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海洛因注射致皮肤感染损伤26例诊治体会
近年来我国海洛因滥用者日渐增多,其中海洛因注射已成为主要方式之一.因黑市海洛因多半掺有淀粉、奶粉、滑石粉[1]等不洁杂质,加之海洛因溶解液、注射器被污染,导致注射部位常发生严重感染甚至大片软组织坏死缺损.我科自98～99年收治因海洛因注射致皮肤软组织感染26例,报道如下.
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自体心包治疗室缺伴霉菌性肺动脉瓣坏死缺损1例
病人男,32岁.自幼确诊为先心病室间隔缺损(VSD).2年前出现高热,经抗感染治愈后自觉胸闷、气短,活动时加重.超声检查诊断为干下VSD.1996年4月行VSD修补术,经右室切口见干下VSD约0.8cm×1.0cm,肺动脉瓣前后瓣坏死缺损,只有少量纤维状薄膜,边缘有白色增厚的羽状赘生物.
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带真皮下血管网皮片移植在治疗四肢创伤后皮肤广泛坏死缺损中的应用
近年来,我院收治了9例因车祸致四肢皮肤、软组织广泛损伤并坏死的患者,于不同部位进行了带真皮下血管网皮片游离移植术,植皮面积大为320 cm2,其成活率达到100%,治疗效果满意,现报告如下.
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跟骨骨折外侧入路术后皮肤坏死缺损的治疗
目的 探讨运用逆行腓肠神经营养血管皮瓣,治疗跟骨骨折外侧入路术后皮肤坏死缺损的临床疗效.方法 2009年9月至2011年12月,应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣,修复跟骨骨折外侧人路术后皮肤坏死缺损24例.缺损大小:3.0 cm×1.5 cm ～ 5.0 cm×2.5 cm,皮瓣切取大小:4.0 cm×3.0 cm ～ 6.0 cm×4.0 cm,术中腓肠神经与受区皮神经吻合以重建感觉功能.结果 24例皮瓣全部成活,受区创口Ⅰ期愈合,皮瓣供区切口Ⅰ期愈合.皮瓣术后未出现明显肿胀及血管危象等.术后随访6～15个月,皮瓣外形恢复满意,无明显色素沉着及瘢痕挛缩,无窦道及皮肤溃疡形成,皮瓣两点辨别觉达7～12 mm.结论 逆行腓肠神经营养血管皮瓣是跟骨骨折外侧入路术后,皮肤坏死缺损较为理想的治疗方法.
关键词： 跟骨骨折 外侧入路 坏死缺损 逆行腓肠神经营养血管皮瓣 -
同种异体游离骨骺移植修复股骨头部分坏死缺损的实验研究
目的研究同种异体游离骨骺移植修复股骨头及关节软骨的部分缺损.方法选用出生1个月的新西兰大白兔的髂骨骨骺作为供体,成年同种兔作为受体.术后3、6、12和24周进行股骨头及移植骨骺的大体、组织学和组织化学、超微结构的观察.结果只要彻底去除移植骨骺表面附着的肌肉和纤维结缔组织,控制一定的移植骨骺厚度,大部分游离骨骺可存活并保持一定的生长塑形能力和机械支撑作用;移植骨骺在关节表面一定的压力和摩擦力的作用下,在移植骨骺的关节面区始终保持正常的软骨代谢能力和与关节软骨相似的组织结构而不发生骨化.结论利用同种异体游离骨骺移植修复成人部分股骨头及关节软骨的坏死缺损,具有一定的临床意义.
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负压封闭引流结合尺动脉腕上支皮瓣修复治疗手腕部毒蛇咬伤
蛇咬伤是江浙地区夏秋季节常见急症，丽水市地处浙江省西南部丘陵地带，蛇咬伤特别是蝰蛇咬伤比较常见。人体被毒蛇咬伤后，蛇毒素除引发不同程度的全身中毒症状外，还常引起肢体肿胀、局部软组织坏死，治疗后期常需手术修复软组缺损。由于尺动脉腕上支皮瓣不牺牲主干血管、无需断蒂、手术操作相对简单、术后上肢可早期开始功能锻炼等优点，已被广泛应用修复手、腕部软组织缺损[1-2]。我院2010-08-2012-08采用一期切开减张、负压封闭引流技术（VSD），二期尺动脉腕上支皮瓣修复蝰蛇咬伤后手、腕部软组织坏死缺损患者8例，创面均I期愈合，皮瓣外形与手部功能恢复满意。现将经验报道如下。
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外固定结合封闭负压引流治疗开放性骨折并皮肤软组织缺损
随着社会事业的快速发展,高能量损伤致开放性骨折并皮肤软组织缺损的患者越来越多,处理棘手,如果治疗不当可致皮肤软组织坏死缺损、骨外露、骨髓炎、骨不愈合等并发症,致残率高.我院自2008年1月以来对开放性骨折并皮肤软组织缺损采用三维外固定架结合人工负压封闭引流技术(VSD)治疗,取得了良好的效果,现总结如下.
