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亚甲蓝对于结直肠癌早期诊断的临床意义
目的 探讨在内镜下喷洒亚甲蓝对于结直肠癌早期诊断的价值.方法 收集2010年10月至2011年5月于武汉大学人民医院行内镜检查,有肠黏膜异常的患者124例,随机分为实验组和对照组,实验组用0.5%的亚甲蓝喷洒,然后于染色深部位取活检.对照组常规内镜下取活检.结果 实验组检出癌细胞14例,检出率为23.0%,对照组检出5例,检出率7.9%,实验组癌检出率明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下喷洒亚甲蓝染色可以提高结直肠癌的早期诊断率.
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纳米碳与亚甲蓝在食管胃交界部癌根治术中的对比研究
淋巴结转移是胃食管癌的主要转移方式.肿瘤的分期和淋巴结转移,是影响食管胃交接部癌患者长期生存的主要因素[1-2].食管胃交界部癌根治术中淋巴结清除彻底程度直接影响预后,术中分别应用纳米碳和亚甲蓝显示食管胃交界部周边淋巴结及其淋巴引流情况,从而指导手术清扫,获得较好的手术效果.
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小鼠空肠Cajal间质细胞的分离、培养和亚甲蓝活染选择性标记
目的:探讨组织解剖剥离小鼠空肠起博细胞的培养和亚甲蓝选择性标记鉴定方法,为区分Cajal间质细胞亚型及其功能研究提供条件.方法:取CD1新生小鼠的空肠组织,采用精细快速剥离,取含有肌间丛及肌间丛Cajal间质细胞的纵行肌组织块进行培养.新生发的细胞在成活状态下用亚甲蓝和c-kit特异性抗体标记,证实细胞类型.结果:剥离组织所含Cajal间质细胞主要为肌间丛Cajal间质细胞(ICC-AP),即起博细胞,并具有其固有特征,着色亚甲蓝细胞被c-kit抗体荧光染色证实为Cajal间质细胞,而神经细胞、平滑肌细胞及其他亚型Cajal间质细胞在成活状态下均不被亚甲蓝着色.结论:组织解剖剥离能选择性获取空肠肌间丛起博细胞,活染亚甲蓝标记能特异性区分出肌间丛起博细胞并可用于进一步的功能研究.
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亚甲蓝盐水定位气胸与支气管瘘相关支气管的临床研究
目的 探讨经气道有色盐水定位气胸与支气管瘘相关支气管的方法,并评价其效果及安全性.方法 2006年1月至2013年10月,河北医科大学第四医院收治顽固性气胸19例和支气管瘘8例.其中张力性气胸15例、交通性气胸12例.全部患者住院后经胸腔持续负压吸引术≥5d无效,自愿接受本方法治疗.建立胸腔负压吸引,使患者平静呼吸时有持续气体从引流管溢出.经气道插入支气管镜,沿支气管镜工作道送入注射导管,将适量亚甲蓝盐水缓缓注射到可疑段或亚段支气管,当观察到气道内有色盐水不断减少、消失或和胸腔引流管内出现有色盐水提示肺漏气相关支气管.封堵肺漏气相关支气管前,应停止或降低胸腔负压吸引水平,经支气管镜工作道插入注射导管,应用生物蛋白胶或OB胶封堵肺漏气相关支气管.当胸腔引流管气体消失,X线胸片肺复张,观察1周无复发为肺漏气相关支气管封堵成功.结果 27例患者肺漏气相关支气管均定位成功.段支气管定位16例、亚段10例、次亚段1例,其中累及相邻多段3例,多亚段5例.肺漏气相关支气管定位时间平均(51±9)s,其中张力性气胸平均(48±15)s,交通性气胸平均(53±16)s,2种类型气胸平均定位时间比较差异无统计学意义(t =0.416,P=0.699).相关段支气管有色盐水定位用量平均(42 ±23) ml.定位操作共实施相关支气管封堵61例次,胸腔引流管气流立即终止17例次,缓慢停止10例次,气流减缓持续22例次,气流无变化12例次.剧烈咳嗽4例,发热、胸腔出血各3例,胸痛、肺不张和肺炎各2例.结论 经导管气道内有色盐水注射,是一种操作简单、价格低廉、安全和有效的气胸与支气管瘘相关支气管定位新方法.
