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右美托咪定与异丙酚用于硬膜外麻醉下老年患者髋关节置换术的镇静效果比较
硬膜外麻醉用于老年患者髋关节手术有许多优点，不仅能够提供良好的术中和术后镇痛，且对全身影响小，也有利于术后恢复。但侧卧位的不适感和手术器械操作引起的噪音和体位移动会给患者带来不安和恐惧。因此，给予适度的镇静显得尤为重要。异丙酚因起效迅速、可控性强，常被用于硬膜外麻醉中的辅助镇静，但对呼吸循环的抑制较为明显［1］，尤其对老年患者风险更大。右美托咪定为近年来用于临床的新型α2肾上腺受体激动剂，具有镇静、镇痛和抗焦虑作用，对呼吸循环影响小，用于阻滞麻醉的辅助镇静显示了较好的效果［2-3］，但对于老年患者的镇静效果及安全性尚未见报道。本文拟通过与异丙酚的比较，探讨右美托咪定用于硬膜外麻醉下行髋关节手术老年患者的可行性。
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右美托咪定对老年腹部手术患者术后镇静效果评价
目的 探讨右美托咪定对老年腹部手术患者术后的镇静效果.方法 选择2014年8月至2016年4月在我科行腹部手术的老年患者98例,将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组49例,两组患者以相同方法术前准备,开通静脉通道,术中监测.观察组在麻醉诱导前给予患者右美托咪定微泵恒速泵入,对照组注入相同剂量的生理盐水,两组患者同样方法全麻诱导、麻醉维持、术中肌松间断静注,手术结束后送PACU观察.结果 两组患者术前的血压、心率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).根据术后5分钟、拔管30分钟纪录的血压和心率情况比较,两组间心率在术后5分钟即有显著差异,在拔管30分钟观察组患者舒张压、收缩压、心率均明显较对照组稳定,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后24小时舒芬太尼使用量明显少于对照组,且Ramsay评分明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).本研究中的不良反应以恶心、呕吐为主,无呼吸抑制,观察组中10.2%(5/49)的患者出现恶心、呕吐,对照组中36.7%(18/49)的患者出现恶心、呕吐,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年腹部手术患者术后采用右美托咪定镇静,效果好、术后舒芬太尼使用量小、不良反应少,值得临床推广.
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右美托咪定对气管插管重症颅脑损伤患者镇静效果评价
目的 探讨右美托咪定对重症颅脑损伤患者气管插管镇静的临床效果及安全性.方法 将116例气管插管的重症颅脑损伤患者采用随机数字表法随机分为两组,对照组(59例)给咪达唑仑镇静治疗,观察组(57例)给予右美托咪定镇静治疗.观察两组的达到目标镇静的时间、机械通气时间、停药至唤醒所需时间和不良反应的发生率.结果 观察组达到目标镇静的时间、机械通气时间、停药至唤醒所需时间分别为(29.85± 12.11) min、(135.15±23.67)h和(84.16±10.35) min,对照组为(35.15±10.29)min、(155.26±20.35)h和(105.16±25.17) min,两组比较具有统计学差异(t=6.319、5.869和6.124,均P＜0.05);观察组低血压、呼吸抑制和谵妄发生率(12.28％、0和5.26％)与对照组(20.34％、15.25％和22.03％)比较具有统计学差异(x2=4.327、x2=7.415和x2=6.85,P＜0.05);观察组心动过缓发生率(14.04％)比对照组(3.39％)高,但无统计学差异(x2=2.929,P＞0.05).结论 右美托咪定应用于重症颅脑损伤患者的气管插管镇静之中可以获得满意的镇静效果,不良反应发生率更低,是一种安全有效的镇静药物.
