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双钢板手术治疗 C 型肱骨远端骨折的疗效探讨
肱骨远端骨折是一种严重的肘关节损伤,特别是涉及到骨关节面的C型肱骨远端骨折,治疗难度更大,预后也较差。我院近年来利用切开复位双钢板内固定治疗肱骨远端复杂骨折64例,疗效满意,现报告如下。
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肘关节外伤后功能障碍早期康复的临床意义
目的 比较肘关节创伤后及时康复与延迟康复对功能恢复的影响.方法 选择创伤后7~30 d行康复治疗的患者26例为及时康复组,创伤30 d后行康复治疗的患者20例为延迟康复组.于系统康复前后行Mayo肘关节评分及关节活动度(ROM)评定.结果 及时康复组Mayo评分明显优于延迟康复组(P<0.01),ROM评测优于延迟康复组(P<0.05).结论 肘关节创伤后应及时进行系统康复.
关键词: 肘关节损伤 功能障碍 康复 Mayo肘关节评分 关节活动度(ROM) -
肘关节损伤的康复治疗
在骨科临床中,肘关节损伤是一种多发的关节损伤.有文献报告[1]在45000例骨伤病例中肘关节损伤占14%,占所有骨关节损伤的首位.由于肘关节解剖特性,一旦损伤,常造成功能障碍,恢复过程漫长.
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综合性康复护理在肘关节损伤所致功能障碍中的应用
目的:观察综合性康复护理在肘关节损伤所致功能障碍中的应用效果。方法:将60例肘关节损伤后功能障碍的患者随机分为干预组(A组)与对照组(B组),各30例。对照组患者进行常规康复护理,干预组患者除常规康复护理外辅以综合性的康复护理措施。治疗前后均采用mayo肘关节功能评分标准( MEPS)评分,对比临床疗效。结果:治疗六周后,两组患者MEPS评分与治疗前比较均有差异( P<0.05);A组患者与B组患者比较在疼痛、运动功能、日常活动方面评分均差异明显(P<0.05);在MEPS量表的稳定性评分上,两组患者组治疗后差别不大,(P>0.05),无统计学差异。临床疗效,干预组患者优良率明显高于对照组患者(93.33%与30.%P<0.01)。结论:综合性康复护理措施可以显著降低肘关节损伤患者功能障碍发生,减轻后遗症。
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螺旋CT后处理技术在儿童肘关节损伤中的应用
目的:分析多层螺旋CT( MSCT)后处理技术在儿童肘关节损伤中的临床应用价值。方法:收集我院54例肘关节损伤患儿的资料,对薄层扫描图像进行后处理,包括多平面重建( MPR)、容积再现( VR)及大密度投影( MIP),对后处理图像进行观察分析,同时对比X线平片检查阴性的影像资料,均行X线平片及MSCT检查。结果:54例肘关节损伤患儿,X线平片检查阳性者42例(占77.8%),阴性12例,MSCT检查54例均为阳性(占100%);发现肱骨髁上骨折16例(占29.6%),肱骨外侧髁骨折13例(占24.1%)、其中6例伴骨骺分离,肱骨内侧髁骨折10例(占18.5%),尺骨鹰嘴骨折6例(占11.1%),桡骨小头骨折9例(占16.7%)。结论:MSCT后处理技术克服了传统检查方法的限制,能直观的显示骨折发生位置、断端移位情况及关节面损伤程度,丰富了关节损伤的影像学信息,可为肘关节损伤的诊断和临床治疗方案提供可靠的影像学依据。
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羽毛球运动至肘关节损伤的原因分析及预防
羽毛球运动不当易导致关节损伤,其中肘关节损伤是羽毛球运动中常见的运动损伤,本组研究肘关节损伤的力学角度、病理学角度分析其损伤原因。同时探讨在进行羽毛球运动时的预防措施,为羽毛球健康锻炼提供支持和指导。
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儿童肘关节损伤的X线诊断漏诊原因分析
