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阴囊皮瓣翻转包埋治疗先天性尿道下裂
我院自1981~1983年采用阴囊皮瓣翻转包埋尿道成形术治疗37例6.5~13岁先天性尿道下裂.其中阴茎千型11例,阴茎阴囊型15例,阴囊型1例.随访2~4年年17例,为阴茎干型6例,阴茎阴囊型10例,阴囊型1例.初步观察本法简单,效果尚好.
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Duckett术治疗尿道下裂临床分析
1980年Duckett[1]报道利用带蒂横形包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂以来,已被广泛的采用,我院于1993~1999年采用此术式一期治疗各型尿道下裂56例,术后效果较满意 .
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氧合稀释血液对离体膀胱粘膜的保护及临床应用
膀胱粘膜代尿道被广泛应用于尿道下裂的治疗中,术后尿道瘘是常见而处理棘手的并发症,其发生除手术技巧、感染等因素外,离体膀胱粘膜缺氧损伤也是重要因素之一.以往的方法是将切除的膀胱粘膜置于林格氏液中,待修复膀胱后再行尿道成形,其间,膀胱粘膜缺氧损伤是不可避免的.笔者在进行器官及组织移植研究的基础上,利用氧合稀释血液保护离体粘膜,并对其超微结构进行观察,报告如下:
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阴茎腹侧Buck筋膜重建在重度尿道下裂修复中的应用及近期疗效观察
目的 探讨重度尿道下裂修复手术中阴茎腹侧Buck筋膜重建技术的应用及近期疗效.方法 2016年6月至2017年12月厦门市妇幼保健院共收治43例重度尿道下裂患儿,年龄7个月至8岁2个月,中位年龄1岁4个月.初次手术40例,其中重度尿道下裂36例,包括阴茎阴囊型10例、阴囊型15例、会阴型11例;先天性短尿道4例.合并症情况:合并明显阴茎阴囊转位35例;阴茎显露不良21例;隐睾7例9侧;腹股沟斜疝3例.另外3例为尿道下裂外院手术后残留阴茎Ⅳ型下弯.术中用游离包皮内板卷管尿道成形后,采用阴茎腹侧Buck筋膜重建技术进行成形尿道的覆盖.观察患儿术后近期尿流率、并发症发生情况、HOSE评分.结果 43例手术均一期完成,重建尿道2.5~7.5 cm,平均3.8 cm;同时完全矫正阴茎阴囊转位、阴茎显露不良、隐睾和斜疝;患儿随访时间5~23个月,平均11个月.术后3个月随访阴茎伸直满意,阴茎阴囊转位均矫正,外观满意.28例完成尿流率检查,尿流率4.5~12.8 mL/sec,平均8.2 mL/sec.HOSE评分为13~16分,平均15.1分.一次手术成功率93%(40/43),术后发生尿瘘3例,1例术后1个月自行愈合,2例尿瘘患儿术后半年以上行尿瘘修补术获得成功;阴囊感染1例,切口引流后痊愈;无尿道狭窄、皮肤坏死、尿道憩室等并发症发生.阴茎显露不良3例.结论 应用阴茎腹侧Buck筋膜重建技术治疗重度尿道下裂可获得良好的近期疗效.
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三种保留尿道板手术在轻中型尿道下裂矫治中的应用
目的探讨 TIP 手术、TIP 加游离包皮内板镶嵌式移植(inlay)手术和横行带蒂岛状包皮瓣加盖式尿道成形(onlay)三种手术在轻中型尿道下裂中的应用价值。方法2013年1月至2014年3月本中心收治104例可保留尿道板尿道下裂病例,其中70例采取 tip 术、19例采取 inlay 术和15例 on-lay 手术,回顾性分析三种术式治疗情况。结果本组104例,年龄14个月至21岁,平均42个月,术后随访(18~31)个月,平均22个月。TIP 组70例,成形尿道0.7~3 cm,平均1.53 cm,术后阴茎头裂开3例(4.3%),尿道皮肤瘘5例(7.1%),尿道狭窄2例(2.9%,经尿道扩张2~3次缓解)。Inlay 组19例,成形尿道0.8~2.3cm,平均1.37 cm,术后尿道皮肤瘘1例(5.3%)。Onlay 组15例,成形尿道2.0~3.2 cm,平均2.45 cm,术后阴茎头裂开1例(6.7%),尿道皮肤瘘1例(6.7%)。结论对于可保留尿道板的轻中型尿道下裂病例,根据尿道板特点采用 TIP、inlay 或 onlay 手术,可得到较好的矫治效果。
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小儿先天性尿道下裂手术前后的护理
先天性尿道下裂是一种较常见的先天性尿道疾患,成年后不同程度影响正常婚后性生活与生育.临床上分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型、会阴型四种,除阴茎头型外均需手术治疗,传统的手术治疗分二期进行,手术失败率高,并发症多,我院近十四年来采用阴囊纵隔皮瓣或包皮内板茎代替皮瓣尿道成形加膀胱造瘘术及阴茎屈曲畸形矫正术一次完成.
