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传统开颅与钻孔引流术治疗高血压脑出血后颅内压变化的对比研究
目的:探讨传统开颅与钻孔引流术加尿激酶溶解术两种治疗方式对高血压脑出血(HICH)患者颅内压的影响.方法:112例HICH患者随机分为两组,分别采用传统开颅术和钻孔引流术及尿激酶溶解术治疗.60例患者采用传统开颅术,52例采用钻孔引流术及尿激酶治疗;同时在出血对侧行侧脑室置管,监测侧脑室颅内压(ICP);采集术后即刻、24 h、72 h和1周的ICP值,并进行统计分析.结果:虽然传统开颅组与钻孔引流术和尿激酶溶解术组均有ICP的增高, 但传统开颅组ICP增高幅度明显低于钻孔引流术组,两组患者的ICP对比有显著差异(P<0.05或P<0.01).结论:在降低ICP方面传统开颅术明显优于钻孔引流术加尿激酶溶解术.
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钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的手术技巧与效果观察
目的 探讨改良后钻孔引流术对慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的治疗效果及安全性.方法 2012年1月至2013年3月间住院的CSDH病例38例列入研究组,应用改良钻孔引流术治疗;2011年1-12月间病例32例列入对照组,应用传统钻孔引流术治疗.观察两组的治疗效果及安全性.结果 研究组平均住院时间(6.6±1.3)d,复发率0,治疗总有效率100％ (38/38),并发症发生率2.6％(1/38);对照组平均住院时间(9.5±2.8)d,复发率12.5％(4/32),治疗总有效率87.5％ (28/32),并发症发生率31.3％(10/32),两组间比较差异均有统计学意义(t值为5.701,x2值分别为5.037、5.037、10.741,P＜0.05或P＜0.01);研究组平均手术时间(28.2±3.2)min,对照组(26.6±3.8) min,两组比较差异无统计学意义(t=1.912,P＞0.05).结论 应用改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿具有较好的有效性和安全性.
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高血压脑出血开颅手术与微创钻孔引流术疗效对比分析
我院自2000年10月-2006年10月采用开颅手术和微创钻孔引流术治疗高血压脑出血患者120例,现对这两种手术方法的疗效进行回顾分析.临床资料一、一般资料120例高血压脑出血患者均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准[1],并经头部CT检查所证实;入院时均有不同程度的偏瘫及意识障碍.
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钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿临床分析
慢性硬膜下血肿临床常见,约占颅内血肿的10%[1],目前治疗慢性硬膜下血肿的佳方法是钻孔引流术(BHID)[2].我院1992-2004年采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者225例,疗效满意.
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慢性硬膜下血肿56例诊疗体会
慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见病,起病隐袭,病程长,病史多不明确,症状不典型.我院自1997年至今共收治56例,占同期颅内血肿的11%,现总结如下.
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慢性硬膜下血肿的诊断和治疗探讨
近年来随着CT的普及,临床发现慢性硬膜下血肿(CSDH)病例呈增多趋势.笔者就我院近年来收治的24例CSDH病例进行分析,探讨CSDH的诊断和治疗方法,报道如下.
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钻孔引流术与微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效比较
目的 通过比较微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效,探讨微创穿刺术治疗方法的安全性、有效性及经济实用性.方法 回顾分析2007-2011年符合手术条件的86例慢性硬膜下血肿患者治疗过程.其中48例患者接受微创穿刺术治疗,38例接受钻孔引流术治疗.结果 微创穿刺组平均手术时间(21.2±7.3)min 显著低于钻孔引流组(50.3±11.4)min;同时,在术后残余微创穿刺组术后残余液量(19.2±7.4)ml,钻孔引流组术后残余液量(25.6±10.3)ml.两组在手术时间、住院时间、并发症发生率均有显著性差异.结论 与传统钻孔引流术相比,微创穿刺术具有恢复快、操作简单、损伤小等优点,可作为治疗慢性硬膜下血肿的一种较理想的手术方式.
