首页 > 文献资料
-
唇珠沟法整复唇红在单侧唇裂整复术中的应用(附46例报告)
唇裂的手术治疗并不复杂,但要想达到比较好的手术效果却并不容易.其中主要原因就是唇红的修复比较困难.近年来报道有关唇裂整复方法的文章不少,但文章中很少论述唇红的整复.作者从1994年开始,对唇红的整复方法进行临床研究,总结出了一种以解剖形态为基础的单侧唇裂唇红整复方法--唇珠沟整复法.经46例单侧唇裂手术实践,疗效满意.现报道如下.
-
三角瓣定点法在单侧唇裂唇红及唇珠修复中的应用
在唇裂修复术中,要达到较理想的唇部外形,除了恢复正常的唇高、人中嵴、唇弓曲度及丰满度外,红唇修整和唇珠再造的好坏也直接关系到唇裂修复手术的效果.唇红及唇珠修复国内有不少报道[1~3],修复效果各有优劣.笔者从1996年开始应用三角瓣定点配合肌功能修整法修复22例单侧唇裂的唇红及唇珠,报道如下.
-
先天性单侧唇裂功能性整复25例临床效果观察
传统的先天性唇裂的修复方法很多,但无外乎是经组织瓣的全层切开及转移后,分层缝合,并对上唇诸结构进行整复,以达到正常的外形.常用的有"旋转推进法"和"三角瓣法"等[1,6].这类手术方法的缺陷是术后唇部运动时会出现畸形.而"功能性唇裂整复术"即应用口轮匝肌重建术进行唇裂整复的方法,被认为是较理想的[2].笔者自1990年2月以来,采用功能性整复术结合"旋转推进法"定点,共整复先天性单侧唇裂25例,并对术后4~10年的病人进行了追踪观察,效果满意,报告如下.
-
遵循几何原理的改良下三角瓣法修复单侧唇裂的临床研究
目的 由于单侧唇裂传统方法 手术效果不稳定,故应予以改进,提出遵循几何原理的改良下三角瓣法.方法 通过几何原理,分析唇裂设计中鼻小柱基部与患侧鼻翼基部的定点变化规律,观察比较鼻小柱基部中点与两侧唇峰点所成三角形在正常上唇与唇裂患者中的差异,提出遵循几何原理的改良下三角瓣法,并进行临床应用.结果 采用改良下三角瓣法整复158例,随访145例,139例整复效果满意,上唇三角形两侧唇部对称.结论 改良下三角瓣法各个定点都较明确,有正确的理论基础,整复效果稳定、可靠.
-
单侧唇裂显微外科整复术的护理
随着显微外科技术的广泛应用及人们对形态美的要求日趋强烈,现代口腔颌面外科学将微创学的新概念引入先天性唇裂畸形的整复术中[1].我院于2004年4月至2005年12月对126例单侧唇裂患儿进行唇裂显微外科整复术,取得良好整复效果.由于手术采用显微技术,较传统手术的术后护理要求更高,我们加强了术前宣教与指导、心理护理、唇弓减张护理、伤口护理、婴幼儿双手管理等护理工作,从而保证手术成功.现将手术护理工作报告如下.
-
105例唇裂整复术的护理
唇裂是口腔颌面部常见的先天性发育畸形,主要表现为单侧唇裂、双侧唇裂,同时伴发牙槽裂及外鼻畸形,对患者的吸吮、咀嚼、言语、呼吸等生理功能和美观方面有较大的影响和障碍,其手术目的是恢复正常的吮吸功能和上唇的正常形态.我科于2000年5月至12月共收治105例唇裂患者,经手术治疗和精心护理,全部治愈出院.现将护理体会总结如下.
-
彩超诊断双胎唇裂1例
孕妇,32岁,孕28周,双胎.B超所见:双胎头位,位于同一羊膜囊内,胎儿颅骨光环完整,双顶径分别为5.6 cm及6.0cm,股骨长分别为4.0 cm及4.3 cm,心率分别为143次/min及149次/min,律齐,羊水深度为14.1 cm,脊柱排列整齐,胎盘Ⅰ级,位于子宫前壁,一胎儿上唇皮肤回声中断,宽0.5 cm,另一胎儿上唇皮肤回声中断,宽约0.6 cm,呈"溃堤状(图1).超声提示:①宫内双活胎(单卵双胎);②双胎胎儿唇裂;③羊水过多.引产证实为两男婴均为单侧唇裂二度.
