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自体鼻中隔软骨在单侧唇裂序列治疗的应用
目的 利用自体鼻中隔软骨移植修复单侧唇裂术后继发的鼻唇畸形.方法 切取鼻中隔软骨,用以重建鼻软骨支架,改善外观.结果 20例患者唇裂继发鼻唇畸形得到明显改善,外形基本对称.结论 自体鼻中隔软骨在单侧唇裂序列治疗中能明显地改善鼻唇畸形,值得临床推广.
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单侧唇裂术后鼻畸形整复方法的探讨
目的：研究单侧唇裂术后鼻畸形整复方法，以便修复单侧唇裂术后鼻畸形，以提高其治疗水平。方法：将80例患者随机分为实验组和对照组，每组40例。两组均接受MillardII单侧唇裂修复术及鼻畸形整复术（隆鼻、鼻翼及鼻小柱软骨整形综合术式），实验组在整复后的鼻腔内置硅胶管维持形态，对照组不做处理。3个月以后进行随访，主要观察鼻小柱、鼻尖、鼻翼及鼻孔形态等指标。结果：经过治疗后实验组患者效果良好者32例，良好率80.0%，对照组效果良好者23例，良好率57.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对单侧唇裂患者术后鼻畸形整复方法取得较满意的临床效果。
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应用口轮匝肌重建术整复单侧唇裂26例
目的:探讨可恢复口轮匝肌解剖形态和功能、并能形成满意唇峰及唇珠外形的单侧唇裂修复手术方法.方法:应用自建方法,以Millard法定点,沿轮匝肌肌膜分离裂隙两侧口轮匝肌,保留完整的肌膜,以水平褥式缝合两侧轮匝肌,以传统术式缝合皮肤和黏膜,并以在红唇处所成的"Z"形红唇瓣修复唇珠.结果:本组26例单侧唇裂术后上唇丰满,人中脊修复,唇高及唇珠外形均取得了满意效果.结论:重建口轮匝肌单侧唇裂修复术可恢复口轮匝肌的正常解剖,有利于恢复上唇动、静态外形.
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54例单侧唇裂手术的体会
笔者自1998年1月～2003年10月共进行了54例单侧唇裂的整复,现将手术的体会介绍如下.一、临床资料本组治疗54例.男性37例,女性17例.大年龄15岁,小年龄3个月,平均42个月.Ⅰ度唇裂2例,Ⅱ度唇裂28例,Ⅲ度唇裂24例.54例中有22例伴有腭裂,其中Ⅲ度腭裂18例,Ⅱ度腭裂4例.
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单侧唇裂的口轮匝肌功能性重建术
单侧唇裂畸形的修复一直都受到颌面外科和整形外科医师的关注.传统的手术方法虽然给唇裂患者带来了新生活.但由于没有解决口轮匝肌的功能性重建问题,手术后留下很多遗憾.如上唇运动时两侧肌肉运动不平衡和不协调,患侧上唇出现隆起的斜行肌肉束、患侧鼻畸形逐渐加重,甚至出现上颌骨和面部发育的障碍.为了解决这些问题,我们结合国内外的经验,在单侧唇裂的首次修复时即行口轮匝肌的功能性重建,取得了满意的效果,现报道如下.
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单侧唇裂鼻畸形整复方法综述
单侧唇裂鼻畸形,简称唇裂鼻,临床表现为患侧鼻翼塌陷,鼻翼外侧脚向外下方移位,鼻尖低平,鼻尖和鼻小柱偏斜,患侧鼻孔过大等;组织学表现患侧鼻翼软骨的外侧脚细胞发育差于内侧脚及中间脚处等异常[1].
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下三角瓣法治疗单侧唇裂的临床分析
目的 探讨单侧唇裂的手术治疗方法.方法 对80例单侧唇裂患者进行下三角瓣法(Temnison法)手术治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 73例患者获得良好的手术疗效,7例患者后的较好疗效.结论 下三角瓣法可用于不同程度唇裂的修复,手术整复效果满意.
