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口服抗凝药物预防心房颤动卒中的临床现状及进展
心房颤动简称房颤,是临床上常见的心律失常.血栓栓塞性事件是房颤致死率、致残率增加的重要原因,尤其是缺血性脑卒中的发生.根据我国的资料显示[1],房颤的患病率约为0.61%,估计我国目前约有1000万房颤患者.在平均70岁的非瓣膜病房颤患者中,缺血性脑卒中的发生率为5.3%,住院患者房颤的脑卒中患病率达24.8%,且有明显随年龄增长而增加趋势,80岁以上脑卒中患病率高达32.9%.因此,卒中预防的抗凝治疗是房颤治疗中的重点,也是难点.
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氧氟沙星预防肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察
肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP),病情严重,预后极差,因此,预防肝硬化腹水患者并发SBP,能改善患者预后.关于口服抗生素,特别是喹诺酮类药物预防肝硬化腹水并发SBP的国内报道较少,我们在2000年1月-2002年4月用随机对照研究的方法,对30例肝硬化腹水患者进行口服氧氟沙星预防SBP,并与不用氧氟沙星的30例肝硬化腹水患者作对照,发现口服氧氟沙星能有效预防肝硬化腹水患者并发SBP,而无明显不良反应,现报道如下.
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他汀类药物预防脑卒中有效吗?
近有些荟萃分析认为胆固醇与脑卒中可能有关,但大规模(90万人)、长时间随访(1200 万人年)的荟萃分析认为只有在中年人,血压低于平均水平的人,脑卒中死亡率才与胆固醇相关,在老年人(70~80岁),低胆固醇会增加出血性脑卒中.应用他汀一级或二级预防脑卒中的效果与入选时胆固醇水平无关.他汀预防脑卒中的机制仍然不清楚.
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药物预防:他汀、阿司匹林一个都不能少
通常,医生把心梗的预防分为一级预防和二级预防.一级预防就是有高危险因素的人,其人群范围很广.二级预防就是得过心梗之后的人,为避免再发心脑血管事件做的预防,人群范围就有所缩小.
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联合应用奥美拉唑和奥曲肽对ERCP术后胰腺炎的预防作用
目的 探讨质子泵抑制剂(奥美拉唑)预防诊疗性ERCP术后急性胰腺炎(AP)及高淀粉酶血症的临床效果.方法 250例ERCP操作成功的病例按数字表法随机分成对照组(126例)和治疗组(124例).在ERCP术后立即给予奥曲肽的基础上,治疗组给予静脉注射40 mg奥美拉唑注射液,12 h重复注射一次,对照组给予同等体积生理盐水.检测两组术后4、24 h血清淀粉酶及TNF-α的含量,观察术后胰腺炎的发生率.结果 两组患者在年龄、性别、ERCP操作时间和治疗性操作比例上均无显著统计学差异.治疗组术后4、24 h血清淀粉酶及TNF-α含量分别为(221±31)U/L、(181±39)U/L、(0.264±0.052)ng/ml和(0.257±0.071)ng/ml,显著低于对照组的(272±32)U/L、(227±30)U/L、(0.372±0.047)ng/ml和(0.422±0.026)ng/ml(P<0.05).治疗组胰腺炎发病率为1.6%,显著低于对照组的6.5%(P=0.04).结论 联合应用奥美拉唑和奥曲肽可以更有效地预防ERCP术后高淀粉酶血症和AP的发生.
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药物预防ERCP术后急性胰腺炎
内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)开展30年来,由于能在诊断的同时进行一些治疗,是肝胆胰疾病诊治的重要手段之一,国内外已广泛应用于临床.熟练的内镜医师ERCP成功率可达95%,但ERCP引起的术后危重并发症发生率仍可达3%~5%.其主要并发症包括急性胰腺炎、出血和穿孔.尤其是ERCP术后急性胰腺炎往往给患者增加痛苦,延误诊治,增加住院日数和费用,甚至危及生命,引起人们较大关注.ERCP前使用药物是否可预防急性胰腺炎的发生存在不同观点,现对其作一综述.
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抗栓药物预防老年心房颤动患者血栓事件的有效性与安全性
心律失常在老年心血管疾病的诊疗中占有重要地位,而心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常.与年轻人比较,老年人群的房颤有以下特点:(1)发生率高:Framingham研究表明,60~69岁为1.8%,70~79岁为4.8%,80~89岁为8.8%;75岁以上发病率明显增加,平均每十年增加1倍.(2)病因复杂:大多数是器质性心脏病所致,多种病因常见.而房颧既可以是基础疾病恶化的结果,又可以进一步导致基础疾病的恶化.
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顺应潮流繁荣学术--结核病的流行和防治回顾
中华结核和呼吸杂志创刊于1953年,顺应结核病流行病学研究和防治工作的潮流和发展,<中华结核和呼吸杂志>在半个世纪的历程中,本着繁荣学术,促进交流,传播知识的宗旨,对我国结核病学科的发展起了重大的推动作用,不但引进介绍了国外经验,也总结推广了全国各地结核病防治工作经验,50年间发表结核病流行病学和防治方面的述评、论著、经验和总结等602篇,成为结核病防治工作的桥梁和全国结核病防治工作者的学术园地,其中政策性指导文章9篇、述评107篇、综述56篇、结核菌素试验15篇、卡介苗接种62篇、患者发现50篇、治疗134篇、药物预防3篇、苏联医学29篇、实验室检查58篇、讲座21篇、患者管理41篇、疫情指标14篇、访谈22篇.
