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99Tcm-MDP全身骨显像诊断外伤性骨化性肌炎一例
患儿女,14岁,因右大腿根内侧疼痛20 d入院.外院MRI检查考虑为"滑膜肿物".体格检查:右下肢屈髋屈膝强迫体位,于右大腿根内侧向下可触及条索状质硬肿物,边界清,压痛明显.CT检查示右股骨粗隆旁肿物.右髋关节X线片示右股骨小转子旁肿块影,性质待定.99Tcm-MDP全身骨显像(图1)示右下肢强迫体位,右髋关节内侧软组织内可见一异常放射性浓聚影;结合患儿临床表现,考虑骨化性肌炎可能性大,但不除外骨外骨肉瘤.
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99Tcm-MDP骨显像发现骨外骨肉瘤腹腔多发转移灶一例
患者女,69岁.因反复腹胀、右上腹痛1.5个月,加重半个月就诊.体格检查发现右下腹部(附件区右侧)可及直径约10 cm的实性肿块,压痛、反跳痛(+).肾功能正常.血CA125增高.CT示:右下腹可见直径约10 cm×7.5 cm×6.0 cm的软组织块影,密度不均,与周围肠道关系密切;盆腔内可见片状低密度影.2001年10月12日于我院手术,术中见右侧盆腔内直径约15 cm实性、质地如骨组织的巨大肿物,肿物广泛浸润右侧盆腔、局部浸润肠道、腹膜广泛转移.
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肾脏原发性骨肉瘤1例
患者男性,54岁,有尿路结石病史,反复血尿6年,发现右上腹包块就诊.CT扫描示:左肾积水,右肾错构瘤或肾癌可能,肝脏血管瘤.超声检查:左肾大小122mm×65 mm,肾窦分离40 mm,肾皮质菲薄,薄处6 mm,肾内探及一大小26 mm×11 mm的强回声,后伴声影;右肾大小160 mm×86mm,肾内几乎被无回声所占据,中下极探及一大小108 mm×87 mm的不均质稍高回声,内可见散在强回声,后伴声影,可见血流信号,右肾窝探及一大小58 mm×34 mm的高回声,边界清,形态稳定,不规则,另见一大小50 mm×32 mm积液暗区.
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罕见部位的骨外骨肉瘤2例
例1,女性,55岁,因“右侧肩胛部渐大硬性肿物3个月”入院.患者无明显诱因发现右侧肩胛部渐大硬性肿物,逐渐增大至5 cm大小时局部出现酸痛感.X线检查示右侧肩关节下方不规则密度增高影,界尚清,与骨组织不相连(图1).行右侧肩胛部肿物完整切除术.术中见肿物位于右侧肩关节下方三角肌间,大小9 cm×5 cm×4 cm,质硬、完整,与周围肌肉组织粘连.
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骨外骨肉瘤1例
患者男性,65岁.右前臂肿物6个月.肿物质硬,无痛,无红肿,可随前臂屈伸滑动,未予治疗.近来肿物逐渐增大.查体:右前臂尺侧关节处一肿物13 cm×9 cm×8 cm,光滑,与周围组织分界清楚.硬度不均,较硬处如骨头.右手背至前臂有一陈旧性线形瘢痕,长约16 cm,拇指受瘢痕影响轻度活动受限,余4指及关节活动正常.桡动脉搏动正常,滑车淋巴结及腋窝淋巴结未触及肿大.2002年11月7日右前臂X线正侧位片示:右前臂尺侧一巨大块状软组织阴影,肿物内见簇状钙化斑,肿物与骨质及关节无关(图1).2002年11月17日在全麻下行肿物切除术,术中见肿物被屈肌群包绕,约10 cm×7 cm×6 cm,质硬,小部分区与尺神经、尺动脉粘连.2003年3月14日右前臂局部再出现肿物3 cm×7 cm×3 cm,呈暗红色.
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胸腔内骨外骨肉瘤一例
病例资料患者,男,48岁.入院前3个月出现胸闷、活动气短,咳嗽,咯少量白黏痰,后因症状加重就诊.支气管镜示左肺舌叶及下叶各段支气管外压性狭窄,黏膜光滑、完整.X线片示左肺中、下野片状高密度影并左膈面、左肋膈角显示不清(图1).CT平扫示左侧后纵隔旁软组织密度影(图2),大小约10.9 cm×9.2 cm×17.7 cm,密度不均匀,CT值约12～32 HU,其内可见不规则钙化;增强后肿块部分强化(图3),CT值约63 HU.冠状重建图像显示钙化主要位于肿瘤下部(图4).手术记录:胸腔内粘连明显,瘤体位于左侧胸腔后外侧,触之质中,局部较硬,无明显包膜;肿瘤侵蚀膈肌、胸壁及肺组织,分离困难并见明显出血.术后病理:左侧胸腔恶性间叶来源肿瘤,肿瘤可见明确肿瘤性成骨,大量骨母样组织以及成熟骨,肿瘤细胞浸润邻近肺实质,考虑为骨外骨肉瘤(图5).
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腹膜后骨外骨肉瘤CT诊断一例
患者男,74岁.因"双下肢肿胀4个月"入院.患者1年前出现双下肢肿胀伴有酸胀感,行走时加重.近4个月肿胀感加重遂于我院就诊.体检:右上腹触及一肿块约10.2cm×8.3 cm,质软、界清,表面光滑,可活动,无压痛,双下肢凹陷型水肿.实验室检查未见明显异常.
