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胰岛素泵的临床应用进展
胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注(CSII),是近20年发展起来的临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统,是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择.胰岛素泵一经临床应用,将血糖控制在正常或接近正常水平是非常方便有效的.其主要特点是机体对胰岛素的吸收稳定,使血药浓度趋于平稳,还可通过患者病情和血糖的变化来调节临床基础量及餐前注射量,平稳控制血糖,减少低血糖的发生,方便患者使用,延缓糖尿病并发症的发生、发展,尤其适合反复发作的低血糖或无症状性低血糖糖尿病患者.CSII经过临床验证被认为是控制血糖的佳手段,同时也是目前."胰岛素强化治疗"的主要方法之一,因此,已经受到越来越多医护人员和糖尿病患者的偏爱.
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两种方法治疗糖尿病血糖达标时间的观察
胰岛素强化治疗可以使血糖控制理想,其方法主要为每天多次皮下注射胰岛素和使用胰岛素泵,本文将两种方法强化治疗2型糖尿病达标时间的观察结果报告如下:
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胰岛素强化治疗对严重烧创伤患者胰岛素抵抗的影响
目的 探讨胰岛素强化治疗对严重烧(创)伤患者胰岛素抵抗的影响. 方法 将重庆市第三人民医院和第三军医大学西南医院2010年1月-2011年12月收治的60例严重烧(创)伤患者,按随机配对分组法分为2组,每组30例:试验组给予胰岛素强化治疗,将血糖水平控制在6.0～8.0 mmol/L;对照组行常规治疗.治疗前及治疗后1、3、7、10、14 d检测患者空腹血糖、血浆胰岛素水平.采用稳态评估法计算胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能指数.对数据进行t检验、方差分析及LSD检验. 结果 治疗后1、3、7、10 d,试验组患者血糖水平分别为(6.8±1.4)、(6.7±1.3)、(5.8±1.9)、(5.4±1.6) mmol/L,明显低于对照组患者的(14.8±4.9)、(12.7±3.7)、(7.7±1.9)、(6.6±1.3) mmol/L,t值分别为12.453、11.386、5.563、4.731,P＜0.05或P＜0.01.治疗后3、7d,试验组患者血浆胰岛素水平分别为(14±5)、(10±3)mU/L,明显低于对照组的(16±4)、(13±4) mU/L,t值分别为4.212、4.364,P值均小于0.05.除对照组治疗后3d血糖水平外,2组患者治疗后各时相点血糖和胰岛素水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.01).治疗后1、3、7、10d,试验组患者胰岛素抵抗指数分别为1.60 ±0.80、1.46 ±0.70、0.96 ±0.21、0.90 ±0.23,显著低于对照组的2.15±1.35、2.21 ±1.21、1.50±0.95、1.17 ±0.66,t值分别为8.316、10.607、7.825、5.217,P＜0.05或P＜0.01.2组患者治疗后各时相点胰岛素抵抗指数均显著低于治疗前(P值均小于0.01).治疗后1、3、7d,试验组患者的胰岛β细胞功能指数分别为4.6±2.9、4.5±3.3、4.5±3.6,显著高于对照组的3.4±2.5、3.6±2.2、4.2±2.5,t值分别为8.243、7.914、4.338,P＜0.05或P＜0.01.2组中,仅对照组治疗后1、3d胰岛β细胞功能指数显著低于治疗前(P值均小于0.05). 结论 胰岛素强化治疗可以减轻严重烧(创)伤患者伤后胰岛素抵抗.
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初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的疗效及对胰岛B细胞功能的影响
目的 观察短期胰岛素强化治疗初诊的2型搪尿病(T2DM)患者的临床疗效及对胰岛B细胞功能的影响.方法 将新诊断的T2DM患者70例随机分为两组,观察组35例予胰岛素强化治疗,对照组35例给予口服降糖药物治疗,比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血搪(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAIc)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HoMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-B).结果 治疗后两组的血糖均控制达标,但观察组血糖达标时间较对照组明显快,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组胰岛B细胞功能指数均有改善,但观察组较对照组改善明显,观察组FINS、HOMA-B功能指数较对照组升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05),低血糖发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 短期胰岛素强化治疗可更快速控制血糖达理想目标,显著改善胰岛B细胞分泌功能,比常规口服降糖药物更具优势.
