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循序渐进、规范开展腹腔镜胃癌手术
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，癌症相关死亡率位居第二位，严重威胁着人们的健康。手术切除仍然是胃癌的主要治疗方式。随着人们认识水平的提高以及微创外科的兴起，人们开始转变对胃癌的治疗理念，从一味追求根治到根治效果与术后生活质量并重。腹腔镜外科作为微创外科的主力军，为胃癌外科治疗翻开了新的一页。自1994年日本学者Kitano首次报道早期胃癌腹腔镜根治术至今，腹腔镜胃癌根治术已经历20余年的发展历程，其在胃癌诊治中的地位呈现蓬勃发展之势。随着对腹腔镜技术的不断完善和成熟，腹腔镜胃癌手术的适应证不断拓展，应用范围不断扩大，经历了从早期胃癌到进展期胃癌、辅助性腹腔镜到全腔镜下胃癌根治术以及多孔至单孔腹腔镜等的发展历程。鉴于腹腔镜手术的微创优势及良好的近远期疗效，其应用与发展已成为愈来愈多学者所探索及关注的焦点。
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门静脉高压症合并胆囊结石一期手术治疗的近远期疗效分析
目的:分析门静脉高压症合并胆囊结石一期手术治疗的近远期疗效.方法:选取2015年1月-2016年1月本院收治的肝硬化门静脉高压症合并胆结石患者60例为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例,对照组先进行断流术后行胆囊切除,研究组同期进行断流术和胆囊切除术.对比两组患者近远期疗效以及SF-36评分结果.结果:研究组近期疗效低于对照组,复发率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组远期疗效高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组SF-36量表中各项指标评分均优于对照组(P<0.05).结论:门静脉高压症合并胆囊结石同期手术的疗效较好,患者生活质量评分较高,且还能减少患者手术次数,创伤小,节约开支,临床上应当进一步推广应用.
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神经介入治疗缺血性脑血管疾病的近远期疗效及并发症观察分析
目的：对神经介入治疗缺血性脑血管疾病的近远期疗效及并发症进行观察分析。方法：选取2013年5月～2015年9月在我院收治的148例缺血性脑血管疾病患者，随机分为观察组和对照组（每组各74例），观察组患者给予静脉溶栓治疗，对照组患者给予动静脉联合溶栓神经介入治疗。对比分析两组患者治疗前后血管再通情况、神经功能缺损评分（NIHSS）及并发症发生情况。结果：观察组患者病变血管再通人数明显优于对照组（P＜0.05），观察组患者治疗后1个月、6个月、12个月的NIHSS评分均明显优于对照组（P＜0.05），观察组患者并发症人数明显低于对照组（P＜0.05）。结论：神经介入治疗缺血性脑血管疾病近远期效果明显，可有效使患者病变血管得到改善，恢复受损神经功能，安全有效并发症少，提高患者术后生活质量。
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中草药粉剂外贴辅助治疗膝关节骨质增生近远期疗效及安全性研究
目的：探讨中草药粉剂外贴辅助治疗膝关节骨质增生的近远期疗效及安全性。方法将膝关节骨质增生患者240例随机分为观察组与对照组，每组120例。对照组给予常规对症治疗，观察组在对照组的基础上使用中草药粉剂外贴辅助治疗，5d 换药1次，连续换药10次为1个疗程，连续治疗2个疗程，比较2组临床疗效、治疗前后膝关节 WOMAC评分、药物不良反应。随访2~3 a，观察2组患者复发率。结果观察组总有效率为91.67%，明显高于对照组的79.17%（2=7.526，P﹤0.05）；治疗后观察组躯体功能障碍、僵硬及疼痛程度 WOMAC评分及总评分改善程度均优于对照组（P﹤0.01或 P ﹤0.05）；观察组轻度皮肤发红或瘙痒发生率为9.17%，均未发现严重不良反应；观察组复发率为3.57%，明显低于对照组的11.01%（2=4.550，P﹤0.05）。结论中草药粉剂外贴辅助治疗膝关节骨质增生可提高临床疗效，有效缓解关节功能障碍、僵硬及疼痛症状，降低复发率，且不良反应较轻，是一种安全有效的中药外治方法。
