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高校贫困生神经症患病情况及影响因素分析
目的 调查高校贫困生神经症现状及影响因素分析,为制定贫困生精神心理卫生策略提供科学依据.方法 采用分层随机抽样方法抽取某地区3所高校653名贫困生进行症状自评量表、艾森克人格问卷、青少年生活事件量表、应付方式问卷和社会支持评定量表调查,运用病例对照研究及Logistic多元回归等统计学方法进行分析.结果 贫困生神经症现患率为13.32%,神经质、人际关系因子、负性生活事件总分、自责、幻想是危险因子,而内外向、家庭成员关系、支持利用度和主观支持是保护因子.结论 高校贫困生神经症发病 率高于一般群体,且与心理社会因素密切相关.防治应从针对人格特征,提高积极应对方式,增加社会支持及有效利用入手.
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神经症性障碍患者早年与父母分离经历的相关研究
目的调查和比较神经症性障碍与精神分裂症患者以及正常者之间早年与父母分离经历,初步探讨早年与父母分离经历与神经症性障碍之间的关系。方法采用随机抽样方法,选取符合国际疾病及有关健康问题的分类第十版(ICD-10)神经症性障碍和精神分裂症诊断标准的住院患者各100例,选取来自社区的100名年龄、性别、受教育年限匹配的正常者为正常对照组。采用自编早年分离调查问卷对3组的早年与父母分离经历进行调查。结果神经症性障碍组有早年与父母分离的比率(χ2=7.113、15.092)、分离期间父母相距省外的比率(χ2=8.213、10.425)以及对分离经历的负面评价(χ2=11.051、9.273)均高于精神分裂症组和正常对照组(P<0.05,P<0.01)；神经症性障碍组早年与父母分离后的照料者类型与精神分裂症组、正常对照组之间的差异有统计学意义(字2=10.433、12.273,P<0.05)；各组与父母分离后互相之间联系频率方面(主观感受),神经症性障碍组与精神分裂症组和正常对照组之间差异有统计学意义(字2=12.159,12.221,P<0.05)。结论神经症性障碍患者较之精神分裂症患者与正常者有更多的早年与父母分离的经历,且对分离经历的主观感受多为负性。
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心血管神经症患者睡眠结构及心率变异性的相关研究
目的:探讨心血管神经症睡眠结构及心率变异性(HRV)的特点.方法:选择心血管神经症患者(心血管神经症组)及正常受试者(正常对照组),各20例；应用微动敏感床垫睡眠监测系统分析睡眠结构情况,行动态心电图检查,采取时域法和频域法分析HRV,间接了解自主神经系统功能情况.结果:与正常对照组比较,心血管神经症组非快速眼动期的浅睡期占总睡眠时间[(58.04±1.31)％比(62.9±3.61)％]、醒觉总时间[(13±4.123) min比(24±2.739) min]明显增多(P＜0.05,＜0.01),快速眼动期睡眠期占总睡眠时间[(22.36±0.85)％比(17.38±2.13)％]明显减短(P＜0.01); 24h正常RR间期标准差(SDNN)、24h每5min正常RR间期平均值的标准差(SDNNI)、相邻正常RR间期差值的均方根(rMSSD)、相邻正常RR间期差值＞50ms的心搏数占RR间期数的百分比(PNN50)、高频谱功率(HF)均明显降低(P＜0.01),平均心率、24h每5min正常RR间期平均值的标准差(SDANN)、低频谱功率(LF)明显升高(P＜0.01).结论:心血管神经症患者在睡眠过程中整个自主神经系统的调节功能下降,交感神经仍处在一个较高水平的兴奋状态,迷走神经张力下降.