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胰岛素强化治疗2型糖尿病的效果分析
目的：：本次主要分析胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的效果,旨在为临床有效治疗提供可靠方案,并帮助患者提高生活的质量.方法：选取2013年5月~2014年5月在我院接受治疗的90例2型糖尿病患者,作为本次研究对象,随机平均分为实验组和对照组各45例,实验组患者给予胰岛素强化治疗,对照组患者则单纯给予口服胰岛素进行治疗,并对两组患者治疗的效果进行对比分析.结果：实验组患者各项血糖指标情况明显优于对照组,且实验组血糖控制总优良率为93．33％,对照组血糖控制总优良率为80．00％,P＜0．05,两组数据的比较差异具有统计学的意义.结论：对于2型糖尿病的患者首选胰岛素强化治疗,此方法的治疗效果较明显,值得在临床治疗中进行推广与应用.
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胰岛素强化治疗对2型糖尿病胰岛功能的影响
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是全球常见的代谢紊乱性疾病之一,严重威胁着人类的健康,英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果显示在2型糖尿病被确诊时,患者已经约有50％的β细胞丧失了功能,并且β细胞的功能随着糖尿病病程的进展而不断衰退[1],由于生活方式改变(包括高糖、高脂肪,高钠饮食和久坐不动的生活状态)、全球人口老龄化等因素的影响,世界糖尿病患者数量正在急剧增长;胰岛素分泌功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的主要原因,对于新诊断2型糖尿病患者,高血脂和高血糖引起的胰岛功能受限是造成胰岛素分泌不足的首要原因,高血糖可加重胰岛素分泌反应缺陷,从而对机体造成不良影响,称为“葡萄糖毒性作用”,长期高血糖可抑制β细胞胰岛素分泌功能.
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利拉鲁肽与胰岛素强化治疗对2型糖尿病并冠心病患者心功能的影响
目的 观察利拉鲁肽与胰岛素强化治疗对2型糖尿病并冠心病患者血糖及心功能的影响.方法 将90例2型糖尿病合并冠心病患者分为两组:利拉鲁肽组(A组)给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,胰岛素强化治疗组(B组)给予二甲双胍联合胰岛素强化治疗,两组患者均治疗并随访1年,比较各组空腹血糖(FPG)、早餐后2小时血糖(2hPPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)的变化.结果 两组治疗后FPG、2hPPG、HbA1c、LVEDD均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF及E/A较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);与A组相比,B组治疗后FPG、HbA1c更低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2hPPG,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后LVEDD降低幅度、治疗后LVEF及E/A升高程度均弱于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利拉鲁肽与胰岛素强化治疗均可有效降低2型糖尿病并冠心病患者血糖水平,且利拉鲁肽可明显改善患者心功能.