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浅谈单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复
目的 研究单侧唇裂鼻畸形手术的修复效果及影响因素.方法 待患者患侧鼻翼软骨出现较全面松解后,缝合鼻翼软骨与健侧软骨,并使之呈悬吊状固定.在鼻前庭黏膜皱褶处行"Z"交叉成形术,患侧鼻翼外侧基部与鼻小柱基部皮下、肌层悬吊并固定.结果 60例单侧唇裂继发鼻畸形患者术后鼻孔对称的有25例,鼻孔基本对称的有31例,得到改善的4例.结论 单侧唇裂程度与鼻畸形程度之间有着直接影响,因此对于此类畸形的纠正修复手术较为复杂,方法也较多.采取"Z"交叉术,能够有效的纠正鼻黏膜皱褶产生的畸形,并且有利于矫正鼻翼塌陷畸形,通过对鼻翼软骨实行适度悬吊并结合鼻黏膜皱褶的"Z"形交叉术,是本组单侧唇裂鼻畸形患者矫正手术取得较好疗效的关键.
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Medpor假体充填修复唇裂术后护理
单侧唇裂病人通常伴有同侧上颌骨的发育不全和牙槽突裂隙,导致鼻翼外脚向外下方移位.由于同侧鼻翼塌陷,鼻小柱偏向健侧,鼻中隔偏曲,同侧鼻底塌陷.自2003年2月来我们用Medpor假体充填鼻底同时结合其他手术治疗唇裂术后鼻唇畸形病人,取得满意疗效.现将围手术期护理体会总结如下.
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单侧唇裂修复术式选择的临床研究
单侧唇裂的修复术式有多种,何种类型唇裂用何种术式修复,目前无明确的选择原则.结合临床经验及裂隙程度,恰当地选择术式,才能达到理想的修复效果.1989年～2000年收治单侧唇裂200例,进行临床观察及研究分析,初步探讨术式选择问题.
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自体软骨及生物材料植入物充填单侧唇裂继发鼻畸形
背景:单侧唇裂一期修复术后往往继发不同程度的鼻畸形,据不同畸形的特点,择合适的自体软骨及生物材料可有效加强和恢复鼻部支架结构、矫正鼻部畸形.目的:探讨不同植入材料在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的应用及效果.方法:纳入单侧唇裂修补36例,现为不同程度的鼻部畸形,行唇部相关手术的同时,移位的鼻软骨及周围软组织进行有效松解及复位,根据不同畸形的特点,用自体鼻中隔软骨、耳甲软骨、肋软骨及Medpor外科种植体对患侧鼻翼基底部、鼻翼软骨、前鼻棘、鼻小柱及鼻尖部进行充填以加强和恢复鼻部骨及软骨支架结构.结果与结论:所有病例鼻部畸形明显矫正,侧鼻翼基底部抬升,侧鼻孔、鼻穹窿部基本对称,小柱延长、偏斜纠正,尖部形态满意.自体软骨供区无明显畸形出现.随访1个月～3年,例患侧鼻翼较术后塌陷、鼻翼稍低平、鼻孔略宽于健侧,余病例鼻外形维持良好,入物无排斥反应、移位及外露.提示,唇裂继发鼻畸形整复手术中,用植入材料充填可有效加强和恢复鼻部支架结构,显改善鼻部畸形,中应根据不同畸形的特点选择合适的植入充填材料.
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鼻软骨支架重组联合鼻中隔软骨移植整复成人单侧唇裂鼻畸形25例分析
目的 探讨鼻软骨支架重组联合鼻中隔软骨移植整复成人单侧唇裂鼻畸形的方法与效果.方法 开放式鼻成形术切口下,分离鼻中隔软骨与鼻上外侧软骨的连接部,切取部分鼻中隔软骨.在中线位重新固定鼻中隔尾端,以患侧鼻上外侧软骨为支点,斜向缝合鼻中隔软骨以矫正鼻中隔偏斜.重新对位缝合两侧鼻翼软骨穹窿部,并用鼻中隔软骨移植以加强鼻小柱及鼻尖支撑.悬吊缝合内收并上提患侧鼻翼基底.自2007年11月至2011年10月,共治疗无明显骨性歪鼻的单侧唇裂鼻畸形成人患者25例.结果 本组25例患者,术后随访1～2年,外鼻形态持久,瘢痕不明显.结论 鼻翼软骨支架重组联合应用鼻中隔软骨移植,可以有效整复无明显骨性歪鼻的成人单侧唇裂鼻畸形.