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结直肠癌前哨淋巴结活检的临床意义
随着前哨淋巴结活检（ sentinel lymph node biopsy ， SLNB）技术在乳癌和黑色素瘤等恶性肿瘤中的应用，相关研究逐渐增多，但关于前哨淋巴结的理论和技术应用于结直肠癌的报道较少，其可行性、适用性尚有争议。本研究利用亚甲蓝示踪检测结直肠癌区域淋巴结的转移情况，探讨其在结直肠根治术中的应用价值。
关键词： 结直肠肿瘤 前哨淋巴结活组织检查 淋巴结切除术 亚甲蓝 -
应用亚甲蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检276例分析
目的 探讨以亚甲蓝作为示踪剂行乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检的临床应用及影响因素.方法 分析了276例临床T1-T2 N0-M0乳腺癌患者前哨淋巴结活检(SLNB)结果,对SLN检出率及假阴性率影响因素进行了初步分析.结果 276例患者中,成功检出SLN者246例(检出率为89.1%).共检出SLN 423枚,每例1～4枚.前哨淋巴结对腋窝淋巴结转移情况预测的敏感性为77.3%(68/88),假阴性率为8.1%(20/246),假阳性率为0,准确率为91.9%(226/246).临床T2N0M0SLNB成功率高于临床T1N0M0乳腺癌患者(P=0.046);年龄<50岁者SLNB检出成功率高于年龄≥50岁病例(P=0.000),SLNB假阴性率年龄<50岁者显著低于高龄患者(P=0.037);外上象限和外下象限肿瘤SLNB检出成功率明显高于其他象限(P=0.000).内上象限肿瘤SLNB假阴性率高于外上及外下象限(P=0.018).临床TMN分期、EB、PR表达情况及病理类型对SLNB成功率及假阴性率无影响.结论 以亚甲蓝作为示踪剂行乳腺癌SLNB,患者年龄、临床TNM分期、肿瘤部位对SLN检出率有一定影响,患者年龄、肿瘤部位可影响SLNB假阴性率.
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术中切除活检对亚甲蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检术检出率的影响
目的 探讨肿物切除活检术后对亚甲蓝染色行乳腺癌前哨淋巴结活检的检出率有无影响.方法 回顾性分析2009年7月-2014年7月南方医科大学附属南海医院接受前哨淋巴结活检的T1-2N0M0期乳腺癌患者共76例,其中直接行前哨淋巴结活检者37例,将乳腺肿物局部切除后再行前哨淋巴结活检者39例.比较两组患者前哨淋巴结的检出率差异有无统计学意义.结果 76例患者共有70例成功检出前哨淋巴结,检出率为92.1％.其中切除活检组成功活检34例,检出率为87.2％,穿刺活检组成功活检36例,检出率为97.3％,但两组结果经统计其差异并无统计学意义(P＞0.05).结论 术中切除活检对亚甲蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检术的检出率似乎并无显著影响.
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亚甲蓝染色法乳腺癌前哨淋巴结活检术100例分析
目的 探讨分析前哨淋巴结活检术在乳腺癌手术中的应用价值及存在的问题.方法 回顾分析皖南医学院弋矶山医院甲乳外科2012年1月-2013年12月确诊为早期乳腺癌并使用亚甲蓝染色法行前哨淋巴结活检的100例女性患者的病例资料,对前哨淋巴结及腋窝淋巴结的病理结果进行对比分析.结果 100例患者中,92例可见SLN,成功率92％,共检出前哨淋巴结217个,每例1～6枚,平均2.4枚,92例均行ALND.其中,SLN阴性ALN阴性的58例,SLN阴性ALN阳性的4例,SLN阳性ALN阳性的30例,所有患者没有出现过敏反应.SLNB的假阳性率为0,假阴性率为11.8％,灵敏度88.3％,特异度100％,诊断符合率为95.7％.结论 SLNB在早期乳腺癌手术中较传统的ALND有明显的优势,对于SLN阴性的病例可不行ALND.
