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调动社区护理能量是提升全民健康素质的保障
随着医学科学、护理学科的飞速发展及社会的发展、患者需求的增长,社区医疗护理服务覆盖的居民区域已经越来越大.医疗模式的更新,社区护理工作也必须适应时代发展的要求.为此,应建立起一种积极向上的、充满生机和活力的社区护理服务机制.社区护理工作者应提高社区护理水平,拓宽社区护理的范围,提高护理技能和人文素质.临床实践已证明了社区的就医条件和诊治水平正趋于向正规医院的规范要求发展,在医疗保健工作上,被广大群众所认同已经占重要地位,社区护理承载着医院外的医疗护理、预防保健、康复护理工作,既方便了患者,又扩充了社会的医疗力量,特别是国家给予的优惠医疗政策,为全民提升健康素质提供了经济基础和保证.现就社区护理工作的实践,浅谈如下一些体会:
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艾滋病患者心理护理新进展
艾滋病(AIDS)是近年来在我国广泛流行,不仅生理上严重损害患者的健康,同时也给感染患者的心理造成严重的创伤[1],再加之目前尚无有效的方法治疗,人们谈“艾”色变,患者还要承受来自社会、家庭及经济多方面的压力.受到歧视的不仅是艾滋病患者,社会甚至对艾滋病家庭也畏而远之,恐避之而不及.由此而造成艾滋病患者的自杀率不断攀升,据统计显示,艾滋病患者的自杀率高出普通人群26倍[2].进入二十一世纪,医疗模式发生了根本性的改变,加强艾滋病患者的心理护理,一方面可提高其生存质量,积极配合治疗,另一方面也可消除其怨恨、报复心理,有利于社会的和谐稳定[3].
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基层医院开展用药咨询工作之我见
随着医疗模式的转变和医疗体制改革不断深入,药师业务工作已由传统的供应保障型向技术服务型转变;由单纯的调配功能性向临床专业功能性转化;由"以药品为中心"向"以病人为中心"的转移.
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山区农村卫生工作的突破口
南漳县位于鄂西北山区,面积3 837平方公里,辖22个乡镇(场),538个行政村,总人口60万人,农民年人均纯收入1500元,属全省贫困县之一。由于山区经济基础薄弱,政府对卫生事业的投入低,各项农村卫生工作落实的难度大。近几年我们在抓以“初保”为龙头的农村卫生工作中(1996年顺利通过省级评审),深深体会到村卫生室建设是农村卫生工作的突破口。1 基层卫生组织现状分析江泽民同志指出,建设有中国特色社会主义卫生事业的重点是加强农村卫生工作。改革开放以来,随着社会主义市场经济体制的建立,按计划经济体制建立的农村三级卫生服务网络受到冲击,创立于70年代的合作医疗模式解体,特别是乡村卫生机构补偿机制不完善,乡镇卫生院的管理职能大大削弱,村卫生室的集体办医形式已荡然无存,一村多室现象十分普遍,并逐渐演变成个体行医。管理秩序混乱,从而从根本上动摇了基层卫生队伍的稳定,严重影响了各项农村卫生工作的落实。突出体现在三个方面:一是预防保健工作难落实。二是扰乱了正常的医疗市场秩序,村医生队伍素质低,办医条件差,导致医疗服务质量不高。三是健康教育等社会性工作无人承担。
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提高认识明确责任推进社区卫生服务
何谓社区卫生服务?有关专家认为,理想的社区卫生服务应是以健康为中心,以家庭为单位,以社区为范围,以需求为导向,以老年人、妇女、儿童、残疾人为重点服务对象,融预防、保健、医疗、康复、健康教育、健康促进及计划生育技术服务为一体的综合、连续、方便、快捷的健康服务,是一种新型的医疗模式,是卫生发展的必然趋势。广州市社区卫生服务工作,在各级政府的重视关心和支持下,取得了一定的成绩,为建立符合我市实际的社区卫生服务系统,探索了初步经验。到目前为止,全市已有111问社区卫生服务站正式开展工作。
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金华县农村合作医疗模式设计和应用研究
对金华县农村合作医疗组织的管理体制、医疗服务方式、资金筹集和管理方法、医疗费用报销方法和监督办法进行了系统设计和应用,并对效果进行了评价,同时,对巩固和发展合作医疗提出了建议.
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建立新型农村合作医疗制度的几点思考
中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定,就建立和完善农村合作医疗制度提出了新的思路和要求.本文结合农村合作医疗制度发展变化的历史回顾,对建立新型农村合作医疗模式提出几点思考.
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普洱县"预防保健型"农村合作医疗模式的实践
近几年来,普洱县把发展和完善合作医疗制度作为大事来抓,制定政策,强化措施,使农村合作医疗有了较快发展,较好地解决了农民的基本医疗保健问题.普洱县结合县情,积极推行"预防保健型"合作医疗模式,至1999年12月底止,已在全县87个行政村(办事处)建立了"预防保健型"合作医疗保健制度,取得了较好的社会效益.现将我县"预防保健型"合作医疗模式及做法介绍如下:
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社区卫生服务可持续发展思考
社区卫生服务是我国卫生体制改革发展中的一项"民心工程"与"德政工程".通过实践,广大群众切实体会到了这种以人为本的新型医疗模式的好处,其社会效益显著提高.同时,部分社区卫生服务机构的经济收入也明显增长.但是,我们应看到,这项工程才刚刚起步,还面临着许多问题与矛盾.如何能使社区卫生服务呈现可持续性发展,仍是值得我们深入思考的问题.
