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改良单侧唇裂整复术临床应用探讨
目的：以 Millard 法为基础的唇裂手术方法其术后远期效果受到术者、术式、畸形程度等诸多因素的影响，手术效果难以恒定。为此本文对单侧唇裂整复术的手术方式进行了新的探讨。方法：单侧唇裂患者75例，平均手术年龄5个月，包括单侧不完全性唇裂和单侧完全性唇裂。皮肤与肌瓣定点分别设计，患侧鼻小柱点依据健侧鼻孔大小而定，唇部解剖标志自然状态下复位；肌瓣设计以Millard法为主并对其进行改良，其健侧鼻小柱定点移至患侧鼻小柱根部，不行患侧鼻底下的切口设计，对患侧口轮匝肌进行充分地分离，将其与健侧口轮匝肌相对位缝合。结果：上唇解剖标志自然，上下唇比例协调，组织充足；人中凹存在，皮肤瘢痕明显减少；唇沟部分自然并与邻区相连，同时为二期手术创造了良好条件，利于再次手术；无上唇过紧现象，手术效果较为满意。结论：研究提示按新的定点和设计提出的手术方案，是一种较理想的修复单侧唇裂的新方法，对于单侧唇裂不同畸形程度的患者均可适用。
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转移粘膜肌瓣加深前庭沟术式在单侧唇裂修复中的应用
目的:探讨一种转移健侧粘膜肌瓣加深前庭沟减少皮肤切口的术式在单侧唇裂修复中的临床效果.方法:利用裂隙健侧粘膜肌瓣加深前颌部前庭沟,达到延长健侧唇高恢复唇珠外形的目的,解剖复位口轮匝肌,矫正鼻唇畸形,减少皮肤切口及瘢痕.结果:采用该术式修复单侧唇裂44例,经1～2年随诊,患者唇部皮肤瘢痕不明显,唇弓唇珠外形满意,鼻小柱偏斜鼻翼外侧脚移位得到矫正,前颌部前庭沟深度增加.结论:该手术设计在单侧唇裂修复中值得推广.
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单侧唇裂继发鼻畸形整复的临床研究
目的:探讨对单侧唇裂鼻畸形的修复和方法选择.方法:以115例单侧唇裂鼻畸形患者为研究对象,针对不同的鼻畸形状况,选择相应的手术方式.以高密度多孔聚乙烯生物材料充填患侧鼻翼基底,弥补上颌骨发育不足;采用悬吊患侧鼻翼,纠正鼻翼塌陷畸形;解剖复位鼻唇肌,矫治鼻翼基底外下方移位及鼻小柱偏斜;矫治鼻中隔偏曲,以纠正鼻下端的歪鼻畸形;术后采用有效的维持措施.结果:术后115例患者的鼻畸形均得到不同程度的改善,随访时间6～12个月,32例植入生物材料的患者,均未发生材料的排异反应.6例患者术后有复发倾向.结论:采用此综合手术方法矫治单侧唇裂继发鼻畸形,效果满意、持久.
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B型超声波在单侧唇裂术后评估中的应用探讨
目的:探讨B超在单侧唇裂术后疗效评估中的应用价值.方法:以B超对36例单侧唇裂术后患者 的上唇进行探测,在B超下测量口轮匝肌瘢痕的宽度、厚度.测量6项唇部术后外观评价指标,分析口轮匝肌修复重建效果,瘢痕愈合情 况与外观评价的关系.结果:6项外观评价指标与瘢痕宽度相关性有统计学意义；口轮匝肌重建修复效果好,瘢痕宽度小的,外 观评价优良；口轮匝肌重建修复效果差,瘢痕宽度宽的,外观评价较差.结论:B超观察唇裂术后口轮匝肌修复重建效果和检测 瘢痕宽度可作为一项评价单侧唇裂术后疗效评估的客观量化指标.
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单侧唇裂的个体化修复设计应用
目的:探讨单侧唇裂的临床分型,根据分型制定个体化修复术式,评价手术效果.方法:50例单侧上唇裂患者,平均年龄4.8个月,包括单侧完全性唇裂、单侧不完全性唇裂,根据唇高分为4型,分别对各型应用个体化设计手术方法、制定术后效果评定方法,观察术后近期效果.结果:所有患者手术后近期唇弓、唇红、唇珠恢复好,鼻畸形得到改善.结论:单侧唇裂修复根据临床分型应用个体化唇裂修复设计,手术疗效满意.