关键词： 乳腺肿瘤 前哨淋巴结活组织检查 腋窝淋巴结清扫术 亚甲蓝 -
CT引导下椎间盘造影后亚甲蓝注射治疗椎间盘源性下腰痛
目的 探讨椎间盘造影后亚甲蓝注射治疗椎间盘源性下腰痛(DLBP)的效果.方法 对57例经椎间盘造影确诊的DLBP患者,向责任椎间盘内注射亚甲蓝,观察下腰痛VAS评分变化.结果 57例责任椎间盘CT显示:椎间盘内破裂35例,椎间盘结构紊乱22例.亚甲蓝注射1周后,VAS由术前平均8.2分降至2.4分(P<0.05).疗效评定按改良Macanab评定标准:优33例,良18例,可6例,优良率89.5%.结论 椎间盘造影是诊断DLBP的可靠方法,亚甲兰注射治疗DLBP操作简单,疗效确切,是一种有效的微创治疗方法.
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亚甲蓝注射治疗肛裂术后疼痛体会
目的：观察亚甲蓝注射肛裂术后止痛的疗效。方法：将60例肛裂术后患者随机分为治疗组和对照组，治疗组术后用亚甲蓝稀释液注射，对照组不用亚甲蓝。结果：治疗组效果优于对照组（p＜0．05）。结论：亚甲蓝可有效降低肛裂术后的疼痛，值得临床推广。
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亚甲蓝对大鼠椎间盘纤维环细胞增殖及凋亡的影响
目的:探讨不同浓度亚甲蓝对大鼠椎间盘纤维环细胞增殖及凋亡的影响.方法:取3月龄清洁级SD大鼠尾椎椎间盘纤维环,采用胶原酶及胰酶序贯消化法获得纤维环细胞并进行体外扩增培养,镜下观察细胞生长情况.将第3代纤维环细胞分为对照组(不施加亚甲蓝干预)及不同浓度亚甲蓝干预组,分别为低浓度组(2μg/ml)、中浓度组(20μg/ml)及高浓度组(200μg/ml),干预后2h、4h、6h、12h、24h及72h通过CCK-8法检测细胞活力,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3 (easpase-3)试剂盒检测caspase-3活性,RT-PCR及Western Blot检测I型胶原、转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)、caspase-3、凋亡调节蛋白bcl-xl及bax的mRNA及蛋白表达.结果:原代纤维环细胞早期可形成细胞集落并向四周克隆生长,速度较慢,14d后达到80％～90％融合.传代后细胞生长速度明显加快,细胞多呈梭形,并有伪足伸出.亚甲蓝干预后可以显著抑制纤维环细胞增殖,促进纤维环细胞凋亡,中、高浓度组细胞凋亡率分别为74.95％及90.09％,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且随亚甲蓝浓度增加,抑制细胞增殖及促进细胞凋亡作用越明显,不同浓度组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);RT-PCR及Western Blot结果显示,亚甲蓝干预后Ⅰ型胶原、TGF-β1、bFGF、TIMP-1及bcl-xl表达显著降低,而caspase-3及bax表达升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且随亚甲蓝浓度增加,抑制作用越明显,不同浓度组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:亚甲蓝以浓度依赖性方式抑制纤维环细胞增殖及促进细胞凋亡,其促进细胞凋亡的机制可能与bcl-xl/bax途径有关;同时亚甲蓝以浓度依赖性方式抑制纤维环细胞分泌细胞外基质,其机制可能与TIMP-1促进细胞外基质降解有关.
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亚甲蓝注射液在手术切口划线中的应用
整形美容外科绝大部分手术都十分精细，且手术切口较隐蔽。术前手术切口线的设计、定位、标记显得非常重要，直接影响手术效果。一般于手术皮肤消毒前由手术医生用记号笔对患者手术部位进行标记，但此种方法存在以下几个方面的问题：手术进行皮肤消毒时记号笔所画的标记线遇消毒液容易掉色、脱落，导致手术切口线显示不清晰，影响手术医生判断；记号笔笔尖粗顿，用于手术切口划线过粗，定位不精细、不准确；因记号笔是非无菌状态，术中如需反复使用，需重新消毒、铺单，浪费手术时间；记号笔油墨术后不易清除，留有污迹，影响患者美观。
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亚甲蓝对精子运动及质膜完整性的影响
体外研究发现亚甲蓝( methylene blue,MB)会抑制人精子的活力[1].为进一步研究MB对精子的毒性作用,我们通过低剂量MB与人精子共孵育2h的体外实验以及高剂量MB连续灌服大鼠14 d的在体实验,观察MB对精子生成、精子活力以及精子质膜完整性的影响.
