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警防生殖器结核引起女性不孕
人们对肺结核很熟悉,但对生殖器结核就不一定很了解.不孕症的原因故然很多,亦不能忽视生殖器结核,它与女性不孕有密切关系.有人统计,因结核引起的不孕妇女占5%~10%,高可达19%.得此种病的原因,多因女性曾患过肺结核或其它部位的结核,如肠结核、腹腔或盆腔结核、肾结核等.结核虽然已经治愈了,但结婚后因性生活过频、工作劳累、家务活繁忙,也可能复发,并导致输卵管受结核杆菌侵袭而发病.
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中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症48例
输卵管不通是造成女性不孕的重要原因,我科治疗输卵阻塞性不孕48例,分两组(中药加输卵管通液治疗组及输卵管通液对照组)对比观察.现报道如下.
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从瘀辨证治疗输卵管炎浅述
输卵管不仅是连接卵巢与子宫的通道,而且还是排卵、贮卵、输精提供精卵结合的场所.由于继发感染结核菌或其他致病菌(如葡萄球菌、厌氧菌、大肠杆菌等),造成输卵管充血、水肿、渗出、粘连、堵塞、引起不孕、月经失调、下腹痛,其中由于输卵管阻塞引起不孕症约占女性不孕的30-40%.
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女性不孕的辨病辨证诊治体会
1 排卵障碍性不孕--以补肾为大法此乃不孕症中为常见的原因之一.按其临床表现的不同,散见于月经不调、闭经、崩漏等并发症中.中医认为"女子无子,多经后不调"<万事女科>.故"求子之道,莫先调经"<丹溪心法>.肾藏精,主生长发育,生殖,对女子天癸、冲任、胞宫的平衡协调起着至关重要的作用.充盛的肾精是实现排卵的物质基础,故<妇人规>有"经侯不调病皆在肾"之说.
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血清雄性激素、AM H检测在女性不孕诊断中的应用价值
目的探讨雄激素、抗苗勒氏管激素(AMH)对女性不孕诊断中的应用价值。方法用化学发光法检测258例女性不孕患者雄激素睾酮(To)、雄烯二酮(AND)、硫酸去氢表雄酮(17HS)、性激素结合球蛋白(SHG)和抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH);女性不孕患者按照不孕原因分观察组(内分泌性不孕158例)和对照组(输卵管因素不孕100例),两组数据采用t检验进行统计学分析;采用Pearman's 相关法分析女性不孕患者血清 AMH水平与 AND,SHG间的关系;采用 ROC曲线评估 AND和 AMH 对女性不孕的诊断效能。结果①观察组与对照组的各项指标 To,AND, AMH,SHG分别为(1.25±0.41 vs 0.25±0.15)nmol/L,(4.9±0.62 vs 1.80±0.51)nmol/L,(13.6±3.5 vs 6.4±1.81) ng/ml和(64.2±32.1 vs 89.3±30.2)nmol/L,与对照组比较,观察组 To,AND 和 AMH 显著高于对照组(t=13.02,11.36,9.35,P值均<0.01),SHG则明显低于对照组(t=7.35,P<0.01),差异具有统计学意义;②以生物学参考区间(AMH:7.63~10.1 ng/ml,AND:0.3~3.3 ng/ml,17HS:18~144μg/dl,SHG:80~560 nmol/L)为标准,观察组中17HS增高占17.7%,AND增高占72.2%,AMH 增高占87.9%,SHG 降低51.2%;③AMH 水平与 AND 存在正相关(r=0.579,P<0.05),与 SHG存在负相关(r=0.763,P<0.05);④AMH,AND和 SHG诊断不孕的 ROC 曲线下面积(AUC)分别为0.921,0.863,0.736;佳 cutoff 值分别为11.26 ng/ml,4.62 nmol/L 和32.62 ng/ml,灵敏度分别为89.7%,72.9%和59.6%,特异度分别为86.2%,98.5%和75.6%,准确度分别为87.1%,81.6%和51.2%。联合检查 AND, AMH和 SHG诊断不孕的灵敏度、特异度分别为96.3%和90.2%。结论用 ROC曲线分析的结果表明 AMH,AND和SHG对内分泌性不孕具有诊断价值;联合检测 AMH和 AND,SHG对不孕症的早期诊断和治疗更有意义。
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子宫输卵管造影评价女性不孕患者输卵管通畅性效果分析
目的:探讨子宫输卵管造影评价女性不孕患者输卵管通畅性效果.方法:选取2013年1月至2014年5月于我院接受治疗的41例不孕患者为研究对象,患者首先采用子宫输卵管造影术进行诊断,设为观察组;后对患者采用宫腔镜进行诊断,设为对照组.所有患者均在月经干净后第3天(且无性生活,白带清洁度在Ⅱ度以上)先进行子宫输卵管造影术诊断;第7天进行宫腔镜检查.比较两组患者诊断结果及不良反应.结果:观察组输卵管通畅性诊断率为90.24%,敏感度为93.10%,特异度为81.82%,准确性、敏感度及特异度接近对照组.观察组出现1例恶心、呕吐,1例下腹痛,无头晕、皮疹病例;对照组有4例头晕,无下腹痛、恶心、呕吐、皮疹病例,对照组不良反应情况明显低于观察组(p<0.05).结论:子宫输卵管造影输卵管通畅性诊断准确性、敏感度及特异度高,不良反应少,安全性较高,对于女性输卵管不孕治疗具有重要的参考价值.