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新形势下医院财务报表分析的内容
中国加入 WTO后,对我国卫生事业特别是医疗机构的改革和发展有着深远的影响.医院的产权制度、运行机制及医疗模式逐步实现多样化,在这种形势下,医院的投资者、管理者及相关人员,越来越重视医院的财务状况,关注会计报表及报表分析.因此,财务人员要加强会计报表分析的力度,运用科学规范的分析方法,对报表进行全面的分析,真正起到决策的参谋作用.目前,医院财务普遍存在着重现金管理、重收支分析,而忽略实物管理、资本结构及医院前景分析的现象.下面就医院财务报表分析的内容,包括偿债能力分析、收支明细分析、综合评价、资金变动分析、存在的问题及采取的对策等作一探讨.
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临床路径的特点与应用
基于文献回顾认为国外临床路径研究与应用处于成熟阶段.临床路径作为新的管理模式主要特点为:(1)医疗模式转变.由现行的多个部门面向病人的部门性医疗服务模式向由多个部门共同面向病人的整体医疗服务模式转变.(2)采取具有医疗、护理、药师、医技、营养以及管理专业等人员的团队的个案管理与个案管理人方式.(3)突出诊疗标准的实施性.(4)实现病案记录的整体化、规范化和信息共享化.(5)引入病人参与机制.并就应用临床路径的基本条件、实施步骤等进行了讨论.
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建设数字医院的几点设想
数字医院是基于计算机网络技术迅速发展对医院医疗和管理工作全方位渗透而提出的新概念.数字医院(Digital Hospital,DH)是由数字医院管理(Digital Hospital Management,DHM)与数字医疗(Digital Treatment,DT)构成的现代医院经营和管理模式,它包括现实世界的真正医院和网络世界的虚拟医院.数字医院充分利用计算机网络技术、计算机多媒体技术与计算机人工智能技术,完全打破传统的医疗模式、方法及各个环节的时空限制,以医疗信息的高度有序共享及全方位实现人与机、人与人交互来提高医院医疗效率、医疗质量和管理水平.
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深化医院改革提高优质服务
为适应医疗模式的转变,惟有不断深化改革,加强科学管理才能促进医院自身发展,否则就很难立足于竞争日趋激烈的医疗市场.对此,我院进行了一些探索,从科学管理入手,实施综合目标管理责任制,不断提高医院整体素质,获得了社会效益和经济效益双丰收.
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我院临床路径实施效果的评价与分析
作为首批原卫生部临床路径试点医院,自2009年10月开展临床路径.比较临床路径实施前后,声带息肉或囊肿、结节性甲状腺肿、社区获得性肺炎(非重症)3个病种患者的平均住院日、平均医药费用、医疗质量与安全指标变化情况.结果表明,入径组平均住院日、平均医药费用均下降,医疗安全与质量指标显著上升.
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循证医学与医院管理改革
循证医学反映了世界医学的发展趋势,代表着现代医学的前进方向.医院管理必须顺应这一趋势,提高认识,更新观念,从医疗模式、基本建设、临床科研和继续医学教育等方面实践循证医学的基本精神,促进医院建设发展.
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大庆油田总医院集团社区医疗模式探讨
社区卫生服务是具有公益性和福利性的社会公共产品,在分析社区卫生服务必要性的基础上,吸收国内外的经验模式,结合大庆油田总医院集团的客观实际,提出以社区医疗服务为基础,集医疗、预防、保健、科研、教学、医疗保险及专业化后勤服务于一体的油田医疗模式,并就如何运作进行探讨,旨在为特大型国企医院的改革提供借鉴.
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急诊/急救专业学科建设与医疗模式探讨
急诊医学是医学领域中一门新兴的、独立的临床学科,其产生与发展源于医学科学的进步和社会需求的拓展.虽然它是一门年轻的学科,但随着急诊/急救医学在我国医疗救治体系中发挥着越来越重要的作用,其发展速度之快已为世人所瞩目,可以预见,随着急诊医学这一学科日趋成熟,其学科建设与医疗模式的完善将会引起人们更加重视和更多的关注.
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慢性酒中毒病人家属心理状况调查及护理干预
酒依赖、酒滥用和慢性酒中毒是遍及全世界的重要社会问题之一[1],近年在新的医疗模式的影响下戒酒疗法得到了很大的进步和提高,但病人真正戒断仍是个长期而艰辛的过程,需要家庭和社会多方面的配合与支持.因此笔者认为有必要关注病人家属的心理健康,进行有效的护理干预,从而为病人争得更好的社会支持.现将我们的做法报道如下,供同行探讨.
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浅析医院药学保健
从20世纪80年代起,医疗模式发生了改变,由"以治疗为中心"转向"以病人为中心".1987年,美国首先提出"药学保健"这一概念.药学保健又称药学监护(Phamaceutical Care PC),是药师业务的由投药转变为为患者服务,提供负责的药物治疗,目的在于实现改善病人生存质量的既定结果,1990年,中国药学会医院药学委员会成立,标志着中国在医院药学方面向前迈出了可喜的一步.
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思想政治工作创新在医院深化改革中的作用
随着改革开放的深入,医疗的改革步伐也在不断加大,医疗模式已从单纯的药物医治模式转移到以人为中心的生物-社会-心理模式上来,工作的重点发生了变化.卫生行业面临着更大的困难,就我们灌云县卫生系统来说,全年财政投入甚微,医药分开将使长期靠以药养医的各级医院步履维艰,广大职工的工作热情受到一定的影响.如何在这种新形式下做好广大职工的思想工作,使他们在困难面前不低头,振奋精神,抢抓机遇,顽强拼搏,勇于进取,确保卫生行业的生存和发展,是摆在我们面前的重要课题,根据我县卫生系统的工作实际,笔者认为应从以下几方面入手.