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补阳还五汤联合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后预后的影响
目的 探讨补阳还五汤联合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术后预后的影响.方法 选取2015年10月-2016年10月在南京中医药大学盐城附属医院行钻孔引流术的CSDH患者40例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组20例.对照组患者在钻孔引流术后给予阿托伐他汀治疗,疗程1~3个月;治疗组患者在对照组治疗基础上给予补阳还五汤治疗,持续治疗至出院后2个月.比较两组患者术后第1、3、10、30、90天Barthel指数(BI)评分及残余血肿量百分比,记录两组患者术后90 d血肿复发率及治疗期间不良反应发生情况.结果 时间与方法在BI评分上存在交互作用(P<0.05);时间与方法在BI评分上主效应显著(P<0.05);术后第30、90天治疗组患者BI评分高于对照组(P<0.05).时间与方法在硬膜下血肿残余量百分比上存在交互作用(P<0.05);时间与方法在硬膜下血肿残余量百分比上主效应显著(P<0.05);术后第30、90天治疗组患者血肿残余量百分比低于对照组(P<0.05).术后90 d两组患者血肿复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗期间血、尿常规及肝肾功能均无明显改变.结论 补阳还五汤联合阿托伐他汀能有效改善CSDH患者钻孔引流术后日常生活活动能力并促进血肿吸收,且未增加患者术后血肿复发率及不良反应发生风险.
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传统开颅手术与钻孔引流术治疗高血压脑出血后颅内压变化的对比观察
目的 对比传统开颅手术与钻孔引流术治疗高血压脑出血后颅内压的变化.方法 选取行手术治疗的高血压脑出血患者78例,根据治疗方法不同分为2组,观察组30例行钻孔引流术治疗,对照组48例行传统开颅术治疗.比较2组术前、手术后即时、24 h、5 d后患者颅内压水平,记录2组并发症发生率、预后及神经功能评分(NIHSS).结果 术前2组颅内压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后即时、24 h、5 d 2组颅内压均降低,但观察组颅内压高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,观察组总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术前2组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 传统开颅术降颅压效果好,但创伤大;钻孔引流术创伤小,并发症少,能更好改善预后,更适合用于高龄患者.
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钻孔引流及开颅血肿清除术治疗30~55ml基底节区脑出血的效果对比
目的 观察钻孔引流及开颅血肿清除术治疗30~55ml基底节区脑出血的效果.方法 120 例高血压脑出血(HICH)患者随机分为A、B组各60例,A组采用颞部钻孔引流术,B组采用额颞顶部开颅血肿清除术,观察2组临床效果.结果治疗后A组格拉斯哥评分低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05).A组病死率和致残率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在治疗基底节区脑出血方式选择上,颞部钻孔引流及额颞顶部开颅血肿清除手术均可以作为选择方式.
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临床路径在慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术围手术期的应用效果
目的：探讨临床路径在慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术围手术期的应用效果。方法选取2011年1月-2012年12月收治的慢性硬脑膜下血肿的患者112例，随机分为试验组60例与对照组52例，2组患者入科后均在整体护理的基础上，择期局麻下行慢性硬膜下血肿钻孔引流术，对照组采取神经外科术后护理常规，试验组给予临床路径进行护理，比较2组临床效果。结果试验组患者住院天数低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；术后并发症发生情况及家属满意度明显优于对照组，差异有显著统计学意义（ P ﹤0.01）。结论护理人员按照制定好的临床路径进行护理并在已执行的内容标记签名，缩短了护理记录的书写时间，提高了工作效率。同时制订并完善临床路径的护理内容，避免了其护理的随意性，提高了护理质量，降低了各种护理的风险。
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尿激酶在慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术中的应用
目的 探讨尿激酶配合单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效及安全性.方法 将64例慢性硬膜下血肿行钻孔冲洗引流术患者随机分为观察组和对照组,每组32例,观察组术中冲洗液使用尿激酶生理盐水(20万U+500 ml)反复冲洗,对照组术中冲洗液使用无菌生理盐水反复冲洗,观察2组引流管留置时间,术后不同时间段血肿残留量及凝血功能各指标变化,术后切口区并发症.结果 观察组患者术后24 h、36 h及1周的血肿残留量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者在术后36 h拔出引流管28例(87.50%),对照组患者在术后48 h拔出引流管26例(81.25%).观察组患者引流时间(30±8)h短于对照组患者的(40±6)h,差异有统计学意义(P<0.05).2组术前凝血功能均未见异常,差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术后18 h比较,凝血功能均未见明显异常,差异无统计学意义(P>0.05).2组患者皮下出血、颅内出血、肺部感染、术后复发比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组均未出现颅内感染.结论 单孔单管配合尿激酶冲洗治疗慢性硬膜下血肿引流管留置时间缩短,疗效确切,损伤小,且不会破坏凝血机制及增加术后出血风险,能缩短患者卧床及住院时间,减少术后并发症.
