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动脉粥样硬化治疗的新策略-载脂蛋白A-I类似物蛋白肽
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是危及生命的常见心血管疾病之一,目前在预防和治疗方面仍缺乏明显有效的药物.过去曾认为AS是胆固醇储积疾病,但随着近十年的不断深入研究,目前发现AS不是一种局部性的疾病,而是一种炎症紊乱性疾病,这为寻找AS的药物预防和治疗方法提供新的思路.
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抗栓药物预防冠状动脉溶栓后再闭塞---APRICOT-2试验的临床价值
急性心肌梗死溶栓治疗后,冠状动脉再闭塞是一种严重而常见的并发症.先前的研究已证明溶栓后2周内大约有10%的病人发生再闭塞,且一年后再梗死率上升到30%.发生再闭塞的病人死亡率升高、左室功能恢复减缓.APRICOT-1研究结果显示溶栓后用下列药物继续治疗3个月后,阿司匹林的再闭塞率为25%,可密定为30%,安慰剂为32%,三组无显著性差别.
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抗栓治疗对脑出血血肿扩大和再出血的影响
临床医生对缺血性卒中(ischemic stroke,IS)患者抗栓(抗血小板)治疗的应用已经比较熟悉,并且能够较为规范地应用于临床实践中,但是对具有血栓形成倾向的出血性卒中患者如何应用抗栓治疗尚有很多疑问,例如既往有脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)的患者应用抗栓或抗凝药物是否有可能引发进一步出血?抗栓药物能否促进首次ICH的血肿扩大?既往ICH并具有血栓形成高风险的患者应用抗栓药物预防IS的利弊如何等,这些仍是临床医生感到比较困惑的问题.
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肝移植受者术后巨细胞病毒抗原血症的发生及其影响因素分析
巨细胞病毒(cytomegalvirus,CMV)感染正常人群后通常呈潜伏状态,当机体处于免疫功能受损或受抑制状态时,潜伏的CMV可能被激活.肝移植受体术后免疫系统功能大大低于正常人群,CMV易被激活而导致严重的CMV病[1],并与移植后急慢性排斥反应有关[2].监测移植术后CMV活动性感染的主要方法是测定外周血白细胞中是否出现CMVpp65抗原--即CMV抗原血症[3].借鉴骨髓移植、肾移植经验[4],肝移植受者术后定期、定量检测CMVpp65,并常规给予抗病毒药物预防而控制CMV感染.但仍有不少肝移植受者术后发生CMV感染,是否与某些因素有关?我们回顾性分析2001年至2004年间我院肝移植受者CMV抗原血症的发生情况及多种因素,期望能为临床诊断和抗病毒治疗提供参考.
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成人发作性偏头痛:须重视预防性治疗——2012版AAN/AHS成人发作性偏头痛药物预防指南解读
偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管疾病,各国报道的年患病率女性为3.3%~32.6%,男性为0.7体~16,1%.偏头痛可发生于任何年龄,首次发病多于青春期,青春期前的儿童患病率约为4%,男女相差不大.青春期后,女性患病率增高远较男性显著,到40岁左右达到高峰.
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非药物预防便秘的措施
随着人们的生活水平提高,生活节奏的加快,精神压力的加大,便秘成了一个普遍的问题,影响着很多人的正常生活.所以提高人们对便秘的认识,预防便秘的发生,对于减少某些疾病的发生发展是非常必要的.
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流行性感冒的疾病负担和疫苗/药物预防的经济效益研究
普通流行性感冒(流感)和甲型H1N1流感造成的疾病负担很大,监测与评价流感的状况,为流感的疾病负担和疫苗/药物预防的经济效益提供科学依据.采用流感确诊病例及医院门诊流感样病例(ILI)对流感造成的经济损失及疫苗/药物预防进行评价.普通流感的疾病负担:流感流行时,容易受到侵害的是老年人、儿童和一些慢性病患者.流感对社会经济的间接经济损失:美国研究甲型流感每年间接损失50~70亿美元.2005年天津市因流感造成的生产损失每例患者在299.58~366.16元人民币,因流感造成的门诊医疗费为475.93~581.69元人民币.甲型H1N1流感的疾病负担更为突出,上海市2009年甲型H1N1流感间接损失亦高达2 271.5万元.疫苗/药物预防措施的社会经济效益;美国对儿童在流感季节到来前接种流感疫苗,每年可节省640 ~920万美元.该文撷取对国内外关于普通流感和甲型H1N1流感造成的疾病负担,以及实施控制措施产生的社会经济效益等相关研究情况做一综述,为评价流感及大流感防控策略提供参考.
