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乳腺疾病基本X线征象解读
乳腺疾病是常见病,尤其是乳腺癌,近年来发病率及死亡率呈快速上升趋势,在大城市已成为女性首位或第二位的恶性肿瘤[1].乳腺X线摄影在各种乳腺疾病的影像学检查中作为首选检查方法,对乳腺癌的早期发现,定性定位诊断具有重要的价值.
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SPECT脑血流灌注在外伤性癫痫诊断中的定位价值(CT、MRI、EEG对比分析)
目的通过对60例外伤性癫痫患者SPECT脑血流显像与CT、EEG、结果的对比分析,旨在评价SPECT局部脑血流显像(rCBF)在癫痫定位诊断中的意义.方法 60例外伤性癫痫患者于发作间期进行了99mTc-ECD SPECT脑血流断层显像和EEG检查,其中同期对60例患者行CT,50例患者MRI扫描.结果 SPECT阳性检出率76.7%明显高于CT的41.7%和MRI的54%(P<0.01),三者间检查吻合率较好,EEG阳性率较高,但定位欠准确.结论SPECT脑血流显像在对外伤性癫痫灶定位诊断中具有较高的临床价值.
关键词: 外伤性癫痫 单光子发射计算机断层扫描 定位诊断 对比分析 -
心理状态分析及其护理在纯音听阈测试中的应用
纯音听阈测试为耳聋的定性、定量、定位诊断提供了有利依据。在测试过程中,影响听阈准确性的因素很多,如测试方法、病人的心理状态、环境因素及纯音听力计的性能等。自1992年10月以来,我们在严格执行上述测试法的同……
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面神经麻痹定位诊断与针刺疗效浅析
目的 探讨面神经不同损伤平面对针刺疗效的影响.方法 按面神经的损伤平面定位而分为5组,运动神经核段面瘫,膝状神经节段面瘫,镫骨神经段面瘫,鼓索神经段面瘫及茎乳孔段面瘫,对120例患者针刺2疗程后疗效观察和比较.结果 茎乳孔段面瘫疗效佳,鼓索神经段、镫骨神经段疗效较好,膝状神经段次之,运动神经核段差.结论 针刺疗效与神经损伤平面具有相关性,面神经损伤平面越高疗效越差.
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DSA全脑血管造影术的护理体会
数字减影脑血管造影仪(DSA)是一种新型的诊断治疗仪,是应用数字计算机程序选择性的全脑血管造影,始于20世纪60年代,由于其成像清晰、造影剂用量少,方便临床诊断和治疗,可确定动脉瘤及其部位、脑血管是否有畸形以及脑血管梗死的病因及程度判断等,特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断,不但能提供病变的确切部位,而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解,为手术提供较可靠的客观依据,对诊断及治疗有重要价值.
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中老年人牙髓炎的定位诊断及临床分析
中老年人随着年龄增长,龋病及其它牙体牙周疾病的患病率增加,口腔内常可见多个病损牙同时存在.当患牙髓炎时,常因疼痛不定位甚至出现痛觉错位,在判断牙位时需对可能引起牙髓炎的多个病损牙进行鉴别,常造成诊断困难甚至误诊.本文对98例中老年人牙髓炎疼痛的特点及定位诊断进行了总结分析,现报道如下.
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超声与心电图定位诊断心肌梗塞结果对照
本文通过回顾性分析68例心肌梗塞患者超声与心电图定位诊断结果,探讨二者在基层医院的使用价值.
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好眼神儿和综合分析——浅析冠心病心电图阅读技巧
心电图是心血管医师手中非常重要的诊断工具,对于急性心肌梗死的患者而言,心电图几乎是我们诊断的第一份客观证据.虽然心血管医师几乎在从医的第一天就开始学习和使用心电图,但误读心电图而导致的急性心肌梗死患者延误诊治的情况并不少见.有经验的医师看图的第一眼就能发现问题,而很多年轻医师则会经常懊恼怎么把如此显而易见的心电图异常漏掉了.那么怎样才能又快又准地阅读心电图,避免误诊漏诊急性冠脉综合症的患者呢?这不仅需要我们有一个好眼神儿,还需要大家学会综合分析,大多数时候综合分析比好眼神儿更加重要.总的来说,包括以下几点:注意动态变化、注意定位诊断、注意结合临床、注意特殊情况的细节变化.
