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神经白塞病1例报告
白塞病是一种多系统血管炎,当侵犯神经系统时称神经白塞病.本文报道1例在我院神经内科收治的神经白塞病.患者,男,42岁.因"口腔、会阴部溃疡20余年,双眼视力下降,间断左侧肢体无力1年余"入院.患者于20年前出现口腔、会阴部溃疡及皮肤结节性红斑.上述症状反复间断出现,可自愈,未经系统治疗.1年前出现头痛、视物模糊、左侧肢体无力于2005-02-23入院.否认结核病史.查体:T 37.3℃,双眼视神经乳头充血,轻度隆起,边界不清.周围静脉迂曲、扩张,有点片状出血及外渗.口腔及会阴部多处溃疡.皮肤见结节性红斑,针刺部位皮肤出现痤疮样丘疱疹.左侧肌力Ⅲ级.胸片未见明显异常.
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结节性红斑诊治体会
通过对2例结节性红斑患者案例分析,与既往临床报道治法、用药、疗效对比,节性红斑病因不明,与体质、月经有关,病机在于中焦气虚,运化失常,营气郁滞,血结痰凝.应用益气温经活血,豁痰散结通络治法临床验之有效.
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从268例风湿病住院者探讨现阶段风湿病发病情况及治疗
1临床资料其他包括:结节性红斑4人、红斑性肢痛症1人、白塞氏病1人,系统性红斑狼疮2人.银屑病性关节炎1人.全部为女性.
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青敷膏外涂治疗结节性红斑临床观察及护理
目的:总结本院中药制剂青敷膏外涂治疗结节性红斑的临床疗效及护理体会。方法将39例结节性红斑患者随机分为对照组19例,观察组20例。对照组给予喜炎平注射液静滴。观察组在此基础上加用青敷膏外涂,并加强临床护理。治疗1 w后观察疗效。结果对照组总有效率为78.9%,观察组总有效率为95.0%,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论喜炎平注射液静滴联合青敷膏外涂,加上完善的临床护理,能明显提高结节性红斑的治愈率,特别是对疼痛的缓解效果显著,具有很高的临床应用价值。
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幼年型粒单核细胞白血病1例
幼年型粒单核细胞白血病(JMML)为儿童期一种少见的髓系肿瘤,其发病率低,临床表现各异,临床上极易漏诊、误诊。现将我科收治1例JMML患儿的发病及诊断过程报道如下,并进行文献复习以提高儿科医生对此病的认识。
1临床资料
患儿,男3岁。2012.7月中旬患儿发热3 d,化验血系列示:WBC 13.5×109/L,PLT 98×109/L予以抗炎治疗3 d复查PLT升至119×109/L,热退(患病期间血常规见表)。间隔2w再次出现发热入院。入院体检除脾肋下约1 cm,余体征均无异常发现。余血液生化指标均大致正常。入院后动态血常规检查见表。腹部超声除脾同体检外,无其它异常。胸片未见异常。骨髓检查除血小板少见外余正常。 EBV-DNA 3.09×104copies/L。 EB病毒抗体示既往感染,风湿系列自身抗体无异常。诊疗经过:入院后给予静丙激素短期治疗,血小板波动在30×109/L~38×109/L。2012年10月上旬,患儿再现发热,体温高38.5℃,足部出现散在结节性红斑,数日后体温正常。精神食欲好。2012年12月初,患儿又发热,入住北京儿童医院,体温高40℃,住院期间血常规WBC升高明显,外周血晚幼粒5%,单核5%偶见晚幼红。肝脾较前明显增大:肝肋下6 cm,剑下6.7 cm,肝未见占位;脾肋下3.1 cm。骨髓的基因检查PTPN11、KRAS/NRAS、NF-1和CBL基因体细胞突变检测结果显示:存在PTPN11体细胞突变,余N-RAS,K-RAS,H-RAS,CBL,NF1基因未检测到突变。 HbF 58%(>10%为异常),见表1。 -
Sweet综合征并发结节性红斑1例并文献复习
对1例同时发生的Sweet综合征与结节性红斑病例进行报道。患者女,43岁,咽痛、发热20余天,伴四肢皮疹半月。查体:眼睑结膜、面色苍白。双手背及前臂伸侧可见边缘突起的淡红色斑疹,有触痛,有假水泡形成,表面有痂皮,大小<2cm×3cm,呈圆形或椭圆形。双侧胫前皮肤广泛发红、水肿,其间可见数枚大小不等的红色结节。直径1~3cm,质较硬,触痛,无溃破及渗出。皮损病理:上肢皮肤乳头层及真皮层水肿,可见灶状淋巴细胞及大量炎细胞浸润,可见核碎。下肢真皮浅层、深层血管周围及脂肪间隔淋巴样细胞浸润。诊断:Sweet综合征合并结节性红斑。
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清营汤治疗麻风结节性红斑一例
巩某,女,汉族,46岁,就诊时间2000年4月21日.
