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小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果比较
目的：探讨小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2003年1月至2013年10月收治的高血压脑出血患者400例，随机将其分为两组，各200例，A组采用小骨窗开颅术清除血肿，B组采用钻孔引流术清除血肿，对两组不同手术方法的治疗效果进行比较研究。结果 A组患者病死率为9.0%，B组患者病死率为8.5%， A组残死率和恢复率分别为20.0%和80.0%，B组为24.0%和76.0%，两种比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用小骨窗开颅术和钻孔引流进行血肿清除的效果相当，手术过程中各医疗单位可根据具体情况选择各自熟悉的方法进行高血压脑出血手术治疗。
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晚期妊娠合并脑出血患者实施剖宫产并脑室引流麻醉1例报告
患者女,28岁,因午睡后突发头痛,左侧肢体运动障碍2h入院.体重80kg,孕1产0,停经39周.人院行CT示脑室系统内血肿.拟急行剖宫产术,脑室钻孔引流术.实验室检查缺如,否认妊娠期间高血压.
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微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效比较
目的：比较微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选取2008年1月-2013年1月所收治的60例硬膜下血肿患者作为临床研究对象随机分为微创组和钻孔组两组，每组30例，微创组采用微创穿刺术进行治疗、钻孔组采用钻孔引流术进行治疗。观察两组患者的平均手术时间、术后残余液量、引流时间和平均住院时间。结果两组患者均顺利完成手术，无术中死亡病例。平均手术时间微创组短于钻孔组；术后残余液量比较微创组少于钻孔组；引流时间比较微创组长于钻孔组；住院时间比较微创组短于钻孔组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创穿刺术的手术风险低、住院时间短、治疗费用低、患者预后好。是一种较理想的治疗慢性硬膜下血肿的治疗方式，适合在临床中推广应用。
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老年患者慢性硬膜下血肿手术及保守治疗的疗效比较
目的 探究采取手术方式和保守治疗方式对于老年慢性硬膜下血肿治疗的效果并进行对比分析.方法 2014年10月—2017年12月间随机选取该院老年慢性硬膜下血肿患者67例作为研究对象进行研究,根据患者治疗方式的不同分为对照组33例和观察组34例,其中对照组患者采取服用药物保守治疗,观察组患者采取钻孔引流手术方式进行治疗,对比治疗效果.结果 观察组患者治疗3个月后血肿消失率为41.18%,6个月后的血肿消失率为76.47%,显著高于对照组患者(χ2=12.664、10.487,P<0.05);观察组患者血肿复发情况为0.00%,显著低于对照组(χ2=7.203,P<0.05); 观察组患者的生活质量等级中差的患者所占比例为2.94%,显著低于对照组 (χ2=4.335,P<0.05); 满意度为100.00%,显著高于对照组(χ2=23.578,P<0.05).结论 采取钻孔引流手术方式治疗老年慢性硬膜下血肿在提高治疗效率的同时加快了患者的康复进度,使患者复发情况降低,值得临床参考.
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钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿36例体会
目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术的技巧,总结其治疗效果.方法 回顾性分析经钻孔引流术治疗的36例CSDH的临床特点、手术方法 及效果.结果 36例均一次手术治愈,随访无复发.结论 钻孔引流术是治疗CSDH的有效方法,采用适当手术技巧可以缩短手术时间、减少并发症、提高治愈率.
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钻孔引流术辅助下使用阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者治疗的效果分析
目的 探究钻孔引流术辅助下使用阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者治疗的效果.方法 从该院2016年4月—2017年4月该院收治慢性硬膜下血肿患者中方便选取90例,分为观察组和对照组,分别给予对照组钻孔引流术治疗,观察组患者进行钻孔引流术与阿托伐他汀结合治疗,对两组患者的疗效、ADL-Barthel评分、症状消失时间和不良反应发生情况进行观察.结果 观察组的治疗有效率为95.56％高于对照组的84.44％的有效率;观察组与对照组的ADL-Barthel评分改善优于对照组,观察组的症状消失时间明显短于对照组(P<0.05).结论 对慢性硬膜下血肿患者采用钻孔引流与阿托伐他汀联合治疗具有显著的治疗效果其安全性高.
