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尿路感染患者的血清降钙素原水平研究
目的 探讨血清降钙素原(PCT)对细菌性尿路感染的诊断价值.方法 2006年9月至2007年8月尿路感染患者76例,同期健康对照组30例.检测其入院或门诊当日及第8 d的PCT、C反应蛋白(CRP)、血白细胞(WBc).结果 (①76例患者中PCT、CRP、血WBC的敏感性分别为90%、92%、48%,特异性分别为89%、56%、94%.②PCT对尿路感染的定位诊断无差异.③PCT水平与尿路感染的轻重有明显相关性(P<0.05).结论 血清PCT水平对细菌性尿路感染有一定诊断价值,可评估病情的轻重.
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超声组合拳法诊断腹膜后肿块技术研究及其实用价值
目的提高超声对腹膜后肿块定位定性诊断率.方法总结采取排除法、追踪法、呼吸移动法、用水充盈法、腰大肌收缩法及腹腔注水成像技术6种方法有机组合,即超声组合拳法诊断技术用来进行诊断,对经手术病理证实的腹膜后肿块147例图像特征进行分析,同时就检查者采取的诊断思路进行介绍.结果尽管腹膜后间隙位置深,范围大,周围组织多,腹膜后肿块声像图表现多种多样,但其中蕴含着8种共同特征:(1)肿块固定,不随手推、呼吸及体位改变而明显移动;(2)肿块位置深,周围及前方有腹腔胃肠道气体存在;(3)有时俯卧位探测比其它体位探测更易显示;(4)原发性肿瘤一般体积较大(大多超过7.0 cm);(5)肿块回声程度越低病理性质恶性度越高(炎性除外);(6)恶性肿瘤呈现膨胀性生长,易造成大血管及其分支压迫、移位征象及有关脏器分离现象,而炎性或良性肿块则不然,多呈现扁平状,前后径小;(7)原发性恶性肿瘤彩色血流信号丰富;(8)腹水少见.本研究组超声定位诊断率97.28%(143/147),定性诊断符合率87.07%(128/147).结论掌握超声组合拳法诊断技术可提高超声对腹膜后肿块定位诊断,结合正确思路与声像图特征将有助于对腹膜后肿块定性诊断.
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超声在肝外胆管结石定位诊断中的临床应用
目的 探讨超声在肝外胆管结石定位诊断中的临床应用价值.方法 以胰头上下为界,应用超声对132例肝外胆管结石进行分段定位诊断,并与手术结果对照分析.结果 132例肝外胆管结石全部经手术证实.梗阻型112例,占84.85%(112/132),非梗阻型20例,占15.15%(20/132).术前超声检出127例,检出率96.21%(127/132),未检出5例,占3.79%(5/132).术前超声定位127例,术后符合119例,符合率93.70%(119/127);其中术前超声检出肝外胆管上段结石88例,术后诊断79例;胰腺段26例,术后诊断29例;壶腹部13例,术后诊断19例.结论 超声对肝外胆管结石定位诊断准确率较高,具有重要的临床应用价值.
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B型超声对嗜铬细胞瘤的诊断价值
目的:探讨超声对嗜铬细胞瘤的定位诊断价值, 以指导临床手术与治疗.方法:回顾分析用B型超声诊断的31例嗜铬细胞瘤声像图表现, 并与手术病理对照.结果:9例肿瘤起源于右侧肾上腺, 13例起源于左侧肾上腺, 5例为双侧肾上腺, 另外4例为异位.超声诊断符合率94%(29/31), 超声定位符合率97%(30/31).结论:B型超声对嗜铬细胞瘤的定位具有重要的临床价值, 尤其在指导手术切除方面意义更大.
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不同部位阴囊血肿的超声定位诊断
阴囊层次多,结构复杂,是容易受损的器官,阴囊血肿准确的定位有助于提供可靠的临床诊断信息.本文通过超声可分辨阴囊结构层次探讨对阴囊血肿进行更精确的超声定位诊断.
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超声对宫外孕的诊断价值
目的 探讨超声对宫外孕的定位诊断价值,以指导临床手术与治疗.方法 回顾分析用B型超声诊断的33例宫外孕声像图表现,并与手术结果对照.结果 13例位于左侧输卵管,11例位于右侧输卵管,1例位于子宫左角部,3例位于子宫右角部,2例位于陶氏腔,另外3例为宫颈妊娠.超声诊断符合率93%(31/33),超声定位符合率93%(31/33).结论 B型超声对宫外孕的定位诊断具有重要的临床价值,尤其在指导手术方面意义更大.