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住院神经症性障碍患者抽象色偏好及其影响因素研究
目的 了解住院神经症性障碍患者抽象色偏好特点及影响因素.方法 对223例住院神经症性障碍患者进行颜色偏好测试.结果 住院神经症性障碍患者对抽象色的偏好顺序依次为绿、蓝、黄、红、橙、紫、白、灰、黑色.不同性别、年龄、文化程度神经症性障碍患者抽象色偏好序列倾向一致(P＜0.05).文化程度高者偏好白色,文化程度低者偏好黑色,两者偏好程度差异有统计学意义(P＜0.01).不同发病形式偏好顺序倾向一致(P＜0.01),治疗前偏好蓝色,不偏好黑色;治疗后偏好红色,不偏好灰色.住院神经症性障碍患者的抽象色偏好顺序受年龄、文化程度、家庭关系、生活事件、躯体疾病、首发年龄、HAMD评分、住院满意度及精神质(P)等多种因素的影响(P＜0.05).结论 神经症性障碍患者的抽象色偏好受多方面因素的影响,合理运用色彩帮助患者康复值得进一步研究.
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神经症性障碍的药物治疗
本文就神经症性障碍的药物疗法和新近研究进行了概述.
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在校医学生心理健康状况调查
目的:了解目前大学生的心理健康状况,学生的主要心理障碍的性质,以便针对性地开展心理咨询与治疗工作.方法:使用<心理健康测查表>(PHI)对在校学生进行心理测验,首先从整体上与常模做对照,观察与常模的差异,再统计各分量表标准分(T分)超过70的人数,统计心理障碍的发生人数.再将各分量表分数明显升高的人数进行统计,了解各类心理障碍发生的频率.结果:在校学生PHI各分量表原始分与常模没有明显差异,各分量表分数均在正常范围.某一分量表或多个分量表T分超过70的人数为115人,占总数的10.79%,其中男生占12.30%,女生占8.64%.按超过的人数将各分量表排位,由高到低依此为:男生--躯体化、焦虑、抑郁、病态人格、脱离现实、兴奋状态、疑心;女生--躯体化、抑郁、疑心、焦虑、病态人格、脱离现实、兴奋状态.结论:有障碍的学生中主要是SOM、ANX、DEP分量表升高明显,学生的心理障碍主要是神经症性障碍.PHI测查简便易行,对及时、有针对性地开展心理咨询与治疗工作有重要意义.
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异丙酚对体外循环冠状动脉旁路移植术中病人脑氧代谢及术后精神神经功能改变的影响
目的 观察异丙酚对中低温体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术(CABG)中脑氧代谢的影响,分析脑氧代谢与术后脑损伤和精神神经功能改变的关系.方法 择期CPB下行CABG病人80例,随机分为异丙酚组(P组)和异氟烷组(Ⅰ组).两组常规麻醉诱导,麻醉诱导后即刻P组麻醉维持采用靶控输注异丙酚1～2 μg/mL,持续静脉输注瑞芬太尼0.2～0.4 μg/(kg·min),Ⅰ组麻醉维持采用持续静脉输注瑞芬太尼0.2～0.4 μg/(kg·min)和吸入异氟烷.两组术中间断静脉注射哌库溴铵,Ⅰ组在CPB中间断静脉注射咪唑安定.分别于麻醉前(T1)、麻醉诱导后30 min (T2)、降温结束后5 min (T3)、复温结束后5 min (T4)、CPB结束时(T5)从桡动脉、右颈内静脉球部采血进行血气分析及葡萄糖与乳酸(ADVL)测定,并计算脑血流量/脑氧耗比值(CBF/CMRO2)、脑氧耗/脑糖耗比值(CMRO2/CMRGlu);术后采用标准神经功能和MMSE检查,将病人分为存在精神神经系统并发症(POMD)和无精神神经系统并发症(C)两组,并分别对以上指标进行统计学处理.结果 P组POMD发生率低于Ⅰ组(χ2=13.7,P<0.05), 颈静脉血氧饱和度(SjvO2)在T4 点Ⅰ组明显低于P组(t=-2.46,P<0.05).T4点C组SjvO2、PjO2高于POMD组(t=2.16、6.07,P<0.01).T4点CBF/CMRO2比值POMD组显著低于C组(t=4.01,P<0.001).T3、T4、T5点 POMD组CMRO2/CMRGlu比值明显低于C组(t=2.56～4.95,P<0.05).T4点POMD组ADVL高于C组(t=3.32,P<0.05).结论 CPB下CABG术后精神神经并发症与CPB期间脑氧代谢失衡有关.异丙酚可以提高中枢氧合状态,减轻术后精神神经功能的改变.