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三黄增免汤在皮肤科中的应用
钟以泽主任医师,是享受政府特殊津贴的全国名老中医,从医40余年,临床经验丰富,在长期的临床实践中总结出很多经验方,三黄增免汤为其中之一,在皮肤科疾病中应用尤为广泛.其药物由黄芪、黄精、熟地黄、枣皮、当归、川芎、菟丝子、桑椹子组成.功效为益气养血,补益肝肾.主治气血两亏,肝肾阴虚,脾肾阳虚所致的多种皮肤病.现举验案四则如下.
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青鹏软膏外用治疗结节性红斑的疗效观察
目的:观察外用奇正青鹏软膏治疗结节性红斑的临床疗效观察。方法:对40例结节性红斑患者,随机分为两组,每组20例,对照组给予维生素E软膏,外用,每日2次;治疗组给予奇正青鹏软膏,外用,每日2次。两组同时口服复方芦丁片20mg,每日3次,羟苯磺酸钙颗粒0.5g,每日2次,治疗1疗程后观察疗效。结果:治疗组治愈率40%,对照组治愈率10%,两组比较有显著性差异。结论:青鹏软膏外用治疗结节性红斑、有较好的疗效。特别是对疼痛的缓解效果更佳。
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王道坤教授辨治血管性皮肤病验案举隅
血管性皮肤病是一类原发于皮肤血管管壁的炎症性疾病,治疗颇为棘手,为皮肤病疑难病证之一.王道坤教授使用纯中药治疗血管性皮肤病疑难病证,疗效满意,费用低廉.通过两则验案的分析给同道治疗此类疾病以借鉴.
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肺结节病误诊为淋巴瘤1例
1 患者,男,40岁,因体检中发现胸部淋巴结肿大4个月入院.患者于4月前体检时摄胸片发现肺门及纵隔淋巴结肿大,但患者无明显咳嗽、咯血、乏力、发热、胸闷、气急等症状,也无皮肤结节性红斑、纳差及体重减轻等症状,后去某医院就诊摄胸片示:"胸内恶性淋巴瘤",并查痰脱落细胞检查,均为阴性,后给予抗淋巴瘤化疗五天(具体药物不详).
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散结汤治疗结节性红斑45例疗效观察
结节性红斑好发于中青年女性,轻者数周可自行消退,重者结节持久不消.近年来,本人自拟散结汤治疗结节性红斑45例,取得良好疗效.报告如下.
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结节性红斑从"瘀"论治
结节性红斑是对称发生于下肢伸侧的皮下红色或暗红色疼痛性结节,绕胫而发,枚数不定,大小不一,因其如藤系瓜果绕腿胫而生,中医称之为"瓜藤缠".
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沙利度胺治疗反复发生性麻风结节性红斑反应的疗效观察
麻风结节性红斑(ENL)是Ⅱ型麻风反应的主要临床表现,在Coombs分类中属Ⅲ型超敏反应.常见于LL、BL患者,在治疗中有部分患者反复发生、屡治不愈.甘肃省两当疗养院运用沙利度胺治疗这类患者的近期和远期疗效均基本满意,现将临床资料基本齐全的20例患者的疗效观察报告如下.
