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吸痰管刺激咳嗽法在婴儿经口吸痰中的应用
目的 比较两种不同经口吸痰方法在婴儿吸痰中的应用效果.方法 将经口吸痰的76例婴儿及家属按随机数字表法分为观察组和对照组各38例,观察组采用吸痰管刺激咳嗽法吸痰,对照组采用直接吸痰法吸痰.比较两种方法的吸痰效果、吸痰总次数以及家属满意度.结果 观察组的吸痰有效率(94.7％)、吸痰总次数(8次)以及家属满意度(97.6％)与对照组(73.7％,21次,82.6％)比较,差异均有统计学意义(x2分别为6.33,5.17,4.29;P ＜0.05).结论 采用吸痰管刺激咳嗽法吸痰更能减轻婴儿的痛苦,增加家属满意度,减少临床护理工作量.
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小导管气管套管内持续吸引在气管切开患者护理中的应用效果
目的 探讨小导管气管套管内持续吸引在气管切开患者护理中的应用效果.方法 采用目的抽样法选择宁波大学医学院附属医院2015年1月—2016年8月入住神经外科及ICU行气管切开后高气道分泌物的患者60例,根据随机数字表分为观察组和对照组各30例,两组均采用气切面罩联合呼吸机加温加湿器吸氧,无呼吸机应用.对照组采用气管切开常规护理方法,观察组采用气管切开常规护理方法加小导管气管套管内持续吸引.比较两组患者气管切开1周内呼吸道并发症发生情况和护理工作量.结果 观察组患者吸痰中发生刺激性咳嗽3例,呼吸道出血2例,低氧血症3例,低于对照组的21、14、16例,差异均有统计学意义(χ2值分别为22.500、12.273、13.017;P<0.05)..观察组患者气管切开1周内常规吸痰(8.57±4.76)次,对照组(66.77±26.34)次,两组护理工作量比较差异有统计学意义(t=-11.908,P<0.01).结论 小导管气管套管内持续吸引能有效减少吸痰引起的呼吸道并发症,减少气管内吸痰次数,同时能减少护士的工作量,是一种安全有效的吸痰方法.
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吸痰顺序对人工气道机械通气患者吸痰效果的影响
目的 探讨吸痰顺序对人工气道机械通气患者吸痰效果的影响.方法 选取2016年1月—2017年4月在哈尔滨医科大学附属第一医院接受机械通气支持的患者92例,依据随机数表分为观察组(46例)和对照组(46例),观察组吸痰顺序为先口鼻腔、后气管;对照组吸痰顺序为先气管、后口鼻腔.比较两组护士工作量、吸痰效果、SaO2、PaCO2、黏膜损伤和VAP发生率.结果 观察组的吸痰时间、吸痰次数、机械通气时间和住院时间均低于对照组,吸痰间隔时间、吸痰舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).吸痰前,两组患者的SaO2、PaCO2差异无统计学意义(P>0.05);吸痰后,观察组患者的SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的黏膜损伤、VAP发生率分别为8.70%、6.52%,对照组为17.39%、23.91%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 先口鼻腔后气管插管内吸痰能够有效降低VAP发生风险,减轻护士工作负担,提高吸痰舒适度,值得临床推广.
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经纤维支气管镜灌洗吸痰法对胸部肿瘤术后排痰困难患者吸痰效果的影响
目的：探讨经纤维支气管镜灌洗吸痰法对胸部肿瘤术后排痰困难患者吸痰效果的影响。方法将60例胸部肿瘤术后排痰困难患者，按照入住ICU顺序编号，分为对照组和观察组，每组各30例。对照组采取常规吸痰方法，观察组在此基础上采用纤维支气管镜灌洗吸痰，比较两组吸痰效果。结果观察组患者发生黏膜损伤7例，肺不张2例，肺部感染5例，均低于对照组的15，9，12例，差异有统计学意义（χ2值分别为4.59，4.01，4.02；P＜0.05）；观察组留住ICU时间为（6.25±2.58） d，对照组为（8.29±3.52）d，两组比较差异有统计学意义（t＝2.56，P＜0.05）；观察组每日平均吸痰（5．0±2.0）次，低于对照组的（7.5±2.8）次，两组比较差异有统计学意义（t＝3.98，P＜0.01）。结论采用纤维支气管镜灌洗吸痰与临床常规吸痰相结合的方法，可有效维持肺部的正常通气功能，减少低氧血症持续时间，降低胸部肿瘤术后并发症，缩短患者留住ICU的时间。
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巧用吸痰管接头制作鼻饲喂食器
临床上对不能经口进食,如昏迷、口腔疾患、口腔手术或不能张口进食的患者采用鼻饲法.目前,通常使用16号、18号透明硅胶胃管置入.在护理中我们发现存在一定的缺点,管口外端较大与注射器连接不紧,易导致注入液外溢,造成注入剂量不准确;且易污染床单.为此,我科于2005年1月,自制鼻饲喂食器进行鼻饲,取得满意效果.