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老年人心房颤动治疗概述
心房颤动(房颤)治疗的手段包括电或者药物复律和维持窦性心律,减少复发或者发作次数;控制心室率,抗凝药物预防血栓栓塞,消融或手术病灶根除和起搏治疗等.房颤患者应首先治疗原发病,发现、控制甚至消除诱发/维持房颤的危险因素,如积极治疗甲亢或者心衰[1].
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他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的专家建议
一、高胆固醇与卒中的流行病学流行病学资料并非一致提示总胆固醇的升高与卒中之间的正相关性.总体而言,胆固醇水平与缺血性卒中相关.在冠心病人群中,随着胆固醇水平的增高,缺血性卒中的危险也增加.总胆固醇水平每增加1 mmol/L,缺血性卒中的危险增加25%.
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他汀类药物能否预防所有类型缺血性卒中
2007年第1期中华内科杂志在"标准与讨论"栏目,发表了<他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)的专家建议>(简称<建议>)[1],<中国脑血管病杂志>在2007年第4期"指南与规范"栏目全文转载.首刊编者按称:"目前对他汀类药物防治卒中的认识尚不一致.
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科学理解他汀类药物预防缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的安全性
随着流行病学和高质量临床研究的深入开展,神经科医生越来越关注他汀类药物在缺血性脑血管病防治中的重要作用.
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莫雷西嗪预防近期阵发性心房颤动的随机对照研究
开放随机对照观察莫雷西嗪在预防近期阵发性心房颤动(房颤)发作的临床疗效.方法 103例近期起病的阵发性房颤患者(病程≤7 d),入选时未观察到器质性心脏病或有高血压但不伴心力衰竭.患者随机分为3组:安慰剂组30例,莫雷西嗪组36例,普罗帕酮组37例,口服剂量均为600 mg@d-1.观察2周,对初始药物预防无效患者交叉用药,Ⅱ组11例莫雷西嗪治疗无效者改服普罗帕酮;Ⅲ组20例普罗帕酮治疗无效者改服莫雷西嗪.
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导管消融不宜作为我国现阶段心房颤动的一线治疗
中国35岁以上人群中心房颤动(房颤)的患病率为0.61%,房颤的总患病率和国外相关资料的趋势接近.按中国目前13亿人口计算,推测中国目前房颤患者数接近800万[1].房颤的危害不仅在于其发作时的临床症状严重影响患者的生活质量,还包括其可引起血栓栓塞并发症以及显著增加心力衰竭的发生率和死亡率.多年来,基础和临床研究人员一直在探索恢复房颤患者窦性心律的方法,药物复律和电复律对阵发性房颤和部分持续性房颤取得了一定的临床疗效;在转复后,抗心律失常药物预防房颤复发的效果也显著优于安慰剂.但药物治疗对大部分持续性房颤和几乎所有的永久性房颤无效.
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呼吸器肺炎的预防(编译)
呼吸器肺炎是医源性肺炎中的一种特殊类型,死亡率高,故应十分重视预防.本文重点介绍采用药物与非药物进行预防的经验.
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结核病的药物预防
结核病是造成人类死亡多的疾病之一。严重危害患者本人生命健康、使无数家庭陷于贫困交加的绝境,也给社会经济带来沉重的负担。
药物预防是对已感染结核菌的人群,投予抗结核药物预防结核病的发病。由于HIV感染与AIDS病的流行,HIV/MTB双重感染的人数急剧上升,疫情出现回升,并发生了耐多药结核病暴发流行,严峻的结核病态势促使药物预防再度引起人们的重视[1]。抗结核药物的出现,开创了结核病的化疗时代,是结核病防治史程碑。自从高效、安全、价廉的杀菌药物异烟肼的问世,使结核病的药物预防成为可能。 -
术后胰瘘的药物预防研究进展
近年来,胰腺切除术后的患者病死率已降低至5%以下,但并发症发生率仍高达30%~50%.术后胰瘘和腹腔脓肿均为胰腺切除手术的严重并发症,发生率为10% ~28%.对胰腺生理功能的进一步认识及新药物的开发应用使胰瘘患者的预后明显改善.本文就这方面进展做一综述.
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ASCO发布药物预防乳腺癌的更新指南
2013年7月,美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology, ASCO)发布了新临床实践指南--药物预防乳腺癌的更新指南,针对的人群是乳腺癌高风险的绝经前后妇女。和之前的版本相比,这次的更新强烈推荐讨论他莫昔芬(tamoxifen)在绝经前妇女、他莫昔芬和雷洛昔芬(raloxifene)在绝经后妇女中的使用,同时还推荐考虑依西美坦(Aromasin)的选择。该指南同时还强调了开展以下研究的需求:针对患浸润性乳腺癌更高风险的女性,增加他莫昔芬和雷洛昔芬的使用的方法。
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药物预防新生儿真菌感染的研究进展
随着新生儿救治水平的提高,念珠菌属已成为NICU晚发败血症第3大常见致病菌,高危儿的侵袭性真菌感染也逐渐引起大家关注.新生儿真菌感染诊断困难,容易延误诊治,导致高病死率和遗留严重后遗症,抗真菌药物的预防性治疗成为研究热点.现已有较多研究探讨氟康唑和制霉菌素的预防性作用,但至今尚未达成共识.本文通过回顾相关文献综述预防用药对真菌感染、定植和耐药性3方面的影响.
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流感的预防
在流感流行期间,对易感人群进行预防是非常重要的.它包括一般预防措施,疫苗预防和药物预防三个方面.