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单侧唇裂术后继发畸形的整复
目的:探讨单侧唇裂术后继发畸形的不同整复方法及其适应证.方法:对57例单侧唇裂术后继发畸形患者分类、手术设计、麻酸选择以及术后效果进行回顾性分析.结果:57例患者中53例取得良好的整复效果.结论:单侧唇裂术后继发畸形种类繁多、临床表现复杂,需要多种不同的整复方法;鬼冢(Onizuka)法考虑全面,设计合理,体现了单侧唇裂术后继发畸形整复的个体化原则和整体化设计,是一种较好的整复方法.
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反转切口在单侧唇裂整复术中的应用
目的 探讨改良Millard术式对单侧唇裂修复的效果.方法 对64例单侧唇裂患者进行唇裂修复,采用Millard术式并作以下改良:取消患侧鼻翼基部切口,在健侧做反转切口,充分延长患侧人中嵴保持两侧唇峰高度的对称性.结果 所有病例术后1、3、6、12月、两年随访,唇弓清晰,患侧唇峰与健侧对称,双侧唇峰高度无视觉上差异.结论 反转切口弥补了传统的Millard法术后患侧唇高不足、唇峰不对称等缺点,效果良好,可为临床参考.
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单侧唇裂继发鼻畸形的整复
目的寻求单侧唇裂术后继发鼻畸形修复的佳方法.方法通过对鼻小柱健侧移位和鼻外侧脚异位游离复位以及鼻翼软骨的悬吊矫正鼻畸形.结果32例单侧唇裂术后继发鼻畸形术后矫形30例获得满意效果,其中2例效果一般.结论根据鼻部发育的病理学畸形进行相应手术矫正能够取得理想结果.
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应用埋没导线缝合法在唇裂并发鼻畸形一期修复中的应用观察
目的 探讨单侧唇裂并发鼻畸形一期修复简单而有效方法.方法 采用改良Millard唇裂修复法修复单侧唇裂,同期在裂侧鼻孔边缘做切口,分离松解患侧鼻翼软骨,利用埋没导引针将其悬吊于健侧,使移位的鼻翼软骨恢复正常的解剖关系.结果 8例唇裂鼻畸形一期矫治,术后鼻翼塌陷及鼻小柱歪斜得到有效矫正,取得满意效果.结论 埋没导线缝合法是单侧唇裂并发鼻畸形一期修复简单而创伤小的治疗方法.
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应用长庚法修复单侧唇裂22例
目的 探讨应用长庚法修复单侧唇裂的整复效果.方法 应用长庚法修复22例单侧唇裂.按长庚法设计切口,应用健侧唇上端形成一组织瓣(c瓣)旋转插入健侧下降后形成的鼻小柱下方的缺损内;将口轮匝肌解剖复位,再造人中嵴;游离并悬吊固定患侧鼻翼软骨.结果 22例中创口均Ⅰ期愈合.除2例外,患侧唇的高度、长度与健侧一致,患侧鼻底宽度适中且有较好的丰满度,患侧人中嵴较明显, 红唇部形态自然、丰满.结论 应用长庚法修复单侧唇裂,可基本恢复患儿患侧唇高,唇长及鼻孔宽度,手术整复效果满意;但Ⅲ度唇裂患侧唇峰下降不足.
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鼻底三角瓣法修复单侧唇裂临床应用
单侧完全性唇裂病人的修复术式较多,Millard术式修复不能解决鼻底组织缺损及术后上唇外形不自然.笔者采用宋儒耀教授设计的鼻底三角瓣法,修复单侧严重完全性唇裂5例,术后患儿鼻底平整,上唇外形自然.报告如下.
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钛支架矫正单侧唇裂修补术后继发鼻翼畸形32例护理
先天性唇裂本身是一种胚胎发育畸形,常累及皮肤、肌肉、黏膜、骨和软骨.许多患者虽经唇裂修复术矫正,但随着患者的生长发育,通常又会出现新的不同程度的鼻唇部畸形,而且直到患者发育停止后鼻唇部畸形才稳定,故常需作二期修复以求改善畸形[1].2005年3月至2007年8月,我科用钛支架植入矫正单侧唇裂修补术后继发鼻翼畸形32例.现将护理体会报告如下.
