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结肠癌合并急性阑尾炎10例报告
我院自1993年~2009年共收治合并急性阑尾炎的结肠癌10例,现报告如下:1临床资料本组男、8例,女、2例,年龄31-73岁,平均年龄43岁.入院时主要临床表现:转移性右下腹痛6例,右下腹疼痛2例,全部均有右下腹疼痛,5例伴肌紧张,2例可触及包块,8例首次诊为急性阑尾炎而行阑尾切除术.
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针药复合麻醉在阑尾切除术中的应用
2002年10月-2003年12月,我们采用针药复合麻醉施行阑尾切除术20例,并对其镇痛效果、安全性及可行性进行了评价,现报告如下.
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海南基层医院阑尾术现状分析及发展建议
目的:以白沙县人民医院为例分析我省基层医院普外科阑尾术现状,并为基层医院阑尾术的发展提供建设性的建议.方法:通过对白沙县人民医院普外科近3年施行阑尾术患者资料进行回顾性分析反映海南基层医院阑尾术的现状,通过与浙江省玉环县报道的阑尾术文献进行比较分析以探讨在海南基层医院开展腹腔镜阑尾术的可行性.结果:我院近3年共有316名患者在普外进行了阑尾术,切口感染等并发症的总发生率为18.67%.与玉环县的比较分析结果显示我院施行的开放方式阑尾术与玉环县已报道传统术式疗效无统计学差异,与之已报道的腹腔镜阑尾术疗效具有显著差异.结论:开放式阑尾术的施行具有较高的并发症,在海南省基层医院中开展腹腔镜阑尾术具有很高的可行性.
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阑尾盲肠交界处的解剖类型与全阑尾切除术
目的:了解阑尾盲肠交界处的临床解剖特点,减少阑尾切除术后并发症的发生.方法:分析110例阑尾盲肠交界处的解剖类型,同时进行了全阑尾切除术.结果:110例阑尾盲肠交界处解剖类型分为缩窄型68例(61.8%),平直型25例(22.7%),漏斗型17例(15.5%);110例急性阑尾炎行全阑尾切除手术顺利,术后全部治愈出院.结论:行全阑尾切除术时掌握阑尾盲肠交界处的解剖类型,有助于手术顺利施行和减少术中、术后并发症的发生.
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阑尾特大囊肿1例
1 临床资料患者男性,60岁,身高174cm,体重85kg,体型胖.以"急性阑尾炎,阑尾穿孔"入院,行急诊阑尾切除术.取右下腹麦氏切口,开腹探查,腹腔内有少量渗出液.顺结肠带找到阑尾根部,见阑尾根部粗大,其直径约2.5cm;阑尾周围界限不清.行阑尾逆切.自阑尾根部逐渐分离至尖端,见阑尾逐渐膨大,外形酷似放大的鸭梨,质地较硬,阑尾表面可见明显的粘膜充血水肿.常规处理阑尾,根部"8"字缝合后包埋.
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腹腔镜与开腹手术治疗高危的复杂性阑尾炎患者的对比研究
目的 探讨高危复杂性阑尾炎患者腹腔镜手术的安全性和可行性.方法 回顾分析我科2008年6月至2015年6月手术治疗的1032例复杂性阑尾炎的临床资料,根据美国麻醉师协会的ASA评分标准筛选ASA评分3~4分的高危患者168例,以手术方式分为腹腔镜组98例,开腹组70例.对比两组术前准备时间、手术时间、术中出血量,术后排气时间、24 h镇痛药使用率、住院时间及术后并发症发生率.结果 腹腔镜组的平均术前准备时间为(20,2±4.1) min,长于开腹组的(15.5±3.2)min(P<0.05),平均手术时间为(85.2±7.6)min,稍长于开腹组的(76.4±6.9)min(P>0.05);术中出血量,术后排气时间、24 h镇痛药使用率及住院时间则少于开腹组(P<0.05);术后心肺系统并发症发生率两组间的差异无统计学意义(P>0.05),肺部、切口感染及腹腔脓肿发生率腔镜组低于开腹组(P<0.05),两组均无残端瘘;两组均无手术死亡病例.结论 对高危的复杂性阑尾炎患者行腹腔镜手术是可行的,并有一定的优势.
