首页 > 文献资料
-
探讨严重腹部创伤早期手术的临床效果
目的:探讨早期手术针对严重腹部创伤的临床效果.方法:选取2011年1月-2012年1月我院收治的60例严重腹部创伤患者,回顾性分析所有患者的一般资料,在早期时进行手术治疗,所有患者均经手术进行治疗,入院后紧急进行剖腹探查手术的有21例；行剖腹产探查手术为26例；进行了12小时-24小时的密切观察和治疗,病情有严重趋势患者,对其进行手术的有13例.结果:60例患者中治愈为58例,再次进行手术1例,死亡1例.在手术后发生肠梗阻的有1例患者,切口裂开有1例患者,胸腔感染为1例患者,切口感染3例患者.结论:严重的腹部创伤需要在早期进行正确的诊断与及时的治疗,早期手术时其主要的治疗手段,在已经确诊的患者应快速的准备手术所需工具,尽早进行手术.对严重腹部创伤患者实施早期手术进行治疗可以有效的提高治愈率,降低并发症的发生率和死亡的发生率,值得临床广泛的推广和应用.
-
损伤性小肠穿孔的诊治体会
外伤性小肠穿孔是一常见的腹部外伤,发病率较高,此类损伤早期手术,对预后起着关键的作用,受伤6小时内死亡率<10%,超过24小时,总死亡率可达50%-70%,早期诊断及时治疗为小肠穿孔的治疗原则.现将我院诊治的15例病人予以总结.
-
小儿急性阑尾炎的诊治要点
由于小儿在解剖、生理和免疫学方面的特点,急性阑尾炎的临床表现与成人不全相同.大约30%患儿被误诊而导致阑尾穿孔、脓肿形成、腹膜炎、脓毒血症及肠梗阻等,并使患儿失去早期手术的机会,影响切口愈合甚至造成死亡[1].
-
重症急性胆管炎68例手术治疗体会
目的:探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的手术时机和手术原则.方法:回顾性总结分析我院68例手术治疗ACST病例资料.结果:68例中合并中毒性休克32例,入院6h内手术56例,死亡1例,6h后手术12例,死亡4例.结论:ACST起病急,病情重,在出现五联征之前手术,对已有休克的病人给予地塞米松,病情趋稳定不失时机地早期手术治疗;高龄,基础疾病,休克难纠正,合并多器官功能不全是死亡的主要原因.手术原则为胆道减压,胆汁引流,术式力求简单有效,重视肝内胆管梗阻的解除.
-
胆石性胰腺炎早期手术治疗效果观察
目的:探讨早期手术治疗胆石性胰腺炎的临床效果.方法:本次研究选择我院2006年1月至2011年1月收治的胆石性胰腺炎患者150例,对手术方式和早期手术适应征的资料进行回顾性分析.结果:Ⅰ型胆石性胰腺炎患者中6例行早期手术治疗,全部治愈;传统非手术治疗1例,1例病死.Ⅱ型胆石性胰腺炎患者中早期手术32例,内科治疗13例,无病死情况发生.Ⅲ型胆石性胰腺炎患者中早期手术17例,治愈;区域动脉灌注早期手术1例,治愈;早期传统非手术治疗9例,3例病死.Ⅳ型胆石性胰腺炎患者中,早期29例,内科治疗46例,无病死病例发生.早期手术无病死率发生,与非手术治疗及区域动脉灌注治疗病死率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:需依据胆石性胰腺炎的临床分型,进行治疗方案的选择,梗阻性胆石性胰腺炎行早期手术为绝对适应证,非梗阻轻型也可取早期手术治疗,非梗阻重型一般不采取手术.
-
四肢冷敷袋的制作与使用
四肢骨折后患者疼痛、肿胀明显,患者疼痛难忍又影响早期手术.如果早期给予局部冷敷能有效控制疼痛,减轻局部充血水肿,缩短手术等待时间,为患者节约了费用.我科自制了冷敷冰袋,临床应用效果满意.1.制作方法:白色纯棉毛巾一条,长73cm,宽32cm,对折后将四边缝上,然后从中间分为两半,一共做成四个袋子,将冰袋装于毛巾袋内,敷于患者伤肢.
-
早期手术治疗颞叶癫痫的疗效优势
难治性癫痫长期反复发作将严重影响患者的生活质量,导致神经功能障碍及影响正常的生长发育.手术治疗难治性癫痫的疗效已得到广泛的认可,但这一有效的措施并没有得到充分应用,许多患者因未及时手术治疗而功能丧失加重.本文综述了近年来国内外早期手术治疗颞叶癫痫的疗效优势及手术策略.
