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多形性未分化肉瘤复发为骨外骨肉瘤临床病理观察
目的 探讨多形性未分化肉瘤复发为骨外骨肉瘤的临床病理特征及两种类型肿瘤的组织病理学及免疫表型的异同点.方法 报道1例同一个患者在2年内腹部出现两种不同类型肿瘤的形态学表现,对两次病程的临床特点、光镜形态和免疫组化进行分析.结果 患者女性,78岁.2011年于外院行左腹部肿瘤摘除术,术后病理诊断为多形性未分化肉瘤.近期患者因肿物复发在本院手术,从近回盲部小肠壁浆膜侧和左上腹腹膜后各切取肿物1枚.术后病理诊断为骨外骨肉瘤.免疫组化:两类型肿瘤SMA均(+),多形性未分化肉瘤强于骨肉瘤;Ki-67在两种类型肿瘤中阳性指数为20％和65％.结论 这两种间叶成分来源的肿瘤可以互相转化,恶性程度增加.
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小腿小细胞型骨外骨肉瘤临床病理观察
目的 研究骨外骨肉瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法 运用HE染色、免疫组化和电镜检查,对1例罕见的小腿骨外骨肉瘤进行临床病理形态学研究,并复习文献.结果 巨检:为灰白色牛角样肿物.镜检:肿瘤由大小一致的小细胞构成.瘤细胞的胞质甚少,核呈圆形、卵圆形或不规则形,染色质细,不见核仁,或有2～3个小核仁,核分裂多见.肿瘤被纤维结缔组织分隔成小结节状,伴有结节周围骨化及钙化,并可见到瘤细胞产生的骨基质,及大量互相吻合的编织骨小梁形成.免疫组化:vimentin、CD99、CgA和S-100(-),Syn散在(+),NSE(±).电镜:瘤细胞胞质内见微丝,有丰富的线粒体和内质网,但未见神经分泌颗粒;细胞外有胶原.结论 小细胞型骨外骨肉瘤临床和影像学表现易与骨化性肌炎相混淆.
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骨外骨肉瘤1例
患者男性,51岁.发现右大腿内侧包块3月余.查体:右大腿内侧包块约6 cm×7 cm大小,轻压痛,界限不清,与周围组织稍粘连,活动差.髓关节活动正常.MRI示右大腿上段前内侧软组织内可见团块状混杂信号影,约为7 cm × 7.5cm×8 cm大小,与股骨紧邻,股骨未见明显异常信号.行肿物切除术.
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骨外骨肉瘤1例
患者男性,40岁.3个月前无意中发现右膝后外侧有一鸽蛋大包块,质软、可活动,包块迅速增大为拳头大小.
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骨外骨肉瘤超声表现1例
患者男,20岁.半年前发现左大腿有一不规则包块,无明显不适,近1个月运动后略感酸痛.查体:左大腿扪及一包块,约7.0 cm×5.0 cm×4.0 cm,质硬,无压痛,其他物理检查及实验室检查均未见阳性.
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右侧腓肠肌肌间隙骨外骨肉瘤1例
患者女,44岁,体检发现右侧小腿包块,伴疼痛,行走时加重3月余.1年前有右侧小腿外伤史,轻微出血、肿胀,未予治疗.X线:右侧胫腓骨后方软组织内见放射状、斑片状高密度影,局部软组织肿胀,右侧胫腓骨骨质未见异常,未见骨膜反应(图1A).CT:平扫见右侧腓肠肌肌间隙内团块状混杂密度影,约67 mm×61 mm×72 mm,边界较清,肿块密度低于同层肌肉密度,病灶中心见点状、片状钙化影(图1B);CTA示肿块压迫右侧胫后动脉,致管腔变窄,胫后动脉分支为病灶供血(图1C).行右侧小腿肿瘤切除术,术中见肿瘤位于右侧腓肠肌肌间隙,镜下肿块内见分叶状软骨岛,软骨基质丰富,软骨陷窝内瘤细胞核轻中度增大,核异型、深染(图1D).病理诊断:骨外骨肉瘤.
