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中国人H型高血压多
伴有血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hey)升高(≥10微摩尔/升)的原发性高血压,就是H型高血压.同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸,是导致血管粥样硬化(AS)的主要危险因素之一,所以它是一种有害的"坏"氨基酸.
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心梗后警惕死神再度造访
急性心肌梗死(下称心梗)通过有效救治后,死神暂时离开了你的身边.但此时并非万事大吉,安然无事.如不采取积极的预防措施,也许过不了多久,死神会再次光顾--心梗又找上门来.这是因为上次心梗发病时仅仅堵塞冠状动脉(下称冠脉)的某支,而冠脉的其他支可能也已发生了粥样硬化,只是暂时无堵塞而已.
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查清心肌梗死的证据
急性心肌梗死(简称急性心梗)是由于冠状动脉发生粥样硬化伴粥样斑块破裂、脱落致血栓形成,或冠状动脉痉挛所致管腔急性闭塞,血流中断,导致局部心肌严重而持久的缺血与梗死.临床表现为剧烈而持久的胸骨后压榨样疼痛,胸闷气憋,大汗淋漓,手足湿冷,呈濒死状态.由于心肌梗死,致使心肌收缩功能不协调,进而出现心律失常,心搏血量减少.患者面色苍白,血压下降,甚至休克或心力衰竭.如得不到及时治疗,严重者可致猝死.
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何谓冠状动脉综合征
冠状动脉是营养心肌的血管,正常情况下冠状动脉的管腔内膜光滑,弹性良好.随着年龄的增长,加之高血脂、高血压、高血糖、肥胖以及吸烟等危险因素,都会使动脉发生粥样硬化,冠状动脉管腔内膜不光滑、狭窄甚至阻塞,导致心肌发生慢性或急性缺血、缺氧,引发一系列临床症状,这就是人们常说的冠状动脉硬化性心脏病,简称冠心病.近年来,临床医生称为冠状动脉综合征,或心肌缺血综合征.
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冬防糖尿病足:三大纪律八项注意
三大纪律控制血糖严格控制血糖是预防糖尿病足的关键和根本.戒除不良嗜好长期饮酒、吸烟容易导致血管粥样硬化,尤其是吸烟易诱发下肢血栓性血管炎,是形成糖尿病足的重要基础.所以,糖尿病患者注意戒除吸烟饮酒等不良嗜好.
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高血压合并糖尿病危害大
高血压合并糖尿病是极为有害的:加重冠状动脉硬化的程度,使冠心病的发生率增高;大中动脉(包括颈动脉、主动脉、冠状动脉、肾动脉等)粥样硬化提前出现,程度加重;不仅加重了大血管病变,也加重了微血管病变;糖尿病时血脂增高,凝血功能异常(纤溶酶原抑制因子活性增高),使高血压患者本已存在的高凝状态进一步加重,更易产生脑梗死;高血压会加快糖尿病肾病的发生发展,而糖尿病肾病的进展加速,又会引起血压的进一步升高,形成恶性循环;进一步加重钠水潴留,脂类及糖的代谢异常,不仅周围血管阻力增加,而且血管平滑肌对去甲肾上腺素(NE)和血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)收缩敏感性增加,使血糖和血压更加难于控制.1999年WHO国际高血压协会(WHO-ISH)以及我国卫生部和中国高血压联盟的<中国高血压防治指南>均将1级(轻度)高血压,即血压在140-159/90-99毫米汞柱合并糖尿病者列入高心血管病危险组,与重度高血压(≥180/110毫米汞柱)等同视之.
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低分子肝素联合血栓通治疗不稳定型心绞痛60例疗效分析
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的中间综合征,通常是由某支冠状动脉内粥样硬化斑块破裂和血栓形成,未经有效治疗,极易发展为AMI和心性猝死,因而对不稳定型心绞痛采取及时有效的治疗十分重要.我院自2004年3月至2008年10月采用低分子肝素与血栓通联合治疗不稳定型心绞痛患者60例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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高压氧治疗急性脑梗死104例疗效观察
脑梗死是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化致血液循环障碍、血栓形成,缺血、缺氧引起脑组织坏死,从而引起偏瘫、失语等神经功能障碍,是老年人常见的脑血管疾病之一.我院内科于2003年2月至2005年2月确诊为脑梗死的门诊及住院病人,在常规治疗的基础上加用高压氧,取得良好疗效,无论是短期疗效还是半年随访,观察组生存质量明显优于对照组.
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应用高频超声评价阿托他汀钙对颈动脉粥样硬化病变的影响
目的:评价阿托他汀钙对颈动脉粥样硬化病变的影响.方法:高频超声监测随访2年阿托伐他汀钙治疗组的颈动脉管壁改变.结果:阿托伐他汀钙治疗2年后IMT和IMT横截面积总体呈下降趋势,IMT变化速度为年下降0.03mm.颈动脉超声分型的变化无显著意义,但粥样斑块分型于随访前后发生了一定的变化,差异无统计学意义(P<0.05).结论:降脂药物能减轻甚至逆转早期动脉壁粥样病变,高频超声是首选的无创监测手段.