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神经症病人就医行为分析
①目的探讨城乡神经症病人就医模式 .②方法对132例城乡神经症病人临床资料进行比较.③结果城乡神经症就诊率差异显著,城市明显高于农村(χ2=1 0.24,P＜0.01),求巫医者农村显著多于城市(χ2=21.69,P＜0.001).④结论神经症病人就医行为与经济、文化密切相关,加强精神疾病知识宣传十分必要.
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神经症病人的心理护理
对神经症病人采用支持性的心理护理.能有效帮助病人面对困难或挫折,缓解病人的心理压力,使病人主动接受治疗,有利于疾病的稳定与康复.本文介绍一些常用的临床心理护理的方法和技巧,以指导临床心理护理工作,更好地为神经症病人服务.
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精神分裂症、神经症、抑郁症患者的脑电超慢涨落图分析
目的：利用脑电超慢涨落图（ EFG）研究门诊0～29岁精神分裂症、神经症、抑郁症患者脑内神经递质、脑功能、各导联熵值的差异。方法采用脑电超慢涨落分析仪，对精神分裂症、神经症、抑郁症患者各检测一次，分析不同疾病、性别的精神疾病患者脑内神经递质、脑功能、各导联熵值的差异。结果精神分裂症患者，乙酰胆碱（Ach）、深抑制递质（INH）显著高于正常值（P均＜0．05），γ-氨基丁酸（GABA）、多巴胺（DA）显著低于正常值（P均＜0．05）。神经症患者，5-羟色胺（5-HT）、Ach显著高于正常值（P均＜0．05）。抑郁症患者，Ach、INH显著高于正常值（P均＜0．05），GABA、NE、DA显著低于正常值（P均＜0．05）。同疾病不同性别的比较发现，精神分裂症男性患者GABA显著低于女性（P＜0．05）。同为男性患不同疾病的比较发现，在GABA和年龄上存在统计学差异（P均＜0．05）。脑功能上，脑缺血缺氧女性抑郁症患者正常比值少，兴奋和抑制男性神经症患者正常比值少。不同疾病患者熵值与正常值之间比较发现，三种疾病患者的大脑熵值在正常值范围内且偏高，精神分裂症各导联熵值高，大脑有序性差，神经症在大多数导联熵值低，大脑有序性好。三种疾病患者的熵值进行方差分析发现，在C4、T4、T5、P4、T6、O1、O2导联存在统计学差异（ P均＜0．05）。同一疾病不同性别患者熵值之间比较发现，精神分裂症在FP1、F8导联男女熵值存在统计学差异（P均＜0．05）。神经症在T6导联男女熵值存在显著性差异（P＜0．05）。同为女性不同疾病患者熵值比较，在F7、C3、C4、T4、T5、P4、T6、O1、O2导联存在统计学差异（P均＜0．05）。结论 GABA功能减低可能是神经精神类疾病的主要原因；女性抑郁症患者伴随缺血缺氧的症状较多，男性神经症患者的自我抑制较为明显；GABA水平、大脑有序性及颞部、枕部的熵值差异有助于三种疾病的鉴别诊断。
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道家认知疗法在临床中的应用
中国道家认知疗法是中国第一个本土化的心理治疗方法,自1995年杨德森、张亚林等教授开创该疗法至今已有十余年,在实践中解决了一些临床问题,也积累了许多经验.那么,中国道家认知疗法是怎样产生的?为什么不沿用国外的心理治疗方法,而自己开创一种治疗方法?该疗法在临床应用情况及发展前景如何?本文就这些问题进行总结并综述如下.
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音乐电治疗神经症疗效评定
自1987年以来,我们采用音乐电治疗神经症取得满意效果,现将结果报告如下.