-
B超对胎儿唇裂畸形的诊断
唇裂和腭裂是胎儿常见的颜面畸形,但产前超声诊断唇腭裂畸形,在近几年才有少数病例报道.资料与方法自2000年5月~2005年月5月,门诊及住院孕妇500例,年龄22~39岁,孕26周以上的孕妇常规进行胎儿口鼻的超声检查,从中发现胎儿单侧唇裂2例(图1),双侧唇裂1例,1例自然分娩,2例经引产后证实.
-
单侧唇裂术后唇部畸形的整复
目的探讨局部皮瓣在修复单侧唇裂术后唇部畸形中的应用和效果.方法应用局部组织皮瓣对40例单侧唇裂术后唇部畸形患者进行修复,并观察其修复效果.结果所有病例切口一期愈合,唇部畸形改善,外观功能满意.结论利用局部皮瓣修复单侧唇裂术后唇部畸形是一种较好的方法.
-
单侧唇裂修复术的手术方法改进
目的 探讨单侧唇裂初次修复术的技术改进.方法 对单侧唇裂患者7例采用基于下三角瓣的手术方法,利用对称的三角形设计皮肤切口线、混合式肌瓣法行肌层修复、同期用鼻翼软骨黏膜瓣修复鼻畸形.结果 7例患侧均取得了比较明显的手术效果.结论 该术式是较好的单侧唇裂修复方法.
-
Millard法修复430例单侧唇裂的临床体会
目的 探讨患侧唇峰定点改变的Mollard汉修复单裂的效果.方法 对430例单侧唇者采用改变了患峰定点设计的Milard法修复.结果 430例单侧唇裂患者术衙即时效果良好.结论 患侧唇峰点定在唇缘嵴在裂的消失处较定在红唇厚处标志更清楚,更易于寻找,术后的修复效果更好.
-
单侧唇裂的个体化整复
为了持续提高单侧唇裂整复的手术效果,努力创新手术方法,特应用精准医疗中个体化治疗理念,分析了当今单侧唇裂治疗的不足,同时应用笔者不断挖掘的新理论与技术,依据单侧唇裂三度分类方法,分别对微小型唇裂、不完全性唇裂和完全性唇裂,完成了有针对性的新个体化手术方法。
-
个体化单侧唇裂修复术式的设计
目的:探讨更加合理而有针对性的个体化单侧唇裂修复术式.方法:将现有单侧唇裂畸形分为4种类型,并针对每一类畸形的特点,应用已知的几何学原理,进行手术设计.结果:共设计出4种常用的单侧唇裂修复术式,其中术式Ⅰ为Millard法的设计,术式Ⅱ与Ⅳ则是在Millard法的设计基础上,根据不同的适应证增加了Tennison法的手术设计,而术式Ⅲ则完全是一种新的设计方法.结论:个体化唇裂修复术式的设计与其术前畸形特征有了明确的一一对应关系.
-
个体化单侧唇裂修复术临床应用60例效果评价
目的 评估个体化单侧唇裂修复术式修复单侧唇裂的整复效果.方法 对60例单侧唇裂患者应用个体化单侧唇裂修复术式整复唇裂畸形,术后对整复效果进行主观评价和客观评价.结果 术后所有患者主观评价得分大于8分.术后唇部健患侧对称率与正常人接近.结论 个体化唇裂修复术式定点原则明确,术式易于掌握,修复效果好,是一种值得推广的唇裂修复术式.
-
患侧红唇楔形瓣整复单侧唇裂红唇13例
目的:探讨患侧红唇楔形瓣在单侧唇裂红唇整复中的应用.方法:在完成单侧唇裂上唇裂隙整复后,拆除患侧唇峰处肌层缝线.修剪健侧多余的红唇至红线处,保留红线下方的唇黏膜.修剪患侧红唇形成楔形瓣.适度修剪黏膜下组织使两侧厚度趋于一致.缝合红唇切口.将楔形瓣向口内翻折后略向中线推进,与唇黏膜切口缝合,形成协调的唇弓和丰满的唇珠.结果:已用该法修复13例,上唇红唇缘对位整齐,唇的弓形协调,有明显的唇珠.红唇瘢痕不明显.结论:用该法整复单侧唇裂红唇可获得满意效果.简便易行,有一定的规律可循,有利于初学者掌握.