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单侧唇裂术后鼻唇畸形整形方法的改进
目的探讨单侧唇裂术后鼻唇畸形部分手术方法的改进.方法基于对唇裂术后鼻唇畸形病理解剖的认识,在常规手术的基础上,鼻底行"Y-V"推进、瘢痕瓣转移,以抬高患侧鼻底;采用患侧口轮匝肌与鼻小柱、鼻底、鼻翼组织垫及对侧口轮匝肌多层次多部位重叠缝合,使上唇饱满,更具立体感,且防止鼻翼外脚外移复发.结果自2001年1月以来,经过47例的临床实践,术后鼻底丰满,上唇人中嵴、人中凹显现,随访3～6个月,鼻翼外脚外移复发1例,其余效果满意.结论通过对某些术式进行改进,提高了手术疗效,减少了畸形的复发.
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单侧唇裂手术前后唇鼻部外观变化的数据分析
目的 获得单侧唇裂患儿术前唇鼻形态的数据资料,根据唇鼻畸形特征设计手术修复方案,通过术后临床观察,评价手术效果.方法 单侧唇裂患儿85例,分为单侧完全性唇裂组、单侧不完全性唇裂组.术前、术后6个月分别测量裂隙两侧唇长、唇高、人中嵴高度、鼻底宽度和鼻小柱高度,采用配对t检验来比较各组患儿裂隙两侧测量值的差异.结果 单侧唇裂患儿术前裂隙两侧唇鼻部各项参数均有统计学意义(P＜0.01);短期术后随访表明,两组1岁以内患儿在健-患侧唇长和鼻底宽度方面具有统计学意义(P＜0.01),裂隙侧唇长较健侧小,鼻底宽度较健侧大.完全性唇裂组患儿术后半年患侧鼻小柱高度小于健侧.1～2岁患儿在健-患侧唇长、唇高、人中嵴高度、鼻底宽度和鼻小柱高度方面差异无统计学意义.结论 测量单侧唇裂患儿唇长、唇高、鼻底宽度、鼻小柱高度和人中嵴高度,对术前手术设计和术后对称性评估有很大的帮助.短期随访表明,1岁以内单侧唇裂患儿患侧唇长变短,鼻底增宽,在今后的唇裂修复中,需要通过改进手术方法来解决.
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改良式Millard法修复单侧唇裂的临床应用
目的 探讨应用改良式Millard法修复单侧唇裂的效果.方法 对42例单侧唇裂患儿应用改良式Millard法,将健侧鼻小柱点移至患侧鼻小柱根部,充分分离错位的患侧口轮匝肌,将C瓣下的小肌束与患侧鼻束对合,部分重叠.结果 本组42例患儿,有3例因术后鼻腔分泌物多出现轻度感染,其余患儿均Ⅰ期愈合.术后随访1～36个月,平均6个月,效果满意.结论 改良的Millard法唇裂修补术可以恢复患儿患侧唇高、唇长,术后无肌隆起,效果满意.但Ⅰ期术后患儿的患侧外鼻形态须行Ⅱ期修复术才能获得满意效果.