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中华医学会重症医学分会呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)导读
随着我国重症医学的发展,重症患者的预后逐步得到改善。但伴随着重症监测与治疗技术的普及与推广,随之产生的呼吸机相关性肺炎(VAP)高发生率和高病死率也使得改善重症患者的预后进入了瓶颈。中华医学会重症医学分会针对这一问题,组织专家讨论,在借鉴了美国重症医学会及胸科协会、英国抗微生物及化学治疗协会等国际主要学术组织近年来发布的 VAP 相关指南的基础上,应用循证医学的方法,制定了我国的《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)》。指南中围绕VAP 的定义与流行病学、临床诊断和微生物诊断、与器械和操作相关的预防、药物预防、集束化方案预防、抗菌药的治疗、糖皮质激素的治疗和物理治疗等内容进行了分析及规范,并提出推荐意见,相信对临床一线的医生能起到很好的指导作用。
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药物紧急避孕研究进展
药物紧急避孕(EC)是指在无防护的性生活或避孕措施失败(如避孕套破裂或滑脱,阴道隔膜或宫颈帽错位、破损或过早取出,宫内节育器脱落或异位,漏服避孕药,体外排精掌握不当,安全期计算错误等)后,通过服用药物预防意外妊娠发生的一种紧急补救措施,能有效地避免非意愿妊娠,降低人工流产率和避免流产并发症的发生,有利于保护妇女的身心健康.
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慢性萎缩性胃炎癌前病变中医药防治研究的若干进展
慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)是消化系统常见病、多发病、难治病之一,其发病率随年龄增长而增高,是胃癌的癌前疾病(状态)之一.胃癌前病变与胃癌前疾病是两个不同的概念,癌前疾病是一临床概念,是指发生癌变危险性明显增加的疾病;癌前病变是一病理学概念,是指较相应正常组织或其他病理改变更容易发生癌变的组织病理变化.就胃癌而言,中、重度不完全性结肠型肠上皮化生(Intestinal Metaplasia,IM)和异型增生(Dysplasia,Dys)称为胃癌的癌前病变,常在CAG基础上伴随发生.胃黏膜发生癌肿由慢性胃炎→胃黏膜萎缩→肠上皮化生→异型增生→胃癌的发展模式目前已为国内外多数学者所认同.中医药开展慢性萎缩性胃炎伴肠化生和异型增生的治疗工作已有多年,并初步显示出它的优越性和广阔的发展前景,众多的临床报道及病理结果证实,中医药可使部分肠化生和异型增生减轻或消失,从而扭转了胃癌癌前病变难以逆转的观点,使胃癌的药物预防成为可能[1].现就慢性萎缩性胃炎癌前病变的中医药防治研究与进展综述如下.
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他汀类药物预防卒中的新证据
他汀类药物,是β-羟基-β-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂.近10年来,大量动物实验和临床实验均表明,他汀类药物可以减低血清胆固醇(TC)或低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C),从而减少冠心病患者的总死亡率,减少心肌梗死、血管重建术、脑卒中和周围血管病的发生.
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什么是药物的不良反应
药物不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中,发生与治疗目的无关的有害的反应.不包括由于药品质量问题或用药不当所引起的有害反应.
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呼吸机相关肺炎的非药物预防策略
呼吸机相关肺炎(VAP)指患者接受机械通气治疗后由感染性因素造成的肺部实质炎症(排除在机械通气之前已有的或处于潜伏期的肺部炎症),为接受机械通气患者常见的医院感染.