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男性不同病理类型狼疮性肾炎近远期疗效探讨
目的:探讨男性不同病理类型狼疮性肾炎治疗近远期的疗效.方法:选择我院收治的45例男性狼疮性肾炎为研究对象,ISN/RPS分型Ⅰ-Ⅵ型.Ⅰ、Ⅱ型患者全身对症治疗;Ⅲ型给予强的松1.0mg.kg-1.d-1,1次/d,每日早晨服用.服用8周后依照病情逐渐减量,每2周降低于原药量的10%,将至10mg/d后维持用药;加环磷酰胺(CTX)0.5mg/m2体表面积,加0.9%生理盐水250mL内静脉滴注1h以上,每月冲击1次,6次之后每3个月冲击1次至活动静止1年后停止冲击,总量低于12g;Ⅳ型患者静脉注射环磷酰胺750mg/m2,每月1次,用6次后改为每3个月一次,共用2年;联用强的松1.0mg.kg-1.d-1,1次/日,晨间口服,连用8周,隔日减量1mg,维持6个月后每周隔日减量2.5-10mg.Ⅴ型患者采用双重过滤血浆置换,联用环磷酰胺和甲基强的松龙(MP),用量分别为:0.5-1.0g/m2,加100mL生理盐水静注,每月1次,用6次后改为每3个月1次,直至病情稳定2年后考虑停止CTX治疗;甲基强的松龙口服,首次用量16-24mg,分2次口服,2个月后减量至10mg/d维持;Ⅵ型进行血液透析,半年后行肾脏移植.1个月、6个月后分别监测记录尿液、血液指标,对比临床疗效.结果:治疗1个月与6个月相比,血清蛋白、血-MG、Cr均具有显著性降低(P＜0.05);治疗6个月后肾功能改善、治疗总有效率均优于治疗1个月(P＜0.05).结论:近远期治疗均可改善尿液观察指标、血液观察指标,维持长期治疗能够有效治疗狼疮性肾炎.
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针灸配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎近远期疗效及安全性分析
目的 探讨针灸配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎近远期疗效及安全性分析.方法 选取2010年9月至2016年9月确诊并治疗的溃疡性结肠炎200例,依据随机数表法随机分为中医组和常规组,每组100例,常规组患者给予水电解质平衡纠正、补液等常规治疗和1g柳氮磺胺吡啶片口服治疗,中医组患者依据是否进行针灸治疗分为灌肠组和结合组,灌肠组患者在常规组基础上,仅给予200 ml中药(白头翁汤)灌肠治疗,结合组患者在灌肠组基础上给予针灸治疗,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中C-反应蛋白(CRP),同时检测红细胞沉降率(ESR)、中性粒细胞(PMN)水平,随访1年,统计分析所有患者治疗疗效、腹痛、血便、腹泻等临床症状消失时间、治疗前后血浆中CRP、ESR、PMN水平、治疗期间不良反应发生和治疗后3、6、12个月的累积复发情况.结果 结合组患者治疗有效率明显高于灌肠组,灌肠组患者治疗有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);结合组患者临床症状消失时间均明显低于灌肠组,灌肠组患者临床症状消失时间均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);结合组患者治疗后血浆中CRP、ESR、PMN水平明显低于灌肠组,灌肠组患者治疗后血浆中CRP、ESR、PMN水平均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);灌肠组、结合组和结合组患者治疗期间不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);结合组患者治疗后6、12个月的累积复发率明显低于灌肠组,灌肠组患者治疗后6、12个月的累积复发率均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 白头翁汤中药灌肠治疗可有效提高溃疡性结肠炎患者的近远期疗效,及可有效改善患者的炎症状态和免疫状态,同时具有良好的安全性,且配合针灸治疗具有更为良好的治疗效果,值得临床作进一步推广.