目的:探讨儿童肘关节损伤的X线诊断漏诊原因。方法:随机抽取近4年DR、CR的100例1~6岁儿童因外伤而漏诊的常规肘关节正侧位平片进行分析。结果:投照位置标准20例,占20%;投照位置倾斜40例,占40%;有双侧比对40例,占40%。其中髁上骨折骨折63例(伸直型56例,屈曲型7例),占63%;外上髁骨折10例,占10%内上髁骨折(合并髁分离)10例,占10%;鹰嘴骨折2例;桡骨颈骨折1例,肱骨小头骨骺分离3例,肘关节脱位2例,上尺桡关节脱位(包括半脱位)6例,占6%;全髁分离2例,肘关节单纯性脱位并撕脱骨折1例。其中复查发现,髁上肱骨下端及尺骨近端骨膜反应并关节囊内肿胀各2例;发生畸形愈合共计5例,合并屈伸功能障碍3例;肘内翻及外翻各1例,总计肘关节临床表现伤残9例,达9%。本组因投照体位不规范,致髁上不完全性骨折、肱骨小头骨骺分离、上尺桡关节脱位以及不明显的撕脱骨折漏诊7例,诊断技术原因漏诊5例,共计漏诊12例(占12%)。结论:规范的儿童肘关节X线投照体位,熟悉的儿童肘关节X线解剖、加上健侧比对的方法,是减少儿童肘关节损伤漏诊的好方法。
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康复运动疗法在肘关节损伤中的应用
目的:研究康复运动疗法在肘关节损伤中的应用效果。方法:选取2012年1月~2013年1月入院诊治的肘关节损伤的患者96例。随机分为实验组(48例)和对照组(48例),其中对照组应用一般康复疗法,实验组在对照组基础上应用康复运动疗法,护理后随访半年。观察并对比2组患者的骨折愈合时间以及肘关节功能活动情况。结果:实验组骨折愈合时间为3个月,优者12例,良者33例,优良率为93.75%;对照组骨折愈合时间为4个月,优者8例,良者30例,优良率为79.17%。2组差异显著(P<0.05)。结论:肘关节损伤后应用康复运动疗法可加速骨折愈合时间、有效恢复作者的关节功能活动,可为临床提供一定的参考。
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肘关节损伤诊治在国内的发展现状及展望
肘关节是连接手和躯干重要的关节。只有通过功能良好的肘关节,手才能很好地发挥其功能,因此治疗肘部损伤的首要目标是在关节稳定、无痛、有力的基础上尽可能恢复其正常活动范围。肘关节损伤是一种常见的外伤,肘关节骨折约占全身骨折的5%。国内肘关节损伤的治疗理念和手术技术在近些年也有很大的发展,但仍有较多患者的效果不尽如人意,有大量的肘关节损伤患者在经过痛苦的治疗后效果不理想,依然严重影响生活和工作。究其原因,其一是因为很多肘关节损伤的确复杂、严重,诊疗难度非常大;其二,医师对肘关节及损伤认识水平参差不齐,治疗混乱,导致结果不满意;第三,肘关节的康复水平低下,导致很多并发症。本期发表的文章以肘关节损伤为主,现就国内常见肘关节损伤的诊治现状作一述评。
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手术治疗儿童肱骨髁上骨折36例临床分析
儿童肱骨髁上骨折是儿童肘关节骨关节损伤常见骨折,占肘关节损伤的60%.这种骨折常呈粉碎性,闭合复位困难,开放复位缺乏有效的内固定.从而造成肘关节功能障碍,骨不连或畸形,对骨关节功能将有严重影响[1].因此,正确治疗肱骨髁上骨折极其重要.海安人民医院自2002年1月~2005年8月间采用手术治疗儿童肱骨髁上骨折36例,取得较满意的临床疗效.
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肘关节稳定性生物力学
肘关节不稳定系肘关节损伤、关节面和韧带结构的损害引起.临床可见于肘关节脱位、半脱位或肘部畸形,肘关节连接松弛,尺骨近端呈侧方或前后方移位等.肘关节的稳定是维持正常功能的基础[1].肘关节不稳定基本上有三种模式[2]:(1)后外侧旋转不稳定.(2)外翻.(3)内翻内侧旋后不稳定.后外侧旋转不稳定是常见的不稳定机制,可由单纯骨折到复杂骨折脱位.外翻的不稳定是常见的慢性过度负荷问题,尤其在投掷者.内翻内侧旋后不稳定作为一种重要的不稳定模式近来已被认识.各种不稳定机制几乎都与冠状突骨折相联系.随着对肘关节脱位的病理解剖学认识的加深,人们对肘关节不稳定的兴趣也在增强,并进行了一些生物力学试验,但结论有一定差别.我们曾对冠状突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折进行生物力学分析[3],其实验及结论处于国内外领先地位.
