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HELLP综合征12例围术期护理
HELLP综合征是妊娠高血压综合征伴溶血、肝酶升高及血小板减少的一组临床症候群,是妊高征的严重并发症之一[1].其病程发展快,病情严重,如不及时诊断和治疗,可危及孕妇及胎儿生命,导致严重后果.2009年1月~2011年2月,我们共收治 HELLP综合征患者12例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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HELLP综合征6例临床分析与护理
HELLP综合征是指妊娠高血压综合征伴有溶血、肝酶升高以及血小板减少的一组临床综合征,是妊娠高血压综合征的严重并发症之一[1].2007年1月~2009年7月,我们共收治HELLP综合征患者6例.现就其临床分析及护理体会报告如下.
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妊娠高血压疾病合并HELLP综合征并发脑血管意外1例急救与护理
HELLP综合征是指在妊娠期高血压疾病的基础上并发溶血、肝酶升高及血小板减少[1].HELLP综合征是产妇妊娠时的严重并发症,发病率占所有妊娠的0.5%~0.9%,占重度子痫前期患者的10%~20%,围产期病死率为30%~40%,早发现、早治疗至关重要,而当平均动脉压≥18.7 kPa,患者易出现脑出血[2].2010年7月,我们收治1例妊娠高血压疾病合并HELLP综合征并发脑血管意外产妇,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下.
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子痫并发HELLP综合征2例报告
1982年Weinstin将妊高征并发微血管病性溶血(hemolysis)、肝酶升高(elevated liver enzyme)、血小板减少(low platelets)命名为HELLP综合征.HELLP综合征病情凶险,诊断处理不及时,对母儿的危害极大,孕产妇及围生儿死亡率极高,属于产科危重症之一.我院诊治成功2例,现报道如下.
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新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者肝酶水平与糖脂代谢的关系
目的:探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者肝酶水平与糖脂代谢的关系。方法选择新诊断T2DM患者60例,根据腹部B超检查分为未合并NAFLD者30例(A组),合并NAFLD者30例( B组)。采集空腹静脉血,应用全自动生化分析仪测定血清ALT、AST、GGT、TC、TG、LDL-C、HDL-C、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C),并计算BMI;采用放射行免疫分析法测定血清胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 A组BMI、TG、ALT、AST、FPG、GGT、HbA1C、FINS、HOMA-IR水平均低于B组,HDL-C水平高于B组,P均<0.05。 ALT与FPG、HOMA-IR及TG均呈正相关(r=0.415、0.139、0.182,P均<0.05),GGT与FPG、HOMA-IR及TG 均呈正相关(r=0.233、0.292、0.284,P均<0.05),AST与 TG呈正相关(r =0.343,P<0.05)。结论新诊断T2DM合并NAFLD患者血清肝酶升高,胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱加重,肝酶水平检测有助于预测糖脂代谢紊乱情况。
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妊娠合并HELLP综合征28例临床分析
HELLP综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,是妊娠高血压疾病的严重并发症,常危及母儿生命.2000年1月-2006年12月,我院共收治HELLP综合征患者28例.现将其l临床资料分析如下.
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妊娠期高血压病并发HELLP综合征9例治疗分析
2004~2007年,我们共收治妊娠期高血压病患者105例,其中9例并发HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少),占同期妊娠高血压病的6.96%.现报告如下并分析其治疗措施.
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HELLP综合征孕妇终止妊娠时间对孕母及围产儿的影响
HELLP综合征是在重度妊高征基础上出现溶血(H)、肝酶升高(EL)及血小板降低(LP)的一种综合征.据文献报道,HELLP综合征孕产妇病死率为0%~24%,围产儿病死率达5.6%~36.7%.本文旨在探讨HELLP综合征孕妇终止妊娠的佳时间及其对孕母、围产儿预后的影响.
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肝酶诱导和抑制对麻醉药代谢影响的研究近况
近年来随着分子生物学进展,药物代谢酶(DMEs)可依据其氨基酸序列重新分类,对药物代谢和药物相互作用有了更深入的了解.绝大多数DMEs可由药物或外源物(如食品、吸烟和环境污染等)诱导或抑制.所有麻醉药都通过肝脏Ⅰ相酶或Ⅱ相酶进行代谢.