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不同桩核全冠修复磨牙残冠近远期疗效对比分析
目的 对比分析使用不同材料对磨牙残冠进行桩核全冠修复的临床近远期疗效.方法 选取我院2006年4月--2010年4月收治的磨牙残冠患者120例,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用螺纹桩树脂核进行修复,对照组患者使用铸造桩核进行修复,对比观察两组患者的近远期疗效.结果 两组患者治疗后成功率均为100%,近期疗效无明显差异(P﹥0.05);随访2年后观察组患者治疗成功率明显高于对照组(P﹤0.05),差异有统计学意义.结论 临床上对磨牙残冠常使用桩核全冠进行修复,具有较为理想的临床效果,其中使用螺纹桩树脂核材料进行修复具有更为理想的远期疗效,值得进一步推广应用.
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复方僵龙止喘粉治疗小儿哮喘110例近远期疗效的临床研究
小儿哮喘发病有增加趋势,为探讨哮喘防治新途径,我们应用复方僵龙止喘粉治疗110例哮喘,结果如下.1临床资料1.1一般资料治疗组110例,年龄1～14岁,男65例,女45例,病程6～9年,有过敏史23例,哮喘家族史35例.同时设80例对照.
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脱敏剂联合治疗牙本质过敏症临床观察
牙本质过敏症(Dentine Hypersensitivity)又称过敏性牙本质(Hypersensitive Dentine),是指牙质在受到外界刺激如温度(冷、热)、化学物质(如酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等引起的尖锐疼痛,发病迅速、时间短暂,是口腔科的常见病和多发病.目前,临床上已采用各种不同的制剂和方法治疗本病,但多数方法的临床疗效不佳或持续时间不长.我们在本次研究中将探讨氟化钠甘油与Gluma脱敏剂联合应用于牙本质过敏症的临床治疗作用,以期提供一种简便易行而且近远期疗效较好的治疗手段.
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蒺藜皂苷、高压氧对急性脑梗死患者近远期疗效及其再发的影响
目的 通过观察蒺藜皂苷(GSTT)和/或高压氧治疗对急性脑梗死(ACI)不同治疗时期神经功能缺损程度评分(NDS)的改善,探讨其对脑梗死近远期疗效及再发的影响;通过对各影响因素的分析讨论影响脑梗死再发的独立因素.方法 96例ACI 患者随机分成4组,对照组行常规治疗;高压氧(HBOT)组除常规治疗外在发病4 d～40 d行高压氧治疗;GSTT组除常规治疗外在发病13 d～40 d给予GSTT; HG组除常规治疗外在发病19 d～41 d内服用GSTT,并在发病8 d～40 d内行高压氧治疗.观察治疗15 d、20 d和30 d时及治疗半年、1年、2年时NDS水平,并对比各组2年内脑梗死再发百分比,分析影响其再发的独立因素.结果 治疗30 d仅HBOT组NDS较治疗前降低(P<0.01),治疗半年、1年、2年各组NDS较治疗前均降低(P<0.05 或P<0.01);治疗30 d和半年,HBOT组NDS较对照组、GSTT组和HG组NDS降低(P<0.05或P<0.01);治疗1年和2年,HBOT组、GSTT组和HG组NDS较对照组降低(P<0.05或P<0.01).脑梗死总再发率为12.5%(12/96),其中各组再发率分别为对照组30.0%,HBOT组16.0%,GSTT组8.3%,HG组为0,各组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 HBOT可促进脑梗死患者神经功能恢复的速度;HBOT和/或GSTT可明显提高脑梗死患者远期疗效; GSTT有预防脑梗死再发的作用,并且在此方面与HBOT有显著的协同作用.
