隙,因镶牙不当及不良修复体导致前牙侧斜、中线偏斜的患者,实行先正畸后修复的方法,均取得良好的治疗效果.
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多生牙鼻腔异位一例
多生牙鼻腔异位病例在口腔科疾病中属极为罕见的病例,近作者接诊此类病例1例,报道如下.
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前牙区多生牙拔除临床分析
前牙区多生牙的发生常常造成恒牙萌出受阻,牙齿扭转或牙间隙等错(牙合)畸形[1].对多生牙进行及早诊断和拔除,是预防这类畸形或矫正畸形前的必要措施.笔者收集多年来拔除的前牙区多生牙病例进行临床分析,以便对前牙区多生牙的诊断和治疗提供一定的临床参考.
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上颌多生牙误诊为鼻腔异物1例
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锥形束CT联合微动力系统拔除儿童Ⅲ型多生牙
目的:探讨锥形束CT与微动力系统联合用于儿童Ⅲ型多生牙拔除的临床效果.方法:回顾锥形束CT定位,微动力系统拔除儿童Ⅲ型多生牙病例.结果:CBCT定位与临床手术所见符合率为100%,平均手术时间(27.5±6.1) min,疼痛Wong-Baker评分为术后即刻(3.9±1.2)以及术后7d(1.3±1.1).病例愈合良好.结论:CBCT和微动力系统在儿童Ⅲ型埋伏多生牙的拔除中可以有效减少手术时间,降低创伤和其他并发症.
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锁骨颅骨发育不全综合征(CCD)的牙面畸形特征分析
目的:分析锁骨颅骨发育不全综合征牙面畸形的表现.方法:收集15年(1990~2004年)诊断为锁骨颅骨发育不全综合征(CCD)患者.其中男性2例、女性2例,就诊时年龄12~18岁,平均年龄14.2岁.所有病例均填写病历、询问其囟门关闭情况,并拍摄胸片,上下颌骨曲面断层片,头颅正、侧位片位,TMJ片、面(牙合)像.结果:1)4例均有多生牙,2)乳牙滞留,3)颌骨发育异常,下颌骨发育过度、上颌骨正常或发育不足,下颌肥大、反(牙合)面型.牙槽骨较一般致密,局部区域骨小梁排列致密.4)4例患者均表现面部异常,头大面小,面下1/3短.眶间距较正常人大且颧弓突出、下弯.结论:分析锁骨颅骨发育不全综合征牙面畸形的表现有助于临床诊断.
关键词: 锁骨颅骨发育不全综合征 多生牙 面部 -
右下第三磨牙近中融合多生牙2例
多生牙与融合牙都是临床上较为常见的牙发育异常,二者同时出现则比较少见,现提供2例第三磨牙近中融合多生牙病例如下.
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正畸治疗中几种牙槽外科手术的临床应用
在正畸治疗中,常发现因乳牙滞留、乳牙早脱、多生牙以及牙列拥挤等原因引起的恒牙埋伏阻生或严重错位,给常规治疗带来困难.为此,我们采用牙槽外科-正畸联合疗法对此类患者进行开窗弹性牵引、自体牙移植或再植等方法治疗,结果降低了病例的复杂性,缩短了治疗时间,现就其应用情况报告如下.
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多发性多生牙1例
患者,女,24岁,身高160 cm,体重49 kg,出生地广东.因右下颌新萌出的牙磨腮1个月,要求拔除.自述:曾经在家乡拔过两颗右侧上颌多生牙,小自己2岁的弟弟也同样有多生牙,并且拔除2颗.否认父母有类似多生牙.
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成对多生牙2例报道
多生牙可发生于颌骨的多个部位,发生率约为1.00%~3.00%,但多为单生,成对多生牙较为少见,作者遇到两例,特报道如下:
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全口14颗多生牙1例
多生牙(Supernumerary)是指正常牙数之外的多余的牙.口腔内单个或少数多生牙临床上多见,但全口同时存在数颗多生牙罕见.现将全口14颗多生牙一例报告如下:
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下颌多生牙炎症牵涉同侧上臂疼痛1例
1999年3月本门诊接诊了一位因多生牙炎症牵涉同侧上臂疼痛的病人,经拔除多生牙后上臂部疼痛消失.现报告如下:
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CBCT诊断双侧上颌第一前磨牙3根1例
患者,男,14岁,因牙列不齐到我院正畸科要求诊治,为明确诊断进行CBCT(cone- beam computed tomography)检查,CBCT显示:11、12腭侧2枚多生牙.同时水平位图像清晰显示双侧上颌第一前磨牙3根及3根管,牙根形态分布与上颌第一磨牙相似,由腭侧根、近、远巾颊侧根组成,与以往的报道一致[1~4].
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上颌中切牙区域多生牙儿童患者的回顾性分析
目的:通过对患者上颌中切牙区域多生牙的特点进行回顾性分析,以期为临床诊疗提供指导.方法:选择2015年1月~2017年6月来恩施州中心医院口腔诊疗中心就诊的上颌中切牙区域多生牙儿童患者132例,其中男86例,女46例,年龄6.5~13.8岁.通过64层螺旋CT三维成像检查,对患者多生牙的数目、位置、形态、方向及继发临床表现进行分析.结果:132例患者多生牙数目以2颗者多,3颗及以上者少见;位置多位于腭侧;形态以锥状为主,其次为蕾状和柱状.多生牙大多为垂直方向生长.临床主要表现以中切牙间间隙和中切牙错位萌出常见.结论:本地区上颌中切牙区域多生牙具有地域性特点,可为临床诊疗提供参考.
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800例正畸患者中先天缺失牙及其与多生牙、锥形牙相关性分析
目的:观察正畸患者中伴有恒牙先天缺失、多生牙和锥形牙或过小牙的发生率及分布,并分析其相关性。方法:随机抽取正畸患者800例,男260例,女540例,年龄12~40岁。通过石膏模型和曲面断层片统计先天缺牙、多生牙、锥形牙或过小牙的发生率及分布。通过分类变量的关联性来分析多生牙和锥形牙或过小牙与先天缺牙的相关性,假设检验采用列联表的独立性x2检验,并采用Pearson列联系数r来描述两变量关联程度。结果:800例中发生恒牙先天缺失100例,发生率为12.5%。常见的缺失牙位从多到少依次为下颌侧切牙、下颌第二前磨牙、下颌中切牙、上颌侧切牙、上颌第二前磨牙。多生牙的发生率为3.1%,锥形牙或过小牙占8.3%。通过分类变量的关联性分析得出,锥形牙或过小牙的发生与先天缺牙有相关性,Pearson列联系数r为0.173。结论:正畸患者中恒牙先天缺失的发生率为12.5%,常见的缺失牙位是下颌侧切牙和下颌第二前磨牙;正畸患者中恒牙先天缺失和锥形牙或过小牙的发生具有相关性。