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老年患者怎么用他汀类药
肝酶升高就是肝功能受损吗肝酶(以ALT为敏感)升高是服用他汀类药时常见的反应,但它们并不一定就是肝功能受损的证据.美国脂质学会他汀类药物安全评估组建议,判断药物毒性所致肝功受损必须具备的条件是:(1)酶的升高应达到正常值的上限3倍以上,如ALT的上限是40,则其异常表现应≥120单位;(2)在肝酶升高的同时,患者有肝肿大、黄疸症状,并有直接胆红素升高、凝血酶原时间延长等症状.
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战胜痛风
降尿酸治疗至关重要降尿酸治疗是治疗和预防痛风的根本.在痛风治疗中明确提出了降尿酸治疗的目标值,对所有痛风患者降尿酸目标是血尿酸<357微摩尔/升,但对于有痛风石的患者,应降至297.5微摩尔/升以下.对痛风石患者制定更为严格的治疗目标,有利于痛风石吸收.目前降尿酸药分为两大类,抑制尿酸生成的药物(如别嘌醇)和促进尿酸排泄的药物(如苯溴马隆).别嘌醇的使用应从小剂量开始,可减少因血尿酸波动诱发痛风发作的可能.每日100毫克(1片),中重度肾功能不全患者应从每日50毫克开始,然后逐渐增加剂量,直到合适的维持剂量.维持剂量可超过300毫克/日,但应注意瘙痒、皮疹和肝酶升高.
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传染性单核细胞增多症患儿病原体的分布及肝酶的变化
目的:观察传染性单核细胞增多症(IM)患儿病原体分布情况及肝酶的变化.方法:分析170例初诊IM患儿EB病毒和TORCH中IgM抗体阳性分布情况及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平.结果:170例IM患儿,9例未检出病原体IgM抗体,30例检出1种病原体IgM抗体,131例检出2种或2种以上病原体IgM抗体.IM患儿血清ALT、AST升高,B、C、D、E组明显高于A组(P<0.05),B、C、D和E组之问无明显差异(P>0.05).结论:IM可由多种病原体感染引起,以混合感染为主,尤其是EB病毒与巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的混合感染.病原体IgM抗体阳性的IM患儿血清肝酶明显高于病原体IgM抗体阴性者,但与病原体IgM抗体阳性种类的多少无关.
关键词: 传染性单核细胞增多症 病原体 肝酶 -
2型糖尿病患者甲状腺激素与各项肝酶相关性分析
目的:探讨2型糖尿病患者甲状腺激素与肝酶的相关性.方法:选取522例2型糖尿病患者,测定血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FR)、促甲状腺素(TSH)、丙氨酸氨(基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酞转肽酶(GGT)水平.按FT3、FT4,TSH水平进行分组,评价甲状腺激素与肝酶的关系.结果:1组和5组中ALT,ALP和GGT;以及2组中ALP均高于正常对照组(P<0.05).在控制血糖因素后,相关分析显示TT3与ALT和GGT,TT4与ALT,FT3与ALT和GGT相关(P<0.01);FT4和TSH与四项指标均不相关.结论:2型糖尿病患者甲状腺激素与各项肝酶显著相关,甲状腺激素可能是糖尿病肝损害的保护性因素.
关键词: 甲状腺激素 2型糖尿病 亚临床型甲状腺功能减退 肝酶 -
妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝酶及胆汁酸水平对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝酶、胆汁酸对妊娠结局影响.方法 随机选取2012年6月2014年6月肝内胆汁淤积症产妇50例为观察组,选取同期正常妊娠产妇50例为对照组,分析肝酶、胆汁酸水平与妊娠结局的相关性.结果 50例肝内胆汁淤积症产妇血清胆汁酸水平越高,羊水粪染越严重,两者呈正相关(P<0.05).7例窒息新生儿血清总胆汁酸水平≥40.0μmol/L,其羊水粪染程度为Ⅱ~Ⅲ度6例(85.7%,6/7),胆汁酸水平与妊娠结局呈正相关.结论 妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝酶指标、胆汁酸指标升高会严重影响胎儿的预后.