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钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果
目的 探讨钻孔引流术对慢性硬膜下血肿治疗的疗效与安全性.方法 选取2017年2月～2018年2月我院收治的慢性硬膜下血肿80例患者,采用随机数字表法分为对照组(40例)和实验组(40例),分别应用小骨窗开颅术和钻孔引流术.治疗7d后,比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和格拉斯哥昏迷(GCS)评分,观察两组手术时间、血肿清除率和并发症发生率.结果 治疗前后两组的GCS和NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后GCS和NIHSS评分明显低于治疗前(P＜0.05);实验组手术时间明显短于对照组(P＜0.05);实验组术后血肿清除率高于对照组(P＜0.05);实验组的并发症总发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿效果较好,可明显降低GCS和NIHSS评分,有效缩短手术时间,提高血肿清除率,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
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小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血的效果比较
目的 比较小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血疗效.方法 选取2010年1月10日至2016年12月10日期间我院收治的100例脑出血患者,将其随机分为对照组、观察组,每组50例.对照组和观察组分别采用小骨窗开颅术治疗和钻孔引流术治疗.比较两组患者手术相关指标、并发症发生率、预后情况、疼痛评分、格拉斯哥昏迷评分.结果 观察组患者治疗后的手术时间[(32.45 ±4.89) min]、术中出血量[(52.34±3.69)ml]、血肿清除率(98.00％)、并发症发生率(2.00％)、预后Ⅰ级率(80.00％)、疼痛评分[(1.05±0.25)分]、格拉斯哥昏迷评分[(9.56±0.02)分]均优于对照组(P＜0.05).结论 钻孔引流术治疗脑出血的效果更显著,手术安全性更高.
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钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床分析
目的 探讨钻孔引流术治疗CSDH并发症发生原因及预防措施.方法 回顾性分析行钻孔引流术治疗CSDH患者的临床资料,总结各种并发症原因及预防措施.结果 30例CSDH患者经钻孔引流术治疗,治愈26例,治愈率86.7%,无死亡病例,除1例血肿复发需再次手术外,其他并发颅内积气和继发性颅内血肿患者均在1～3周治愈或好转出院.结论 了解术后并发症的原因,积极采取措施对症处理,可有效预防并发症的发生,促进患者尽快预后.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后病人的护理
对35例慢性硬膜下血肿病人行钻孔引流术，术前做好准备，病情观察及心理护理，术后给予合理的体位，做好病情观察，引流管护理，临床护理，术后健康指导，结果35例病人均痊愈，住院期间无并发症发生，康复快，预后好。
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慢性硬膜下血肿术后出现颅内杂音1例
目的：探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后颅内杂音的防治。方法回顾性分析经颅骨钻孔引流术治疗1例慢性硬膜下血肿手术及术后颅内积气出现杂音的预防。结果行颅脑ct检查示：硬膜下血肿消失，颅内大量积气。因此考虑杂音系脑搏动致颅内气流流动产生的响声。结论术后颅内积气是常见症状，但出现颅内杂音鲜有报道。本例患者颅内大量积气系术中冲洗后未用生理盐水将血肿腔内积气排出，脑搏动致颅内气体流动产生响声。
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老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的临床分析
目的 分析老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术(BHID)后的并发症及其原因和防治方法.方法 回顾性分析我院经钻孔冲洗治疗的73例老年CSDH患者的临床资料.结果 全组治愈73例,死亡0例.出现并发症11例.其中颅内血肿4例,癫癎发作3例,张力性气颅及脑卒中各1例.结论 BHID治疗CSDH较为安全,但仍有一些并发症和一定的死亡率.
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慢性硬膜下血肿术后脑组织复位对术后血肿复发的影响
目的 探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)术后脑组织复位对术后血肿复发的影响,为及早预测、提前预防术后血肿复发提供临床依据.方法 回顾性分析2010年1月-2016年1月嘉兴学院附属第二医院收治的375例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,随访3～6个月,所有患者均行单孔或双孔引流,排除开颅骨瓣手术者及术后并发急性硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿患者.详细记录分析每位患者的性别、年龄、吸烟、饮酒、神经功能缺损、高血压、糖尿病、术前用药(抗凝或抗血小板药物)、血肿宽径、血肿是否混杂密度、单孔引流还是二孔引流、术后脑组织复位情况,术后颅内积气情况,术后血肿复发,再次手术等,多因素Logistic回归分析校正其他可能影响因素,评估脑组织复位水平是否为影响慢性硬膜下血肿术后复发的独立危险因素.结果 375例患者术后复发65例,占17.3％,其中11例病情进展而再次手术,占2.9％,其余54例因中线移位＜0.5 cm,无神经功能缺损而采取保守治疗成功,通过调整混杂因素,Logistic回归分析脑组织复位不良的OR=2.51,95％ CI:1.16～6.02,P=0.035.结论 慢性硬膜下血肿术后脑组织复位不良是引起血肿复发的独立危险因素,一部分复发患者,只要中线移位＜0.5 cm且没有神经功能缺损,可以严密观察,定期随访,血肿有很大几率能自行吸收从而避免再次手术.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及防治
目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生的原因及相应治疗措施.方法 对收治的慢性硬膜下血肿123例患者的临床资料进行回顾性分析,并对其钻孔引流术后发生并发症的38例进行分析和讨论.结果 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症主要为颅内积气24例、继发性颅内血肿4例、癫痫发作3例、血肿复发8例、脑脊液漏3例、颅内感染1例、心力衰竭1例.治愈122例,死亡1例,死于术后继发心衰.结论 做好术前病情分析,认真阅读影像学资料,制订切实可行的手术方案是降低并发症发生率的重要手段.