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右美托咪定对腰-硬联合麻醉患者Ramsay评分水平及镇静效果
目的 探讨分析右美托咪定对腰-硬联合麻醉患者Ramsay评分水平及镇静效果.方法 选取2016年6月到2017年6月接受治疗的46例患者随机分组,主要分为对照组(不进行处理,n=23),观察组(注射不同浓度的右美托咪定,n=23),比较两组患者Ramsay评分情况,以及心率水平的情况.结果 观察组的Ramsay评分明显高于对照,两组数据对比可知,存在明显的差异(P<0.05);观察组的心率水平与对照组相比,没有存在明显的差异(P>0.05).结论 右美托咪定对腰-硬联合麻醉患者具有积极的作用,一方面可以改善患者Ramsay评分水平的情况;另一方面不会对心率产生影响,值得推广应用.
关键词： 右美托咪定 腰-硬联合麻醉 Ramsay评分水平 镇静效果 -
观察右美托咪啶在老年患者下肢手术麻醉中的镇静效应
目的:研究探讨对老年下肢手术患者麻醉采用右美托咪啶的镇静效果.方法:从我院2016年8月～2017年8月收治的老年下肢手术患者中随机选取64例进行此次研究,根据随机数字表法将患者分为2组,各有32例患者,其中采取丙泊酚麻醉的患者为对照组,采取右美托咪啶麻醉的患者为观察组,对比2组患者麻醉前后及用药后的血压、心率、呼吸频率和镇静情况等.结果:与T0时刻相比较,对照组T1～T4时刻的MAP水平显著更低,并且明显低于观察组(P＜0.05);与T0时刻比较,观察组与对照组T1～T4时刻HR水平均有明显下降,但观察组下降程度比对照组明显更低(P＜0.05);与T.时刻比较,观察组各时刻RR次数并无明显变化(P＞0.05),对照组T3、T4时刻的RR次数则明显降低(P＜0.05).观察组患者T2、T3、T4时刻的Ramsay评分均与对照组有显著性差异(P＜0.05).2组不良反应无明显差异(P＞0.05).结论:对老年下肢手术患者麻醉使用右美托咪啶具有显著的镇静效果,并且对患者术中的呼吸、血压等均不会产生明显影响,比较稳定,因此具有显著的临床应用价值.
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妇科手术20例病人自控镇静研究
现代医学发展模式趋向于让病人主动参与,充分尊重病人的心理意愿,病人自控镇静术(patient-con-trolled-sedation,PCS)因此而逐步发展起来.异丙酚是一种新型短效的静脉麻醉药.在局部或区域麻醉时应用异丙酚镇静可取得安全而有效的镇静效果.本文对比研究病人自控镇静与常规哌替啶的镇静效果,探讨PCS的临床应用价值,现报告如下.
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盐酸右美托咪定注射液与丙泊酚注射液在医学整形美容手术中镇静作用比较
目的：比较盐酸右美托咪定注射液与丙泊酚注射液在医学整形美容手术中的镇静效果。方法：随机选取2013年8月-2014年8月在我院行美容手术患者104例，其中52例采用盐酸右美托咪定注射液进行麻醉镇静，另外26例采用丙泊酚注射液进行麻醉镇静，比较两组患者T0（麻醉前）、T1用药后（10min）、60min（T2）及T3（术毕）时段的Ramsay镇静评分、HR、MAP等情况。结果：两组患者T0时段Ramsay镇静评分、MAP、HR无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；两组患者T1- T3时段Ramsay镇静评分均明显升高，升高幅度两组差异明显，MAP、HR平均值均明显降低，降低幅度两组差异明显，P<0.05，有统计学意义；盐酸右美托咪定注射液组中有2（3.8%）例患者出现烦躁反应，丙泊酚注射液组有10（19.2%）例患者出现烦躁反应，两组相比差异明显，P<0.05，有统计学意义。结论：在医学整形美容手术中，盐酸右美托咪定注射液的镇静效果明显优于丙泊酚注射液，前者血流动力学相对更稳定。
关键词： 盐酸右美托咪定注射液 丙泊酚注射液 医学整形美容手术 镇静效果 -
异丙酚芬太尼复合麻醉在美容整形手术中的应用
局部麻醉手术在麻醉医师严密监测下,给予一定的镇静镇痛药,以消除患者紧张情绪,称之为有监测的麻醉管理(monitored anesthesia care, MAC).本研究旨在观察异丙酚芬太尼静脉复合麻醉在美容整形局麻手术中的镇静效果.