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Millard I式与Mohler法修复单侧唇裂术后1年美学效果比较
Millard术式是目前国际上口腔颌面外科治疗单侧唇裂的主流术式.旋转推进法提出后,经包括Millard本人及许多医师改进,已形成多种改良术式,其中主要的不同在于旋转切口上方是否有附加回切切口、C唇瓣是用来延长鼻小柱还是用于修复患侧鼻底及填充在鼻翼下方以增加患唇高度[1].由于改良的术式种类很多,将无回切切口、C唇瓣用来缝合于鼻底及鼻翼下方的方法称为Millard I式,而将有回切切口、C唇瓣被用于修复鼻小柱的术式称为Mohler法.
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单侧唇裂鼻畸形的微结构修复
目的 探讨单侧唇裂鼻畸形的有效修复方法. 方法 单侧唇裂鼻畸形Ⅰ期修复在单侧唇裂修复术基础上重点通过蒂在下下鼻甲侧唇黏膜瓣重建鼻底、褥式缝合再造星状结节、鼻底皮下组织折叠重建鼻堤.Ⅱ期修复沿鼻翼缘轮廓线、鼻小柱基底,充分显露鼻翼软骨,使鼻翼外侧脚旋转复位,鼻腔填塞预制纱垫以利塑形,同时延长鼻小柱、重塑鼻尖. 结果 252例单侧唇裂鼻畸形患者鼻外形均得到满意改观,患侧鼻翼隆起,鼻翼外侧脚内移,恢复正常弧度;鼻小柱延长、挺拔,基底对称、无偏斜;鼻底星状结节、堤状隆起过渡自然,鼻堤明显;鼻尖大小适度;双侧鼻孔对称;切口隐蔽,术后瘢痕不明显. 结论 从细节上重视并再造畸形鼻的解剖微结构,可获得满意的单侧唇裂鼻畸形修复效果.
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肿胀麻醉法用于唇裂修补术53例观察
我们从1999年开始,使用肿胀麻醉技术行唇裂修补术,取得了良好效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共106例,随机分为2组,其中观察组53例,男性39例,女性14例,年龄小3个月,大15个月,平均年龄6.7个月;单侧唇裂43例,双侧10例.对照组53例,男性35例,女性18例,年龄小4个月,大18个月,平均年龄7个月;单侧唇裂40例,双侧13例.
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嵴上瓣在改良Millard术式中的临床运用
目的 探讨嵴上瓣在改良Millard术式中应用的效果.方法 对250例单侧唇裂患儿应用Millard改良法进行修复,同时运用嵴上瓣.结果 有2例出现缝线排异反应,3例鼻底出现轻微糜烂,其余均Ⅰ期愈合.随访1-26个月,效果满意.结论 嵴上瓣在改良Millard法唇裂修补术中的运用可以有效恢复患侧唇高、唇长,克服术后存在唇高下降不足及疤痕直线收缩形成切迹等缺陷.
关键词: 嵴上瓣 单侧唇裂 改良Millard法 -
唇肌瓣在单侧唇裂红唇修复中的应用体会
目的 利用患侧唇肌瓣修复红唇,探求一种有效的修复单侧唇裂红唇方法.方法 80例单侧唇裂的患儿应用红唇肌瓣修复红唇法.结果 80例患儿手术成功,伤口一期愈合,其中随访70例,时间半年至4年,68例外形满意,红唇缘连续,红唇丰满、自然;2例唇红轻度凹陷,唇弓尚满意.结论 在单侧唇裂整复术中应用唇肌瓣能很好的恢复唇红外形.
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五瓣成形法修复单侧唇裂的临床体会
唇裂为较常见的先天性畸形,尤以单侧唇裂更为多见.手术整复是唯一治疗手段,其发展史上经历了在裂隙两侧直线或曲线切口设计,多种几何图形设计到近代的三角形组织瓣设计过程.1997年以来我院采取李谆等[1]报道的五瓣成形法修复单侧唇裂26例,获满意效果.现总结报告如下:
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单侧唇裂修复同期行鼻畸形矫正术52例围术期护理
目的:探讨单侧唇裂修复同期行鼻畸形矫正术的围术期护理方法.方法:对52例患儿在修复唇裂的基础上同期矫正鼻畸形,包括鼻小柱、鼻翼基部肌束、大翼软骨的复位与固定,力求恢复正常的解剖位置.给予充分的术前准备,术后精心护理,佩戴专用鼻模6个月维持鼻形态.结果:本组52例患而术后随访6个月~4年,45例效果良好,占86.5%.结论:单侧唇裂修复同期进行鼻畸形矫正术可获得满意的手术效果,有效的围术期护理能有效提高治疗效果,消除或减轻鼻畸形对患儿心理健康发育的不良影响.