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单侧唇裂术后继发畸形的个体化修复
目的:探讨单侧唇裂继发畸形的整复方法及其适应证,以塑造更为美观自然的鼻唇外观.方法:根据单侧唇裂术后继发畸形的不同临床表现和解剖特点,使用不同的手术方法进行整复.结果:自2005～2009年门诊应用个体化的治疗方法进行单侧唇裂术后畸形修复32例,术后随访3～16个月,效果满意.结论:对单侧唇裂术后继发畸形的修复应根据患者的具体情况及不同畸形采取个体化设计方案以取得满意的效果.
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应用新型三维扫描技术建立单侧唇裂修复术评价方法的研究
目的:利用三维扫描仪(Three Dimensional Seasing System,3DSS)结合逆向工程软件建立一种新型单侧唇裂修复手术效果的评价方法.方法:利用3DSS对单侧唇裂(III度)患儿进行面部扫描,获得患儿术前及术后面部形态数据,将其导入逆向工程软件Geomagic Studio 10.0中进行重建并进行数据测量.结果:该方法能快速、准确地完成患儿面部形态的重建,并可以在软件中完成面部标志点的标定、既定标志点间距离的测量,并以此为基础建立一种新型评价单侧唇裂修复术后效果的方法.结论:利用三维扫描仪结合逆向工程软件可以建立一种评价单侧唇裂修复手术效果的方法,且该方法客观、准确、可操作性好,值得推广.
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唇红黏膜肌肉瓣修复单侧唇裂术后红唇缺损
单侧唇裂修复术后,随着生长发育,上唇的红唇有时会逐渐出现红唇过多畸形、过少畸形或二种畸形同时存在的情况,造成上唇红唇明显不对称畸形.2005初～2008年春,笔者采用唇红黏膜肌肉瓣V-Y推进术矫正单侧唇裂修复术后上唇红唇缺损26例,获得了比较满意的效果.
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单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的矫治
目的:探讨单侧唇裂术后继发唇鼻畸形部分手术方法的改进.方法:基于对唇裂术后唇鼻畸形病理解剖的认识.唇裂继发唇鼻畸形的二期修复包括上唇瘢痕的切除与松解,以及对上唇短曲外翻或过长,唇红、唇弓、唇珠畸形,鼻小柱、鼻中隔偏斜或短曲,鼻头低垂及鼻孔过大或偏小,鼻翼塌陷、卷曲等不同程度的畸形通过局部组织移位或填充等综合矫治的手术方法,使畸形得以纠正,使以上组织恢复正常的解剖形态.结果:自2003年1月以来,经过58例的临床实践,术后鼻底丰满,上唇人中嵴、人中凹显现,通过二期综合矫治,皆获得了满意效果.结论:通过对某些术式进行改进,提高了手术疗效,减少了畸形复发.
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单侧唇裂一期修复术
目的:探讨日本昭和大学医学部形成外科唇裂治疗的新方法.方法:自1980年以来唇腭裂的诊治一直采用"多科室协作治疗组"方式进行,采用基于新"鬼□法"又有区别的"保阪法"修补单侧唇裂,将传统的直线纵向切开法变为弧线切开,且下三角瓣插入一般限于上唇沟内,对口轮匝肌处理时将患侧的肌肉重叠于健侧,并以患侧粘膜瓣作为鼻腔底重建时的主要材料,同期行鼻整形术.结果:术后效果良好,瘢痕不明显,可形成明显的人中嵴,外鼻形状佳.结论:此方法远期观察效果良好,是一种值得推荐的单侧唇裂修补术.
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新生儿先天性单侧唇裂修复术的临床研究
目的:探讨新生儿单侧唇裂修复的临床治疗效果.方法:选足月健康正常体重单侧唇裂患儿,在出生后48h内行唇裂修复术.对手术效果随访,并与婴幼儿期唇裂修复结果进行比较.结果:新生儿期修复单侧唇裂,效果理想,经3个月至4年随访,唇修复形态的优良率为92.8%,与婴幼儿组相比唇形态优良率无明显差别,但出血少,费用低,住院时间短,家长普遍满意.结论:对先天性单侧唇裂新生儿进行早期修复是安全的,且效果令人满意.