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骨外骨肉瘤复发1例
1 病历简介患者,男,70岁.半年前在外院行左腹股沟肿物切除,病理示骨外骨肉瘤(EOS),术后未行放、化疗.术后2个月于手术区出现肿物并逐渐增大.查体:左侧睾丸缺如,左腹股沟至阴囊可见长约2.0cm手术瘢痕,该区域内可触及约5.0cm×5.0cm×15.0cm肿物,质硬、无压痛、不随皮肤移动,余未见异常.
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富巨细胞的骨外骨肉瘤一例报告
骨外骨肉瘤是发生于软组织的骨肉瘤,富巨细胞的骨肉瘤是骨肉瘤的一种特殊类型,临床罕见.现将我院收治并经病理证实的1例富巨细胞的骨外骨肉瘤报告如下.患者,女性,40岁.5年前发现头枕部肿物,黄豆大,无疼痛及其他不适,肿物逐渐长大,近3个月明显增大,约鸡蛋大小.患者自患病以来,一般情况良好,无关节疼痛、淋巴结肿大、发热及其他不适症状,既往无外伤史、手术史及放射治疗史等.
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原发性腹腔内骨外骨肉瘤二例
腹腔内骨外骨肉瘤罕见,国内外文献仅有个案报道,未见大宗病例报道[1-3],现报道2例经手术证实的病例,并结合文献,对其发病及影像特点做初步探讨.
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肺部原发骨肉瘤的临床特点和诊治现状
肺原发骨肉瘤是一种极其罕见的恶性肿瘤,预后差.大多数患者在发病后1年内死亡.手术是该病的主要治疗手段,多学科综合治疗可能改善预后.肿瘤大小是影响预后的主要因素.
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骨外骨肉瘤影像学表现分析
目的:分析总结骨外骨肉瘤的影像学表现.方法:回顾性分析8例确诊为骨外骨肉瘤患者的病历、病理切片和放射学表现.结果:发生于软组织部位的4例(右腹壁肌群1例,右侧腹直肌1例,左前胸壁1例,左大腿1例),右侧腹膜后的1例,左侧胸膜的1例,子宫的1例.另外1例左乳可触及肿块,经活检为转移性骨外骨肉瘤,原发部位不明.结论:骨外骨肉瘤是罕见的软组织间充质的恶性肿瘤,其影像特征反映了骨外骨肉瘤的形态学,但其影像特征无特异性.
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软组织骨肉瘤
软组织骨肉瘤特指发生于软组织内而不与附近的骨骼相接触的骨肉瘤,故又称为骨外骨肉瘤,早由Wilson于1941年描述[1].软组织骨肉瘤发生率较低,仅占所有软组织肉瘤的1%,骨肉瘤的4%[2].既往人们认为软组织骨肉瘤是一种恶性程度相对较低,预后尚可的单一类型骨肉瘤,但是随着病例的积累,人们逐渐认识到此类肿瘤的临床表现、生物学行为、影像学特点、临床病理相关性及其对化疗的反应等方面均不同于骨内骨肉瘤.Lee等[3]将软组织骨肉瘤的特点概括为:(1)发生于软组织而不附着于骨或骨膜,(2)具有一致的骨肉瘤图像(排除混合性恶性间质肿瘤),(3)产生骨样和(或)软骨基质.该观点已被多数学者接受.国外文献报道软组织骨肉瘤已有300余例,并有大宗病例的报道[3],但国内文献报道较少,仅有27例.为了提高临床医生对软组织骨肉瘤的认识,本文对其研究现状做一综述.
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骨外骨肉瘤一例报告
骨外骨肉瘤是发生于软组织的骨肉瘤,临床上少见,现将我院收治并经病理证实的1例报告如下.
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颈部骨外骨肉瘤1例
患者男,81岁,发现右侧颈部肿物1周于2014年5月就诊于广州医科大学附属第三医院.患者1周前无意中发现右侧颈部肿物,颈部活动及吞咽时有痛感,为钝痛.查体右侧颈部局部皮肤稍凸起,可触及一大小约4.0 cm×3.0 cm的皮下肿物,质韧,边界清,活动尚可,有轻压痛,双侧颈部未触及肿大淋巴结.AKP:63.9 U/L,CEA:3.5 ng/mL.查CT示:右颈部胸锁乳突肌内后方见一肿块影,大小约1.7 cm×1.7 cm×2.5 cm,边界尚清,密度不均匀,平扫呈等低密度,增强扫描中央见片状无强化区(拟坏死区),周围呈渐进性强化,相邻胸锁乳突肌及右侧颈内静脉受压移位(图1A~B),CT初步诊断:考虑为淋巴结结核,未除外淋巴结转移可能.于2014年6月4日全麻下行右侧颈部肿物切除活检术,快速病理检查提示左侧腋窝间叶来源恶性肿瘤,病理结果显示(图2):镜下可见肿瘤由梭形、小圆形细胞及软骨、骨样基质构成,梭形细胞异型明显,核分裂多见.术后拒绝行放化疗等治疗.