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尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂810例报告
目的 评价尿道板纵切卷管尿道成形治疗尿道下裂临床疗效.方法 回顾分析该院2002年3月~2011年1月接受尿道板纵切卷管尿道成形治疗的810例尿道下裂患者临床资料.手术年龄1~17岁,平均2.1岁,均采用尿道板纵切卷管成形法.结果 术中尿道下裂程度按Duckett分型:前型316例(39.0%)、中间型348例(43.0%)、后型146例(18.0%).阴茎下弯程度按照Dornahoo分级,将尿道下裂阴茎下弯程度分为0~4级.随访6月至2年,746例手术一次成功(92.1%),150例3级阴茎下弯者采用阴茎背侧白膜折叠术纠正完成手术,新建尿道口位于阴茎头部,阴茎外观类似于包皮环切术后形态.术后并发尿道口狭窄11例(1.4%),9例经再手术治疗后治愈,2例行尿道扩张后治愈.并发尿瘘49例(6.0%),39例经再手术修补治愈.尿道憩室4例(0.5%),均经手术治疗后治愈.结论 尿道板纵切卷管尿道成形术适合于大多数尿道下裂患者,阴茎重度弯曲者若需采用尿道板纵切卷管尿道成形术则需行背侧海绵体折叠术.
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阴囊中隔带血管蒂皮瓣尿道下裂一期成形术
目的:探讨采用阴囊中隔带血管蒂皮瓣尿道下裂一期修复术的方法及疗效.方法:采用阴囊中隔带血管蒂皮瓣一期修复尿道下裂.Ⅴ型切除阴茎头尿道沟部分海棉体组织,成形尿道外口,仅留置导尿管引流尿液,滚动式挤压排出尿道内分泌物.结果:除1例尿道外口狭窄,3例尿瘘外,其它均排尿通畅,且经1~5年随访,无尿石形成及毛发生长.结论:该术式成功率较高.减少了尿道外口狭窄的可能,较适合阴茎阴囊型尿道下裂患者.
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包皮横形岛状皮瓣1期成形术治疗小儿尿道下裂(附18例报告)
目的 总结包皮横行岛状皮辩一期成形术治疗小儿尿道下裂的经验.方法 对2002年~2006年我院18例采用包皮横形岛状皮瓣一期成形术(Duekett术)治疗尿道下裂患儿的回顾性分析.结果 本组病例均获得随访,时间6个月~19月,患者均排尿正常,阴茎下弯纠正,阴茎外形满意.一期成功14例,占78%;3例发生尿瘘,占17%,其中1例2月后自愈,2例经尿道修补术痊愈;1例尿道狭窄,占5%,经尿道扩张后痊愈.结论 该术式充分利用包皮内外板交界处皮肤血液供应的解剖特点制成带蒂皮管,具有并发症少、外形接近正常等优点,是治疗尿道下裂较为理想的术式.
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尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂术后的护理
目的 探讨小儿先天性尿道下裂行尿道成形术术后的护理问题和措施.方法 回顾性总结和分析了446例行尿道成形术患儿的主要护理问题.结果 446例尿道成形术患儿手术成功率85.82%,无1例发生护理并发症.结论 健康教育与舒适护理的措施能让长时间卧床的患儿获得舒适的护理,是手术成功的基础.科学、合理约束患儿能减少因意外拔管、脱管的发生,是手术成功的关键.
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显微外科修复尿道下裂术后尿道皮肤瘘
目的探讨应用显微外科技术修复尿道下裂成形术后尿道皮肤瘘的治疗效果. 方法按三种方式显微外科修复阴茎部尿道皮肤瘘37例49个瘘口:瘘口间断内翻缝合23例,横向旋转皮瓣复盖10例和带蒂阴囊皮瓣转移4例. 结果显微外科修复一次手术成功率达89.8%(44/49),3例延期愈合,1例再次手术治愈. 结论显微修复治疗组织损伤小,一次手术成功率和累积成功率高,明显优于传统性宏观下瘘口修补.
