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腹壁切口裂开的预防及治疗
腹部手术后切口裂开又称切口哆开,是腹部手术的严重并发症.回顾性总结了我院1995年5月至2005年2月1 821例腹部手术的临床资料,现报告如下.
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腹部手术切口不愈合的因素以及预防措施
本文主要就是研究关于腹部手术后导致创口没有愈合的相关因素以及提出一些就预防术后创口不愈合的措施举措.给出一些比较典型的例子,从中发现有价值的东西,进行学习,提高对术后切口不愈的预防.
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普外急诊手术切口裂开相关因素分析
目的:探讨普外急诊手术切口裂开相关因素,总结相关临床经验.方法:对我院收治的200例普外科剖腹急诊手术患者进行研究,时间为2016年1月至2017年12月,采用Logistic回归分析方法分析切口裂开的影响因素.结果:200例普外科剖腹急诊手术患者中,有5例术后切口裂开,占比为2.50％.年龄>60岁、切口感染、合并贫血低蛋白血症、术后激素应用、肥胖、合并糖尿病等与切口裂开呈现正相关;性别、手术类型、切口类型、原发病的类型等与切口裂开无关.结论:切口感染、高龄、糖尿病、术后激素使用以及营养不良或肥胖是导致普外急诊手术切口裂开的重要因素,临床中应加强针对性的护理.
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湿性敷料换药护理在术后切口裂开患者中的应用
目的 分析湿性敷料换药护理在术后切口裂开患者中的应用.方法 选取2015年6月至2016年8月收治的术后切口裂开患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例.给予对照组常规换药护理,观察组湿性敷料换药护理.对比两组治疗效果、护理满意度.结果 观察组换药(3.21±0.37)次,切口愈合时间为(4.25±1.03)d,视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.43±0.96)分;对照组换药(6.52±1.24)次,切口愈合时间为(7.83±2.25)d,VAS为(5.21±1.49)分;观察组护理效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 湿性敷料换药护理能够有效减少术后切口裂开患者的换药次数,缩短切口愈合时间,并明显提高患者满意度,值得临床广泛推广.
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急诊胰十二指肠切除治疗闭合性胰十二指肠联合损伤病例报道
闭合性腹部损伤在临床工作中并不少见,胰腺损伤约占腹部损伤的1％ ～3％,常合并重要脏器和大血管的损伤,其中尤以胰腺合并十二指肠损伤较为常见,诊断和处理也较为困难,尤其是在经验不够丰富、诊断和治疗手段有限的区县级医院.2013年6月至2016年10月我科对3例闭合性胰腺合并十二指肠损伤者施行急诊胰十二指肠切除术,取得较好的效果,现报道如下.
关键词： 闭合性胰十二指肠损伤 胰十二指肠切除术 急诊手术 切口裂开 -
产科手术后的切口裂开的原因与防治
产科术后切口裂开是产科手术并发症之一,我院2000年1月～2009年6月产科术后发生50例,占同期住院总数的2%.现就产科术后切口裂开的原因与防治分析如下.
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腹部切口裂开的预防及治疗
腹部切口裂开是腹部手术的严重并发症之一,现回顾我院普外科近6年多的临床资料,对其防治及病因加以分析、讨论.资料与方法2004年3月～2010年12月收治1061例腹部手术患者,有15例切口裂开,发病率为1.5%.男9例,女6例,男女之比为3:2.年龄28～72岁,平均58岁;预期手术6例,急诊手术9例,其中肠瘘3例,小肠广泛切除5例,阑尾炎合并糖尿病6例,梗阻性黄疸1例;围手术期无1例应用过化疗或放疗,有3例患者在术前用过3天氟美松20mg,有3例伤口存在明显的感染或组织坏死,对3例肠瘘的均采取伤口拆开减压引流,瘘口闭合后全层缝合伤口2例,对1例因漏液刺激皮肤,而使皮肤红肿无法缝合的,采用伤口周围涂抹氧化锌软膏,勒腹带换药后愈合,12例切口裂开均立即采取淸创缝合,5例全层缝合,7例分层缝合,无1例再裂开,1例死亡,病死率为6.67%,为晚期恶性肿瘤.
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浅析剖宫产术后腹部切口裂开
近年来随着人们生活水平的提高,巨大儿增加,难产率上升,剖宫产率居高不下.剖宫产是产科常见创伤性操作,腹部伤口愈合不良的情况随之增加,剖宫产术后切口裂开是剖宫产手术的严重并发症,也是晚期产后大出血的主要原因,严重影响了产妇的身心健康,甚至危及产妇的生命,也是引起医院医疗纠纷的根源,必须引起重视.