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小经验二则
(一)巧用一次性注射器针头套将每天早上加药用后的注射器针头套,用剪刀或刀片把封闭的一端剪去,放于薰箱或0.1％速消净浸泡消毒后晾干.可用吸痰管接头或吸氧管接头.它的特点：经济、方便、不易损坏,容易制作,材料充足,节约开支.
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巧用无菌纸巾
临床护理工作中,气管切开是解除危重患者呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施.但行气管切开的患者经吸痰等刺激后痰液呛出并留在切口敷料上,造成了敷料的浸湿和切口污染,增加了敷料更换次数.
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重症监护吸引器管保持清洁的小窍门
临床上吸痰都离不开吸引器,而吸引器管基本上是1周更换1次,可是经常不到一周,吸引器管壁上就会粘上不少黏痰和痰痂,既脏也不美观,尤其是遇到痰液比较黏稠的患者.实践中笔者总结出一个好的办法,可以延长吸引器管变脏的时间,现介绍如下.先准备20 ～30 ml蓖麻油(临床上基本每个科室都会备有蓖麻油,用于便秘的患者),将1根新的吸引器管与吸引器连接,打开吸引器,使管内保持负压状态,将吸引器管吸痰端插入蓖麻油内,吸尽蓖麻油,使吸引器管壁附着一层蓖麻油,这样再用来吸痰,痰液就不容易黏壁了,既美观,又省力.
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吸痰技术的临床应用
吸痰在临床上是非常重要而常见的技术,也是基本的护理技术.对于不同病情吸痰的方法、指征、吸痰管的选择以及能否配合等,均可影响吸痰的效果.本文对比进行综述,以期能为护理同行提供参考.
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ICU气管切开病人吸痰的护理进展
随着抢救技术的提高,气管切开的病人人数也随之升高,因为一般气管切开都是在ICU进行,切开后气道的护理尤其重要,要以病人为中心,无菌操作规范,使病人得到更好的生活质量.
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机械通气患者吸痰的研究进展
从吸痰对患者的影响、吸痰时机、吸痰管选择、吸引负压、吸痰方式、特殊患者吸痰、操作方法 改进、并发症的护理等方面综述了机械通气患者的相关理论及进展,阐明了正确适时吸痰的重要性.
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有创机械通气患者吸痰护理新进展
机械通气是一种呼吸支持技术,目前普遍应用于各种原因所致的呼吸衰竭、麻醉及外科手术后的呼吸支持治疗[1].有创机械通气是经气管插管或气管切开建立的人工气道,导致会厌暂时失去作用,咳嗽反射减弱或被抑制,痰液难以排出,造成肺部感染,甚至因气道堵塞而危及生命.吸痰是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅的重要措施.吸痰护理一直在不断的改进和发展,本文将吸痰护理的新进展综述如下.
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人工气道内吸痰致气道黏膜损伤的原因分析及护理
气道黏膜损伤是人工气道内吸痰常见并发症之一.笔者经过查阅大量文献结合临床实际总结出,吸痰过频、吸引负压调节不当、吸痰管选择不当、吸痰方法不正确、吸痰时间过长、气道湿化不足等为吸痰导致气道黏膜损伤的常见原因.提出护士应加强吸痰前肺部物理治疗及评估,掌握吸痰时机和顺序,选择适宜的吸引负压及吸痰管,充分气道湿化,掌握正确的吸痰方法和技巧,保护好气道黏膜,降低黏膜损伤发生率.
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两种吸痰方法在机械通气患者中的应用比较
保持呼吸道通畅对于机械辅助通气患者至关重要,而吸痰护理是保持呼吸道通畅重要的护理措施之一.其主要目的就是将气道内的分泌物及时吸出,保持呼吸道的通畅,以维持患者的通气功能,在预防肺部并发症中起到重要作用[1].如果吸痰方法不当可造成诸多不良后果,如气管黏膜损伤、肺不张、支气管痉挛、低氧血症、感染、血流动力学改变、心律失常、颅内压增高、人工气道阻塞等[2].因此,彻底地清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅对机械通气患者至关重要.临床上主要采用一次性吸痰管进行开放式吸痰(OSS),在操作过程中患者往往需要脱离呼吸机,患者出现氧饱和度、心率的变化,痰液溅出容易造成管路的污染导致呼吸机相关肺炎(VAP)的发生,增加医护受到感染的危险[3].