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肘关节损伤系统临床研究
近年来,骨科的发展日新月异,新的理论、技术、器材以及对疾病的认识等方面都有了很大的进展.
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儿童肘关节外伤X线检查误诊漏诊原因分析
各种原因引起的肘关节损伤居全身各部位骨折发生率的第3位.儿童肘关节是常见的容易损伤部位,正确的诊断、及时的复位治疗,可以减少功能障碍和畸形的发生.本研究回顾性分析我院2007年4月~2010年4月期间检查的5 325例1~12岁创伤患者肘关节直接数字X线摄影(DR),其中双侧肘关节检查的110例,复查2~5次的546例,旨在分析漏诊及误诊原因,以提高X线检查正确率.
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冠状突骨折的治疗和并发症
冠状突骨折可以是单纯损伤,也可以是复杂肘关节损伤的一部分,常合并有韧带断裂和其他的骨性损伤。既往处理此类损伤时,常常只治疗伴随的损伤,如桡骨头骨折等,这主要是因为对冠状突的重要性认识不足,也由于手术时显露冠状突部位很困难。
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对"肘关节'恐怖三联征'合并尺骨鹰嘴骨折的手术治疗"一文的不同看法
刊登在贵刊2008年第28卷第7期557-562页的<肘关节"恐怖三联征"合并尺骨鹰嘴骨折的手术治疗>一文,报告了一组特殊类型的复杂的肘关节损伤,通过适当的手术治疗获得了良好的疗效.为探讨和提高复杂肘关节损伤的治疗效果提供了很好的参考依据.
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闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折护理
股骨髁上骨折多见于3~11岁儿童,占肘关节损伤的50%~70%.这种骨折主要发生于高处坠落时,并且发生于非优势手,绝大多数是由于手撑地面间接暴力所致,除伴有血管神经损伤或开放性损伤外,闭合复位经皮穿针治疗Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折已成为一种标准的治疗方法,我科对收治的肱骨髁上骨折Ⅱ型、Ⅲ型198例患儿应用此项技术,结合良好的术前术后护理及有效的功能锻炼,均获满意效果,现将护理体会报道如下.
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醋酸泼尼松龙注射液超声透入治疗骨化性肌炎1例
患者女,56岁,因不慎摔倒导致左肘关节损伤,肘部屈伸功能障碍,肿胀明显,于2004年3月22日入院.经核磁共振检查,诊断为:尺骨鹰嘴处骨片撕脱,内侧副韧带撕裂合并周转软组织损伤,采取保守治疗.患者出血稳定后,口服三七片,外用中药熏洗三周,肿胀基本消除.为避免肘关节因长期制动而使屈伸功能受影响,患者于一个半月后开始恢复性锻炼,因不慎再次引起周围软组织损伤,两周后发现左肘部软组织出现硬块,经X线检查,软组织处出现骨化阴影,诊断为骨化性肌炎.于同年6月2日来我科,予以醋酸泼尼松龙注射液超声透入治疗.采用日本伊藤产Altrasound Us-700治疗仪,连续波,强度为1W/cm2,时间为15分钟,每日1次.
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婴幼儿肱骨远端全骨骺分离13例分析
肱骨远端全骨骺分离在婴幼儿中少见,仅占肘关节损伤的0.5%~0.94%[1~3],由于对X射线解释困难,其误诊率在骨折中居首位[4].本文报告13例,现复习文献着重对本病的骨折解剖,X射线特点及鉴别诊断进行分析.
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儿童伸直型肱骨髁上骨折92例治疗体会
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,好发于10岁以下儿童,均占肘关节损伤72%左右.1988年5月~1999年12月我院收治92例,均采用手法复位,小夹板超关节固定,内服中药,治疗效果满意.现报告如下.
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肱骨髁上骨折的手术治疗评价
肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折,约占全部肘关节损伤的60%[1].通常手法复位、骨牵引及外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折的首选方法[2].