-
早期后-前路Ⅰ期手术治疗严重新鲜下颈椎骨折脱位
目的:探讨早期后路颈椎管扩大减压、骨折复位、侧块钉棒固定,联合前路椎体次全切、椎间盘切除以及钛网植骨和钢板内同定技术在严重新鲜下颈椎骨折脱位中的临床疗效和应用价值.方法:纳入2008年1月至2015年1月严重新鲜下颈椎骨折脱位患者156例,患者入院后即安装头环行颅骨牵引,适度复位后早期手术.先取俯卧位行后路手术,植人钉棒系统实现损伤部位的减压、复位和固定.通过部分切除关节突和撬拨、撑开等方法使骨折复位,采用旋棒技术维持并稍加大颈椎在矢状面上的生理前凸.患者改仰卧位,拆除颅骨牵引装置,行前路椎体或椎间盘次全切除,再行椎管减压、椎间植骨及钛板固定.术后定期复查X线片及CT,以观察损伤节段的稳定性和植骨融合率及椎管减压情况,以美国脊髓损伤学会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级判定脊髓功能的恢复情况.结果:137例获得随访,失访19例,其中因死亡失访8例.随访时间9.0～35.0(平均13.7)个月.颈椎均获复位,损伤节段稳定,无植骨不融合病例.椎间高度及生理曲度都得到良好重建及维持,无内固定断裂、松动或脱出,未出现血管、食道损伤等并发症.12例末次随访时仍残留颈部疼痛,12例并发颈后伤口感染,经抗炎治疗后Ⅰ期愈合,13例并发脑脊液漏,对症处理后伤口愈合良好.大多数患者脊髓功能均有不同程度的改善,ASIA评分提高1～2级.结论:对严重新鲜下颈椎骨折脱位,早期采用Ⅰ期后路侧块钉棒联合前路钢板内固定术可完全恢复颈椎序列,获得良好复位,椎管前后方压迫均能得到彻底解除,损伤节段术后即刻稳定,方便护理和功能锻炼,有利于脊髓功能恢复.
-
小儿脊膜膨出20例手术治疗体会
目的 探讨小儿脊膜膨出手术治疗的效果.方法 对20例小儿脊膜嘭出手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例患者术后伤口均一期愈合,随访3月～2年,无1例并发脑脊液漏和肢体功能障碍,术前2例合并有大小便失禁,术后均有一定程度改善.结论 小儿脊膜膨出早期行椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补手术可提高治愈率.
关键词： 脊膜膨出 脊髓栓系综合征(TCS) 早期手术 -
医源性输尿管损伤(附36例报告)
目的探讨医源性输尿管损伤手术治疗的佳时机和治疗方案.方法对36例医源性输尿管损伤病例进行回顾性研究分析,早期手术治疗21例,延期手术17例.结果早期手术治疗组疗效满意,延期手术组并发症2例.结论选择合适病例,制定合理的手术方案,严格遵守正确的手术原则,有效的术后处理使医源性输尿管损伤早期修复更为安全、有效,是一种有价值的方法.
-
早期手术后路椎管减压椎弓根螺钉固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫
自1994年2月至2002年2月,我院收治脊柱胸腰段爆裂骨折并截瘫,采用早期后路椎管减压,短节段椎弓根螺钉内固定加植骨融合治疗32例,疗效满意,现报告如下.
-
重症急性胰腺炎的非手术治疗和早期手术治疗
目的探讨非手术治疗和早期手术治疗重症急性胰腺炎病人的适应证及综合治疗原则.方法回顾性总结1986年8月至2000年12月收治的82例SAP临床病例特征.诊治情况及治疗结果.结果本组病例82例,非手术治疗28例,治愈率85.7%,其并发症发生率42%,主要是体克、急性肾功能衰竭、肺部感染等.死亡4例,主要死于严重并发症;早期手术54例,治愈44例,治愈率81.5%,其并发症发生率44.5%,主要是急性肾功能衰竭、中毒性休克、ARDS及手术后严重并发症,主要死于术后严重并发症,总治愈率82.9%.结论对SAP病人的治疗要根据临床病例特征来决定非手术或早期手术治疗,在进行强有力的非手术治疗的同时,要严密观察病情变化及对治疗的反应情况,一旦发现有手术指征,要及早手术;对胆源性梗阻型SAP应行急症手术.
-
伴发侧裂区血肿的颅内动脉瘤早期手术
目的 探讨伴发侧裂区血肿的颅内动脉瘤早期手术疗效.方法 回顾性分析14例伴发侧裂区血肿的颅内动脉瘤的临床资料,所有病倒均行标准大骨瓣开颅,在开颅血肿清除同时探查动脉,发现大脑中动脉瘤3例,其中行瘤颈夹闭2例,动脉瘤包裹1例;发现颈内动脉瘤并夹闭1例.结果 根据格拉斯哥预后评分,14例患者出院时预后良好10例(GOS 4～5分),预后差3例(GOS 2～3分),死亡(GOS 1分)1例.结论 伴发侧裂区血肿的颅内动脉瘤早期手术治疗可防止再出血,清除血肿,取得良好的手术效果.
-
手部深度烧伤214例的早期手术治疗体会
目的探讨手部深度烧伤早期手术对手功能的恢复的影响.方法回顾性总结了我科近10年来对214例手部深度烧伤进行早期手术切痂植皮治疗,并对其术后疗效进行评价、讨论.结果深Ⅱ度～浅Ⅲ度术后手功能的恢复较满意,而深Ⅲ°术后也为以后手功能重建创造了有利条件.结论积极早期手术治疗手部深度烧伤可有效减少烧伤手的畸形,大可能恢复手功能.