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小剂量胺碘酮预防老年人阵发性室上性心动过速复发34例分析
近年来,小剂量胺碘酮疗法的价值受到高度重视,认为小剂量胺碘酮是一种高效、长效且安全的广谱抗心律失常药[1,2].我们对34例老年人有症状的复发性阵发性室上性心动过速(PSVT)患者,经多种抗心律失常药物预防PSVT复发,效果不满意.而改用小剂量胺碘酮预防复发,取得了满意的疗效,现简要报告并分析如下.
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冠状动脉介入术中无复流现象的药物预防
目前公认经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗急性心肌梗死、恢复梗死相关动脉(IRA)血液再灌注的首选治疗方法,但是术中无复流现象的发生使患者的心功能及术后生存率明显下降,即使术中给予相应的药物处理,患者的临床预后也较未发生无复流者差,所以对无复流的预防显得尤为重要。我们旨在对无复流现象的药物预防进行探讨。
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ICU内血管导管相关感染的预防护理进展
血管内置管在ICU已广泛应用,但是血管导管相关感染(CRBSI)的发生几率却居高不下,已成为医院感染的重要方面.因此,杜绝血管导管相关感染是ICU质量管理的重要课题.目前,在教育、培训,导管及插管部位选择,皮肤准备,敷料应用,手卫生与无菌操作,大无菌屏障,患者清洁,导管固定装置,抗菌药/消毒剂涂层导管选择,全身性抗菌药物预防,抗菌药物/消毒剂软膏,抗菌药物封管、抗菌导管冲洗和导管封管预防等方面的护理都进行了全方位的探索,并取得了一定的预防效果[1].
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2016欧洲心血管病预防指南要点
(1)临床上通过改变生活方式或使用药物预防心血管病是具有成本-效益的,包括人群基础干预策略或针对高危个体的措施。
(2)预防的成本-效益取决于若干因素,包括基线心血管疾病发生风险、药物或其他干预成本、报销程序及预防策略的实施等。
(3)系统性冠状动脉风险评估(SCORE)能够评估10年内致死性心血管病发生风险,可帮助临床制定合理的管理策略并避免治疗不足或过度治疗。 -
肌肉注射甲氧明预防剖宫产术患者脊柱-硬膜外联合麻醉并发低血压的效果
脊柱-硬膜外联合麻醉起效快,肌松和镇痛作用完善,广泛应用于剖宫产术,但其易引起患者低血压.临床上通常采用预先容量扩充和(或)使用麻黄碱、多巴胺、去氧肾上腺索等血管活性药物预防低血压,但效果不佳,甚至可能引起容量负荷过重、心动过速等.
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规范化预防人工全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的有效性与安全性
目的 观察遵循新版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》(简称《指南》)规范化预防人工全膝关节置换(TKA)术后静脉血栓栓塞症(VTE)的有效性和安全性.方法 选择2016年1月-2017年1月行TKA术患者416例,根据预防措施不同分为2组,A组172例未遵循《指南》进行规范预防VTE;B组244例遵循《指南》联合应用基本预防措施、物理预防措施和药物预防措施.比较2组患者症状性VTE和出血并发症的发生率.结果 A组发生VTE 32例(18.6%),B组发生VTE 23例(9.4%),2组VTE发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).A组发生出血并发症11例(6.4%),B组发生出血并发症16例(6.6%),2组出血并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 遵循《指南》采用基本预防措施、物理预防措施和药物预防措施联合规范化预防TKA术后VTE效果显著,降低VTE的发生率,且未增加出血风险.
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骨科术后静脉血栓的筛查和预防药物应用的护理
早在1986年,国外就有学者建议进行下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防.大量的前瞻性大样本研究表明,预防措施可使静脉血栓栓塞导致的病死率显著下降,预防静脉血栓栓塞的目的主要是避免肺栓塞的发生,但由于有临床症状的肺栓塞发生率低,因此大多数研究将对深静脉血栓的预防作为研究内容[1].有研究显示,由于大部分周围型血栓无明显症状和体征,DVT患者中无症状者占73.1%,同时无DVT患者中仍有9.8%出现了DVT的症状[2].因此,笔者认为对DVT的筛查和预防具有重要临床意义.