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中药治疗动脉粥样硬化斑块疗效观察
目的 探讨中药治疗动脉粥样硬化斑块及其斑块所致动脉血管狭窄的疗效.方法 根据中医督任不调机制自拟中药动脉清汤药,4 g/次,早晚各1次水煎冲服.根据动脉狭窄程度及斑块性质,轻者服药1 a,重者服药1.5 a.结果 病人服药后15 d症状有所缓解;45 d症状明显缓解;6个月软斑块大部分过渡为混合斑块及硬斑,小斑块消失,混合斑、硬斑有所缩小.轻症患者1 a大部分混合斑块、硬斑块缩小或消失,由斑块引起的血管狭窄减轻或恢复正常.结论 动脉清汤药对动脉粥样硬化斑块及其引起的动脉狭窄疗效确切值得临床推广应用.
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颈动脉粥样硬化斑块患者血清血管内皮生长因子研究
目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的变化.方法 纳入经颈部血管彩超确诊的颈动脉粥样硬化软斑和(或)混合斑患者60例(实验组),健康体检者60例(对照组),分别测定2组受试者血清VEGF的含量.将粥样硬化斑块患者分为单发组和多发组;钙化性斑块组和不稳定斑块组;分别测定VEGF含量并进行比较.结果 血清VEGF含量颈动脉粥样硬化斑块患者为(295±60)pg/mL,健康体检者为(137±37)pg/mL,2组相比差异有统计学意义(P<0.05).不稳定斑块组较钙化性斑块组、多发性斑块组较单发性斑块组VEGF含量均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉粥样硬化斑块患者血清VEGF明显升高,这可能和斑块的不稳定有关.
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颈动脉粥样硬化及血流动力学变化与脑梗死的相关性研究
目的:探讨颈动脉粥样硬化及血流动力学变化与脑梗死的相关性。方法选择62例脑梗死患者为观察组,同期62例门诊健康体检者作为对照组,分析颈动脉粥样硬化及血流动力学变化与脑梗死的相关性,评估颈动脉粥样硬化及血流动力学变化预测脑梗死疾病的价值。结果观察组患者颈动脉总干的内膜中层厚度( CCA‐IM T )、颈动脉分叉处内膜中层厚度(BIM T )及脑梗死斑块检出率均明显高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组颈内动脉RI和颈总动脉的 PI、RI明显高于对照组,颈内动脉ED、SR和颈总动脉PS、ED及SR均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组颈内动脉SR与颈内动脉IM T呈负相关,颈总动脉SR与颈总动脉IM T及颈总动脉分叉部IM T呈负相关。结论颈动脉粥样硬化IM T、硬化斑块及血流动力学改变与脑梗死发生密切相关,可作为预测脑梗死的重要指征。
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颈动脉粥样硬化对脑梗死复发的影响及应用阿托伐他汀钙的作用
目的 探讨脑梗死复发与颈动脉粥样硬化的关系,以及应用阿托伐他汀钙对脑梗死复发的影响.方法 选择我院200例初次发作且彩超证实有颈动脉硬化的脑梗死患者,随机分为2组,A组给予阿托伐他汀钙片,B组给予阿托伐他汀钙片联合烟酸缓释片,2组均常规服用拜阿司匹林片,随访1 a,记录1 a内脑梗死复发情况,并对复发患者入组前、复发时颈部血管动脉硬化情况(内中膜厚度IMT、斑块性质、数量、大小、颈动脉窦斑块情况)、血脂、C反应蛋白(CRP)等进行比较,未复发患者入组前和1 a后颈部血管动脉硬化情况、血脂、CRP进行比较.结果 1 a中,A组患者脑梗死复发率高于B组,2组比较差异有统计学意义 (P<0.05);复发患者中,不稳定斑块患者复发率明显高于稳定斑块患者,颈动脉窦斑块患者复发率高于无颈动脉窦斑块患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀钙片联合烟酸缓释片,通过稳定斑块,减少炎症反应,明显降低血脂,缩小粥样硬化斑块,相比单独应用阿托伐他汀钙片能更有效预防脑梗死复发.另外,颈动脉窦处位置特殊,易形成斑块,尤其是不稳定斑块,与脑梗死复发明显相关.
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颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死关系的临床观察
目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性.方法 选取100例脑梗死患者进行颈动脉B超检查,明确有无颈动脉粥样硬化斑块,随机抽取体格检查者50例作为对照组,分析斑块与脑梗死发生的相关性.结果 脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块发生率79%,对照组16%,2组差异有统计学意义(P<0.01).结论 颈动脉粥样硬化斑块的形成与脑梗死密切相关.