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强化胰岛素疗法对颅脑外伤应激性高血糖患者的疗效分析
目的：比较两种血糖目标值的胰岛素强化治疗方案治疗神经外科应激性高血糖患者的疗效。方法对2010年1月至2014年10月收住北京军区261医院神经外科的56例符合应激性高血糖诊断标准的颅脑外伤患者分为两组给予不同血糖目标值的胰岛素强化治疗，低目标值组(Leuven方案组)将血糖控制在4.4~6.1 mmol/L水平，高目标值组将血糖控制在6.2~8.9 mmol/L水平。结果比较两组患者的死亡率、MOF发病率、ICU住院日、感染发生率均无明显差别，高目标值组低血糖发生率明显降低。结论两种血糖目标值的胰岛素强化治疗方法的初步临床疗效比较并无统计学差异，但低目标值组低血糖发生率明显较高。高目标值法更适于临床应用。
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中药联合胰岛素强化治疗阴虚燥热型初发T2DM的临床观察
目的:观察阴虚燥热型初发2型糖尿病,经中药联合胰岛素强化治疗对胰岛B细胞功能、胰岛素敏感性以及临床症状的影响.方法:中药组以自拟方联合胰岛素强化治疗,常规组单予胰岛素强化治疗.结果:治疗14天后两组FBG、AUCg均有明显降低,有显著性差异;两组之间无显著性差异;治疗14天后两组Homa-B、 AUCi、 AUCcp均有明显升高,有显著性差异;两组之间无明显差异;治疗14天后两组Homa-IR均有明显改善,有显著性差异,中药联合强化组更为显著,两组之间有显著性差异(p<0.05);治疗前后两组症状总评分有明显下降,有显著性差异,两组之间无显著差异;治疗前后两组之间主要症状评分有显著差异,两组之间有有差异(p<0.05).结论:对中医辩证为阴虚燥热型的初诊2型糖尿病患者,在短期胰岛素强化治疗基础上,联合中药治疗,可进一步改善胰岛素敏感性,改善临床症状.
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关注2型糖尿病早期强化胰岛素治疗
目前我国糖尿病病例总数居世界第二,且在诊治方面存在着检出率、知晓率、接受治疗率、治疗达标率四低现象.传统的阶梯式治疗不能有效地控制病情.2型糖尿病的发病机理是早期胰岛素强化治疗的理论基础,无论是CSII,还是胰岛素每日多次注射短期强化治疗,均可使相当部分患者重建对饮食治疗的反应性,诱导出一定时间的病情缓解期,并对口服药物治疗继发失效者则可使部分患者恢复对口服药物的敏感性.
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新发的2型糖尿病胰岛素强化治疗的临床观察
目的:观察新发的2型糖尿病胰岛素强化治疗的临床疗效.方法:对60例新发的2型糖尿病患者采用优泌乐25R.一日2次皮下注射治疗.结果:新发的2型糖尿病给予胰岛素强化治疗在短时间内清除“高血糖的毒性”.结论:新发的2型糖尿病给予胰岛素强化治疗可使患者不同程度改善胰岛素抵抗和恢复胰岛B细胞功能.
关键词： 新发的2型糖尿病(T2DM) 胰岛素强化治疗 -
青少年糖尿病胰岛素强化治疗联合心理干预的疗效观察
目的：青少年糖尿病胰岛素强化治疗联合心理干预在血糖控制、预防并发症方面的效果。方法：将40例患者分为两组，观察组和对照组均采用胰岛素强化治疗及向患者和家属进行糖尿病知识宣教，观察组在上述基础上，成立心理干预小组：患者主治医生、专科护士、心理咨询师、患者、家属，定期进行互动，两组疗效进行比较。结果：观察组与对照组进行效果比较，结果是P<0.05，显示有统计学意义。结论：胰岛素强化治疗联合心理干预在青少年糖尿病的血糖控制、预防并发症方面效果明显优于传统胰岛素强化治疗。
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口服辛伐他汀对2型糖尿病血糖血脂的影响分析
糖尿病常合并脂质代谢紊乱,且血脂异常与高血糖、高血压、肥胖等构成糖尿病慢性并发症的独立危险因子，我们观察了63例合并血脂异常的2型糖尿病患者采用胰岛素强化治疗即皮下注射精蛋白生物合成胰岛30R(2次/d）并连续服用辛伐他汀6周，与42例合并血脂异常的2型糖尿病患者单纯采用胰岛素强化治疗,6周后血脂的变化作一比较，旨在了解辛伐他汀对2型糖尿病血脂异常的调节作用,现报告如下。
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ICU脓毒血症患者胰岛素强化治疗的护理
目的 分析ICU脓毒血症患者胰岛素强化治疗的护理.方法 选取我院2016年1月——2016年12月收治的脓毒血症患者40例作为研究对象.将40例脓毒血症患者分为两组,实验组20例,对照组20例.实验组采取胰岛素强化治疗和护理,对照组患者采取常规的治疗和护理,对比两组患者在ICU病房的住院时间,白细胞异常的时间,死亡率以及抗生素使用时间等指标.结果 两组患者治疗一段时间后,实验组患者的死亡率为10%,对照组患者的死亡率为30%,实验组患者死亡率明显低于对照组,P<0.05表示统计学有意义.实验组患者ICU病房住院时间,白细胞异常时间等明显优于对照组,P<0.05表示统计学有意义.结论 为脓毒血症患者采取胰岛素强化治疗的方法和护理模式,能够促进脓毒血症患者疾病的恢复,也说明,为脓毒血症ICU的患者进行血糖的控制具有重要的临床意义,能够提高患者的临床治疗效果.
