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前交叉韧带本体感觉功能的临床认识
前交叉韧带作为膝关节被动稳定性装置为膝关节提供保护、保证其功能完整性,这一作用早已被人们熟知并认可.膝关节前交叉韧带损伤后重建前交叉韧带的初目的即在于恢复其解剖结构和机械力学稳定机制.
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"主业"抓牢"辅业"抓好齐抓共进做强医院
优抚医院作为民政优抚工作的重要组成部分,从20世纪50年代在国家优抚政策的指导下建设和发展起来,至今为国家的优抚事业作出了重要的贡献.优抚医院是国家稳定机制的重要环节,不仅关系到广大优抚对象本人及家庭的安定,更影响到部队的稳定和国防的巩固,在当今改革开放、大力发展社会主义市场经济的形式下,办好优抚医院,仍具有特殊的重要意义,而且,立足国家的长治久安,优抚医院工作只能加强不能削弱.同时,优抚医院也要适应现代医学发展新趋势,紧跟时代步伐,搞好改革开放,不断提高办院水平,扩大功能,逐步向高层次的现代化医院迈进.
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老年人腹部手术护理体会
随着医学的发展和经济水平的提高,老年人接受手术的机率明显增高,但老年人手术后并发症和病死率均较高,这与老年人机体器官结构,形态及功能衰退和机体内环境稳定机制减退,机体抵抗力减弱,对创伤﹑药物的应激性降低有关[1].现将我院2003年1月~2007年12月手术治疗的24例65岁以上患胆道﹑胃肠疾患术后等并发症的预防和护理体会总结如下.
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肩关节不稳研究现状
肩关节不稳(主要指盂肱关节不稳定)指在活动时肱骨头在肩盂窝内存在有症状的移位[1].肩关节是人体活动度大的关节,其稳定性依赖于周围结构的静力性和动力性稳定,肩关节不稳存在多种形式的发病机制及其病理基础,在临床表现上较为复杂.因此,充分了解肩关节的稳定机制及肩关节不稳的病理生理基础,结合细致的体格检查,方能在明确诊断的基础上制定合理的治疗方案.
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肘关节稳定性生物力学
肘关节不稳定系肘关节损伤、关节面和韧带结构的损害引起.临床可见于肘关节脱位、半脱位或肘部畸形,肘关节连接松弛,尺骨近端呈侧方或前后方移位等.肘关节的稳定是维持正常功能的基础[1].肘关节不稳定基本上有三种模式[2]:(1)后外侧旋转不稳定.(2)外翻.(3)内翻内侧旋后不稳定.后外侧旋转不稳定是常见的不稳定机制,可由单纯骨折到复杂骨折脱位.外翻的不稳定是常见的慢性过度负荷问题,尤其在投掷者.内翻内侧旋后不稳定作为一种重要的不稳定模式近来已被认识.各种不稳定机制几乎都与冠状突骨折相联系.随着对肘关节脱位的病理解剖学认识的加深,人们对肘关节不稳定的兴趣也在增强,并进行了一些生物力学试验,但结论有一定差别.我们曾对冠状突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折进行生物力学分析[3],其实验及结论处于国内外领先地位.
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老年人合理用药的几点建议
随着医疗科技的进步、卫生条件的改善以及人民保健事业的兴起,人类寿命的不断延长,人口日趋老龄化,老年人(WHO组织规定年龄大于70岁者,我国多指大于65岁者)患病率也相应增加,其中约80%的患者需药物治疗.老年人由于各器官贮备功能及身体内环境稳定机制随老龄化而衰退,对药物的耐受程度及安全幅度均明显下降,这就涉及到根据老年患者特殊的生理、病理变化而合理用药的问题.