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1 483例健康体检人员颈动脉粥样硬化超声检杏情况分析
目的 观察健康体检人员颈动脉粥样硬化超声检查情况,并对其相关因素进行分析.方法 选取2014-03-2015-04来我院进行健康体检者1 483例,观察其颈动脉超声检查结果,并根据该结果分为观察组(颈动脉粥样硬化)与对照组(正常者),对比分析2组相关因素情况.结果 1 483例健康体检者中,共检出374例(25.22%)颈动脉粥样硬化者为观察组,观察组性别比例(男/女)、年龄、体质指数、血压、血糖、血脂水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康体检中部分检出颈动脉粥样硬化,出现粥样硬化群体中男性较多、年龄较大、肥胖程度较高且血压、血糖、血脂等水平均高于正常.
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颈动脉粥样硬化研究进展
近年来颈动脉粥样硬化做为缺血性脑血管病重要的病因之一,成为人们关注的热点,有关研究日益增多.下面就近年新研究进展做一综述.
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辛伐他汀对高血压并发2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响
目的:探讨辛伐他汀对高血压并发2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化的影响.方法:并发T2DM的原发性高血压患者92例,随机分为2组:辛伐他汀组50例,常规治疗组42例.2组均接受常规降压、降糖、抗血小板聚集治疗,辛伐他汀组加用辛伐他汀20 mg,每晚1次.分别于入院时及治疗6个月后检测血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),彩色多普勒超声检测记录颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),并计算颈动脉斑块积分.结果:常规治疗组治疗前后血浆TC、TG、LDL-C、HDL-C及hsCRP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后IMT、斑块积分上升(P<0.05).辛伐他汀组治疗后除HDL-C上升外,其余血脂指标、hsCRP、IMT及颈动脉斑块积分均较治疗前下降(P<0.01),且hsCRP与IMT及颈动脉斑块积分成正相关(r分别为0.85、0.79, P<0.05).结论:辛伐他汀通过调节血脂、抗炎作用,改善高血压并发T2DM患者颈动脉粥样硬化程度.
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血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平对冠状动脉粥样硬化的评价价值
目的:评价血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平对冠状动脉粥样硬化严重程度及不良事件风险的预测价值.方法:对45例急性冠脉综合征(ACS)患者和35例稳定性心绞痛(SA)患者行冠脉造影(QCA)检查和IVUS-VH分析,同时行血浆LP-PLA2水平测定.结果:ACS组斑块坏死核心、钙化成分比例较SA组高(t=5.655,10.974,P<0.001).ACS组患者冠状动脉病变处以正性重构为主,SA组以负性重构为主(χ2=40.555,P<0.001).ACS组患者血浆LP-PLA2水平较SA组显著升高(t=2.934,P=0.004).ACS和SA组患者随着Gensini积分增加,血浆LP-PLA2水平均逐渐增高(F=4.227,3.783,P<0.05).ACS患者斑块中坏死核心比例与血浆LP-PLA2水平呈明显正相关(r=0.439,P=0.003).结论:血浆LP-PLA2水平可用以评价斑块性质及冠脉狭窄严重程度.
关键词: 脂蛋白相关磷脂酶A2 血管内超声-虚拟组织学成像 冠状动脉 粥样硬化 -
颈动脉窦斑块对短时血压变异的影响及药物治疗的作用
目的 探讨颈动脉窦斑块对短时血压变异的影响,以及药物治疗对短时血压变异的作用.方法 选择我院200例原发性高血压,经彩超证实有颈动脉硬化的脑梗死患者,男性121例,女性79例,年龄为(61.1±7.2)岁.颈动脉窦有斑块患者137例(A组包括单侧窦部斑块者,双侧窦部斑块者,窦部和主干均有斑块者),颈动脉窦无斑块患者63例(B组),2组均给予阿托伐他汀钙片、拜阿司匹林片,降压药物治疗,常规检查血脂、C反应蛋白(CRP),记录24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、24 h收缩压变异(24 h SBPV).跟踪随访1 a,记录1 a内脑梗死复发情况.结果 A组24 h SBPV(14.1±2.9)大于B组(12.1±1.7),2组相比有统计学差异,2组治疗后,24 h SBPV较前减小,治疗前后有统计学差异.结论 颈动脉窦处斑块与血压变异密切相关,24 hSBPV患者容易再次发生脑梗死,阿托伐他汀钙片及降压治疗能缩小24 h SBPV,起到二级预防的作用.
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颈动脉窦粥样硬化与短时血压变异及脑梗死复发的相关性
颈动脉窦作为压力感受器,通过减压反射对血压进行调节.血压的变化可影响脑部供血.颈动脉窦粥样硬化导致其对短时血压变异产生影响,进而引起患者脑梗死复发的风险增加.探讨研究颈动脉窦粥样硬化与短时血压变异及脑梗死复发的相关性,将为脑梗死复发的诊断、治疗及预防带来新的契机.