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腹腔镜下前哨淋巴结检测在早期宫颈癌中的应用
目的 探讨早期宫颈癌腹腔镜下前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)检测的可行性及前哨淋巴结活检预测盆腔淋巴结转移状况的准确性,评价SLN活检在早期宫颈癌中的应用价值. 方法 选择诊断明确的早期宫颈癌患者26例,采用腹腔镜下广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,术中从宫颈分4点注射1%亚甲蓝染料4 ml行淋巴绘图,腹腔镜下识别和取蓝染淋巴结活检.蓝染淋巴结和手术的其他标本分别送病理检查,常规石蜡包埋切片、HE染色,以手术后所有切除的盆腔淋巴结常规HE染色病理检查结果为诊断金标准,观察SLN活检对预测盆腔淋巴结有无肿瘤转移的准确性、假阴性率等及SLN分布情况. 结果 26例宫颈癌中,23例成功检测出SLN,检出率为88.5%(23/26).共检出SLN 51枚,其中1个SLN者6例,2个SLN者9例,3个SLN者6例,4个SLN者1例,5个SLN者1例.双侧分布者占65.2%(15/23).26例中,5例(19.2%)盆腔淋巴结有转移.23例SLN成功识别的患者中,3例(6枚)SLN存在转移.SLN转移且盆腔淋巴结有转移者2例,SLN是盆腔淋巴结唯一转移者1例,SLN无转移而盆腔淋巴结有转移者1例.SLN活检预测盆腔淋巴结的准确性为95.7%(22/23),灵敏度为75%(3/4),特异度为100%(19/19),阴性预测值为95%(19/20),SLN与盆腔淋巴结的转移有极好的一致件(k=0.832). 结论 采用腹腔镜技术可以较准确地检测出SLN,可以用于早期宫颈癌SLN活检;SLN能较准确地反映区域淋巴结的转移状况.
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乳腺癌腔镜前哨淋巴结活检83例临床分析
目的 探讨染料法腔镜腋窝前哨淋巴结活检在乳腺癌中的可行性和临床意义.方法 应用亚甲蓝染色法对83例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行腔镜前哨淋巴结活检(ESLNB),然后行腔镜腋窝淋巴结清扫(EALND).对获取的全部淋巴结行病理检查,评价前哨淋巴结检出率、准确率及假阴性率.结果 83例中73例检出前哨淋巴结,检出率87.9%(73/83).ESLNB准确率97.3%(71/73),灵敏性88.2%(15/17),特异性100.0%(56/56).结论 染料法腔镜腋窝前哨淋巴结活检临床可行,能够对早期乳腺癌进行准确分期,但体重指数高、肿瘤部位在内侧、术前肿瘤切除活检、腔镜技术欠熟练等是影响前哨淋巴结检出的主要因素.
关键词： 乳腺肿瘤 腔镜 前哨淋巴结活组织检查 亚甲蓝 -
腹腔镜下子宫颈癌前哨淋巴结活检的临床意义
目的 探讨腹腔镜下前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检在早期子宫颈癌治疗中的临床意义.方法 回顾性分析2008年2月～2009年4月我院收治的36例行SLN活检的宫颈癌患者的临床资料.术前在宫颈3、6、9、12四点(避开癌灶)注射亚甲蓝各1 ml,打开后腹膜观察淋巴结、淋巴管蓝染情况,记录淋巴管的走行和SLN的分布,之后行盆腔淋巴结清扫术.结果 SLN检出率83%(30/36),20例术前无放化疗者SLN检出率90%(18/20),16例术前化疗者SLN检出率75%(12/16).15例检出双侧SLN,15例检出单侧SLN,共有45侧盆腔检出SLN.宫颈癌SLN常见的部位是闭孔窝78%(35/45)、髂内动脉31%(14/45)和髂外血管27%(12/45).结论 对早期宫颈癌行腹腔镜下SLN活检是安全可行的,SLN活检为子宫颈癌的个体化治疗提供了新的参考指标.