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住院老年患者口服用药中常见问题及护理对策
我国是世界上老年人比例多的国家之一,人老病多,用药也多,住院老年患者用药是临床护理的重要工作之一.但老年人记忆力、听力、视力均有不同程度的减退,加上给药方案的复杂化,错服、漏服药物而造成不良后果现象屡见不鲜;且老年人由于器官储备功能及身体内环境稳定机制随年龄增加而衰退,对药物的耐受程度及安全范围均明显下降,出现药物不良反应的概率较青壮年高,严重者可危及生命.因此,关注老年患者的口服用药,更好地发挥药物疗效,减少不良反应,是临床亟待解决的课题.本文通过样本调查,将住院老年患者口服用药中的常见问题及护理对策探讨如下.
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对医疗保险制度改革的几点思考
医疗保险规划和医疗保险政策的制定是否科学客观,医疗保险制度的建设是否规范,制度管理执行的是否严肃认真,医疗费用分担及制约机制是否切实可行是医疗保险制度改革的关键.只有从制度上、机制上建立和完善与社会主义市场经济相适应,与社会生产力发展水平以及各方面的能力相适应的医疗保险制度,建立起解决医疗保险问题的长期稳定机制,才能保证医疗保险事业稳步运行和可持续发展.针对这些问题,笔者对厦门市几年来的医疗保险制度改革情况作如下探讨.
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血糖稳定机制损害患者颈动脉内膜中层厚度变化及临床意义
研究资料证实80%死于糖尿病者有动脉粥样硬化,其中75%为冠状动脉粥样硬化,25%为脑动脉或周围血管病,故2型糖尿病患者极容易合并动脉粥样硬化[1].
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胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响
国际大型的糖尿病控制与并发症研究(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果证实,胰岛素强化治疗能有效地控制血糖,显著降低糖尿病各种急慢性并发症的发生和发展.2型糖尿病随着病情的发展,胰岛B细胞功能逐渐衰竭,而持续高血糖是诱发和加重胰岛B细胞功能衰竭的重要的因素.美国糖尿病学会(ADA)将糖尿病的自然病程分为三个临床阶段,即正常糖耐量、血糖稳定机制损害(包括空腹血糖受损及糖耐量减低)及糖尿病阶段.
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稳定机制在经皮球囊扩张椎体成形术治疗椎体压缩性骨折疗效中的作用
[目的]探讨稳定机制在经皮球囊扩张椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效中的作用.[方法] 2013年6月~2015年2月,按照纳入与排除标准,纳入本研究的椎体压缩性骨折病例共50例(50个椎体),行PKP术治疗,应用“弹簧压缩法”评估患者入院后、术中球囊扩张0、0.5、1.0、1.5 ml、终状态及骨水泥硬化后这7个阶段的VAS评分,通过比较VAS评分来研究球囊扩张体积与患椎稳定状态的关系.[结果]所有患者均取得7个阶段的VAS评分.椎体骨折复位达到满意状态时的球囊扩张体积平均为3.1 ml.在球囊扩张0.5、1.0 ml状态时与在扩张0 ml时的VAS评分差异无统计学意义(P >0.01;t0.5ml=1.208,t1.0ml=2.487);在球囊扩张1.5 ml、终状态时与在扩张0 ml时的VAS评分差异有统计学意义(P<0.01;t1.5ml=19.228,t终状态=30.746);在骨水泥硬化后与球囊扩张达终状态时的VAS评分差异无统计学意义(P>0.01,t骨水泥=1.892).[结论]PKP手术治疗椎体压缩性骨折能有效缓解疼痛,稳定机制对其疗效起主要作用.
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肘部尺侧副韧带损伤的诊断与治疗研究进展
尺侧副韧带的损伤是较常见的肘关节运动性损伤.一旦尺侧副韧带损伤将导致肘关节内侧疼痛和外翻不稳定[1].早期认为这种损伤相当稀少,然而,随着进一步研究发现,这种损伤并不少见.20世纪80年代以来国外这方面研究逐渐增多,国内文献甚为少见.因此,深入了解肘关节稳定机制、尺侧副韧带的解剖、生物力学、病理生理、病史、体格检查、辅助检查,有助于临床的诊断及治疗,本文对以上各方面进行综述.