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HELLP综合症的诊断与处理治疗
HELLP综合征系指在重度妊高征的基础上出现流血(hemol ysis,H),肝酶升高(elevated liver enzymes,EL)及血小板降低(low platelet count,LP)的综合症.尽管Pritchard等[1,2]早在1954年就已报道病患者存在溶血,血小板减少及肝酶异常,直到1982年,才由WEINSTEIN对本病进行正式命名和系统描述.HELLP综合症是继先兆子癎及子癎以后又一重度妊高征的表现形式,占重度妊高征4%~14%.这些孕妇或产妇并发肺水肿,成人呼吸窘迫综合症(ARDS)、胎盘早期剥离、DIC、肝被膜下血肿破裂出血及急性肾功能衰竭等,孕产妇病死率为0~24%.由于早产和缺氧,围产儿病死率可达5.6%~36.7%[1,2].
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舒肝清脂汤对脂肪肝患者肝酶及血脂的影响
我科自2002年10月-2005年3月运用舒肝祛脂汤治疗脂肪肝46例,在降低脂肪肝患者肝酶及血脂方面,疗效显著,现报道如下.
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2例重症妊娠期肝内胆汁淤积症病人的护理
妊娠期肝内胆汁淤积症(in trahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特有的疾病,以瘙痒、黄疸为主要症状,并有胆酸、肝酶升高等生化指标异常.ICP患者的预后良好,但易致早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产,使围产儿患病率和病死率大大提高,而重症患者更为危险.
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他汀引起肝酶升高的不稳定型心绞痛中血脂康的疗效
目的:探讨在辛伐他汀引起肝酶显著升高的不稳定型心绞痛(UAP)患者中,应用血脂康的安全性及有效性.方法:选用68例辛伐他汀引起肝酶升高的不稳定型心绞痛患者,所有患者肝酶(ALT)升高3倍以上,且持续2周,随机均分为2组,观察组停辛伐他汀,更换为血脂康0.6每日二次;对照组将辛伐他汀减半为20mg每晚一次,总疗程8周,治疗前后测定TC、LDL、TG、vWF、hs-CRP、ALT,随访终点事件.结果:治疗前2组TC、LDL、TG、vWF、hs-CRP、ALT无显著差异(P>0.05).治疗后TC、LDL、TG、vWF、hs-CRP、ALT均下降(P<0.05),观察扭ALT、TG、vWF、hs-CRP、终点事件低于对照租(P<0.01);组间TC、LDL差异无统计学意义(P>0.05).结论:在辛伐他汀引起肝酶显著升高的不稳定型心绞痛患者中,换用血脂康更加安全有效,优于辛伐他汀.
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产后子痫并发HELLP综合征1例临床分析
HELLP(hemolysis,elerated serum lever of live enzymes,and love platelets)是溶血、肝酶升高和血小板降低综合征,也称是妊娠高血压综合征(简称妊高征)累及多个系统的一个疾病.该征与先兆子痫或子痫并发时,对母婴危害甚大,而临床上极易被误诊及漏诊.目前相关的报道尚少,现将近年收住1例产后子痫并发HELLP报告如下.
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急性血吸虫病误诊1例
患者男,16岁,因发热、腹胀、腹痛1个月,咳嗽、气促20 d,于2010年5月17日入院.1个月前患者受凉后发热,高达39.6℃,腹胀,阵发性腹部绞痛,以下腹为主,自觉大便变细,于我院急诊科行腹部CT示"肝脏长大,腹部肠管积气,降结肠中下段呈鸟嘴样变细变窄,肠系膜明显增厚水肿,周围见多发肿大淋巴结".彩超提示"腹腔少到中量积液,双侧胸腔积液".肝功能:ALB 25.6 g/L,GGT 245 IU/L,胆红素和肝酶正常.