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综合性医院心理门诊神经症分布特征分析
目的:了解神经症在综合性医院内科门诊首诊病例中的构成比及分布特点.方法: 分析1996年和2000年各类神经症在内科门诊首诊病例中的构成比及其在性别、年龄、文化程度及病种中的分布特点.结果: 2000年各类神经症占内科门诊首诊病例的0.46%,为1996年的1.5倍,呈上升趋势.1996年和2000年各类神经症均为女性略多于男性,均集中在中学文化程度.与1996年相比,2000年60岁以上的老年人就诊人数明显增加,19岁以下年龄段有所下降;抑郁性神经症就诊人数跃居第一位,占各类神经症的49.46%.结论: 综合性医院迫切需要设立医学心理科.老年人的心理卫生工作应得到广泛重视.
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早期依达拉奉联合CT灌注成像指导溶栓对梗死时间不明性脑梗死患者神经功能缺损的影响
[目的]研究早期依达拉奉联合CT灌注成像(CTP)指导溶栓对梗死时间不明性脑梗死患者神经功能缺损的影响.[方法]选择本院神经内科2014年6月至2017年6月收治的梗死时间不明性脑梗死患者45例,随机分为行依达拉奉+CTP指导溶栓治疗的观察组(22例)和行CTP指导溶栓治疗的CTP组(23例),比较两组临床疗效、神经功能缺损等情况.[结果]两组溶栓24 h后、治疗14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(ADL)评分均明显优于溶栓前(P<0.05),且观察组均明显优于CTP组(P<0.05);治疗14 d后,观察组的治疗总有效率为90.9％显著高于CTP组的65.22％(P<0.05);两组超氧化物歧化酶(SOD)均显著升高(P<0.05)、丙二醛(MDA)均显著下降(P<0.05),且观察组变化幅度明显大于CTP组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]早期依达拉奉联合CTP指导溶栓可有效提高梗死时间不明性脑梗死患者的治疗效果,改善患者神经功能缺损和缺血-再灌注损伤,加快患者恢复速度,尽量避免因脑组织受损而产生偏瘫.
关键词： 脑梗死/治疗 药用制剂/投药和剂量 体层摄影术 螺旋计算机 神经症性障碍 -
保护性早期降压策略对脑卒中急性期患者神经功能恢复及预后的影响
[目的]探讨保护性早期降压策略对脑卒中急性期患者神经功能恢复及预后影响.[方法]选择本院收治的缺血性脑卒中患者94例,采用数字随机表法分为对照组及观察组两组,每组47例.对照组不予以降压治疗,观察组给予保护性早期降压治疗,入组30 d评估临床疗效,记录两组不同入院时间血压水平,入院时、30 d、90 d发放美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评估患者神经功能恢复情况,统计两组90 d心血管事件发生率及病死率.[结果]观察组治疗有效率为87.23%显著高于对照组的68.09%;观察组治疗后24 h、7 d 收缩压、舒张压低于对照组;观察组治疗后90 d 的NIHSS评分、mRS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).两组治疗后90 d心血管事件发病率、病死率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]保护性早期降压策略可改善缺血性脑卒中患者急性期神经功能损伤情况,提高临床疗效,但对近期预后无影响.
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额颞叶痴呆与阿尔茨海默病患者认知功能和神经精神行为的差异性研究
[目的]观察额颞叶痴呆(FTD)与阿尔茨海默病(AD)患者认知功能和神经精神行为的差异性.[方法]选择2014年3月至2015年10月于本院接受治疗的FTD与AD患者为研究对象,其中FTD患者40例,AD患者60例,采用简易精神状态评定量表(MMSE)、听觉词语学习测验(AVLT)、神经精神问卷(NPI)和日常生活能力评定量表(BI)对两组患者的认知功能和神经精神行为进行观察.[结果]AD组患者的定向力、瞬时记忆、短时记忆水平较FTD患者高,而语言能力、延迟回忆和长时延迟再认能力较FTD患者低,具有统计学意义(P<0.05);FTD组患者妄想、幻觉、激越、脱抑制和易激惹情况较AD组患者严重,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者日常生活能力各维度得分均无明显差别(P>0.05).[结论]FTD与AD患者认知功能和神经精神行为存在明显差异,可作为临床观察指标.