-
早期手术治疗外伤性鼻额眶筛复合性骨折
目的:探讨外伤性鼻额眶筛复合性骨折的早期手术治疗的经验和效果.方法:2001.7～2006.1收治的6例外伤性鼻额眶筛复合性骨折的患者,早期经双冠状切口进路清除坏死组织和游离碎骨片,矫正鼻额眶筛畸形,其中同时修复颅底以修补脑脊液漏2例,联合犬齿窝入路上颌骨复位术和鼻内镜经鼻进行视神经眶内段减压术行视神经管减压各1例.结果:6例患者术后颅面外观满意,随访22个月～5年,未见面容畸形和瘢痕挛缩.有1例术后1月出现CSF鼻漏,经保守治疗1月后治愈,随访3年无复发.结论:早期手术治疗外伤性鼻额眶筛复合性骨折有利于鼻额眶畸形整复、颅神经功能恢复和防止脑脊液漏引起的颅内感染.
-
腓骨床纤维带在先天性腓骨缺如中的致畸作用
目的 进一步探讨先天性腓骨缺如的病理生理改变及畸形的发生机制,指导临床矫形中的手术设计.方法 手术矫治4例先天性腓骨缺如合并短肢及马蹄外翻足畸形患儿,总结遇到的一系列问题及处理中的经验教训.结果 早期腓骨床纤维带切除及挛缩的软组织松解效果明确.结论 腓骨床纤维带及挛缩的软组织是致畸的主要原因.
-
婴幼儿先天性心脏病1018例外科治疗
目的总结1018例婴幼儿行先天性心脏病(以下简称先心病)外科治疗的经验,探讨提高婴幼儿外科手术成功的方法和婴幼儿先心病的适当手术时机.方法对1992年12月至2004年7月间1018例3岁以内婴幼儿先天性心脏病外科治疗进行总结.1018例中男性613例占60.2%,女性405例占39.8%.年龄39 h～36个月,平均(14.3±10.3)个月,其中新生儿8例(0.8%),婴儿514例(50.5%),幼儿496例(48.7%).体质量(2.3～18.5) kg,平均(8.6±2.9)kg.术前反复发生呼吸道感染183例占16.8%.本组病人非紫绀型819例占80.5%,紫绀病人199例占19.5%.1018例病人非直视手术87例占8.6%,体外循环下直视手术931例占91.4%.结果住院死亡58例,死亡率5.7%.不同年龄段住院死亡率分别为:新生儿为50%,婴儿为9.6%,幼儿2.7%.不同体重死亡率分别为＜5kg者15.3%,5～10 kg者6.2%,11～15kg者2.1%,＞15kg者无死亡.术后并发症发生率14.85%(150例),呼吸系统并发症占并发症的41.3%,循环系统占34.0%,其他并发症有切口感染、肺高压危象以及肝、肾功能不全等.出院的960例病人,758例获得随访,随访率78.5%,随诊时间2个月～10年6个月;晚期死亡1例,原因不明;室缺残余漏(VSD)6例,其中3例再次手术治疗,另3例因分流量小仍在观察中;智力障碍1例,为脑缺氧后遗症,慢性心力衰竭1例系法乐氏三联症术后三尖瓣关闭不全.结论本组病人的近期和远期疗效都是满意的,因此对先天性心脏病应尽早做手术,手术时机以幼儿期为佳,但对病情较重的病儿,手术应在婴儿期安排,以免发生并发症或死亡.
-
急性硬膜外血肿的手术治疗体会
目的 总结急性硬膜外血肿的临床诊治经验.方法 回顾性分析自2005年至2012年间在我院住院治疗的75例急性硬膜外血肿患者的临床资料的临床资料;所有患者均行骨瓣开颅血肿清除手术治疗.结果 75例患者中59例治愈,8例好转,2例重残,6例死亡,总有效率为89.33％.结论 急性硬膜外血肿是临床上的急重症,通过早期积极的手术治疗,可以取得满意的疗效.
-
MSCTA在动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期影像学诊断中的应用价值
目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)早期影像学诊断中的应用价值.方法对32例动脉瘤性SAH病人行MSCTA,其中24例再行DSA检查.均在全麻下开颅行动脉瘤颈夹闭术.结果与DSA及术中所见比较,MSCTA对脑动脉瘤性SAH的诊断具有较高的敏感性和特异性.结论MSCTA微创、安全、快速、可靠性高,为早期动脉瘤性SAH的手术治疗争取了宝贵时间.
关键词： 多层螺旋CT血管造影 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 早期手术 -
早期微创手术治疗高血压脑出血40例
1对象与方法1.1一般资料: 1994年2月～2002年2月我院采用早期微创手术治疗高血压脑出血40例,其中男性30例,女性10例;年龄31～76岁,平均56.6岁.均有高血压病史.发病至手术时间在2 h以内14例,2～4 h18例,4～6 h 8例.