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滴鼻与口服右旋美托咪啶对婴幼儿术前镇静的疗效对比分析
婴幼儿对其父母有很大的依赖性,在进入手术室与家长分离时多会出现焦虑、恐惧、哭闹等不安情绪,α2肾上腺素能受体激动剂具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用,呼吸抑制和药物依赖性发生率较低.有研究已证实,术前采用经滴鼻或口服可乐定(clonidine)的方式用于为缓解患儿进入手术室时与家长分离而导致的焦虑情绪,这2种给药方式的术前镇静效果相似.新型的α2肾上腺素能受体激动剂——右旋美托咪啶,其滴鼻和口服的给药方式用于患儿术前镇静的效果,尚无定论.本研究旨在探讨滴鼻和口服2种给药方式对婴幼儿术前镇静的疗效.现将研究结果,报道如下.
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儿童眼前段激光治疗前麻醉与镇静效果临床分析
目的分析儿童眼前段激光治疗前麻醉与镇静的效果.方法将426例患儿按年龄分组,对眼前段激光治疗前麻醉与镇静的方法及效果行回顾性统计分析.结果患儿中297例(69.72%)单用地卡因表面麻醉下接受激光治疗,其余129例不合作的患儿66例(51.16%)口服水合氯醛镇静后能接受激光治疗 ;其镇静效果与年龄呈负直线相关(r＝-0.97,P＜0.001),婴儿组水合氯醛镇静效果优于学龄前组(χ2＝7.30,P＜0.01).表面麻醉接受激光治疗的成功率学龄组优于学龄前组(χ2＝138.26,P＜0.001). 结论在眼前段激光治疗前口服水合氯醛镇静婴儿组效果安全有效,学龄前组镇静效果欠佳,学龄组表面麻醉下基本能接受激光治疗.
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布托啡诺复合咪哒唑仑在区域麻醉中的镇静效果及安全性研究
目的 探讨布托啡诺复合咪哒唑仑在区域麻醉中的镇静效果及安全性.方法 选择本院需要区域麻醉下行手术的患者50例,随机分为A组(布托啡诺组)25例,B组(芬太尼组)25例.麻醉完成后,A组首量为布托啡诺15μg/kg+咪哒唑仑40μg/kg,维持量为布托啡诺7.5μg/(kg·h)+咪哒唑仑20 μg/(kg.b);B组:首量为芬太尼0.75 μg/kg+咪哒唑仑40 μg/kg,维持量芬太尼0.375μg/(kg·h)+咪哒唑仑20μg/(kg·h).观察各时点MAP、HR、SpO2:、RR,(OAA/S)评分.结果 两组在镇静效果和安全性方面无统计学意义.结论 布托啡诺复合咪哒唑仑在区域麻醉中能维持术中持续平稳镇静,术后恢复迅速,不会延长术后滞留时间,术中遗忘率.
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右美托咪定与咪达唑仑在ICU长期机械通气患者中镇静效果及安全性对照研究
目的比较右美托咪定与咪达唑仑对ICU长期机械通气患者的镇静效果及安全性.方法选取2016年6月至 2017年6月期间长期机械通气的ICU患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组为咪达唑仑组,观察组为右美托咪定组.观察两组患者的Ramsay镇静评分、机械通气时间、瑞芬太尼用量、达到理想镇静所需的时间、停药后苏醒时间、心率、血压及谵妄的发生率及其他不反应发生情况.结果观察组的机械通气时间及瑞芬太尼用量均较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的镇痛效果较对照组明显提高,差异具有统计学意义(P <0.05).观察组达理想镇静所需时间及停药后苏醒时间均较对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P <0.05).观察组的不良反应总发生率、低血压及心动过快发生率均较对照组明显降低(P<0.05),差异具有统计学意义.结论右美托咪定对于ICU长期机械通气患者的镇痛效果优于咪达唑仑,达理想镇静所需时间及停药后苏醒时间少于咪达唑仑,且不良反应、低血压及心动过快发生率少于咪达唑仑,得出其安全性优于咪达唑仑,值得临床推广与应用,但其仍存在一定的风险,临床应用仍需慎重.