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单侧唇裂修复并鼻畸形矫正55例围术期护理配合
目的:探讨单侧唇裂修复并鼻畸形矫正患儿护理配合要点.方法:对55例患儿在唇裂修复基础上同期行鼻畸形矫正治疗,从麻醉前准备、麻醉配合、静脉输液、体位选择、术中术后配合等方面严格按操作规程进行.结果:55例患儿麻醉前准备、术中配合良好,缩短了手术时间,减少了术中并发症的发生,保证了手术的顺利进行.结论:单侧唇裂整复联合鼻畸形矫正,可获得满意的手术效果,良好的手术配合是确保手术的顺利完成的重要因素.
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自体肋软骨在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的应用
目的 探讨单侧唇裂继发鼻畸形的理想整复方案.方法 采用蝶形切口入路,充分解剖复位,自体肋软骨修整成形后植入两鼻翼软骨内侧脚间重构外鼻支撑、矫正鼻中隔畸形,植入穹窿部加强鼻翼,必要时垫高鼻翼基底矫正鼻翼基底下陷,一次性完成对复杂鼻畸形的整复.结果 患侧鼻翼塌陷、鼻翼基底过低、鼻尖不正、鼻孔不对称等明显改善,鼻孔基底部缺裂及上唇瘢痕有较大改善.结论 自体肋软骨用于纠正单侧唇裂继发鼻畸形效果可靠,鼻畸形形态修复满意.
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口轮匝肌条形旋转肌瓣修复单侧唇裂继发鼻底塌陷畸形效果观察
目的 观察口轮匝肌条形旋转肌瓣修复单侧唇裂继发鼻底塌陷畸形的临床疗效.方法 选取单侧唇裂继发鼻底塌陷患者29例,采用口轮匝肌条形旋转肌瓣进行手术修复,取鼻底处浅层长条形口轮匝肌瓣(宽0.5~0.7 cm,分离解剖长度不超过裂隙侧鼻翼基底),向上旋转至鼻小柱基底患侧面,以桥状结构斜搭于鼻底,使鼻底抬高.术后3~6个月进行回访,评价临床效果.结果 29例患者中,26例鼻底塌陷畸形矫正效果明显;3例鼻底仍不够丰满,矫正效果欠理想.结论 应用口轮匝肌条形旋转肌瓣可明显矫正单侧唇裂继发鼻底塌陷畸形.
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单侧唇裂三种修复法效果比较
目的:评价单侧唇裂三种修复方法临床效果.方法:应用下三角瓣法,旋转推进法,口轮匝肌修复法,共施行单侧唇裂修复术207例.结果:临床上均取得满意效果,对三种方法优、缺点进行了讨论.结论:口轮匝肌修复术,恢复了口轮匝肌正常连续,走向和止点,是符合唇部解剖生理的手术方法,在术后的外观、功能等方面都获得更加满意的效果,是一种较为理想的唇裂修复手术.值得推广应用.
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应用旋转推进原则一期修复小儿双侧唇裂
双侧唇裂约占各种唇裂的15%(1).类型复杂,修复方法繁多,但修复的效果不一致,目前仍然是修复外科上的一个难题.治疗上对前颌前突的处理;前唇的利用等,尚存在意见分歧.我科在应用Millard法修复单侧唇裂效果较好的基础上,试用旋转推进原则一期修复双侧唇裂,与同期应用其它手术方法修复之双侧唇裂对比,效果满意,现报告如下.
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上对偶三角组织瓣换位法修复单侧唇裂
对偶三角组织瓣换位术又称Z改形术.早已广泛应用于口角、唇缘、鼻翼附近、颈部、腋窝及肘关节的索状挛缩性疤痕的解除和功能的恢复(1~6).