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阻塞性睡眠呼吸暂停合征肺动脉高压相关因素
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者存在反复夜间低氧血症,低氧所致的肺血管收缩是肺动脉压升高的主要病理基础,另外,伴发于呼吸暂停的胸内压改变,快动眼睡眠时相中交感神经的兴奋,肺血流的影响都导致肺动脉高压(PAR),近研究资料表明OSAS患者PAH发病率约17%-42%,OSAS患者发生日间PAH的机制尚不清楚,许多临床研究因实验设计、实验方法和研究人群等的不同,研究结果常不一致.
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乡村医生执业考核试题(三)
1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于()A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快,胸内压突然下降C.胸膜过敏反应D.穿刺损伤肺血管2.雾化吸入疗法选用药物时.下列哪些药物特性不适宜( )
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小儿心内直视术后气管插管期呼吸道管理
小儿先天性心脏病术后机械通气可减少自主呼吸做功,维持适宜血气,有利于术后心肺功能的恢复.但长期应用呼吸机的同时也会产生包括呼吸机相关性肺炎、喉气管损伤、气道梗阻、胸内压增高等并发症[1].因此,术后气管插管期呼吸道管理至关重要.
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开胸术中中心静脉压变化及其与胸内压的关系
目的探讨开胸手术患者开胸前、后中心静脉压(CVP)与胸内压(IP)的变化及其相互关系,为胸科手术患者术中输血、输液提供指导.方法选择20例择期开胸手术患者,于开胸及关胸前、后分别测定CVP和IP,并分析CVP与IP变化的相关性.结果开胸后,患者CVP平均上升(4.75±1.74)cmH2O(P<0.01),关胸并恢复胸腔负压后CVP平均下降(4.65±1.48)cmH2O(P<0.01);开胸后CVP上升值与IP变化呈正相关(r=0.88,P<0.01).结论剖胸后CVP应维持较高水平,否则表明患者血容量可能不足.
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腹腔镜腹腔手术后眼结膜充血临床分析
目的探讨腹腔镜手术后眼结膜充血的发病率、发生原因、机制及防治措施.方法回顾性分析2002年1月~2003年12月间腹腔镜手术1260例、开腹手术712例的临床资料及术后眼结膜充血的发生情况.结果腹腔镜组手术后眼结膜充血发生率3.94%,开腹组手术后眼结膜充血发生率为0%,差别具有统计学意义.不同手术时间术后并发结膜炎的发病率差别无统计学意义.结论气腹是两组术后眼结膜充血发生率差别的主要原因.气腹致胸内压、中心静脉压过高,毛细血管过度充盈受损可能是眼结膜充血的发生机制.控制腹内压是预防的关键.
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正压通气时的心肺交互作用
呼吸支持技术是抢救危重症患者的重要治疗措施.正压通气导致胸内压和肺容积的改变.胸内压的改变不仅影响心房充盈(前负荷)、心室排空(后负荷)、心率和心肌收缩性,而且压力改变还向心包、心脏和大的动静脉传递.肺容积的改变也会对胸腔内大血管和肺循环产生影响.在充血性心力衰竭(CHF)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺间质或肺血管病变等心肺疾病患者,胸内压和肺容积的改变还将产生其他重要影响.在健康者业已存在的心肺交互作用在严重心肺疾病时将被放大或出现异常.因此,了解不同病理生理条件下的心肺交互作用,有助于我们在实施正压通气时根据病人的具体情况采取相应措施,更好地使用和调节机械通气参数,提高机械通气的应用水平,大限度地减少正压通气对心肺功能的负面影响.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的多系统损害
睡眠医学是一门边缘医学,睡眠疾病还没有为大多数医生所了解和重视,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(0SAS)是由于睡眠时上气道完全或部分阻塞,使呼吸时阻力增加,呼吸浅慢或暂停而引起的反复发作的低氧、高碳酸血症和酸血症,同时胸内压改变及交感和副交感失衡,这些病理生理的改变,可导致机体多系统功能损害,甚至猝死.OSAS是一种综合征,发病机制十分复杂,影响因素也很多,许多内科疾患可以是OSAS的临床表现及并发症,因此提高对OSAS的认识可以减少漏诊和误诊,现将OSAS在临床各系统的常见表现罗列如下,以引起广大医生的重视.
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胸腔闭式引流病人的观察与护理
目的:胸腔闭式引流术是引流胸腔腹腔内的渗液、血液及气体,重建胸腹腔负压,维持纵膈正常位置,促进肺的膨胀。胸腔是维持肺膨胀与气体交换的条件,正常胸内压平均低于大气压0.392-0.490Kpa(4-5cmH2O)。胸腔闭式引流术主要用于外伤性气胸或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。通过观察引流管内的压力以及引流液的颜色、气味、引流量等可以间接了解胸腹腔内的变化情况,并可及时作出诊断和处理。因此对开胸术后病人做好胸腔闭式引流的观察和护理非常重要。