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带蒂包皮瓣尿道成形手术治疗前尿道长段狭窄
男性前尿道长段炎性狭窄临床上较难处理,以往多采用尿道扩张,尿道内切开或切开呈人工尿道下裂,二期成形等,疗效均不满意.2010年3-7月我科采用带蒂包皮皮瓣尿道成形术治疗3例前尿道长段狭窄收到较好的疗效.
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游离舌黏膜在儿童再次尿道下裂成形术中的应用
目的:探讨采用游离舌黏膜再次修复儿童先天性尿道下裂的疗效。方法既往经手术治疗次数均为3次的10例尿道下裂儿童,其阴茎腹侧均有瘢痕,下曲矫正不全,局部尿道缺损修复材料缺乏。矫正下曲后,10例儿童分别接受游离舌黏膜卷管一期尿道下裂成形术或游离舌黏膜镶嵌补片尿道成形术,术后观察疗效。结果10例中5例接受游离舌黏膜卷管一期尿道下裂成形术,5例接受游离舌黏膜镶嵌补片尿道成形术。10例患儿手术过程均顺利。所有游离舌黏膜片均成活,裁取游离舌黏膜长度4.15 cm (4.0~4.5 cm),手术时间180 min (150~230 min)。术后所有患儿舌运动灵活,言语清晰。术后随访3.5年(3个月~5.5年),出现尿道狭窄3例,2例经尿道扩张术治愈,另1例经尿道狭窄补片扩大术治愈;尿瘘1例,经尿瘘修补术治愈。所有患儿阴茎外观恢复良好。结论游离舌黏膜可安全、有效地应用于既往多次尿道下裂成形术失败患儿的再次尿道成形术,但仍存在一定的术后并发症。
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Duckett术治疗尿道下裂15例
尿道下裂是小儿泌尿道的常见畸形,已报道的治疗术式众多,各有优缺点.自1980年Duckett报道利用横形带蒂包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂以来,已被广泛采用.我院1998~2001年采用此术式治疗尿道下裂15例,效果满意,现报告如下.
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膀胱粘膜尿道成形阴囊皮瓣复盖矫治尿道下裂52例
我院 1988年1月至1998年12月应用膀胱粘膜尿道成形阴囊皮瓣复盖矫治先天性尿道下裂52例,阴茎矫直好,效果满意,报告如下.
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尿道延伸术、膀胱黏膜或游离包皮内板尿道成形术治疗尿道下裂36例
我院2001年7月至2004年1月期间收治各种类型尿道下裂患者36例,采用尿道延伸术、Ⅰ期膀胱黏膜或游离包皮内板尿道成形术治疗,效果满意.报告如下.
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尿道正位开口尿道成形术后尿道外口狭窄的预防与重建
先天性尿道下裂的修复手术从公元100~200年间开始至今已有1800余年的历史,手术方法已积累有三百余种,特别近20年来,采用一期修复术的不断进步,追求将尿道外口开到正常位置的具有良好功能和形态的完美的术式已风行全球.尽管如此,手术的成功率还是不那么尽如人意,术后发生棘手的问题-尿道外口狭窄的并发症仍没有完全避免,况且,反复手术修补仍失败所造成的所谓尿道下裂"残废"的病例仍屡见不鲜(1).有鉴于此,本文试就尿道下裂尿道正位开口尿道成形术后发生尿道外口狭窄的原因、预防和重建等问题作一综述.
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包皮内板皮瓣一期成形术治疗小儿尿道下裂
小儿尿道下裂的病情复杂多变,所以临床上尽管手术方法有百余种,但迄今还没有一种适宜修复各种类型尿道裂的方法[1].笔者于2004年8月至2006年8月收治Ⅰ~Ⅱ度尿道下裂患儿12例,采用包皮内板皮瓣成管行尿道下裂一期成形术,效果满意,现报告如下.
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带蒂阴囊隔皮瓣正位尿道口一期尿道下裂成形术
我院自1991年起采用带蒂阴囊纵隔皮瓣正位尿道口一期尿道下裂修复术,使尿道口达生理位,外形美观,效果满意.现报告如下.
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先天性尿道下裂术后并发症的原因分析及护理
我院于1997年1月至1999年7月收治先天性尿道下裂患儿191例,尿道成形手术成功率约85%,效果比较满意.现将临床常见的术后并发症的原因分析及护理对策介绍如下.