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原发性骨外骨肉瘤的影像诊断(附7例报道及文献复习)
目的 探讨原发性骨外骨肉瘤的影像表现及临床特征,提高对该病的认识.方法 回顾性分析7例经病理证实的原发性骨外骨肉瘤的临床及影像资料,并结合相关文献复习.结果 7例原发性骨外骨肉瘤均行CT检查,4例行MRI检查,其中4例行CT增强检查,2例行MRI增强.发病部位分别位于左侧股内侧肌、左侧膝部髌下软组织、前纵隔、乳腺、右肾、腹膜后间隙及膀胱各1例.患者均无骨的原发骨肉瘤病史,临床表现各不相同;CT上均表现为骨外的一不规则软组织肿块影,5例肿瘤内伴有结片状钙化或瘤骨成分,4例CT增强呈明显不均匀强化,2例可见斑片状坏死,2例可见肿瘤供血动脉;4例MRI平扫均表现为一不规则软组织信号肿块影伴信号不均,2例MRI增强呈明显不均匀强化.7例患者均经病理证实为原发性骨外骨肉瘤.结论 原发性骨外骨肉瘤临床特征缺乏特异性,其影像特点表现为骨外的不规则软组织肿块伴有钙化或瘤骨成分,但诊断特异性低,确诊主要依靠病理活检.
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腹膜后骨外骨肉瘤CT诊断(1例报道及文献复习)
目的 探讨腹膜后骨外骨肉瘤的临床病理、影像学表现、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析1例腹膜后骨外骨肉瘤的临床资料、影像学表现及病理资料,并复习相关文献进行综合分析.结果 患者男性74岁,超声及CT显示腹膜后巨大占位,密度不均,其内可见类骨质成分及钙化,增强扫描病灶强化:术中所见病灶压迫下腔静脉、与邻近肝实质、右肾肾实质界限不清.结论 腹膜后骨外骨肉瘤,起病隐匿,发病率低,预后差.本病需与发生于腹膜后伴有钙化、骨化的其他肿瘤相鉴别.该病终的确诊需要临床病史、影像学表现、实验室检查及病理检查相结合.
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腹腔内骨外骨肉瘤CT诊断1例
骨外骨肉瘤(extraskeletal osteosarcoma)指发生在骨组织以外的骨肉瘤,是较少见软组织肿瘤,具有高度的恶性,大约占恶性软组织肿瘤的1%[1],回顾性分析文献,很少有报道腹腔内骨外骨肉瘤,笔者报道1例如下.
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骨外骨肉瘤1例报道及文献复习
骨外骨肉瘤(extra skeletal osteo sarcoma,ESOS)是一种原发于软组织的骨肉瘤,是非常罕见的恶性间叶性肿瘤.在所有骨肉瘤中比例不足4%,约占所有软组织肉瘤的1.2%[1].自Wilson[2]首次报道以来,至今报道病例不足300例.本文报道1例ESOS,复习相关文献探讨本病的临床病理特点及鉴别诊断.
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骨外骨肉瘤的X线诊断(附4例报告)
目的:提高对骨外骨肉瘤的X线表现的认识.材料与方法:选择临床确诊、X线表现典型4例病例进行分析.结果:其X线主要表现是大的软组织肿块及斑片状或小结节状的瘤骨、临近骨骼无变化.结论:X线照片对该病变的显示、诊断及判断预后具有重要的价值.
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骨外骨肉瘤1例报告
一、病例简介:患者,男性,53岁,维吾尔族.以右侧大腿皮下进行性增大的肿块伴放射性疼痛一年就诊.CT显示:右侧大腿内侧深部软组织直径15 cm界清肿块,见部分钙化,股骨骨膜完整,肿瘤与骨不相连.
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骨外骨肉瘤临床病理特征及鉴别诊断
目的:探讨骨外骨肉瘤的临床表现、影像学、病理学特点.方法:收集2007-2017年诊断为骨外骨肉瘤10例,对临床表现、影像学改变、病理形态学资料进行回顾性分析.结果:男性6例,女性4例,年龄42～78岁,平均年龄57岁,发病部位大腿肌肉5例,骨盆肌肉2例,腹膜后2例,纵膈1例;主要症状为疼痛、肿胀、压迫.影像学表现为广泛骨化的软组织肿块.巨检4例为界限清楚的肿块,6例有周围组织侵犯,切面灰白质硬,可见出血;镜下多形性,在骨样基质的基础上,肿瘤细胞疏密不等,肿瘤细胞呈不规则圆形或梭形,核分裂易见,3例伴有透明胶原,2例伴有破骨样巨细胞,2例伴有血管扩张.结论:骨外骨肉瘤发病率低,鉴别诊断困难,结合临床影像及组织病理特征对骨外骨肉瘤的诊断具有重要意义.
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腹腔内骨外骨肉瘤
目的 探讨腹腔内骨外骨肉瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点.方法 分析1例腹腔内骨外骨肉瘤的临床、影像及病理资料,并复习相关文献.结果 患者男性63岁,下腹部胀痛一月余入院.CT示腹腔内巨大肿块.术中见肿瘤位于腹腔,大小12.5cm×10.5cm×7cm,表面呈结节状,有网膜组织覆盖.网膜及肠系膜内弥漫散在结节状病灶.镜检:肿瘤细胞弥漫分布,呈梭形及上皮样,细胞核大小、形态不一,异形明显,病理性核分裂像易见.瘤组织内可见肿瘤性骨质及软骨岛,并见广泛出血、坏死.免疫表型:瘤细胞Vim(弥漫+),S-100(-),NSE(-),CK(-),EMA(-),CEA(-),MSA(-),Des(-),HMB45(-),CD34(-).结论 腹腔骨外骨肉瘤发病率低,预后差,早期发现早期治疗有利于提高患者的生存率.本瘤需要与发生于腹腔内以及发生于腹膜后伴有骨化的其它肿瘤进行鉴别诊断.
