首页 > 文献资料
-
立体定向微创术治疗慢性硬膜下血肿临床观察和护理
总结50例慢性硬膜下血肿患者行立体定向微创钻孔引流术的观察护理情况。术前重视患者健康教育,术中严密观察配合,术后重点做好病情观察、管道护理、基础护理、预防并发症护理。50例患者手术均获成功,未发生严重并发症,随访效果满意。
-
手术治疗184例慢性硬膜下血肿的临床分析
目的 探讨慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗方法.方法 对本院2002年6月至2009年6月收治的184例慢性硬膜下血肿患者的临床特点和治疗方法进行回顾分析.结果 本组184例患者,首次手术治愈153例, 19例患者术后症状无改善或复发,无死亡病例.结论 手术是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法,首选方法是钻孔引流术.
-
钻孔引流术治疗基底节区脑出血时间窗的选择分析
目的 探索钻孔引流术治疗基底节区脑出血时间窗的选择.方法 40例基底节区脑出血患者,将患者分为观察组和对照组,每组20例.对照组在发病后7 h内治疗,观察组在发病后7~24 h内治疗.比较两组治疗效果.结果 观察组患者总不良事件发生率(5.00%)低于对照组患者(30.00%)(P<0.05).观察组患者治愈率为95.00%,死亡率为0,恶化率为5.00%,明显低于对照组的45.00%、25.00%、30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后的神经功能缺损评分(8.05±0.64)分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)(4.69±0.14)分,均优于对照组患者的(15.69±4.39)、(8.61±2.47)分(P<0.05).结论 在基底节区脑出血患者发病后7~24 h内实施钻孔引流术可提高治疗效果.
-
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿防治
目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿的预防和治疗有效手段.方法 对98例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术,术后出现硬膜外血肿2例,脑内血肿2例.结果 4例再发颅内血肿中2例硬膜外血肿行血肿清除术,术后均痊愈.1例脑内血肿放弃治疗死亡,另1例脑内血肿保守治疗痊愈.结论 对慢性硬膜下血肿钻孔引流手术治疗,定位要准确,置管方向正确,放液缓慢,止血彻底,避免术后再发颅内血肿.
-
阿托伐他汀联合地塞米松对慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后复发的影响
目的:评估阿托伐他汀联合地塞米松对慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)患者钻孔引流术后复发的影响.方法:选取2015年5月-2017年2月中信惠州医院神经外科收治的CSDH患者60例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组30例.观察组钻孔引流术后给予阿托伐他汀联合地塞米松治疗,对照组钻孔引流术后单纯给予阿托伐他汀治疗.记录两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、日常生活能力(ADL)评分、治疗总有效率、复发率及不良反应发生情况并进行比较.结果:治疗前,两组GCS、ADL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组GCS、ADL评分较治疗前均显著升高,且观察组升高更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率96.67%显著高于对照组83.33%,差异有统计学意义(x2=2.765,P<0.05).随访3个月内,观察组复发率3.33%显著低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(x2=6.289,P<0.05).在治疗过程中两组均无明显不良反应.结论:阿托伐他汀联合地塞米松治疗CSDH疗效可靠,神经功能以及日常生活能力均显著改善,且术后血肿复发率低,值得在临床进行推广应用.
-
钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿92例疗效分析
目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术的效果及其愈后分析.方法 回顾性分析、总结笔者所在医院2005~2010年应用钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿患者92例,其中11例出现并发症,结合文献对手术效果及愈后进行分析.结果 本组92例中死亡1例,2例昏迷出院,其余均痊愈出院,疗效满意.11例术后出现并发症,其中术后血肿复发3例,张力性气颅3例,急性硬膜下血肿2例,颅内血肿1例,癫痫发作2例.结论 绝大多数并发症与手术细节密切相关,早期采取相应措施对症处理,可有效预防并发症的发生,提高慢性硬膜下血肿的治愈率,降低病死率.