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彩色多普勒超声在相关血液病脾动脉栓塞术前后的应用
脾动脉栓塞术是近年来开展的用于相关血液病及其他疾病治疗的一种方法.我院自1992-2006年已做119例,大多数获得满意的近远期疗效,应用彩色多普勒超声对患者术前、术后脾脏大小、脾静脉血流动力学变化,进行检测,评价治疗效果.
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温针灸用于老年腰突症痛症的近远期疗效观察
目的:探讨温针灸治疗老年腰突症痛症的近远期疗效.方法:纳入我院2014年5月至2016年5月确诊为老年腰椎间盘突出症患者70例,随机分为观察组和对照组,每组各35例.观察组患者接受温针灸治疗;对照组患者接受常规针灸治疗.两组疗程均为1个月.比较两组近远期疗效,记录不良反应发生情况.结果:观察组治疗后3个月的总有效率为94.28％,对照组为77,14％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后12个月的总有效率为100％,对照组为80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应总发生率17.14％,对照组为22.86％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:温针灸用于老年腰突症痛症的近远期疗效显著,安全性可靠,值得临床推广应用.
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针刺配合刺络放血治疗偏头痛近远期疗效观察
目的:观察针刺配合头面部刺络放血治疗偏头痛的近期和远期疗效.方法:将74例偏头痛患者随机分为观察组和对照组,每组各37例.观察组采取针刺配合痛侧头面部穴位刺络放血治疗;对照组常规针刺治疗.分别在治疗结束后第1个月(近期),第6个月(远期)进行2次随访,并分别比较随访时两组的各项镇痛效应指标评分(包括头痛程度、持续时间、发作次数、伴随症状评分及综合评分)以及近远期临床疗效.结果:治疗结束后1个月两组的各项镇痛效应指标评分均低于治疗前(P＜0.05);而治疗结束后6个月观察组各项镇痛效应指标评分均低于治疗前(P＜0.05),对照组头痛程度、持续时间评分及综合评分均低于治疗前(P＜0.05).组间比较中,治疗结束后1、6个月观察组各项镇痛效应指标评分均低于对照组(P＜0.05).两组患者近期疗效比较,治疗结束后1个月,观察组总有效率为94.44％,对照组为83.78％,差异比较有统计学意义(P＜0.05);远期疗效比较,试验组总有效率为91.43％,对照组为79.41％,差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论:两种方法治疗偏头痛均有明显效果,但相比较而言,针刺配合头面部刺络放血治疗在改善偏头痛患者的头痛程度、发作持续时间方面优于常规针刺治疗,且近远期疗效也明显优于常规针刺治疗.
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血管镜下股浅静脉壁外瓣膜修复成形术的护理
治疗下肢静脉倒流性溃疡的手术方式很多,近年来通过对临床近远期疗效的研究显示,以深静脉瓣膜修复成形术的效果为佳[1].而血管镜直视下行股浅静脉壁外瓣膜修复成形的手术,兼有静脉内和静脉壁外瓣膜修复成形术的优点,又避免了两者的缺点[2].我院血管外科2000年4月-2005年6月实施了血管镜直视下股浅静脉壁外瓣膜修复成形术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全,现报道如下.
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老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近远期疗效对照
目的:分析老年直肠癌患者运用腹腔镜和开腹直肠癌根治术近远期的疗效.方法:选取我院从2015年1月至2017年1月所收治的老年直肠癌患者40例作为研究对象,并将患者分为实验组和常规组,每组各20例,实验组采用腹腔镜直肠癌根治术治疗,而常规组则采用常规的开腹直肠癌根治术治疗,对比两组患者近远期疗效和并发症的发生情况.结果:实验组患者的疗效优于常规组,差异显著(P<0.05),而并发症比较,实验组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年直肠癌患者运用腔镜直肠癌根治术治疗,取得显著的效果,患者发生不良反应的情况得到显著降低,值得运用和推广.