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第1讲室性期前收缩心电图定位及临床意义
室性期前收缩是常见心律失常之一,可发生于各种器质性心脏病,也可发生于健康人群,如何处理室性期前收缩,对临床医师提出挑战.室性期前收缩与大多数心律失常不同,常常无症状,然而在一些情况下,这些室性期前收缩与猝死危险增加有关.当临床遇到此类病人时在开始治疗前应当反复考虑治疗目标,目的是通过治疗控制症状使病人感觉更好,还是为了降低心律失常的危险因素而延长寿命?抗心律失常药能减少室性期前收缩发作频率而缓解症状,但能增加一些类型心脏病患者死亡率,而一些室性期前收缩对病人预后无重要影响,也无需要治疗.通过体表心电图能对室性期前收缩定位诊断,结合临床情况可以初步筛查出哪些期前收缩属器质性、哪些属功能性,对下一步诊治具有重要的意义.
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64层螺旋CT对深部金属异物的诊断价值
体内金属异物常因意外事件或医源性操作失误所致,以铁屑、断针等常见.多数情况下医师仅需要确切的病史和异物的种类就可以判断异物的存在,但进入身体深处的异物定位诊断仍有一定难度.笔者回顾性分析我院自2006年1月至2008年lO月经64层螺旋CT检查诊断并手术取出的17例深部异物,并探讨64层螺旋CT对体内深部异物的定位诊断价值.
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神经根封闭术在腰椎疾病中的诊断作用
随着人们生活和工作压力的增加,人口老龄化、生活方式的转变导致慢性腰腿疼的病例逐年上升,需要手术治疗的患者日趋增多.对于一些定位困难的腰椎疾病患者,北京积水潭医院采用神经根封闭术帮助定位诊断,取得满意效果,现报告如下.
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眼部异物X线、B超检查及定位诊断时对比分析
本文就45例眼内异物的X线、B超检查及定位与手术结果对比分析,认为两种检查手段各具有其特异性,合理使用此两种方法,可以提高眼内异物的诊断准确性及手术的成功率。
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术中触诊及超声定位对胰岛素瘤的诊断评价
目的 评价术中触诊和超声在胰岛素瘤定位诊断中的价值.方法 1995年6月到2007年6月我院收治的72例疑诊胰岛素瘤行术中触诊及超声检查,分析两种诊断方法对胰岛素瘤定位的临床应用意义.结果 术中触诊:灵敏度80.0%,特异度87.5%,阳性似然比6.4,准确度83.3%,阳性预测值88.9%;术中超声:灵敏度95%,特异度90.6%,阳性似然比10.1,准确度93.1%,阳性预测值92.7%.结论 术中触诊及超声是术中准确定位胰岛素瘤的诊断方法,二者结合运用有利于提高胰岛素瘤术中定位的准确率.
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原发性甲状旁腺功能亢进症的术前诊断与外科治疗策略
目的 探讨我国原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,pHPT)的术前诊断与外科治疗策略.方法 回顾性分析2009年1月至2017年4月在北京协和医院进行首次手术治疗的pHPT的临床资料,探讨pHPT的术前定位诊断策略及手术方案选择.结果 在此期间,共有902例完成手术治疗,其中女性674例,男性228例.患者在术前完成甲状旁腺超声和99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-ses-tamibi,MIBI)显像定位检查,其中超声定位诊断的敏感性是97.18%,阳性预测值是98.40%.MIBI检查诊断敏感性是94.24%,阳性预测值是98.00%.超声联合MIBI行术前定位的敏感性及阳性预测值分别为92.39%和97.37%.MIBI显像阴性患者51例(5.65%),其中男性患者或甲状旁腺合并囊性变更易出现MIBI显像阴性(P<0.05).89例术前超声与MIBI结果双阴性或不一致,其中有39例进一步行颈部CT,17例行正电子发射断层显像(positron emission tomography,PET)/CT检查,9例行超声引导下穿刺活检明确定位.800例(88.69%)接受了颈丛阻滞麻醉下小切口甲状旁腺切除术(minimally invasive parathyroid surgery,MIP).656例(72.72%)患者术后第1天甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)下降到正常水平,140例(15.52%)术后第1天血清总钙低于正常值下限,234例(25.94%)术后3d内出现了低钙血症相关症状,均可通过口服或静脉补钙缓解.通过随访发现,800例MIP手术患者中,4例出现复发,1例手术失败.结论 甲状旁腺超声和MIBI显像具有较高的定位诊断价值,颈部CT或PET/CT是重要的补充定位手段.对于定位诊断明确的pHPT,颈丛阻滞麻醉下MIP是一种简单可行的手术策略.