-
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治
目的:分析CSDH(慢性硬膜下血肿)行钻孔引流术治疗的术后并发症及防治措施。方法:选取2008年9月-2013年9月收治的CSDH患者150例,分析临床治疗情况,以及并发症发生情况和防治措施。结果:术后总治愈率为98.7%;共出现血肿复发、颅内积气、颅内感染、脑脊液漏、癫痫、继发颅内血肿以及心衰等7种并发症;血肿复发发生率相对高,颅内感染的发生率相对低(P<0.05)。结论:CSDH在行钻孔引流术治疗时,应及早采取合理措施积极防治并发症,以保证手术效果。
-
尿激酶辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿29例临床体会
目的 探讨尿激酶辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的体会.方法 回顾性分析笔者所在科29 例慢性硬膜下血肿治疗经验.结果 经尿激酶辅助钻孔引流治疗,本组29 例患者中有27 例取得了良好的效果.结论 尿激酶辅助钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法.
-
开颅术与钻孔引流术治疗高血压脑出血后颅内压的影响比较
目的:探讨开颅术与钻孔引流术治疗高血压脑出血(HICH)后颅内压的影响,为临床HICH后选择合理的手术治疗提供依据。方法选择HICH患者120例,随机分为开颅组(n=60)和钻孔组(n=60),开颅组采用开颅手术治疗,钻孔组采用钻孔引流术结合尿激酶溶解术治疗,比较两组患者术后即时、24h、72h和1周时颅内压变化情况。结果两组患者术后即时颅内压均增高,术后72h达峰值,术后1周开始下降。开颅组颅内压在各时间点均低于钻孔组(P<0.05)。结论开颅手术治疗HICH在降低颅内压力,减少脑组织损害方面优于钻孔引流术。但开颅手术由于存在创伤大等缺点,因此应在术前综合考虑患者全身状况、出血部位、血肿量等因素,再选择合适的术式,但不管何种术式,均以降低脑出血患者病死、病残率,改善生存质量为终目的。
-
钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿48例疗效分析
目的 探讨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的方法和疗效.方法 经CT引导定位钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿.结果 48例患者血肿清除42例,硬膜下残留低密度少量积液者6例,术后3-6个月未见血肿复发病例.结论 钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的理想方法.
-
微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床价值
目的:对微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床价值进行探讨和分析。方法选取我院收治的慢性硬膜下血肿患者共62例,将患者随机分为微创组和钻孔组两组。微创组采用微创穿刺术进行治疗,钻孔组采用钻孔引流术进行治疗。结果微创组患者手术的平均时间明显短于钻孔组的手术时间,微创组患者在手术过后的残余液量也要小于钻孔组。两组患者在手术平均时间、手术效果等方面均有明显的差异(P<0.05)。结论微创穿刺术同钻孔引流术相比较而言,操作更加简单,患者的损伤更小、恢复速度更快,是一种较佳的手术方式,可在临床推广应用。
-
阿托伐他汀联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察
目的 探讨钻孔引流术联合阿托伐他汀在CSDH的治疗效果.方法 采用回顾性分析,比较单纯引流和引流联合阿托伐他汀在CSDH的治疗效果,通过术后恢复情况,所获数据采用统计学分析.结果 联合治疗较单纯引流,在CSDH术后的治愈率上P<0.01.结论 钻孔引流联合阿托伐他汀治疗CSDH具有显著的疗效.
-
49例慢性硬膜下血肿的治疗心得体会
目的:探讨慢性硬膜下血肿的临床治疗经验。方法回顾性分析经钻孔引流术治疗的49例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果49例患者均治愈出院。术后并发症包括硬膜下积液2例,颅内血肿1例,张力性气颅2例,残留血肿1例。血肿复发5例。结论头颅CT平扫是诊断慢性硬膜下血肿的首选检查。对于有颅内压升高症状的慢性硬膜下血肿患者,均应采取手术治疗,并积极防治手术并发症。
-
外伤性硬膜下积液临床观察及治疗
为探讨外伤性硬膜下积液的发病特点、形成机制、诊断和治疗,对外伤性硬膜下腔积液204例的发生时间,部位及治疗进行分析,结果病灶均在天幕上,一侧或双侧额颞部50例钻孔引流术治疗后患青恢复良好,9例行硬膜下腔-腹腔分流术,恢复良好.蛛网膜裂孔的单向活瓣作用是导致其发生的主要机制.连续CT检查动态观察病情,值得临床医生重视.钻孔引流术是比较常用的简便方式,硬膜下腔-腹腔分流术值得推荐.
