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钻孔引流术联合高压氧治疗老年性慢性硬膜下血肿治疗体会
目的:探讨钻孔引流术联合高压氧治疗老年性慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法80例老年性慢性硬膜下血肿患者经钻孔引流术后38例行高压氧治疗(治疗组),另外42例常规钻孔引流术治疗(对照组),术后观察治疗效果。结果疗组2个疗程后和对照组术后1个月比较脑复张程度,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),术后2个月复查头颅CT,治疗组未见血肿复发,治愈率100%,对照组3例血肿复发,需再次手术,复发率7.14%,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论钻孔引流术后联合高压氧治疗,可明显促进术后残留血肿的吸收,明显改善预后,提高临床疗效,起到良好的治疗效果。
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老年慢性硬膜下血肿病人行钻孔引流术后的心理护理
近年来,我国老年人口急剧增加,特别是在我国人口寿命在延长,人口老龄化问题日趋严重的今天,老年慢性硬膜下血肿病人临床较常见,多系老年性脑萎缩、蛛网膜下腔增宽,而悬跨于皮层表面与静脉窦之间的桥静脉断裂而形成血肿[1]。随着医学模式的转变,卫生保健事业的发展和科学技术水平的不断提高,以疾病护理为中心的护理模式已向以病人为中心的,以人的健康为核心的责任制整体护理模式转变,因此心理护理在医疗护理中的地位和作用正日益显得重要起来,老年病人的心理护理已经成为社会的一个重要的组成部分,现就针对老年慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后的心理护理谈谈我自己的几点护理体会。
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锥颅引流术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效观察
目的:探讨锥颅引流术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效.方法:将我院收治的118例CSDH患者依据术式差异分组,对比两组疗效、术后各项指标与并发症情况.结果:两组治疗总有效率分别为96.67%与100.00%,组间差异无统计学意义(P>0.05);锥颅组住院时间与费用均明显低于钻孔组(P<0.05);两组复发率差异无统计学意义(P>0.05);锥颅组颅内积气率明显低于钻孔组(P<0.05),两组其余各项并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:锥颅引流术与钻孔引流术治疗CSDH的疗效相当,但前者对患者创伤更小且更安全经济.
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外伤性硬膜下积液48例治疗体会
目的 探讨外伤性硬膜下积液诊断、治疗、机制及预后.方法 回顾我院自2008年3月至2012年10月收治的48例外伤后硬膜下积液患者临床资料并结合文献进行讨论.结果 非手术治疗40例,随访36例,痊愈20例,显效10例,无效6例,有效率83.3%,手术治疗8例,随访7例,痊愈4例,显效2例,无效1例,有效率85.7%.结论 在治疗外伤性硬膜下积液采取药物、高压氧、留置腰大池及钻孔引流术等综合方法,多数预后良好.
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慢性硬膜下血肿应用临床路径效果评价
目的 探讨临床路径(Clinical Pathway,CP)在慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者中应用的可行性和效果评价.方法 选取52例慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者作为实验组,采取临床路径;选取46慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者作为对照组,对照组实施传统的诊治.结果 住院费用实验组为(8710.06±498.12)元,对照组为(10216.20±765.63)元;平均住院天数实验组为(10.10±1.20)天,对照组为(12.40±2.10)天;患者满意度实验组为96.2%,对照组为89.1%;术后并发症实验组为0%,对照组为10.87%.两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性硬膜下血肿患者实施临床路径管理,可缩短平均住院天数,降低医疗成本,提高患者满意度,减少术后并发症.
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阿托伐他汀与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及安全性比较
目的 探讨阿托伐他汀与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及安全性.方法 选择我院收治的70例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组各35例.对照组予以钻孔引流术治疗,观察组采用阿托伐他汀治疗,比较2组治疗效果、并发症与复发情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率与复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性硬膜下血肿采用阿托伐他汀可明显提高患者的治疗效果,减少并发症与复发情况的发生,患者预后较好,值得临床推广应用.
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慢性硬膜下血肿102例诊治体会
目的 探讨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿,术后配合应用丹参注射液静滴的效果.方法 对102 例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 102 例患者均临床治愈,疗效良好.结论 钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿,方法简单,处理好细节问题,术后配合丹参注射液静滴,疗效满意,复发率低.
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57例慢性硬膜下血肿病人行钻孔引流术后尿激酶溶栓治疗的护理
[目的]总结慢性硬膜下血肿病人行钻孔引流术后尿激酶溶栓治疗的护理.[方法]对57例慢性硬膜下血肿病人行钻孔引流术后尿激酶溶栓治疗,同时加强护理.[结果]病人术后症状均改善,出院前复查头颅CT慢性硬膜下血肿均大部分引流;术后1个月~3个月复查血肿腔,18例完全消失,无复发病例,格拉斯哥评价良好.[结论]加强慢性硬膜下血肿病人行钻孔引流术后尿激酶溶栓治疗的护理,是治疗成功的保证.
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钻孔注入尿激酶引流颅内血肿的临床护理
钻孔引流术适用于脑出血,特别是深部脑出血.如脑实质出血、丘脑出血伴脑室出血等,对进展缓慢的脑干出血也有成功的报道[1].
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治体会
目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治措施.方法 回顾分析2008年8月-2012年8月我院收治的80例慢性硬膜下血肿行钻孔引流术术后6例并发症的形成原因,并总结有效的防治措施.结果并发症共6例,发生率为7.5%,分别为颅内积气1例,硬膜外血肿1例,血肿复发1例,血肿腔残留1例,头皮延迟愈合2例.经治疗全部治愈.结论 钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤小,恢复快,治愈率高,但并发症并不少见,后果不容忽视,对并发症的防治应引起足够重视.