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单侧唇裂术后继发鼻畸形的解剖学综合整复
目的:矫正单侧唇裂继发鼻畸形.方法:基于对单侧唇裂鼻畸形的病理解剖学研究和对畸形特征的认识,采用延长鼻小柱、纠正鼻小柱和鼻中隔的偏斜,解剖显露双侧鼻翼软骨、游离塌陷的鼻翼软骨并悬吊固定在对称位置;同时采用自体耳甲软骨和中隔软骨移植,行鼻翼软骨支架重建.通过前庭粘膜瓣的旋转V-Y推进、纠正鼻前庭皱襞、完成鼻畸形的矫正.结果:自1998年至今,应用此法行76例唇裂鼻畸形矫正,其中63例病例经3-12个月随访、效果满意.结论:本手术方法切口暴露好,可直视下操作,鼻畸形整复效果满意.
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单侧唇裂功能性修复320例临床回顾分析
目的:探讨单侧唇裂手术修复的效果.方法:对两次国际微笑行动共320例单侧唇裂患者调查分析.结果:唇部外形动静态协调自然,鼻底及鼻翼外侧脚恢复满意.并发症为唇红缘不齐、唇峰下降不够.鼻翼塌陷畸形在低年龄患儿复发率高.结论:唇裂修复应常规行口轮匝肌成形术,低年龄患儿不宜行鼻翼软骨大范围分离.
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单侧唇裂鼻畸形美学修复临床研究(265例报告)
目的:探讨对单侧唇裂畸形中鼻畸形的修复和方法选择.方法:在265例单侧唇裂进行鼻翼畸形修复,根据不同情况进行鼻翼弧形切口、飞鸟状鼻小柱、鼻翼联合切口、患侧鼻翼穹隆部新月形皮肤切除等方法综合治疗.结果:单侧唇裂的裂度与鼻畸形的程度成正比,修复方法较为复杂和多样术式.结论:唇裂鼻畸形修复采用美学的分析对鼻翼软骨进行对称性设计,达到美学效果.
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单侧唇裂术后鼻畸形39例治疗体会
单侧唇裂婴幼儿时期唇裂修补术后,绝大多数患儿到青少年时期遗留鼻畸形,需要二期鼻整复术.我们根据鼻畸形的具体情况采用多种方法对39例单侧唇裂术后鼻畸形患者进行综合整复,取得较为满意的手术效果.
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单侧唇裂修复术中红唇保留与美容关系的探讨
目的:探讨在单侧唇裂修复术中红唇组织的保留方法与面部美容的关系.方法:通过322例单侧唇裂修复术中对红唇的处理方法进行总结分析.结果:红唇部形态自然、丰满,唇珠完整、微突.结论:在单侧唇裂修复术中,完全保留红唇是可行的,也是增进面部美容的关键所在.
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旋转推进法在单侧唇裂Ⅱ期整复中的应用
目的:探索单侧唇裂术后继发唇鼻畸形较好的治疗方法.方法:比较近年来治疗此病的各种不同手术方法之效果,重点观察旋转推进法(Millard法)的疗效.结果:应用旋转推进法获得了满意的治疗结果,本法尤其适用于上唇有近似直线宽大瘢痕,患唇下降不足及唇红缘明显不齐者.结论:旋转推进法在单侧唇裂Ⅱ期整复中仍有较广的适应证,同时应注意治疗的整体效果.[关健词]单侧唇裂Ⅱ期修整旋转推进法
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单侧唇裂手术设计的美学思考
唇裂为较常见的先天性畸形,尤以单侧唇裂更为多见.手术整复是唯一治疗手段,其发展上经历了在裂隙两侧直线或曲线切口设计、多种几何图形设计直到近代的三角形组织瓣设计等过程,从而使单侧唇裂的修复效果达到了比较满意的程度.
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先天性单侧唇裂50例修复体会
笔者用皮瓣修补方法对50例先天性单侧唇裂进行修复,体会如下.
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单侧唇裂患儿修复方法和手术年龄的选择
目的:研究单侧唇裂患者治疗年龄的选定,比较下三角瓣法和旋转推进法的应用特点,以期指导临床术式的选择. 方法:用三角瓣法修补单侧唇裂131例;用旋转推进法修补37例,并进行临床比较. 结果:下三角瓣法设计简单,能使上唇保持动态的平衡;旋转推进法使上唇下部向前翘起较自然. 结论:旋转推进法的设计更符合对唇裂修复的生理性原则,而下三角瓣法设计简单,并认为这两种方法能长期并存却不能相互取代.
