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尿道狭窄合并前列腺增生引起急性尿潴留1例
患者,男,65岁,2年前无明显诱因出现排尿困难,尿线变细,排尿踌躇,尿不尽,尿频,夜尿次数增多,无尿急尿痛,无发热,无腰疼,无肉眼血尿.2 d 前,患者排尿困难症状加重,继而出现尿液完全不能排出,就诊于当地医院,行经尿道导尿未成功,为进一步诊治,患者以尿完全不能排出2 d,伴下腹部胀痛,就诊于我院门诊,门诊膀胱镜提示尿道狭窄,以及假道.骨盆平片未见明显结石影,后行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,以引流尿液,门诊遂以(1)急性尿潴留;(2)尿道狭窄并前列腺增生于2011年4月5日收入院.起病以来,患者精神、饮食、睡眠欠佳,大便正常,小便如前所述.
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猫叫综合征回肠造瘘术后营养支持
猫叫综合征是常染色体异常综合征,因患儿有猫叫样啼哭而得名.临床表现主要为颅面部发育不良、严重智力低下、生长发育迟缓等.我院新生儿科2012年收治猫叫综合征1例,因肠梗阻行回肠造瘘术,本文总结其术后营养治疗经验.
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误吸造影剂引起肺间质纤维化1例
患者男,84岁,主因"咳嗽,咳痰2周"收入院.既往高血压病史20余年,血压高达200/100 mmHg,平时服用科素亚25mg,每天1次控制血压,血压控制满意;冠心病史20余年,平时规律服用阿司匹林、倍他乐克等药物;直肠癌病史12年,行手术治疗和造瘘术;前列腺癌病史5年并行电切术治疗;食管癌病史1年,行34次放射治疗.患者入院前2周受凉后出现咳嗽,咳痰,咳中等量白痰,伴流涕,无发热,入院诊断考虑急性气管炎,予头孢哌酮舒巴坦治疗,症状好转.
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自制穿刺锥在膀胱穿刺造瘘术中的应用体会
目前临床膀胱穿刺造瘘术中,所用穿刺锥存在不少弊端,笔者对穿刺锥外套管进行改进后,应用良好,报道如下.
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T型吻合造瘘术在绞窄性肠梗阻并肠坏死中的应用
绞窄性肠梗阻并肠坏死治疗较困难,在手术治疗中,术式选择对病人预后有较大影响,我们通过探讨总结,对不能行一期肠切除肠吻合病人作肠T型吻合造瘘术治疗,结果满意,现报告如下.
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经胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室和松果体区肿瘤并行终板造瘘术的疗效分析
目的 探讨经胼胝体-透明隔-穹窿间入路显微手术方法切除第三脑室和松果体区肿瘤并行终板造瘘术的疗效,讨论显微解剖学的理论基础.方法 对经胼胝体-透明隔-穹窿间入路显微手术切除第三脑室和松果体区肿瘤并行终板造瘘术29例患者的临床资料进行回顾分析.结果 29例在手术显微镜下行肿瘤全切除13例,次全切除7例,部分切除9例.均在处理完肿瘤后行终板造瘘术.结论 经胼胝体-透明隔-穹窿间入路手术切除第三脑室和松果体区肿瘤系通过胚胎组织残留的透明隔间隙进人第三脑室,正常组织损伤极少,可在直视操作下切除第三脑室及松果体区肿瘤,肿瘤全切除或次全切除率高,对于未做肿瘤全切除及考虑术后局部组织肿胀或放疗期间局部肿胀致导水管开口梗阻者,可同时行终板造瘘术,以解决脑积水问题.
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直肠破裂小肠肛门脱出2例报告
2002年8月至2004年4月,我科收治2例直肠破裂小肠肛门脱出,施行复位后直肠修补,腹壁造瘘术和预置性造瘘术各1例,现报道如下.
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吻合器在低位直肠癌切除吻合术中的应用
综述随着人们对生活质量的要求日益提高,直肠癌切除腹壁造瘘术常被患者拒绝.自1977年美国Ravitch介绍胃肠吻合器以来,吻合器已广泛应用于低位直肠吻合术,解决了盆腔腹膜反折以下吻合困难,使低位直肠癌保肛手术的实施成为可能.
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内窥镜下行梗阻脑积水Ⅲ脑室造瘘术8例
传统的梗阻性脑积水治疗上采取脑室分流术,但并发症较多.我科自1999年9月至2001年12月,在神经内窥镜下行梗阻性脑积水Ⅲ脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水,收到了良好的效果.现报道如下.
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微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并肾积脓效果观察
目的: 探讨输尿管上段结石合并肾积脓应用微创经皮肾镜取石术治疗的临床效果.方法: 选取输尿管上段结石合并肾积脓62 例为研究对象,随机分为2 组,观察组(n =31) 采取微创经皮肾镜取石术治疗,对照组(n =31) 采取经皮肾镜分期取石术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果: 两组患者手术均一次取石成功,观察组结石清除率为93.5%,对照组为96.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间和住院时间明显短于对照组,且其住院费用少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).术后12 个月随访结果显示,观察组和对照组并发症发生率分别为9. 7%和12. 9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论: 输尿管上段结石合并肾积脓采用微创经皮肾镜取石术治疗,取石成功率高,术后并发症少,可有效减少住院费用.
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十二指肠球后溃疡大出血急诊手术18例分析
十二指肠球后溃疡是指十二指肠球部以后的溃疡,即从第一环形皱襞开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡,位置特殊,易发生并发症,球后溃疡出现出血、梗阻或不完全梗阻等并发症者占44.95%.