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急性有机磷中毒病人气管切开术后排痰的护理
目的研究有机磷农药中毒病人气管切开术后的排痰方法.方法将74例有机磷中毒气管切开病人分为实验组和对照组,实验组加大湿化液剂量,每次滴注为5 ml,每日湿化液量在500ml以上,吸痰管只在气管套管口吸痰,同时配合胸壁加压法.对照组每次湿化液滴注2 ml,每日总量在250 ml.结果实验组并发症发生率,拔管时间,住院天数以及死亡率,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论充分湿化气道是气管切开排痰成功的关键.
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开胸术后排痰困难患者吸痰方法的研究
目的 探讨经口咽通气管吸痰在开胸手术后患者排痰困难中的应用效果.方法 随机将96例开胸手术后排痰困难患者分成观察组和对照组各48例,观察组采用口咽通气管吸痰,对照组采用常规经口鼻腔吸痰,比较两组吸痰前后心率、血压、氧分压、血氧饱和度以及两组的吸痰效果、吸痰时间、一次插管成功、肺部相关并发症等情况.结果 两组患者吸痰后血氧饱和度、氧分压、吸痰操作时间、吸痰效果、一次插管成功、患者接受度、相关并发症的比较,差异有统计学意义(t分别为11.16,11.15,15.20,8.18,6.10,6.56,16.70,4.89;x2分别为5.76,4.44;P＜0.05);心率、血压差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经口咽通气管吸痰的方法对畅通呼吸道、改善呼吸、缓解缺氧都具有明显满意的临床效果.
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改进呼吸面罩在无创正压通气吸痰中的应用
目的 探讨改进的纽式面罩在无创通气中的使用效果.方法 选择慢性阻塞性肺部疾病并Ⅱ型呼吸衰竭行无创正压通气患者78例,按随机数字表法随机分为对照组40例和观察组38例,两组均使用纽式面罩,将吸痰管留置气管内,吸痰管尾端从纽式面罩下方与面部接合处穿出.对照组吸痰时,先停用无创通气,改用单侧鼻导管吸氧后吸痰；观察组吸痰时,不中断无创通气,通过面罩吸痰吸痰,比较两组吸痰效果.结果 两组无创通气治疗24h,氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)差异无统计学意义(t分别为0.84,1.07;P均＞0.05)；无创通气48 h,观察组的PaO2和PaCO2分别为(61.53±9.94)、(64.02±10.37)mm Hg,对照组分别为(56.57±11.19)、(69.55±12.73)mm Hg,两组比较差异有统计学意义(t分别为2.07,2.10；P均＜0.05)；无创通气96h,两组比较差异有统计学意义(t分别为3.87,3.03；P均＜0.01).观察组累计应用正压通气总时间(152.23±25.91)h,少于对照组的(169.57±33.49)h,差异有统计学意义(t=2.54,P＜0.05).结论 无创正压通气的患者,选用带吸痰侧孔面罩进行通气,吸痰时不需中断无创通气,可减少并发症,恢复时间短,治疗效果好.
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一次性呼吸道护理盒的研制与使用
由于手术伤口等部位疼痛,患者常不愿深呼吸和咳嗽,部分患者尤其是老年患者常存在肺萎陷和肺膨胀不全,因而多有呼吸道分泌物淤积,易导致肺部感染,应及时给予处理.吸痰是呼吸道护理非常重要的基本的操作,有效、快速、无菌吸痰是呼吸道护理的关键,是缓解患者缺氧症状的重要措施[1].目前,临床普遍使用的呼吸道护理用物无统一规定,吸痰用物未集中放置,在抢救中护士花费在用物准备的时间超过3 min,将错过患者佳生命抢救期.现国内有部分医院使用的气道护理盒,属于金属盘,须定期消毒,在清洗、消毒、保存等环节中存在很多问题,容易造成因护理原因导致的院内交叉感染.为方便吸痰,我科自行研制一次性呼吸道护理盒,弥补了上述不足,于2011年5月至2012年10月在临床使用,深受患者和护理人员欢迎.现介绍如下.
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SARS病房病人飞沫强制抽风装置的制作与应用
目前研究表明,SARS的传播途径主要有飞沫等,而且有资料表明医院医护人员的传染主要发生在给危重病人插管、吸痰等近距离飞沫传染.为了克服这一超级传染源,有必要使用一种病人飞沫强制抽风装置,以减少或杜绝医护人员的传染机会.为此,介绍一种病人飞沫强制抽风装置制作方法.
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改进吸痰手法的效果观察
目的 探讨降低人工气道患者因吸痰带来的呼吸道黏膜损伤的方法.方法 将入住SICU的人工气道患者,在吸痰手法上进行改进,在吸痰过程中,即带部分负压插入吸痰管、且以不到达气管隆突为宜的吸痰方法.结果 通过纤维支气管镜下观察发现改进后吸痰手法使气道黏膜损伤程度减轻,气道出血发生率从6.34%降低1.85%.结论 改进后的吸痰方法是有效、安全的,且降低了因吸痰造成的气管隆突的损伤.