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单侧唇裂口轮匝肌分束重建后并发症及原因探讨
目的 探讨单侧唇裂行口轮匝肌分束重建后并发症的发生原因,并寻求其解决途径.方法 对采用口轮匝肌分束重建术的30例单侧完全性唇裂患者的疗效进行评估,并从解剖学角度分析并发症的发生原因.结果 所有病例在行患侧口轮匝肌鼻束内推复位时均有不同程度的张力,裂隙宽大者鼻束复位困难.术后随访30例患者3个月,并发患侧鼻孔缩小畸形者5例,Millard法的C瓣尖端皮肤糜烂、愈合不良者6例.结论 该术式存在患侧口轮匝肌鼻束复位后张力大,易导致患侧鼻孔缩小畸形;充分剥离健侧口轮匝肌,有可能导致Millard术式的C瓣尖端皮肤血供不良而形成坏死、糜烂.因此,该术式须进行改良.
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单侧唇裂术后唇鼻畸形的个体化综合修复
目的 探讨一种有效的个体化综合治疗单侧唇裂术后唇鼻畸形的方法.方法 自2009年5月至2011年3月,对21例单侧唇裂术后唇鼻畸形患者采用个性化的综合治疗方法进行修复,调整两侧唇峰高度相同,缩窄白唇瘢痕,抬高塌陷的鼻基底,矫正患侧鼻翼塌陷,调整两侧鼻孔使之对称,矫正红唇局部凹陷或裂隙.结果 本组21例患者唇鼻畸形均得到明显改善,随访3个月至1年,外形良好.结论 单侧唇裂术后唇鼻畸形的修复有规律可循,兼顾个体畸形差异适当调整术式可达到良好效果.
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单侧唇裂术后鼻唇畸形的修复技术
目的探讨单侧唇裂术后鼻唇畸形的手术方法,探讨其病理解剖特点,以寻求治疗该病症状群的针对性技术.方法通过鼻翼软骨外侧脚交叉转位、移位,结合硅胶假体或ePTFE的应用,成形鼻尖、鼻翼;将鼻小柱基部与裂侧鼻翼缝合建立联系,以矫正鼻小柱、裂侧鼻翼和鼻孔的变形;利用初次手术的瘢痕瓣,结合局部口轮匝肌,成形裂侧人中嵴;红唇口轮匝肌束状瓣重叠缝合,结合皮肤黏膜Z-plasty,成形唇珠,矫正红唇畸形.结果本组32例,28例具有通常临床表现者效果好,4例(12.5%)效果差.该4例存在白唇、红唇组织量严重不足.结论应用此方法可以治疗具有通常临床表现的单侧唇裂术后鼻唇畸形,但对于组织量严重不足者不适用.
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单侧唇裂鼻软骨不同程度畸形的个性化整复
目的 探讨采用不同强度自体组织植入、固定矫正单侧唇裂鼻软骨不同程度畸形的临床应用效果.方法 根据鼻尖及软骨支架畸形的程度和鼻尖偏斜程度,选取鼻中隔软骨、肋软骨及髂骨作为鼻小柱支架材料.对自2006年10月至2010年10月期间收治的30例单侧唇裂鼻畸形患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后创口愈合良好,无并发症发生.平均随访6个月,植入材料固位良好、无移位,效果满意.结论 鼻中隔软骨、肋软骨及髂骨作为单侧唇裂鼻畸形整复术中鼻小柱的支架材料,可对抗不同强度的应力,避免术后复发.
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单侧唇裂鼻畸形Ⅱ期整复术定量分析
目的 探讨单侧唇裂鼻畸形Ⅱ期整复术的手术方法及其客观定量分析.方法 回顾性分析自1999年1月至2009年1月收治的78例单侧唇裂鼻畸形患者.本组患者均采用改良Bardach法进行矫治,采用人体测量学方法制定测量指标,定点测量患者术前及术后随访照片,对鼻畸形特点及改良Bardach法的远期效果进行客观定量分析与评价.结果 本组共78例患者,术后随访2～4年,所有患者鼻外形恢复良好,鼻小柱居中,鼻基底抬高,双侧鼻孔基本等大,外形满意,瘢痕轻微.定量评价远期效果:优64例,良9例,可5例.结论 单侧唇裂鼻畸形Ⅱ期整复术前术后定量分析的方法可有效辅助手术方案的制定,针对不同患者制定个性化的治疗方案,取得满意的临床疗效,并且可以科学地评价术后远期效果.