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脑室镜手术治疗颅内蛛网膜囊肿
目的 探讨脑室镜技术手术治疗颅内蛛网膜囊肿的临床效果.方法 对18例颅内蛛网膜囊肿患者运用脑室镜技术设计理想手术切口和入路行囊肿-脑池造瘘术或脑室-囊肿一脑池造瘘术.结果 术后随诊3~18个月,18例患者症状改善或消失,囊肿影像明显缩小或消失.1例患者出现动眼神经麻痹经治疗后痊愈.结论 脑室镜下行囊肿-脑池或脑室镜造瘘术,是治疗颅内蛛网膜囊肿的有效方法.
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膀胱穿刺造瘘术的并发症三例报告
例1李某65岁,排尿不畅七天,尿拉不出6小时,查体:肥胖体质,Bp16/12kpa心肺正常,肝脾未扪及,下腹降起,膀胱底脐下二横指,肛诊前列腺5×4.5cm,中间沟平、质硬,无结节与压痛、诊断前列腺增生症Ⅲ°并急性尿潴留,即行导尿未成功,改行膀胱穿刺造瘘术、术中穿刺伤口出血而终止,再行导尿术引流出深红色尿液500ml,接尿袋持续引流.
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超声引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术治疗高危急性尿潴留患者疗效分析
耻骨上膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科治疗下尿路梗阻、神经性膀胱及缓解尿道损伤导致尿潴留的一种常用方法[1].本组回顾分析我院超声引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术治疗的23例高危急性尿潴留患者,现报道如下.
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眼球按摩治疗青光眼滤过术后早期引流不畅48例疗效分析
青光眼是眼科常见病和多发症,是主要致盲眼病之一.它是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素.青光眼滤过性手术(如小梁切除术、非穿透性小梁切除术、激光虹膜造瘘术等)又是治疗青光眼的常规方式.1997年以来我科在手术显微镜下行小梁切除治疗青光眼200余例,其中49例57眼出现术后早期引流不畅,经过眼球按摩后,大多数引流变通畅,随访2~6年,44例52眼持续引流畅通,效果满意,仅5例5眼外引流口堵塞,行了二次滤过手术,现报道如下.
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神经阻滞麻醉后多次心跳骤停抢救成功1例
1 病例介绍患者,男,36岁,因尿毒症行血液透析3年,血管穿刺困难半月,拟行动-静脉造瘘术入院.术前心率78次/分,血压120/80mmHg.听诊心音可,律齐,无杂音.心电图示窦性心率、低血钙症、高血钾症、ST-T改变.实验室检查:血常规正常、红细胞2.32×1012/L,血红蛋白69 g/L,红细胞压积0.217.肝肾功能检查:谷丙转氨酶401.0 U/L,谷草转氨酶121.0 U/L,尿素氮48.20mmo1/L,肌酐2729.0μmo1/L,尿酸895.0μmol/L.血生化检查缺.
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直肠癌Miles手术的围手术期护理
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌[1],而其中多数为低位直肠癌,需采用腹会阴联合切除直肠腹壁造瘘术方能达到根治目的.该手术切除范围大,创伤大,术后患者失去正常的排便方式,给患者带来很大痛苦,心理压力大,而且护理不当造瘘口易产生漏便、出血、感染等并发症[2],因而围手术期的护理更显重要.
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家族性肠息肉恶变一家系六例
先证者(Ⅲ3) 男,38岁,已婚。因大小便困难1月余入院。患者自19岁出现便血,32岁时在新疆军区某医院行肠息肉切除直肠吻合术,病检结果:肠息肉恶变,因输血产生多种抗体,在家族中寻找相合血液时发现该家族为肠息肉恶变。入院后病理检查提示:肠息肉恶变,行肛门结肠全挖回肠人工造瘘术。 家系调查(图1):Ⅰ1、Ⅱ1、Ⅱ3分别为31岁、31岁、34岁开始便血,于40岁、39岁、44岁便血致极度贫血死亡(均未入院治疗)。Ⅲ1,40岁,19岁时大便困难入院。病检结果:肠息肉恶变可疑。29岁时行肛门结肠全挖回肠人工造瘘术,病检结果:肠息肉恶变。Ⅲ4,34岁,25岁时因大便困难入院,病检结果:肠息肉恶变,行肛门结肠全挖回肠人工造瘘术。
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前庭大腺囊肿和前庭大腺脓肿102例的治疗观察
目的 比较以引流条造瘘和传统造口术,治疗前庭大腺囊肿和前庭大腺脓肿的疗效.方法 102例患者,分为2组:引流条造瘘组以橡皮引流条贯穿于囊肿或脓肿壁两造口之间建立人工瘘道;传统造口术组按传统的前庭大腺囊肿或脓肿造口术进行.结果 引流条追瘘组成功率98.6%,随访长8年,仅1例复发,疗效比传统造口术组明显提高.结论 引流条人工追瘘是一种安全、经济、有效的治疗前庭大腺囊肿和前庭大腺脓肿的方法.
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婴幼儿造瘘袋固定底盘的制作与应用
小儿外科造瘘术后的患儿,经常会出现如造口皮肤黏膜完全分离、造口旁伤口感染、造口旁疝、肠液外渗等不易粘贴而致使用造瘘袋困难的情况.为此,我科护士总结造口护理经验,用松紧带、有机硬塑料、洞纱等材料自制了造瘘袋固定底盘,收效较好,现介绍如下.