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亚甲蓝在有剖宫产史的腹腔镜子宫切除术中的应用
腹腔镜子宫切除术缺乏手的触觉，易造成膀胱损伤，有剖宫产史的患者膀胱与子宫前壁粘连，增加膀胱损伤率。2009年9月～2013年10月，我们在50例有剖宫产史的腹腔镜子宫切除术中，先用含亚甲蓝的生理盐水200 ml充盈膀胱，再分离膀胱腹膜反折，可有效预防膀胱损伤，现报道如下。
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胸腔镜术前低剂量CT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位肺局灶性磨玻璃样病变
目的 探讨低剂量CT( low-dose CT,LDCT)引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位在胸腔镜下肺局灶性磨玻璃样病变(focal ground-glass opacity,fGGO)切除术中的临床应用价值. 方法 2010年11月～ 2012年4月对21例单侧fGGO(直径5 ～17 mm,平均11.5 mm,距壁层胸膜0～ 28 mm)行胸腔镜肺楔形切除术,术前皆行LDCT引导下Hook-wire定位,并辅以亚甲蓝染色. 结果 LDCT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位成功率为100％,定位时间15 ～ 28 min,平均21 min.1例术中金属钩脱落,胸腔镜下观察肺组织表面血肿和亚甲蓝染色而成功手术切除;1例亚甲蓝染色失败,但Hook-wire锚定病灶亦成功手术切除.6例(28.6％)发生并发症,其中无症状气胸4例,无症状左上叶出血1例,无症状气胸和右下叶出血1例.VATS手术时间15～43 min,平均22 min;术中出血量23 ～38 ml,平均31 ml.术后住院5～12d,平均7d.fGGO术后病理:原位癌4例,微浸润腺癌3例,肺腺癌1例,不典型腺瘤样增生5例,错构瘤1例,间质性肺炎3例,肺内淋巴结增生2例,炎性肉芽肿2例. 结论 LDCT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位fGGO的准确率高,并发症轻微.
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荧光法联合染色法前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的应用
目的 探讨吲哚菁绿引导的荧光法联合染色法进行早期乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用价值.方法 40例早期乳腺癌患者通过荧光法联合染色法进行前哨淋巴结活检,全部前哨淋巴结均进行术中冰冻及术后石蜡切片病理检查.结果 40例患者均成功行前哨淋巴结活检,其中前哨淋巴结荧光显影率为100％,平均每例2.88枚;蓝染率为92.5％,平均每例1.75枚.7例患者术中冰冻检查发现前哨淋巴结转移癌并立即行腋窝淋巴结清扫.其余33例患者前哨淋巴结术中冰冻病理检查及术后石蜡切片病理检查均未发现转移癌.结论 染色法联合荧光法前哨淋巴结活检具备检出率高、创伤小等优势,适宜在临床推广.
关键词： 乳腺肿瘤 前哨淋巴结活组织检查 亚甲蓝 荧光成像 -
乳腺癌前哨淋巴结活检中亚甲蓝与亚甲蓝、同位素联合示踪的比较研究
目的 比较单用亚甲蓝或联合亚甲蓝及同位素示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的价值及研究影响前哨淋巴结活检准确性的因素.方法 收集2005年3月至2006年7月期间行前哨淋巴结活检的164例乳腺癌患者,单用亚甲蓝示踪剂组104例,活检前乳晕旁皮下注射亚甲蓝2 ml;亚甲蓝和同位素联合示踪剂组60例,术前肿瘤周围实质中4点注射99m锝-硫胶体2 mCi/4 ml,经淋巴显像,术中在γ探测仪引导下行腋窝前哨淋巴结活检.结果 前哨淋巴结总的检出率为97.0%(159/164),准确性为95.0%(151/159),假阴性率为14.0%(8/57);联合组检出率、准确率、敏感性、阴性预测值高于亚甲蓝组,联合组的假阴性率为8.7%(2/23),较亚甲蓝组17.7%的假阴性率为低(6/34),但差异均无统计学意义(P=0.453).亚甲蓝组平均每例检测出2.2枚前哨淋巴结,联合组为平均2.5枚(P=0.223).前哨淋巴结数目≥3和＜3枚的患者假阴性率分别为0%和24.2%(8/33)(P=0.016).联合组中发现73枚无蓝染仅有热点的前哨淋巴结,故同位素的应用将本组患者的检出率从85.0%(51/60)提高至98.3%(59/60),假阴性率从21.7%(5/23)降低至8.7%(2/23).结论 在取得一定经验的情况下,亚甲蓝示踪与联合染料、同位素示踪可获得相似的前哨淋巴结检出率、准确率;同位素示踪剂的应用对亚甲蓝示踪起到很好的补充作用;前哨淋巴结检出越多,假阴性率越低.
关键词： 乳腺肿瘤 前哨淋巴结活组织检查 亚甲蓝 同位素