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ICU患者胰岛素强化治疗的护理对策探讨
目的 探讨ICU患者胰岛素强化治疗的护理对策.方法 选择我院2013年1月至2015年1月收治的行胰岛素强化治疗的ICU危重患者并发高血糖患者80例,采用随机方法将全部患者分成对照组和实验组,每组各40例;对照组患者采用常规护理干预,实验组患者则给予综合护理干预.结果 护理干预后,实验组患者的血糖下降时间、住院时间、血糖水平均显著优于对照组患者(P＜0.05);住院治疗期间,实验组患者的低血糖发生率显著低于对照组患者(P＜0.05).结论 在ICU患者胰岛素强化治疗期间,加强综合护理干预,能对患者的血糖水平进行有效控制,并降低低血糖发生率,对患者预后进行有效改善,具有临床推广价值.
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胰岛素强化治疗糖尿病合并牙周炎35例临床观察
目的 分析探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并牙周更的临床疗效.方法 将2012年1月至2015年10月期间我院收治的35例2型糖尿病合并牙周炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,分别为18、17例.给予对照组牙周基础治疗,观察组则在此基础上增加胰岛素强化治疗,比较治疗前后两组患者牙周同一位置的牙周探诊深度、龈沟出血指数、菌斑指数的情况.结果 两组治疗前后相比,牙周临床指标(牙周探诊深度、龈沟出血指数及菌斑指数)差异有统计学意义(P＜0.05);比较两组的临床疗效,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素强化治疗对2型糖尿病合并牙周炎的临床疗效好,能有效改善牙周的状况.
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胰岛素强化治疗2型糖尿病两种方法的临床疗效分析
糖尿病的发病率日益增高,糖尿病的并发症危害极大,强化血糖控制可有效减少糖尿病血管、神经并发症的发生.胰岛素强化治疗包括持续性皮下胰岛素输注(CSⅡ)或多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)的方法,模拟正常胰岛素的生理分泌节律,使血糖达到或接近正常生理水平的方法.近几年,本院使用韩国维凯胰岛素泵治疗2型糖尿病高血糖取得了较满意的疗效.本文将CSⅡ和MSⅡ进行了比较研究,现将结果报告如下.
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胰岛素泵的病房管理
胰岛素泵是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗的佳手段.我科应用胰岛素泵已有10年的历史,从开始病区的一台胰岛素泵到现在的十几台胰岛素泵,总结出了一定的临床经验.现将我科胰岛素泵在病房的管理经验作如下总结.
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2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的观察与护理
近几年,随着生活水平的提高及生活方式的改变,食物的日渐精细,2型糖尿病人越来越多.传统医学认为,2型糖尿病属于非胰岛素依赖型,主要是口服药物治疗.
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强化胰岛素低血糖的原因分析及护理对策
目的 提高护理人员对低血糖反应的识别及处理能力.方法 对胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者21例发生低血糖的病例进行原因分析.结果 缺乏相关知识的占66.7%,胰岛素使用不当占33.3%,血糖不稳定期占38.1%,血糖控制理想期占61.9%.结论 掌握低血糖的诱因,加强宣教,有针对性的个体强化教育,正确注射胰岛素,监测血糖,是有效降低治疗风险的手段,同时减少患者痛苦和经济负担.