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成人阑尾重复1例
患者男性,41岁.转移性右下腹痛13小时伴发热入院.查体:体温39.1℃,右下腹有压痛、反跳痛及轻度肌卫.实验室检查:血WBC 11.2×109/L.临床诊断:急性阑尾炎.行阑尾切除术.
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血吸虫虫卵致慢性化脓性阑尾炎1例
患者,男,64岁,干部。因间断性发作右下腹部疼痛3年,伴上腹饱胀、纳差等,于1998年3月在济宁市第一人民医院诊断为阑尾炎,并行阑尾切除术,病理报告为化脓性阑尾炎、血吸虫虫卵感染。术后给予抗炎及支持治疗,刀口愈合良好。1997年4月病人曾行腹部CT检查,发现肝内有细线状硬化钙化表现。1998年4月进一步阅片,考虑为慢性血吸虫性肝病,伴肝硬化。病人于1998年7月来我所住院行抗血吸虫治疗。病人于湖北荆州(血吸虫病疫区)居住20余年,后在非血吸虫病疫区参军,但经常探亲回家接触疫水。1981年转业于非血吸虫病疫区。自10余年前病人就经常感腹部不适,有时食欲不佳。入院后给予保肝及一般治疗,同时口服吡喹酮(50 mg/kg*d×6 d)抗病原治疗,住院11 d。半年后复查,病人一般情况良好,无特殊不适。肝脏B超示斑点状及片状强回声,呈网状分布,肝脏略有缩小,肝功能正常。 病人在血吸虫病疫区生活时间较长,反复接触疫水,致重复感染,血吸虫虫卵长期沉积在回盲部和阑尾壁层及肝脏组织血管内,形成肉芽肿炎症,致慢性化脓性阑尾炎及肝脏损伤。
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血栓性血小板减少性紫癜:一例尸检分析
死者女,48岁.因右下腹疼痛6 d,全身多处淤点、淤斑,多次发生晕厥、全身抽搐,意识不清1 d于2005年1月21日入当地医院,入院后行阑尾切除术.术后1 h出现阴道流血,较平时月经量多1倍以上.
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联合白细胞分类及C反应蛋白在急性阑尾炎诊断中的意义
急性阑尾炎是腹部外科中常见的急腹症,适时进行阑尾切除术是较佳的治疗方法.然而,在急诊外科遇到的急性阑尾炎由于特殊原因,不能立即手术者不是少数.
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持续性房颤致胆囊动脉栓塞一例
患者59岁,男性,因"转移性腹痛4 d"急诊入院,有房颤病史10余年.查体:右下腹压痛、反跳痛,化验血常规示白细胞升高,尿常规及血尿淀粉酶正常,肝胆胰脾彩超未见异常,心电图提示房颤.入院诊断为急性阑尾炎,当天急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见阑尾充血水肿,术后恢复顺利,白细胞恢复正常,病理诊断为急性阑尾炎.
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阑尾切除术中呼吸心跳骤停抢救成功1例
患者,男性,19岁,因转移性右下腹疼痛8h于2002年3月20日入院.体检:急性痛苦面容,生命体征正常,心肺听诊无异常;腹部平软,右下腹明显压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音2~3次/min.血常规示:Hbg 13.5g/L,WBC 14.5×109/L,N 89%,L11%.心电图正常.诊断为急性阑尾炎.急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.术中提出阑尾时,患者突然出现呼吸心跳停止.急停止手术,行胸外按压、面罩加压给氧,静脉推阿托品0.5 mg、肾上腺素0.5 mg,同时行气管插管、呼吸机辅助呼吸.
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急性化脓性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术的比较
目的 探讨急性化脓性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术(LA)的可行性及疗效.方法 对2009年5月至2010年12月收治的125例急性化脓性阑尾炎(术后病检证实为急性蜂窝织炎性阑尾炎)患者,其中56例行LA术,69例开腹阑尾切除术(OA),对LA和OA治疗化脓性阑尾炎的疗效方面进行回顾性综合分析.结果 LA组与OA组在手术操作时间上差异无统计学意义;LA组在切除阑尾的同时可以发现和治疗其他隐性疾病,OA组则无此作用;LA组均未放置引流管;而OA组有42例放置引流管、在术后使用镇痛药、术后下床活动时间、切口感染发生率、住院时间等项中,LA组明显优于OA组;平均住院费用LA组稍高于OA组.结论 LA术后恢复快,创伤小兼有美容效果,不污染手术切口,切口并发症少,是目前阑尾切除术较理想的方法,值得推广.