-
长庚手术法功能性修复单侧唇裂近期效果观察
目的 探讨应用长度手术法功能性修复单侧唇裂的效果.方法 回顾分析应用长庚手术法功能性修复60例单侧唇裂患者,通过对比健患侧测量数据,分析术后鼻唇部结构的对称性、主观评价患者上唇动静形态,评价手术效果.结果 60例患者,59例创口Ⅰ期愈合,1例患儿抓伤致创口Ⅱ期愈合.患侧唇的高度、长度、鼻底宽度与健侧较一致,鼻翼外脚、鼻堤形态自然,患侧人中嵴较明显,红唇部形态自然、丰满,唇珠微突,鼻小柱形态好.大部分患者术后健患侧各项测量指标对称率(即健侧/患侧的比值)位于0.91~1.10之间,接近正常人,各主观评价项平均得分均大于8分,整复效果令人满意.结论 长庚手术法功能性修复单侧唇裂可获得良好的功能及形态效果.
-
自体软骨移植整复单侧唇裂鼻畸形临床研究
目的 探讨自体软骨移植整复单侧唇裂鼻畸形的临床效果.方法 以我院收治的25例单侧唇裂继发鼻畸形患者为研究对象,随机分成自体软骨移植整复组(A组,n=13)和硅胶-耳软骨复合体移植整复组(B组,n=12).A组采用自体鼻中隔软骨或肋软骨移植整复单侧唇裂继发鼻畸形,B组采用硅胶-自体耳软骨复合体修复鼻畸形,记录两种材质植入后6~12个月内材料外露、鼻部感染、创口愈合、通气功能恢复时间及排斥反应情况等,对比两组术后满意度.结果 (1)A组治疗后无一例出现材料外露、鼻部感染及严重排斥反应情况;B组材料外露4例(33.3%),鼻部感染1例1(8.4%),严重排斥反应5例(41.7%),两组在材料外露及排斥反应发生率对比上差异显著(P<0.05),在鼻部感染发生率对比上差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗后3个月,两组满意率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12个月内,A组满意率(92.31%)显著高于B组(50.00%)(P<0.05).结论 自体软骨移植整复因自带软骨膜,存活率高、排斥反应少,可有效填充鼻部组织容量,起到良好的结构支撑作用,患者鼻翼软骨发育成熟后疗效佳.
-
单侧唇裂术后继发畸形二次修复的美学美容改进
目的:改进唇裂二次修复术,为塑造更为良好的鼻唇外观设计一种新方法.方法:上唇切口设计尽量在原来基础上,可采用上三角瓣、下三角瓣或局部"Z"瓣,尽量使术后切口瘢痕沿着人中嵴.解剖出口轮匝肌,"Z"字交叉缝合两侧肌肉瓣,消除口轮匝肌附着点畸形,恢复其连续性.红唇部采取"Z"形切口消除凹陷畸形,消除患侧臃肿及恢复人中嵴、唇珠丰满度.开放式鼻整形切口,解剖出双侧全部鼻翼软骨,在患侧鼻前庭内制成前庭粘膜软骨瓣,将其向上方V-Y推进并悬吊,使得鼻翼软骨整体旋转,外侧脚向前、内、上方推进,患侧鼻孔和穹隆抬高,鼻小柱延长.结果:自1998年来采用改进新法共计进行了唇裂术后畸形二次修复术89例,术后随访1~5年,效果满意.结论:本手术方法对单侧唇裂术后继发畸形二次修复具有良好的效果,对唇及鼻翼软骨整体复位具有很好的美容美学效果,远期效果满意.
-
唇裂修复术中应用电刀止血的临床研究及护理管理
颌面部先天性畸形中常见的是先天性唇腭裂,其发生率在我国为0.182%[1].修复唇裂时常规的止血方法是钳夹止血,钳夹止血时容易钳夹唇部组织过多,造成出血点周围组织的挤压伤;而且对于组织切开面的渗血没有好的止血方法.
-
以自体鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术护理配合
目的:总结单侧唇裂继发鼻畸形开放式入路鼻整形术中,以自体鼻中隔软骨重建鼻软骨性支架结构,修复鼻畸形术中的护理配合方法。方法术前做好患者心理护理,手术间及各种特殊器械的准备,固定病人体位,熟悉手术步骤,密切配合手术医生,术中移植软骨的管理,严格无菌操作,并注意术中器械和设备的安全管理。结果手术均顺利完成,41例单侧唇裂继发鼻畸形患者通过手术,鼻形态明显改善。结论良好的手术护理配合,可以提高手术成功率,促进患者康复。