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通心络对冠心病介入治疗后近远期疗效观察
目的：对冠心病介入治疗后应用通心络的临床疗效进行观察和研究。方法：选取2013年1月-2014年1月我院收治的77例冠心病介入治疗后心绞痛患者,随机分成两组,给予通心络治疗的39例患者,设为观察组；给予单硝酸异山梨酯治疗的38例患者,设为比对组。对治疗前后患者发作心绞痛的诱因、次数、持续时间、心电图 ST-T 变化以及症状等进行观察。结果：两组患者在心电图疗效、临床治疗效果均有明显差异,且 P<0.05,具有统计学意义。结论：对冠心病介入治疗后应用通心络,能够有效提高临床疗效,具有临床推广价值。
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宫腔镜下行电切术结合刮宫术在多发性子宫内膜息肉中的近远期疗效观察
目的 研究宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉(EMP)的近远期效果.方法 选取长春市妇产医院2014年8月-2015年12月收治的EMP患者104例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组各52例.对照组患者行宫腔镜下子宫内膜电切术治疗;在此基础上,观察组患者配合刮宫术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后1年EMP复发率和异常子宫内出血复发率,同时比较手术前、后的免疫功能指标水平.结果 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);手术后,观察组患者血清IgA和IgG水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而血清IgM水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者EMP复发率和异常子宫内出血复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜下子宫内膜电切术联合刮宫术治疗EMP的手术效果显著,并能明显改善患者的免疫功能,降低疾病远期病情复发率,治疗安全性较高.
关键词： 宫腔镜下子宫内膜电切术 刮宫术 多发性子宫内膜息肉 近远期疗效 免疫功能 -
胸腺肽α1与干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎的疗效比较
干扰素一直被认为是治疗慢性乙型肝炎(CHB)较为有效的药物,但对病毒复制指标的转阴率低,且副作用大,停药后部分患者病情易复发[1].胸腺肽α1具有促进T细胞分化与成熟、增强IL-2表达和Th细胞功能,从而有效地发挥免疫防护功能[2,3],用于CHB治疗已取得初步疗效[4,5],但样本较少,缺乏远期疗效观察资料.本文对胸腺肽α1和干扰素α-1b治疗CHB的近远期疗效作了对比观察,现报道如下.
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电视胸腔镜辅助手术切除治疗老年胸腺瘤的近远期疗效
胸腺瘤中恶性肿瘤约占30％,组织学类型多变且形态复杂,具有潜质的恶性肿瘤特征,因此需安全有效地手术切除[1,2].传统手术一般采用胸正中、前外侧、后外侧标准切口或者腋下切口进行剖胸手术,创伤大,并发症发生率高,恢复慢[3],而老年胸腺瘤患者对手术耐受较差,故应选择损伤较小的术式.随着显微外科理念的发展,电视胸腔镜手术已应用于胸外科手术,具有损伤小、恢复快等优点[4].但目前未有对老年胸腺瘤电视胸腔镜辅助手术切除与传统开胸手术切除的近远期疗效比较的研究.故本研究比较两种术式治疗老年胸腺瘤的近远期疗效,为老年胸腺瘤手术方案的制订提供依据.
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青春期功能性子宫出血伴中重度贫血不同治疗方案的疗效比较
目的:探讨中重度贫血青春期功血患者的佳治疗方案.方法:选取109例青春期功血伴中重度贫血患者为研究对象,根据其治疗意愿分成A、B两组.A组予以口服炔雌醇环丙孕酮方案,B组在A组基础上联合固冲汤加减疗法.随访12个月,对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况,记录其治疗前后经量、月经周期、月经来潮时间及血红蛋白(HGB)水平等指标变化差异.结果:①B组患者总有效率为93.2%,明显高于A组的72.0%(P<0.05);②治疗后,B组月经周期及HGB水平等指标示值明显高于A组,且止血时间、经量及月经来潮时间均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);③A组不良反应发生率为12.0%,同B组的11.9%对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对青春期功血伴中重度贫血患者予以口服炔雌醇环丙孕酮联合固冲汤加减疗法,疗效确切,值得临床推广.