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输卵管阻塞介入再通50例分析
输卵管阻塞是引起女性不孕的常见病因,文献报道约占不孕妇女的1/3左右,以往妇科常用的通液、吻合术,因其创伤大,成功率低,病人难以耐受等缺点,已逐渐为临床所淘汰.我院自1998年5月开始,采用美国COOK公司生产的同轴输卵管再通器材,为50例患者行输卵管介入治疗,取得了满意的效果.
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子宫移植的研究现状
近几十年来,医疗卫生和临床医学发展迅速,其中肾移植[1]和试管婴儿[2]的成功是移植领域的两大里程碑.这些成就开启了移植手术和生殖医学的新领域[3].子宫是女性重要的生殖器官,女性没有子宫或无功能的子宫是导致子宫性不孕(uterine factor infertility,UFI)的病因[4],UFI在所有导致女性不孕的原因中约占8%,且治疗难度大,另外,易性病中的男变女的患者也不乏有生育要求.目前认为只有代孕母亲和子宫移植两种方法可以解决UFI,找代孕母亲可以让女性成为具有遗传特性的母亲[5],但代孕母亲存在诸多社会伦理、道德、宗教等问题,而且大多数女性更愿意选择自身妊娠,因此,子宫移植是治疗UFI和让易性病患者妊娠分娩的潜在方法.
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子宫输卵管碘油造影的临床应用价值
近年来,随着性传播疾病和未婚人工流产的增加,慢性盆腔炎、宫内感染、子宫内膜异位症的增多,子宫、输卵管因素导致不孕的发生率有逐年增加的倾向.在女性不孕的诸多因素中,输卵管因素导致的不孕约占52%左右.我院2001-01-2007-01对前来就诊的675例患者,采用40%碘化油或水溶性76%泛影葡胺(少数患者使用)进行子宫输卵管造影检查.现总结分析如下.
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不孕、不育症200例临床分析
不孕、不育症是一种常见疾病,我国已婚夫妇中约有10%~15%不能生育,究其原因约1/3的病因在男方,2/3的病因在女方.作者从1995-01~2004-12,对200例女性不孕、不育患者进行综合治疗,取得了满意效果,现回顾分析如下:
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子宫内膜炎导致不孕的原因及预防
在妇科不孕不育门诊,子宫内膜炎是女性不孕的一大祸害之一,子宫内膜炎,会导致女性不孕,提前预防,防治子宫内膜炎造成不孕症,这对女性的身心健康来说是很不利的.子宫内膜炎导致不孕的主要原因由于子宫内膜炎多由外阴阴道感染上行蔓延所致,病原菌可为细菌、病毒、真核和原核微生物、原虫等.