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阑尾切除术切口感染因素分析及防治探讨
目的 分析阑尾切除术切口感染的多种因素及探讨防治措施.方法 回顾性分析我院近15年间收治各种类型阑尾炎1 360例的临床资料.全部病例均行阑尾切除术.结果 1 360例均治愈.术后切口感染48例,总感染率3.53%(48/1 360).其中单纯性阑尾炎881例,切口感染10例,占1.14%;慢性阑尾炎103例,无切口感染.化脓性阑尾炎232例,切口感染3例,占1.29%.坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔144例,切口感染35例,占24.31%.结论 针对单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔术后可能引起切口感染的相关因素,提出对该病早期诊断、及时手术;注意切口妥加保护,避免长时间的手术操作,正确使用和安放腹腔引流物;合理选用抗生素,术后密切观察切口的炎症变化,早期处理,积极治疗与阑尾炎并存的呼吸道感染、肺结核、糖尿病等合并症,就能有效地将切口感染率降低到低限度.
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阑尾切除术不缝合腹膜的临床应用体会
目的 探讨阑尾切除术中不缝合腹膜对手术时间和伤口感染的影响.方法 回顾分析阑尾切除术中不缝合腹膜810例与缝合腹膜320例的临床资料,并进行对比.结果 与缝合腹膜组相比,阑尾切除术不缝合腹膜组的手术时间明显缩短,伤口感染率明显下降,差异有显著性意义.结论 阑尾切除术中不缝合腹膜可以缩短手术时间,预防术后伤口感染,值得临床推广的应用.
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腹腔镜下阑尾切除术的临床应用研究
目的研究腹腔镜下阑尾切除术是否优于传统开腹阑尾切除术.方法 126例急性阑尾炎病人分为腹腔镜组(LA)和开腹组(OA),分别进行腹腔镜下阑尾切除和开腹阑尾切除,对术中及术后情况进行观察分析.结果除手术时间和住院费用外,LA组在术后下床时间、进食水的时间、术后出院时间、止痛药应用等方面均优于OA组.结论腹腔镜阑尾切除术(LA)是一种安全、疗效确切的手术,具有传统开腹阑尾切除术(OA)所不具备的多种优点.
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阑尾切除术后尿潴留处理及护理
目的 为阑尾切除术术后尿潴留的处理及护理寻求有效的方法.方法 在常规护理基础上,综合应用艾灸关元、气海,开塞露纳肛,物理疗法对阑尾切除术后尿潴留处理本症患者52例,并设常规护理加开塞露纳肛法组(对照1组)、常规护理加物理疗法组(对照2组)、常规护理加艾灸组(对照3组)进行疗效对比观察.结果 1周后,观察组总有效率90.4%,对照1组、2组、3组总有效率分别为78.3%、81.0%和84.0%.观察组疗效明显优于各对照组(P<0.05).结论 综合应用艾灸关元、气海,开塞露纳肛,物理疗法对阑尾切除术后尿潴留疗效较好.
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阑尾切除术中牵涉痛的防治
在硬膜外麻醉下施行阑尾切除术时,患者常出现上腹部牵涉性疼痛,笔者自2000年以来,采用阑尾系膜封闭的方法预防该症状的出现取得良好效果,现报告如下.
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阑尾炎术后少见并发症及失误分析
急性阑尾炎在外科收治住院病人中占很大比例,平均占普外科住院病人的16.0%~31.2%,以手术切除阑尾为首选治疗方法.阑尾切除术是较小的腹部手术,若处理不当或重视不够,常可造成许多并发症,并发症占15%~20%,严重者可危及生命.现将阑尾炎术后可能出现的少见并发症及失误以分析归纳总结,以引起同行的重视.
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阑尾炎23例误诊分析
迄今为止,阑尾炎的误诊仍然是外科医生在处理急腹症的所不可忽视的问题.在西欧、北美国家,约有20%的阑尾切除术病人的阑尾是正常的;另一方面,约有20%的阑尾炎病人因误诊而未给正确处理[1].