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1例头皮缺损运用皮肤扩张器治疗患者的护理体会
头皮常由于烧伤,感染,外伤等均可造成头皮缺损,传统修复缺损部位的方式有:游离植皮,皮瓣移植.当缺损面积过大,无法用局部皮瓣转位修复时,用皮肤软组织扩张器修复缺损部位为目前佳的手术方案.我科于2001年3月运用皮肤扩张器修复1例头皮坏死缺损病例,经手术治疗及护理,取得满意效果,现将其体会介绍如下:
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皮肤缺损游离皮片植皮46例
我院自1996年以来共收治46例不同原因致四肢及颜面等暴露部位皮肤挫裂伤后坏死及缺损的病人,用游离中厚皮片移植治疗,取得了满意的效果.1 临床资料1.1 一般资料本组46例中男25例,女21例,年龄13～56岁,其中32例为新鲜皮肤缺损,14例为皮肤挫裂伤后坏死缺损,车祸致伤28例,工伤18例.
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晚期干燥综合征人眼表面改变1例报告
患者,男,46岁,10年前因眼口干来我院就诊.当时双目视力1.0.双眼结膜充血(),角膜上密集脱落,Schirerit双目"0～2"mm.腮腺功能扫描功能严重降低,血免疫出现高r蛋白血症及SSA,SSB阳性.于我院诊为干燥综合征,及干燥性结膜角膜炎.局部用人工泪液及抗感染治疗,于内科全身用中药及西药治疗.2～3年后复查过2～3次.情况同前,改善不明显.患者因工作、经济条件未来就诊.10年后再来我科,右目视力0.4,左眼视力仅为CF,双眼结膜充血,粗糙,多处荧光素钠染色.左角膜周边约2mm区域坏死缺损,正中面有一5mm左右较透明区域,结构隐约可见.眼底不清.右眼角膜周边坏死,少而浅.眼底可见.
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修复老年膝部Ⅲ度烫伤伴关节囊部分缺损一例
患者男,64岁.因煤气中毒晕倒时右膝部烫伤5周,于1999年2月24日入院.查体:右膝关节前外侧创面约13cm×14 cm,近侧创缘位于髌骨上5 cm,系全层皮肤烫伤坏死,部分溶痂脱落,可见髌骨外露,有脓性分泌物(图1).经局部换药、关节囊冲洗,控制感染1周后行坏死组织切除.术中见关节囊前外侧有6 cm×6 cm坏死缺损(图2),关节腔内结构正常.切除髌软骨坏死部份,保留变性的髌韧带,彻底冲洗.
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跟骨骨折外侧入路术后皮肤坏死缺损的治疗
目的 探讨应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗跟骨骨折外侧入路术后皮肤坏死缺损的临床疗效.方法 2009年9月-2011年12月,应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨骨折外侧入路术后皮肤坏死缺损24例,创面缺损面积:3.0 cm×1.5 cm～5.0 cm×2.5 cm,皮瓣切取面积:4.0 cm×3.0 cm～6.0cm×4.0 cm,腓肠神经与受区皮神经接合重建感觉.结果 24例皮瓣全部成活,受区创口一期愈合,皮瓣供区切口一期愈合.皮瓣术后未出现明显肿胀及血管危象.随访6～15个月,皮瓣外形恢复满意,质地柔软,无臃肿,弹性好,无明显色素沉着及瘢痕挛缩,无窦道及皮肤溃疡形成,皮瓣两点辨别觉7～12mn.结论 逆行腓肠神经营养血管皮瓣具有操作简便、血运可靠、皮瓣成活率高、术后受区外观、功能恢复满意等优点,是跟骨骨折外侧入路术后皮肤坏死缺损较为理想的治疗方法.
关键词： 跟骨骨折 外侧入路 坏死缺损 逆行腓肠神经营养血管皮瓣 修复