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宫腹腔镜联合治疗不孕症的手术配合
不孕症是影响男女双方身心健康的世界性问题,全世界的不孕患者人数约上亿,且成上升趋势。不孕症的原因有2/3在于女方,而女性不孕的病史中又以子宫、输卵管,卵巢的病变为主。宫腹腔镜联合手术,结合了两种微创手术的优势互补,融诊断与治疗为一体,可同时诊治宫腔内病变,尤其在因输卵管及子宫方面的因素导致的不孕症方面效果更显著。患者经历一次麻醉,一期手术,可同时查清盆腔和宫腔情况,明确诊断治疗,避免再次住院手术治疗另一种疾病的麻烦。宫腹腔镜联合手术是目前用于诊断和评估宫腔、输卵管、盆腔等不孕因素的佳方法,具有创伤小、效果好、恢复快等优点。手术配合要点介绍如下。
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输卵管性不孕诊治研究进展
随着我国夫妇晚婚、晚育增加,不孕症发病率逐年上升。不孕症是指婚后未避孕,同居有正常性生活2年未孕。从未妊娠者称原发不孕,有过妊娠而后未怀孕者称继发不孕。不孕症有男性、女性因素,其中女性不孕因素占40%~55%,导致女性不孕的有输卵管因素、排卵障碍、宫颈、子宫因素、外阴、阴道因素,其中输卵管因素不孕约占女性不孕的40%[1]。
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输卵管栓堵研究进展
临床上导致女性不孕的病因有多种,其中以输卵管的疾病为代表,占不孕病因的35%[1],排在各种病因的首位,而输卵管的积水又是输卵管疾病的重要组成部分。输卵管是精卵相结合的重要场所,有着多种重要的功能,因此输卵管疾病会导致其分泌与转运功能的异常,从而影响到正常妊娠。输卵管栓堵术的临床应用价值越来越引人瞩目,尤其是介入医学技术的迅速发展以及广泛应用于妇产科领域,因此输卵管积水的预处理也不再只局限于传统妇产科手术。输卵管栓堵现阶段研究的重心,已从绝育术开始往体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)前对输卵管积水的处理上转移,本文仅就输卵管栓堵的应用简要综述。
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甘肃地区2543例女性不孕原因探究
目的:探讨甘肃地区女性不孕的常见原因,为临床合理治疗提供科学依据。方法对就诊于甘肃省康复中心医院妇产科并进行系统检查的2543例女性不孕患者临床病因进行回顾性统计分析。结果因输卵管因素致继发性不孕的患者比例为50.03%(719/1437);继发性不孕患者中,既往有药物和人工流产史的为53.65%(771/1437)。子宫内膜异位症(EMT)占不明原因的原发性不孕患者的比例为32.81%(83/253)、占继发性不孕患者的比例为21.69%(36/166)。多囊卵巢综合征(PCOS)占原发性不孕患者的比例为31.83%(352/1106)、占继发性不孕患者的比例为8.35%(120/1437)。结论应该重视各种流产对育龄期女性生殖健康的影响;重视EMT和PCOS在致女性不孕因素中的地位;腔镜检查是不明原因不孕的女性患者查找病因的有效方法。
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输卵管阻塞性不孕治疗近况
输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因,在妇科临床较为常见,多见于继发性不孕的患者以及有腹部手术史、经期不注意卫生、房事不洁等原发性不孕的患者.其阻塞原因绝大多数为炎症所致,常见的有输卵管粘连、阻塞,输卵管积水、附件炎性包块、盆腔瘀血症等.近年来以中西医结合治疗本病取得了较大的进展,综述如下.1内治法一般认为本病属瘀血阻滞于胞脉所致,故通常以活血化瘀为主组方,结合辨证或辨病,配伍温通、补肾、利水等药物.
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经导丝宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的疗效观察
在女性不孕中,输卵管性不孕占首位,约20~40%[1].文献报道宫腔镜下输卵管插管通液术疏通效果明显优于常规通液术[2,3].现选取我院2012年1月~2013年8月采用宫、腹腔镜联合cook导丝对32例输卵管性不孕症进行诊治后临床效果观察进行回顾性分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组32例,年龄23~ 40岁,平均年龄30.5岁.不孕时间2~8年,平均4.6年.原发性不孕14例,继发性不孕18例(1例曾生育,宫外孕病史3例,人工流产史9例,药物流产5例),术前均行子宫输卵管碘油(hysterosalpingography,HSG)造影检查,显示输卵管通畅3条,通而不畅26条,梗阻或不显影32条.所有患者手术前完善检查,排除手术禁忌症,手术选择在月经干净后3~7d,手术前后均行宫、腹腔镜下输卵管通液术,了解输卵管的通畅情况.
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淋菌性输卵管卵巢脓肿32例临床分析
淋病是常见的性传播疾病之一,淋病的主要危害是发生并发症,如盆腔炎(P2O)、输卵管卵巢脓肿是盆腔炎严重的病理类型,其又是宫外孕和女性不孕的主要原因.近年来由于淋病的增多与蔓延,使淋菌性盆腔炎、卵巢输卵管脓肿也明显增多.现将我院诊治的32例患者情况报告如下.
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精液异常性不育的治疗
由于男方的精液异常或者男性生殖器官疾病引起的不育为男性不育.以前对不孕不育的研究多注重于女性原因造成的不孕,随着社会的发展及对男性生殖医学的深入研究,发现男性不育约占1/3,女性不孕约占1/3,男女双方均有异常者占1/3,所以,诊治不孕症应男女双方同时检查.
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452例不孕与不育的宫腔镜诊断与治疗
女性不孕与不育症是妇科常见疾病.随着腹腔镜技术的开展,引起不孕症的盆腔病因已比较明确,主要是慢性盆腔炎性疾病和子宫内膜异位症[1].引起不孕与不育的其它病因有很多,本文根据作者3年间(1995年~1997年)对452例不孕与不育患者进行的宫腔镜检查术与官腔镜输卵管通液术的资料,重点阐明不孕和不育与宫腔和输卵管疾病间的关系,以及宫腔镜的诊断与治疗.