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慢性硬膜下血肿钙化1例
患者男,68岁.因头痛头晕并右下肢无力2个月入院.既往有糖尿病病史6年,无明确外伤史.入院查体;神志清,精神差.双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏.右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常.双侧腱反射无亢进,双侧巴彬斯基征(-).颅脑CT示:左额颞顶梭形高密度影,密度不均匀,边缘有钙化灶,量约40ml,中线右偏0.8cm.入院诊断为慢性硬膜下血肿,入院后将血糖控制于正常范围.在局麻下行经皮钻孔引流术,术中取左额顶直切开硬膜,无褐色液体流出,生理盐水冲洗有豆渣样物质流出.近脑面腔壁呈暗黄色改变,轻搔刮颅骨下有豆腐皮样物.考虑慢性硬膜下血肿形成钙化.欲行全麻开颅,因患者家属不同意,未果.病理报道:无组织生长,钙盐沉积.
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钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的护理体会
目的:探讨钻孔引流手术治疗慢性硬膜下血肿的护理要点及体会.方法:选取本院两年来的40例患者,在钻孔引流手术治疗前、中以及术后进行加强支持治疗,并针对并发症对症处理.结果:40例患者中,除1例患者因严重硬膜下血肿并伴有重度多器官功能衰竭死亡外,其余全部治愈.结论:术前正确评估以及术后的正确护理对于硬膜下血肿患者的痊愈起着关键作用,在临床中对于患者早日康复有着十分重要的意义.
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98例慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗体会
目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的原因及相应治疗措施.方法:对1997年3月～2006年3月用钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿98例进行回顾性总结.结果:治愈87例,发生并发症11例,其中继发性颅内血肿4例,张力性气颅2例,脑脊液漏2例,癫痫发作2例,死亡1例.结论:钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿方法简单有效,创伤小,治愈率高.
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老年慢性硬脑膜下血肿术后并发症的治疗分析
目的 探讨老年慢性硬脑膜下血肿(CSDH)术后并发症出现的原因及应对措施.方法 分析20例出现术后并发症的老年CSDH患者的临床资料和治疗过程.结果 老年CSDH术后并发症与患者脑梗死及脑萎缩程度、手术过程、术后管理及患者基础身体状况有关.结论对老年CSDH术后并发症的防治应全面评估患者身体状况,严格闭式引流及精细术后管理以共同提高疗效.
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慢性硬膜下血肿术后血清神经元特异性稀醇化酶的变化及临床意义
慢性硬膜下血肿（Chronic subdural haematoma ， CSDH）是神经外科常见疾病，占颅内血肿的10%，占硬膜下血肿的25%，好发于老年人，大多数患者有外伤病史，从头部受伤到有临床症状时间一般为4周~3月，诊断明确后首选钻孔引流术[1]。神经元特异性稀醇化酶（Neuron specific enolase，NSE）是一种特异的可溶性蛋白，它通常存在于神经细胞中，当神经细胞出现水肿、坏死、凋亡等损害时NSE 就会被释放出来，通过血脑屏障进入血液，所以血清中NSE 的含量可以作为一种特异性的指标反映颅脑损伤的程度[2]。对2013~2014年我院神经外科收住入院的64例慢性硬膜下血肿患者测定其术前及术后血清NSE的含量，观察术后疗效，现将结果报道如下。
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症临床分析
目的 探讨使用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿术后的并发症情况.方法 选取我院在2010年1月—2016年12月收治的84例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,全部采用钻孔引流术治疗,观察术后并发症发生情况.结果 治愈84例,死亡0例;发生并发症28例,其中,血肿复发4例,颅内积气8例,硬膜下积液6例,钻孔部位硬膜外血肿2例,脑脊液漏1例,继发癫痫3例,颅内感染0例,老年人肺部感染1例,对侧硬膜下血肿1例,局部脑挫裂伤2例.结论 钻孔引流术是目前公认的治疗慢性硬膜下血肿的有效方法,但如果操作不规范或术后护理不当,会导致多种并发症的出现.