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外伤性硬膜下积液47例治疗体会
外伤性硬膜下积液在基层医院是一种常见的疾病,临床上可保守观察治疗,抑制脑脊液分泌,促进脑积液吸收治愈,当积液进行性加重并有占位效应时,应选择手术治疗治愈.
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钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察
目的 探讨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法 回顾性分析2010年10月-2012年7月行钻孔引流术治疗的60例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,对比治疗前后Markwalder分级及对日常生活能力(ADL)进行评分,以评估疗效.结果 治疗后基本痊愈18例,显著进步32例,进步10例,无效0例,有效率达83%;Markwalder分级I级病例数增加,Ⅲ级病例数减少.结论 钻孔引流术疗效显著、操作简便、创伤小、住院时间短,值得在临床上推广使用.
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高龄患者慢性硬膜下血肿手术治疗临床效果分析
目的 探讨高龄患者慢性硬膜下血肿手术治疗的临床效果.方法 将70例高龄慢性硬膜下血肿患者根据年龄分组(<75岁组,33例;≥75岁组,37例),两组患者均采用钻孔引流术治疗,观察对比两组患者的治疗效果.结果 <75岁组患者手术时间、下床时间、留置针(管)留置时间等各项临床指标,以及治愈率、并发症发生率与≥75岁组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿效果确切,具有安全性高、创伤小、预后好、高龄患者可耐受等优势,值得临床推广应用.
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改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿115例临床体会
慢性硬膜下血肿约占颅脑损伤的1%,占颅内血肿10%左右[1].目前临床治疗意见基本统一,对伴有慢性颅内压增高症状的患者,应行手术治疗,首选钻孔引流术,疗效多较满意,但术后血肿复发率仍有3.7～38%[2],还有脑挫裂伤,张力性气颅,颅内血肿、低颅压综合征、癫痫等并发症[3].
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钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿38例护理体会
慢性硬膜下血肿是临床常见的颅内血肿之一,具体是指位于硬脑膜与蛛网膜的血肿.该病好发于老年人和小儿,约占颅内血肿的10%,多由轻微头部创伤引起[1].我科近年来共收治慢性硬膜下血肿病人38例,经钻孔引流手术治疗及精心护理后取得较满意的疗效,现将临床护理体会报告如下: 1 对象与方法
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慢性硬膜下血肿术后尿激酶冲洗的研究
目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后尿激酶冲洗血肿腔的临床应用.方法 分析108例CSDH患者,根据冲洗方法 将患者分为尿激酶冲洗组68例及0.9%氯化钠溶液冲洗组40例,分析2组复发率及术后平均住院时间.结果 术后平均血肿复发率为11.1%,尿激酶冲洗组复发率为2.9%,0.9%氯化钠溶液冲洗组为25.0%,差异有统计学意义(P<0.05).尿激酶冲洗组术后平均住院天数为(10.0±1.8)d,0.9%氯化钠溶液冲洗组为(11±3)d,差异有统计学意义(P=0.01).结论 术后尿激酶冲洗可以明显降低术后复发,缩短患者住院时间,是治疗CSDH的有效方法.
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钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿51例观察体会
钻孔引流术(BHID)是当前治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的佳方法.我院1995～2000年对慢性硬膜下血肿51例行钻孔引流,效果满意.
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慢性硬脑膜下血肿30例术后疗效分析
慢性硬脑膜下血肿(CSDH)在神经外科临床中较为常见,CT使该病的诊断变得容易.本文收集伤性硬脑膜下血肿30例,全部采用颅骨钻孔引流术,取得了一定的疗效,现报告如下.