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经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤血管的临床价值
目的:鉴别盆腔肿块的来源与性质.材料与方法:我们以盆腔血管解剖及分布为基础,采用经阴道彩色多普勒血流图(TV-CDFI)和能量图(TV-CDE),对27例29个盆腔肿块进行血管行程及动力学检测.结果:26例发现有诊断意义血流,其中5例卵巢肿瘤血管血流来源于对侧附件血流.结论:追踪肿瘤血管的来源与子宫动脉卵巢支的关系进行定位诊断简便实用;并可通过对子宫动脉和病变内肿瘤血管阻力指数(RI)的分析对肿瘤进行定性诊断.
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连续扫查法在肝外梗阻性黄疸超声定位诊断中的临床价值
目的 评价连续扫查法在肝外梗阻性黄疸超声定位诊断中的临床价值.方法 采用连续扫查法对83例肝外梗阻性黄疸患者进行超声显像检查,结果与手术、病理对照.结果 83例肝外梗阻性黄疸中,上段5例,中段37例,下段41例.超声检查结果与术后结果对比分析,符合79例,不符合4例,符合率为95.2%(75/83).结论 超声显像对肝外梗阻性黄疸的定位诊断有重要价值.
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胰岛素瘤定位方法的比较研究
目的探讨胰岛素瘤术前术中定位方法的诊断价值.方法对30例胰岛素瘤患者的术前B超、CT、MRI和选择性动脉造影(DSA)检查的定位资料进行分析,统计了术中超声(IOUS)、术中触诊、术中脾门静脉穿刺置管分段取血快速胰岛素测定(PVS)三种方法对胰岛素瘤的定位准确率,并进行了比较研究.结果超声、CT、MRI和DSA对胰岛素瘤的术前定位准确率分别为30.0%、33.3%、41.7%、60.0%,而IOUS,术中触诊和术中PVS的定位准确率分别为93.3%、80.0%和92.9%.结论术中三种定位方法明显提高了胰岛素瘤的定位准确率,IOUS不但对胰岛素瘤的定位准确率高,而且可以清楚显示肿瘤与周围重要结构如主胰管、胆总管及血管的关系,帮助外科医生选择手术方法、降低术后并发症.
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超声诊断胸壁软组织内缝衣针存留1例
患者男,29岁。3年前不慎将金属缝衣细针刺入左胸壁,当时因未感有明显不适而未作任何处理,但近一个月来总觉有胸前不适,而特来院要求取出异物。体检:外观及心肺听诊未见异常。B超检查:于其左胸壁(胸骨旁)肌肉组织内探及一长约1.54cm的线样高回声,后方无声影,位于第一肋软骨高度,距肋骨约0.3cm,距皮约1.26cm。B超提示:左胸壁软组织内针样金属物存留(见图)。并在体表相应部位作出标记。次日,在B超定位处(左胸壁肌肉组织内)手术取出一长1.54cm之金属缝衣针1枚,与B超结果完全相符。 讨论软组织内存留的异物一般是不能自行吸收的,一旦发生应尽早取出,以减少局部组织的感染及化学损伤之危险。正确的定位诊断是手术成功的前提。本例患者在确知“细针”断入胸壁3年,而今不知确切部位的情况下,经二维超声快速、清晰地显示了异物在左胸壁肌肉内准确位置及其相邻关系,为手术定位诊断提供了可靠的依据。
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宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠的超声诊断及鉴别诊断
宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口处的宫角部的子宫腔内妊娠,早期多无症状,临床诊断困难,若发生破裂,则严重危及患者生命[1].因此,早期及时准确的定位诊断特别重要.本文通过分析宫角妊娠与间质妊娠超声图像及手术结果,旨在提高超声对两者的诊断水平.
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美国神经病学协会的循证医学指南:横贯性脊髓炎的临床评估和治疗——美国神经病学会治疗与技术评价委员会
横贯性脊髓炎(TM)是脊髓的炎性损害,年发病率为百万分之一(重症)到百万分之八(轻症).TM常有脊髓磁共振信号的异常和(或)脑脊液细胞的增多.在2002年专家共识已提出典型TM的诊断/排除标准(表1):累及脊髓多个节段,但并不是影像学或病理学的横贯性损害,仍保留"横贯性"是因为脊髓感觉传导通路损害平面对定位诊断的意义.
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Tc-99m-RBC显像定位诊断胃肠道出血的价值
目的:回顾性分析Tc-99m-RBC显像定位诊断胃肠道出血,总结定位诊断不准确的原因.方法:收集我科2000-2005年Tc-99m-RBC显像病例42例,通过手术、内镜终明确诊断出血部位和出血病因者17例.分析Tc-99m-RBC显像报告与终诊断的符合情况及原因.结果:Tc-99m-RBC显像诊断与终诊断符合4例,基本符合6例,不符合7例.符合率为10/17.不符合的诊断主要是对出血灶的肠段定位偏低、对出血肠段判断错误、不明原因的异常放射性浓聚、假阳性和假阴性诊断.肠段判断错误的病例,报告对出血点的腹部分区正确.结论:正确掌握肠管的解剖走行,谨慎报告左上腹模糊的放射性浓聚是提高Tc-99m-RBC显像定位诊断胃肠道出血的关键.