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骨外骨肉瘤1例
患者,男性,52岁,因"右大腿进行件增大软组织肿物2月余"2008年11月20日入院,无外伤史,无局部放射线照射史,肿物自发现以来增长迅速,无痛.查体:右大腿中上段前内侧可触及一约8cm×12cm肿物,质韧,边界清,位置同定,无明显压痛.实验室检查:无异常,AKP(85).X线:右大腿中上段可见软组织肿块影,其内可见斑点状钙化影,右股骨未见骨质破坏及骨膜反应.MRI:右大腿中上段股四头肌间隙之间见椭圆形肿块影,大小128cm×98cm×8cm,内有坏死信号和钙化信号影.MRA:肿瘤为旋股外侧动脉供血.
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骨外骨肉瘤超声表现1例
患者女,39岁.3个月前发现右大腿伸侧有一包块,无压痛,无明显不适.查体:右大腿伸侧扪及一类椭圆形包块,大小约9.0 cm× 5.0 cm×5.0 cm,质韧,无压痛,其他物理检查及实验室检查均无阳性发现.
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骨外骨肉瘤的影像学诊断
目的:探讨骨外骨肉瘤的影像学表现及其特点.方法:回顾性分析4例骨外骨肉瘤的临床资料及其影像表现.结果:4例均有巨大软组织肿块,其内可见棉絮状或斑片状、小结节状致密阴影,邻近骨骼无变化.结论:软组织巨大肿块内多形态致密阴影存在,应考虑骨外骨肉瘤可能,注意与骨化性肌炎相鉴别.
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骨外骨肉瘤1例并文献复习
骨外骨肉瘤(Extraskeletal osteosarcoma,EOS)是一种在软组织内生长的恶性肿瘤,较罕见,占骨肉瘤病例的4%～5%,占软组织肉瘤的1%[1.2].该病多发于中老年人.原发于腹部的EOS国内报道不超过10例.临床病例少见,临床医生对该病的认识及鉴别困难.同时,各医疗中心对于该病的诊断及治疗等方面仍存在着较多的争议.2007年我科收治了1例老年女性EOS患者.在此做一总结及探讨.
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右小腿骨外骨肉瘤1例报告
1 病例简介患者,男,30岁.因右小腿下段肿块7年,经外院穿刺作细胞学检查报告为右小腿低度恶性肉瘤,可能来自平滑肌.而于1998年9月21日就诊我院.
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软组织骨肉瘤10例报道及文献复习
目的:探讨软组织骨肉瘤的临床表现、治疗方法、疗效及预后.方法:回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院骨科2002年1月-2014年12月收治的10例软组织骨肉瘤患者的临床病理资料和随访资料.结果:10例软组织骨肉瘤患者中,男性6例,女性4例;7例的肿瘤位于肢体,1例位于腹股沟,1例位于髂部,1例位于髋部:肿瘤位于深筋膜深层7例,位于深筋膜浅层3例;4例的肿瘤大直径＞ 10 cm,4例的肿瘤直径为5～10cm,2例的肿瘤直径＜5cm;9例为高级别骨肉瘤,1例为中至低级别骨肉瘤.所有患者均接受手术切除,4例接受术后化疗,无患者接受术后放疗.5例出现局部复发,其中4例伴远处转移,无单纯转移患者.3例死于肺转移.结论:软组织骨肉瘤的发病率低,恶性程度高,容易发生局部复发及远处转移,死亡率高.广泛手术切除是软组织骨肉瘤主要的治疗手段,其预后与手术切除范围及肿瘤大小密切相关;化疗的作用尚不明确;一般不给予放疗.