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鞘内注药治疗神经精神性狼疮的疗效观察
[目的]探讨甲氨蝶呤(MTX)和地塞米松(Dex)鞘内给药对神经精神性狼疮(NPSLE)的疗效和安全性.[方法]将44例NPSLE患者随机分组,治疗组23例加用MTX和Dex鞘内注射,每周1～2次;对照组21例给予常规治疗.[结果]治疗组有效率高于对照组,病死率低于对照组,且昏迷时间明显缩短,但血清中C3水平上升两组相比较无差异,鞘内给药后患者无明显不良反应.[结论]MTX和Dex鞘内给药对NPSLE疗效确切且用药安全.
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尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死对神经功能缺损及血清金属基质蛋白酶9浓度的影响
目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗对脑梗死患者临床及血清金属基质蛋白酶9(MMP-9)浓度的影响.方法 将起病4.5h以内符合溶栓条件的脑梗死患者27例作为观察组,以同期起病超过4.5h的脑梗死患者27例作为对照组.观察组予以尿激酶100万单位静脉注射,24 h后予以阿司匹林300 mg口服；对照组入院后即予以阿司匹林300 mg口服.两组均予以降脂抗动脉硬化、脑保护、康复等常规治疗,比较治疗前、后两组患者不同时间段神经功能缺损变化及血清MMP-9浓度的动态变化.结果 治疗后两组神经功能缺损逐步降低,且1、3、14 d时观察组神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义[(10.97±1.53)分vs(15.67±1.78)分,t=8.35,P=0.03；(8.15±1.40)分vs(12.72±3.31)分,t=6.62,P=0.03；(5.87±1.03)分vs(11.92±2.05)分,t=13.70,P=0.01].治疗后1、3、14 d观察组患者血清MMP-9浓度均明显低于对照组[(282.84±37.51)ng/ml vs (316.90±36.75)ng/ml,t=3.37,P=0.00;(309.11±37.71)ng/ml vs (348.39±15.26) ng/ml,t=5.02,P=0.04;(264.68±31.91) ng/ml vs (302.81±36.30) ng/ml,t=4.10,P=0.03].结论 尿激酶静脉溶栓治疗能有效减轻脑梗死患者神经功能缺损,减少MMP-9的产生.
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住院神经症性障碍患者环境色偏好及其影响因素研究
目的 了解住院神经症性障碍患者的环境色偏好特点及其影响因素.方法 选择223例住院神经症性障碍患者进行室内环境色喜好测验,采用等级相关处理进行统计与分析.结果 223例患者总体色彩偏好顺序为绿、蓝、白、黄、橙、红、紫、灰、黑;不同性别、不同年龄、不同受教育程度患者的颜色偏好顺序等级相关差异有统计学意义(P<0.05);男性与女性患者的色彩偏好得分无显著差异(P>0.05);不同年龄、不同受教育程度患者在红色、橙色偏好程度上差异显著(P<0.05);不同临床亚型在白色偏好程度上存在显著差异(P=0.025<0.05).结论 年龄、受教育程度、疾病临床亚型对神经症性障碍患者环境色偏好均有影响,合理搭配冷、暖颜色(如绿色、橙色),有利于促进患者的心理健康.
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住院神经症患者抽象颜色偏好差异的研究
目的 探讨不同性别、年龄、受教育程度住院神经症患者的抽象颜色偏好差异.方法 采用对偶比较法,对223例住院神经症患者进行抽象颜色偏好测试.结果 (1)不同性别神经症患者颜色偏好顺序倾向一致(U=2.606,P＜0.01),均偏好绿色,不偏好黑色,其偏好程度差异无统计学意义(P＞0.05).(2)不同年龄患者颜色偏好顺序倾向一致(x2=20.27,P＜0.01),18～30岁组偏好黄色,＞30岁组均偏好绿色,其偏好程度差异无统计学意义(P＞0.05).(3)不同受教育程度患者颜色偏好顺序倾向一致(x2=19.49,P＜0.05),小学或文盲组偏好红色,中学及以上组偏好绿色;不同受教育程度患者在橙色、白色、黑色偏好上差异有统计学意义(x2 =6.325、12.491、10.445,P=0.042、0.002、0.005).结论 不同性别、不同年龄的神经症患者对抽象颜色的偏好无明显差异;不同受教育程度患者对冷、暖色调的颜色偏好有所不同.