关键词: Tc-99m RBC显像 消化道出血 定位诊断 -
原发性甲状旁腺功能亢进症定位诊断
原发性甲状旁腺功能亢进症系一种以甲状旁腺素不适当分泌过多为特征的内分泌病症.一经诊断明确,外科手术切除是有效的治疗手段,而精确的术前定位对提高微创手术成功率等有重要意义.目前临床上除传统的超声、甲氧异晴闪烁成像外,一些新型CT和核素标记成像不断涌现,本文就其术前定位价值进行综述.
关键词: 原发性甲状旁腺功能亢进症 定位诊断 核素显像 -
正常成人区域性QT离散度及临床意义探讨
本研究按心肌梗死(MI)的定位诊断将12导联心电图划分为数个区域,把各区域中大、小QT间期的差值,称为区域性QT离散度(QTrd),探讨QTrd的临床意义.1.资料与方法:资料为2年来自愿体检合格的正常成人,常规同步记录12导联心电图,测量12导联QT间期,统计其QT离散度(QTd);将12导联心电图分为I、aVL,Ⅱ、Ⅲ、aVF,VI-3,V2-4,V5、6共5个区域;统计各区域的QTrd.按不同性别分为16~24岁,25~44岁,45岁以上3组,各年龄组又分为心率60~79次/min和80~99次/min两组,把各组的QTd、QTrd进行统计和比较.
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胰岛素瘤的诊断与治疗进展
胰岛素瘤是常见的一种胰腺内分泌肿瘤,临床上具有典型的Whipple三联征表现,目前外科手术切除仍是该病的唯一根治手段.胰岛素瘤的定位诊断是临床上的一个难点,近年来随着诊断技术的进步,胰岛素瘤的定位诊断阳性率明显提高.本文就该病的诊断及治疗进展做一简要概述.
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选择性神经根封闭在多节段腰椎管狭窄症定位诊断及手术治疗中的应用
目的 探讨选择性神经根封闭在多节段腰椎管狭窄症定位诊断及手术治疗中的作用.方法 回顾20例多节段腰椎管狭窄症患者,采用选择性神经根封闭的方法明确责任节段.制定手术方案并手术治疗.结果 术后随访8~26个月.JOA评分由术前的(12.16±4.09)分提高到术后的(19.73±3.28)分,显效13例,有效7例,平均改善率63%.结论 在多节段腰椎管狭窄症的定位诊断中,选择性神经根封闭简单、准确有效,据其进行手术疗效肯定.
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超声内镜检查应用杜冷丁肌肉注射的护理
超声内镜(EUS)是可以直接观察腔内形态,又可对邻近脏器及消化道管壁进行探查的仪器。其可提供病变大小、范围、性质、血供情况、浸润深度等位置关系,从而为粘膜下病变定位诊断。适用于消化道疾病,尤其对某些消化道肿瘤有较高的诊断价值。在检查过程中易使患者出现不适、疼痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应。为提高检查诊治效果,保证EUS检查顺利进行,我科于2012年1月开始对超声内镜检查患者应用杜冷丁进行肌肉注射。杜冷丁的运用使患者在整个过程中极少发生不适反应,大大减轻其痛苦,提高了手术的安全性,效果令人满意,现总结报告如下。
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肾小球性及非肾小球性血尿的实验室诊断方法
通常用尿中的红细胞染色观察法及非染色位相显微镜观察法等来诊断尿中的血尿以其达到肾性血尿的定位诊断.实践证明:以上方法都只对少数红细胞进行观察,其结论与观察者的经验直接相关.因此,有时结果不可靠.本方法用红细胞容积而幅度(RDW)曲线来诊断血尿,方法简单、迅速,而且数值可靠.
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超声在肝外胆管结石定位诊断中的临床应用
目的:探讨超声在肝外胆管结石定位诊断中的临床应用价值.方法:以胰头上下为分界,应用超声对112例肝外胆管结石进行分段定位诊断,并与手术结果对照分析.结果:112例肝外胆管结石全部经手术证实.梗阻型98例占87.50%(98/112),非梗阻型14例,占12.50%(14/112).术前超声检出109例,检出率97.32%(109/112),未检出率3例,占2.68%(3/112).术前超声定位109例,术后符合102例,符合以率93.58%(102/109);其中术前超声检出肝外胆管上段结石90例,术后诊断8例;胰腺段11例,术后诊断15例,壶腹部8例,术后诊断13例.结论:超声时肝外胆管结石定位是具有重要的临床应用价值.