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盂肱关节的稳定机制
盂肱关节是人体内活动范围大的关节,也是不稳定、常发生脱位的关节之一,约占所有关节脱位的45%.1956年Rowe报道了500例肩关节脱位,其中98%为前方脱位,2%为后方脱位,96%为创伤性[1].前脱位的典型机制是上臂外展外旋时的间接创伤,常见于过头顶的运动中.上臂内收内旋时轴向的后方应力是后脱位的主要原因.由于缺乏足够的骨性限制,盂肱关节的稳定性主要依靠关节囊、韧带和肩关节周围的肌肉来维持.随着对肩关节的解剖、病理解剖、生物力学以及肩关节不稳的临床治疗等方面的深入研究,结合肩关节镜技术的迅速发展,人们对盂肱关节的静力性和动力性稳定机制的认识不断得到充实和完善[2].
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肩关节的稳定机制与肩关节不稳的评估处理原则
正常肩关节运动时,肱骨头被维持在关节盂和喙肩弓的中央,若关节运动时不能维持肱骨头于中央位,则为肩关节不稳定.肩关节不稳定与关节松弛是不同的概念,一定的关节松弛度是正常肩关节的特性,以允许关节达到完整功能活动度[1].
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不稳定型心绞痛的病因和发病机制
1引言不稳定型心绞痛的病因和发病机制虽然呈现多样性但其发生主要是由于某些因素如炎症、血管壁张力和斑块构成的改变等,使稳定的斑块变为不稳定斑块,导致斑块的破裂或溃烂 、出血,进而诱发 " 凝血瀑布",终血栓形成和血管痉挛引起冠状动脉血流突然减少或中断所致.不稳定型心绞痛的发生主要取决于冠状动脉内粥样硬化斑块的稳定程度,而不是传统观念上的斑块大小和冠状动脉腔的狭窄程度.本文着重从斑块不稳定机制介绍不稳定型心绞痛的发生,并简介了一些非斑块不稳定的不稳定型心绞痛发病机制.
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不稳定型心绞痛的病因和发病机制
1引言不稳定型心绞痛的病因和发病机制虽然呈现多样性,但其发生主要是由于某些因素如炎症、血管壁张力和斑块构成的改变等,使稳定的斑块变为不稳定斑块,导致斑块的破裂或溃烂、出血,进而诱发"凝血瀑布",终血栓形成和血管痉挛引起冠状动脉血流突然减少或中断所致.不稳定型心绞痛的发生主要取决于冠状动脉内粥样硬化斑块的稳定程度,而不是传统观念上的斑块大小和冠状动脉腔的狭窄程度.本文着重从斑块不稳定机制介绍不稳定型心绞痛的发生,并简介了一些非斑块不稳定的不稳定型心绞痛发病机制.
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老年人合理用药与安全
随着社会发展、医学进步,人类寿命也随之延长,人口老龄化日益明显.已有统计显示,我国60岁以上老年人口占国内总人口的10%以上,我国65岁以上老年人口占总人口的7%以上.这说明我国已在步入老龄社会.老年人生理和心理等多方面均处于衰退状态,很容易患病,而且通常为慢性病,并发症多,并存病多,需要长期治疗,用药种类较多.由于各器官贮备功能及身体内环境稳定机制随年龄而衰退,因此,对药物的耐受程度及安全幅度均明显下降.据有关资料统计,在41-50岁的病人中,药物不良反应(ADR)的发生率是12%,80岁以上的病人上升到25%.据报道其不良反应发生率是青年人的2-3倍.同时,老年人用药不仅出现ADR发生率较年轻人为高,而且一旦出现,其严重程度亦较年轻人为高,甚至导致死亡.因此,保证老年人有效、合理、安全用药,是值得全社会共同关注的问题,是病人、家属、医务人员的共同责任.