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子宫肌瘤切除术中应用右美托咪定腰-硬联合麻醉的镇静效果
目的 探讨右美托咪定腰-硬联合麻醉应用于子宫肌瘤切除术中的镇静效果.方法 收集64例子宫肌瘤切除术患者资料,将患者应用随机平行对照组分为两组,对照组患者接受瑞芬太尼麻醉,试验组患者接收右美托咪定腰-硬联合麻醉,比较两组患者的临床镇静效果.结果试验组患者手术30 min时脑电双频指数(BIS)、心率(HR)明显低于对照组,Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 右美托咪定腰-硬联合麻醉应用于子宫肌瘤切除术中的镇静效果确切,临床应引起足够重视.
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咪达唑仑用于重症监护患者镇静的效果评价
目的 探讨咪达唑仑对于重症监护患者镇静的作用及治疗效果.方法 收集2012年1月-2013年1月期间来该院就诊并收治于重症监护室且需要镇静的120患者的临床资料.将120例患者随机分为两组即治疗组和对照组,每组60例.治疗组60例患者给予咪达唑仑镇静,对照组60例患者给予常规镇静药物地卡因治疗,观察比较两组患者镇静后生理状况的变化,包括呼吸、血压、脉搏、心率、体温等,以及镇静效果、持续时间、镇静深度、苏醒时间及相关并发症.结果 治疗组与对照组在镇静效果以及生理情况的稳定性方面明显优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 咪达唑仑具有良好的镇静效果,尤其应用于重症监护患者,可以维持患者正常的呼吸循环功能,值得临床重症监护室推广应用.
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小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用
目的 探究小剂量舒芬太尼联合丙泊酚在小儿麻醉诱导期中的应用效果.方法 该文共方便选取于2016年1月—2018年1月份在该院进行手术的135例患儿作为研究对象,根据麻醉剂量使用量的不同分成A、B、C 3组,每组患者各45例.A组给予患儿0.01μg/kg的舒芬太尼,B组给予患儿0.02μg/kg的舒芬太尼,C组给予患儿生理盐水.待30 min,给予3组患者丙泊酚.观察3组患者的丙泊酚EC50、LOC时间、BIS指标;观察3组患者的镇静效果.结果 C组患者丙泊酚EC50(2.54±0.21)μg/mL,LOC时间(9.27±0.34)min,BIS(68.45±5.23),与A组、B组相比,差异有统计学意义(P<0.05).A组、B组各项指标相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在小儿麻醉诱导期使用小剂量舒芬太尼联合丙泊酚,有助于提升丙泊酚的镇静作用,麻醉治疗效果更为突出,应在小儿麻醉诱导期中大力推广使用.
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右美托咪啶对临床硬膜外麻醉术镇静效果及不良反应的临床应用分析
目的 分析右美托咪定对临床硬膜外麻醉术患者的镇定效果,以及临床不良反应的应用价值.方法 方便选择该院在2016年1月—2017年2月收治的硬膜外麻醉患者84例,随机分成对照组和观察组,每组42例.观察组给持续泵注以及右美托咪定进行治疗,对照组给予泵注和咪达唑仑进行治疗.观察两组患者用药前(T0)、切片即刻(T1)、手术开始15 min(T2)、开始30 min(T3)、开始45 min(T4)和术后(T5)时警觉/镇静(OAA/S)的评分,以及患者出现的不良反应.结果 实验组患者T1～T4时间段的OAA/S评分分别是(4.1±0.7)分、(3.1±0.6)分、(3.1±0.5)分、(3.4±0.6)分、(4.8±0.5)分,明显比T0(5.0±0.0)分的低,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者出现的临床不良反应率是35.7％,均低于对照组的45.2％,差异有统计学意义(χ2=10.781,P<0.05).结论 对硬膜外麻醉患者使用右美托咪啶能够不抑制患者呼吸,也能缓解患者躁动情况,但是会减缓患者心率,对心脏和心动过缓患者禁止使用.