-
神经内镜辅助治疗老年人慢性硬膜下血肿18例
老年人慢性硬膜下血肿是临床常见病,以往多采用硬膜下血肿钻孔引流术,由于手术不能在直视下进行,因此,术中可损伤脑组织引起颅内血肿、感染等并发症;同时由于不能将血肿腔内的纤维蛋白降解产物完全清除,从而术后复发率较高.利用神经内镜辅助下钻孔引流慢性硬膜下血肿,可以彻底清除血肿,减少术后并发症,疗效较好,现报告如下.
-
肺癌硬脑膜转移继发慢性硬膜下血肿
患者女,47岁.因慢性硬膜下血肿钻孔引流术后20余天,头痛加重10 h,于2006年4月5日收入院.曾因头痛在外院住院治疗,颅脑CT诊断为"左额颞硬膜下血肿",给予行钻孔引流术,术中见硬膜下腔有黄色样液体流出.21 d后患者再次出现头痛,逐渐加重,遂来我院就诊,行颅脑CT示左额颞慢性硬膜下血肿(图1),以"左额颞慢性硬膜下血肿复发"收入院.体格检查:神志清,精神差,贫血貌;各颅神经无异常,颈抵抗感,四肢肌力肌张力正常,病理征(-).
-
多发性夹层慢性硬膜下血肿35例诊疗体会
慢性硬膜下血肿是神经外科的常见病,占颅内血肿的10%,好发于老年人,行微刨锥颅或钻孔引流术一般均可取得满意的疗效.但在临床工作中可遇到其中一部分病例,在行常规血肿腔置管引流1-2日后,引流基本停止,复查头颅CT可见硬膜下积液无明显减少,其CT值明显高于正常脑脊液,引流管与之明显不相通,明显位于积液腔之外,脑组织仍然有明显受压征象,临床症状也未完全缓解,考虑有多发性夹层慢性硬膜下血肿存在,经二次手术引流后取得满意的疗效,同时也证实积液也是更早的慢性硬膜下血肿,只是当时出血量较少,我院从2007年1月到2012年3月共收治此类患者35例,均取得满意疗效,现报道如下.
-
慢性硬膜下血肿的临床分析
目的:对111例慢性硬膜下血肿(CSDH)的治疗及并发症进行研究及分析。方法总结2009年1月至2013年1月期间收治疗的慢性硬膜下血肿病人的临床特点、治疗方法及并发症防。结果111例病人中均采取单纯钻孔引流术,91例均恢复良好,20例伴发并发。结论慢性硬膜下血肿采取单纯钻孔引流术效果好,但应注意手术操作及术后治疗的防治并发症。
-
脑出血微创钻孔引流术联合高压氧、依达拉奉治疗高血压脑出血效果观察
目的:观察脑出血微创钻孔引流术联合高压氧、依达拉奉治疗高血压脑出血的效果。方法将223例高血压脑出血患者随机分为3组,均行微创血肿清除术。A组86例术后第7天行高压氧治疗,1次/天,15天为一疗程,共4个疗程;B组62例术后第2天静滴依达拉奉30m g加生理盐水100m l,2次/d,14天为1个疗程,共2个疗程;C组75例联合应用高压氧、依达拉奉,方法同AB组。治疗3个月、6个月后行神经功能评分,根据评分评价疗效。结果A组有效62例,有效率为72.09%;B组分别为45例、72.58%,C组分别为63例、84.00%。C组有效率与A、B组比较,P均<0.05;A组与B组比较, P>0.05。治疗前后NIHSS评分C组与A、B组比较,P均<0.05;A组与B组比较,P>0.05。结论脑出血微创钻孔引流术联合高压氧、依达拉奉治疗高血压脑出血的效果较好。
-
慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后颅内积气的观察及护理
慢性硬脑膜下血肿(CSDH)系属头伤后3周以上开始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿.钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿的首选方法.老年人脑实质多有萎缩.所以在清除血肿后脑组织复位困难,术后形成颅内积气居多.为此,本组对行CSDH钻孔孔引流术的患者,术后追踪复查头颅CT,观察分析术后颅内积气的发生与吸收规律,现将有关资料总结如下.