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老年慢性硬脑膜下血肿128例治疗分析
目的 研究诊断及治疗老年慢性硬脑膜下血肿的方法.方法 回顾性分析128例经手术治疗的老年慢性硬脑膜下血肿患者的临床资料.结果 128例均经手术治疗,预后良好118例(92.2%),发生并发症10例(7.8%).结论 对老年慢性硬脑膜下血肿病人,一旦出现颅内压增高的症状,即应施行手术治疗.
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高血压脑出血手术治疗120例分析
目的 探讨高血压脑出血在临床上的佳外科手术方案,以减少致死率和致残率.方法 120例高血压脑出血患者采用大骨瓣开颅30例,小骨窗开颅65例,钻孔引流25例.随访2个月.结果 60 d后大骨瓣开颅组ADLⅠ级~Ⅲ级18例,优良率60.0%;小骨窗开颅组ADLⅠ级~Ⅲ级45例,优良率69.2%;钻孔引流组20例,优良率80.0%.结论 大骨瓣开颅、小骨窗开颅和钻孔引流各有其优缺点及不同的适应证,具体情况应具体对待,采取佳手术方式,以提高治愈率,减少并发症,降低致死率和致残率.
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慢性硬膜下血肿49例治疗体会
慢性硬膜下血肿(CSDH)头部外伤后3W以上开始出现症状,好发于老年人,占颅内血肿的10%[1].我院1997年~2002年共收治49例,现总结如下.
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锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的技术改进
近年来,单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果已得到广泛认可,笔者对锥颅钻孔引流术做一些技术改进,取得了满意效果,现报告如下.1临床资料本组共25例,其中男性16例,女性9例,年龄25~81岁,单侧21例,双侧4例,有确切外伤史18例,无明确外伤史7例,术前体检除外血液病,均有不同程度的头痛头晕,反应迟钝14例,偏身运动障碍15例,用多田氏公式计算出血量80~150 mL,全部病例均由头颅CT确诊.
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脑CT蛛网膜下腔造影在外伤性硬膜下积液治疗中的应用价值
目的:探讨脑CT蛛网膜下腔造影在外伤性硬膜下积液治疗中的应用价值.方法:分析17例外伤性硬膜下积液病人的蛛网膜下腔造影结果,对比其临床治疗方法及预后.结论:脑CT蛛网膜下腔造影可有效的指导外伤性硬膜下积液病人治疗方法的选择.根据其造影的结果,可以将其区分为硬膜外型和硬膜下型.前者多见于年轻的急性病例,钻孔引流治疗效果好.后者多见于老年人,病程缓慢,保守治疗大多有效,钻孔引流手术治疗效果差,如需手术宜选择蛛网膜下腔-腹腔分流术.
关键词: 脑CT蛛网膜下腔造影 外伤性硬膜下积液 钻孔引流术 -
钻孔引流术联合尿激酶治疗复发慢性硬膜下血肿16例分析
目的:探讨治疗手术后复发慢性硬膜下血肿的方法及效果.方法:回顾分析16例手术后复发慢性硬膜下血肿的临床资料,病例为一次或多次手术后复发慢性硬膜下血肿,均采用钻孔引流术联合尿激酶血肿腔注射治疗.结果:术后复查血肿消失或变为低密度表现,1月后复查血肿消失,无一例再复发.结论:钻孔引流术联合尿激酶血肿腔注射是治疗复发慢性硬膜下血肿有效的治疗方法.
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软通道微创治疗高血压脑出血132例疗效分析
目的:探讨软通道微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法:据CT显示的血肿位置、形态、大小,确定头皮的穿刺点、方向、角度及深度,置入软通道进入血肿腔,通过抽吸及反复尿激酶液化引流达到清除血肿的目的。结果:132例脑出血患者,存活119例,随访时间为6个月~2年,ADL:Ⅰ级26例,Ⅱ级42例,Ⅲ级31例,Ⅳ级18例,Ⅴ级2例,死亡13例,死亡率9.85%。结论:软通道微创钻孔引流术能尽快清除血肿,尽早解除脑受压,具有创伤小、操作简单、费用低等特点。
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治
钻孔引流是治疗慢性硬膜下血肿简单有效的方法.我院从1997-2003年共收治慢性硬膜下血肿98例,均行钻孔引流术.手术在局麻或加基础麻醉下均能完成,治愈率高,但术后仍出现一些严重的并发症.本文对钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿术后并发症的预防和处理方法加以探讨.
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应用导航定位引导下颅骨钻孔引流治疗脑脓肿1例
我院自2006年引进Stryker公司的导航后,我科开展了导航下离血压脑出血钻孔引流术、颅内肿瘤切除术、脑脓肿穿刺引流术等手术.迄今已开展导航下各类手术100例.现报告导航下脑脓肿钻孔引流1例.
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急诊超早期钻孔引流术治疗高血压脑出血的意义
目的 探讨急诊超早期应用钻孔引流术治疗高血压脑出血的意义.方法 64例高血压脑出血患者按手术时期分为超早期组和早期组,每组32例,均行脑出血血肿钻孔引流术.结果 超早期手术组患者死亡率为6.25%,早期手术组为34.38%,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.01).随访:超早期手术组24例中生活自理的有20例,占83.3%;早期手术组17例中生活自理的有7例,占41.2%,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.01).结论 有手术适应证的高血压脑出血患者,应在发病6 h内急诊行颅内血肿钻孔引流术.