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改良式水合氯醛保留灌肠法结合镇静评估工具对婴幼儿镇静效果的影响
目的 探讨改良式水合氯醛保留灌肠法结合镇静评估工具在婴幼儿辅助检查中的镇静效果.方法 采用便利抽样法,选取2016年6月～2017年2月在我院辅助检查中应用水合氯醛保留灌肠的婴幼儿300例,按病区的不同分为对照组和观察组,每组各150例.对照组患儿采用传统水合氯醛保留灌肠法,观察组采用改良式水合氯醛保留灌肠法并应用镇静评估工具对镇静程度进行判断,比较两组婴幼儿保留灌肠后药物溢出情况及镇静效果.结果 观察组患儿灌肠液的溢出率少于对照组;镇静效果优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 改良式水合氯醛保留灌肠法减少药液的溢出,增加药物在肠道内保留的时间,结合镇静评估工具准确判断镇静程度,提升镇静效果.
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右美托咪定或咪达唑仑复合舒芬太尼在有创机械通气患者镇静中的效果对比
目的 探讨右美托咪定或咪达唑仑复合舒芬太尼在有创机械通气中的镇静效果.方法 选取2017年6月～2018年6月来我院行有创机械通气的102例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各51例,对照组采取咪达唑仑复合舒芬太尼镇静方案,观察组采取右美托咪定复合舒芬太尼镇静方案,比较两组机械通气时间、唤醒时间、住ICU时间及不良反应发生情况,同时分别于用药前、用药后6、12、24 h监测两组的Ramsay评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)指标.结果 观察组机械通气时间、唤醒时间短于对照组(P＜0.05);而两组住ICU时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P＜0.05);两组用药后6、12、24 h时HR、MAP水平较用药前均降低,SpO2水平升高,且观察组HR、MAP低于对照组,SpO2水平高于对照组(P＜0.05);两组用药后6、12、24 h时Ramsay评分较用药前均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.0S).结论 对有创机械通气患者采取右美托咪定复合舒芬太尼方案可取得良好的镇静效果,能稳定患者生命体征,且不良反应少.
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右美托咪定和咪达唑仑辅助硬膜外麻醉镇静的效果观察
目的：观察右美托咪定和咪达唑仑辅助硬膜外麻醉镇静效果。方法：回顾性分析2013年9月至2014年9月在本院行子宫双附件切除术62例患者的临床资料，按照随机数字表法分成两组，每组31例，研究组患者使用右美托咪定作为镇静药物，对照组患者使用咪达唑仑作为镇静药物，比较两组患者镇静起效时间、苏醒时间和体征变化情况。结果：研究组患者镇静起效时间和苏醒时间明显多于对照组，研究组患者T2、T3时刻MAP、HR水平明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定较咪达唑仑辅助硬膜外镇静效果更显著。
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右美托咪定在悬雍垂腭咽成形术后麻醉苏醒期的镇静效果分析
目的 对右美托咪定在悬雍垂腭咽成形术患者术后麻醉苏醒期所起到的麻醉镇静效果进行探析.方法 选取2013年1月至2015年6月期间在我院进行悬雍垂腭咽成形术的40名患者,将其随机平均分为两组,在麻醉苏醒期内为对照组患者静脉泵注生理盐水,为观察组患者静脉泵注同等剂量的右美托咪定,比较两组患者在麻醉苏醒期间的呼吸、血压、心率等体征指标以及具体的麻醉恢复时间等方面存在的差异.结果 在麻醉清醒期内,观察组患者的循环和呼吸等情况更加平稳,患者的清醒时间更快,行为反应相对平静.组间差异相比,P<0.05,具有明显的统计学意义.结论 在悬雍垂腭咽成形术的麻醉清醒期,右美托咪定可以对患者起到更加良好的麻醉效果和保护作用,临床中值得推广.