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妇产科切口裂开的临床分析
目的 对妇产科切口裂开的临床资料进行分析,探讨切口裂开的原因及治疗方案.方法 选取我院2011年1月.2012年2月其间收治妇科及产科手术病例329例,其中发生切口裂开的患者18例,进行回顾性分析.结果 18例妇产科切口裂开在治愈后全愈,没有不良反应.产生妇产科切口裂开的原因有很多种,包括有贫血因素、感染因素、营养不良、肥胖、腹壁脂肪厚、子宫肌瘤等并发症的各种综合因素.结论 针对不同的妇产科切口裂开患者,在全面分析裂开原因的基础上,采取个体化方案治疗能取得明显临床效果.
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妇产科手术病人切口裂开6例原因调查
目的 调查引起切口裂开的原因,控制手术切口的感染.方法 现场调查手术病例,同时对环境物品消毒效果进行监测.结果 该医院妇产科在1个月内进行35例妇产科手术,连续发生6例手术切口裂开,其中4例发生切口感染.在所发生的手术切口裂开的病人中,多数患者为过度肥胖,并恰逢当地气候异常寒冷.各类环境及物品消毒灭菌效果监测合格率96.67%.结论 该医院妇产科连续发生6例手术后切口裂开并发生感染,主要原因是病人由于肥胖导致切口愈合缓慢;要求外科医生加强患者支持治疗,重视手术技巧,强化无菌操作,有效控制了手术切口裂开和感染.
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腹外科手术切口裂开的预防与护理
切口裂开是腹外科手术较常见的并发症,轻者表现为渗血渗液,重者内脏脱出,必须引起注意.本文将我院2008年2月以来10例腹外科手术切口裂开预防与护理对策报告如下.
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老年患者腹部手术后切口裂开的临床护理对策
目的:探讨老年腹部手术患者术后切口裂开的临床护理方法与预防对策.方法:回顾性分析我院自2007年4月～2010年8月收治的13例老年腹部手术术后切口裂开患者的临床资料,总结临床护理方法与应对策略.结果:同期我院共实施腹部手术8450例,术后切口裂开发生率为0.15％；术后切口裂开时间为3～12d,平均6.5d;对所有患者进行重新缝合和抗感染治疗,其中1例死亡,死亡率为7.7％,其余12例患者均康复出院,无任何并发症发生.结论:引起腹部手术术后切口裂开的因素较多,通过改善患者术前全身状况、术中降低感染率、良好的心理准备及术后其他护理措施,可以降低术后切口裂开的可能性,改善患者预后.
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腹部手术后促进肠功能恢复的治疗及护理体会
腹部手术后常因手术损伤、麻醉、牵拉、镇痛泵的应用,以及切口痛疼等原因,常有胃肠功能紊乱,主要是短暂的肠麻痹,在临床上表现为胃肠蠕动减弱或消失,临床上出现腹胀、肛门不排便不排气,严重的腹胀可使膈肌上移,影响心肺功能,并且手术后并发症如肠粘连、切口裂开等发生率增高.因此,腹部手术后如何尽快的恢复胃肠道功能,促进肛门排便排气,减少并发症的发生,是医疗护理工作者共同努力解决的问题.现就此问题谈谈我的治疗及护理体会.
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老年人腹部切口裂开原因分析及护理
随着老年人口的不断增加以及诊治手段的不断加强,老年患者的手术亦有增加的趋势,但是腹部切口裂开也时有发生.这样严重影响了患者的愈合,延长了住院时间,增加了住院费用,增加了患者的痛苦,甚至导致患者死亡.我科自1999年1月-2008年6月共收治腹部手术切口裂开病人22例,现将术后发生切口裂开原因及护理报道如下.
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湿性敷料在切口裂开护理中的效果观察
目的观察使用湿性敷料换药对手术后裂开的愈合时间的影响.方法将38例切口裂开患者按照伤口基本条件相当的原则分为观察组和对照组,观察组中伤口渗出较少者选择清得佳凝胶填充伤口,外敷优赛,安舒妥薄膜封闭固定;伤口渗出多者选择优赛敷料填充伤口,外层敷料使用安普贴.对照组使用普通敷料换药,直至伤口愈合.对2组伤口愈合时间及换药次数进行比较.结果观察组伤口愈合时间和换药次数少于对照组,2组之间比较有显著性差异(P＜0.05).结论使用湿性敷料换药可缩短手术后裂开切口的愈合时间,效果优于普通敷料.