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结核相关性皮肤结节性红斑患者的临床与病理分析
目的 探讨结节性红斑(EN)与结核菌感染的关系、临床特征、病理及治疗特点.方法 将66例患者根据PPD结果分成结核相关组(27例)与结核非相关组(39例),对两组临床资料进行回顾性对比分析.结果 两组自身抗体检查及组织病理改变比较无明显差异(P>0.05);两组皮疹发生部位、发热、关节痛、C反应蛋白、血沉、血常规WBC计数异常差异均有统计学意义(P<0.05).驱除病因及对症治疗效果较好.结论 结节性红斑与结核菌感染密切相关,与结核相关的EN皮损分布广泛,病情易反复,临床症状较重.积极治疗原发病及对症治疗,预后较好.
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结节性红斑患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体及抗血管内皮细胞抗体检测
应用间接免疫荧光方法(ⅡF),对36例结节性红斑患者血清进行了抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)及抗血管内皮细胞抗体(AECA):检测,结果显示:36例患者中ANCA的阳性率为5.56%,均为核周型(P-ANCA).AECA的阳性率为63.9%.其中IgG-ANCA阳性率为50%,IgM-AECA阳性率为13.9%.通过对结节性红斑患者血清ANCA和AECA的检测,提示ANCA作为结节性红斑的辅助诊断指标意义不大,而对AECA的测定则具有更重要的意义.
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高能窄谱红光联合复方甘草酸苷针治疗结节性红斑临床疗效观察
目的 观察高能窄谱红光联合复方甘草酸苷针治疗结节性红斑的临床疗效.方法 将符合结节性红斑诊断的68例门诊患者随机分为观察组34例和对照组34例,观察组在对照组的基础上联用高能窄谱红光每天2次、每次30分钟进行照射治疗,对照组仅给予复方甘草酸苷针40ml一天一次静点,于治疗2周后观察各组的临床疗效.结果 观察组总有效率为91.18%,对照组总有效率为70.59%,两组总有效率比较,其差异具有统计学意义(P<0.05).治疗结束后随访8周,所有患者均获访,观察组有1例复发,占7.69%;对照组有3例复发,占33.33%,两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).两组均未见明显不良反应.结论 高能窄谱红光联合复方甘草酸苷针治疗结节性红斑可提高疗效,降低复发率,而且其不良反应少,值得临床推广应用.
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常见体表肿物的诊治 第8讲 皮下非肿瘤性肿块
1 皮下结节皮下结节指皮下非肿瘤性的肿瘤样硬结,是某些病变及皮下增生性反应,如结节性红斑、硬结性红斑、风湿结节、药物注射硬结、皮下囊虫病等.
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中药内服、外敷联合青霉素V钾片和双氯芬酸钠缓释片治疗结节性红斑38例临床观察
目的:观察中药内服、外敷联合青霉素V钾片和双氯芬酸钠缓释片治疗结节性红斑的临床疗效.方法:将发病前有咽部感染病史的76例结节性红斑患者随机分为治疗组和对照组,每组38例.对照组给予青霉素V钾片和双氯芬酸钠缓释片口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予中药煎剂内服,局部外敷.2组均以10 d为1个疗程.观察2组临床疗效,以及治疗前后症状和体征积分、白细胞计数、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素"O"(ASO)的变化,并进行咽拭子培养加药敏试验.结果:治疗组治愈31例,好转6例,未愈1例,总有效率为97.37%;对照组治愈20例,好转12例,未愈6例,总有效率为84.21%.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组斑块、结节、疼痛、压痛积分较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);2组白细胞计数、ESR、CRP、ASO较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组ESR、CRP、ASO优于对照组(P<0.05).治疗后,2组咽拭子培养溶血性链球菌均转为阴性.2组除胃部不适外,无重要不良反应发生.结论:中药内服、外敷联合青霉素V钾片和双氯芬酸钠缓释片治疗咽部感染引起结节性红斑,能提高临床疗效.
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《武威汉代医简》方药治疗湿热型痹证验案举隅
治鲁氏青行解解腹方、瘀方均出自武威汉代医简,通过临床观察,治鲁氏青行解解腹方及瘀方加减治疗湿热型痹证疗效显著.