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老年急腹症的临床特点及护理对策
随着人们生活水平的不断提高和各医疗保健机构的不断完善,人均寿命正在逐渐延长.世界卫生组织将人生的各个时期进行了重新划分:44岁以下为青年人,45～59岁为中年人,60～74岁为年青老人,75～89岁为老年人,90岁以上为长寿老人.由于人口老龄化的发展趋势,临床上老年急腹症也亦渐增多,我科自1998年1月至1999年12月共收治60例以上的老年急腹症患者78例,现将该78例老年急腹症患者的临床特点及护理对策总结如下.1临床资料本组共78例,其中男性42例,女性36例,年龄60～79岁者69例,90岁以上者9例.急性阑尾炎24例,急性胆囊炎、胆石症9例,腹股沟疝嵌顿8例,肠梗阻、肠坏死17例,上消化道穿孔15例,急性胰腺炎2例,急性腹膜炎3例.术前合并其它疾病共23例,其中冠心病8例,慢性呼吸道疾患6例,前列腺增生5例,高血压2例,糖尿病2例.本组死亡9例占11.5%,存活69例中出现并发症者7例.其中呼吸道感染2例,切口感染,切口裂开各1例,下肢静脉血栓形成1例,冠心病发作2例.
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浅谈手术时间延长相关因素分析与干预手术时间对切口感染的影响
切口感染是常见的医源性感染之一,不仅增加患者的痛苦及经济负担,严重的可致术后切口裂开甚至引发医疗纠纷.有报道切口感染受患者自身免疫力、术前住院时间、切口类型及手术持续时间等诸多因素影响,其中手术时间每增加1 h,感染的危险将增加1倍[1].故应加强外科医生专业技术技能的培训,提高术者操作的熟练程度,缩短手术时间.
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放射性肠炎的营养支持(附二例报告)
目的观察2例盆腔肿瘤患者手术后行下腹部放射治疗,引起腹痛、腹泻及下腹部弥漫性化脓性蜂窝组织炎并肠梗阻,由于对食物没有进行科学选择,致腹泻不能控制,腹部切口裂开长18cm、深达腹膜,切口大量渗液患者行营养支持的效果.方法1.坚持TN+EN,对食物进行选择.水样泻期间,限制脂肪及蛋白类食物,配以无油炒面和藕粉,坚持限制脂肪、膳食纤维、乳糖及麦麸蛋白的膳食.2～3天控制了水样泻后,根据病人消化功能恢复情况,逐渐增加食物品种,谨慎地增加蛋白质和脂肪.2.计算每日TN+EN总热量,在腹部切口裂开大量渗液导致低蛋白血症期,每日补充白蛋白20～40克,低蛋白血症纠正后,调整减少用量.3.EN不足部分用百普素补充.2例应用百普素后,补充了EN不足的热量,迅速改善了病人营养状况,其中1例实施营养治疗13天后停TN,裂口渗液减少,新鲜肉芽开始生长.结果实施营养治疗后,2～3天控制水样泻.通过人体测量,体重在一个月内平均增长4kg,上臂肌围、三头肌皮褶厚度也相应增长.腹部切口一个月后渗液减少,肉芽生长,三个月伤口填平结痴.血液总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等项化验,均有增长.结论营养支持对放射性肠炎能控制腹泻,改善病人营养状况,加速肠功能恢复,体重增长,提高血浆蛋白,促进裂口愈合,并可减少输血及输液量,疗效较满意.
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鼻肠管在胃肠外科的应用
1998年9月～1999年1月对胃、结肠、直肠手术患者应用鼻肠管开展术后早期肠内营养支持,取得满意疗效.一、一般资料插管例数32例,男性17例,女性15例,平均年龄57.1±11.9岁.其中胃手术14例,结直肠手术18例.肠内营养天数少于4天者9例,余23例均顺利完成6～8天的营养计划.9例未完成计划者中呕吐2例,腹泻2例,自行拔管3例,切口裂开1例,转科1例.
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舌头牵拉法治疗术后呃逆
呃逆是外科腹部手术后的并发症之一,较多发生于上腹部手术病人,手术后病人出现呃逆无法自主控制,致腹压的急剧增高而使腹部切口张力显著增高,无疑会导致切口疼痛加剧.频繁的呃逆还存在着切口血肿、出血以及切口裂开的潜在危险.对呃逆的治疗目前临床上一般采用镇静或解痉药物、压迫眶上缘、短时间内吸入二氧化碳、颈部膈神经封闭以及针刺按摩穴位等方法,其不足之处是起效较缓慢,甚至有部分病人疗效不明显,我们在临床护理中对术后出现呃逆的病人采用舌头牵拉方法治疗,效果显著.