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应用肌电电生理检测肘部尺神经卡压
尺神经肘部卡压在临床上很常见,但因其临床症状易与腕尺管综合征、胸廓出口综合征、颈椎间盘突出征相混淆,不利于鉴别诊断,易造成误诊和误治.本项肌电电生理检测方法可以对尺神经肘部卡压做出精确的定位诊断.现将经手外科手术证实的42例尺神经卡压病人的肌电电生理检测结果分析报道如下.
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臂丛神经节段分支支配示意图
臂丛神经的各节段、分支较多,神经支配复杂.从事手外科的初学者常感到很难记忆,而明确、清晰的记住臂丛的神经节段和各分支支配的相应肌肉,理顺之间关系,直接涉及对臂丛神经损伤的准确定位诊断和进一步治疗.故特绘制"臂丛神经节段、分支支配示意图",将臂丛的各节段分支及所支配的肌肉与上肢肢体结构相结合,作形象直观的纵、横向显示,便于理解记忆,供临床同道参考,以期对临床和教学工作有所帮助.
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经直肠腔内超声定位诊断肛瘘的临床研究
为探讨经直肠腔内超声(端扫式凸阵腔内探头)定位诊断肛瘘的临床应用价值,对74例拟行手术治疗的肛瘘患者进行经直肠腔内超声扫描,并将术前超声检查结果与手术结果进行对照分析.结果显示,74例患者均经超声检查和手术证实为肛瘘.超声对肛瘘内口的诊断准确率为94.6%(70/74),对肛瘘主管的诊断准确率为97.3%(72/74),对肛瘘支管的诊断准确率为100%(5/5),对肛瘘Parks分型的诊断准确率为97.3%(72/74).结果表明,经直肠腔内超声可清晰显示肛瘘内口位置、瘘管走行及其与肛管内外括约肌、肛提肌的关系,是一种术前定位诊断肛瘘的理想方法.
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多层螺旋CT结合瘘管造影在肛瘘诊治中的应用
为探讨多层螺旋CT(MSCT)结合瘘管造影对肛瘘诊断和治疗的应用价值,对32例临床疑诊肛瘘病人使用CELightspeed pro 16层螺旋CT扫描仪,均行平扫和瘘管造影,其中20例增强扫描.原始图像采用多平面重建(MPR)和容积重建(VR)技术进行三维重建,图像处理由放射科专业医师完成.将术前获取的影像学资料与显微肛瘘手术和随访结果进行比较.结果显示,MSCT未发现肛瘘4例,发现单纯性肛瘘5例,复杂性肛瘘23例,均经手术证实,肛肠专科检查将8例复杂性肛瘘误诊为单纯性肛瘘.MSCT诊断低位肛瘘6例,高位肛瘘22例,均经手术证实,其中肛肠专科检查将8例高位肛瘘误诊为低位肛瘘,MSCT将3例括约肌外瘘误诊为括约肌上瘘.MSCT术前对内口、支管、脓腔评价的准确度分别为62.1%、91.1%和100%.MSCT后处理重建技术中,MPR包括曲面重建(CPR)可清晰显示瘘管的具体位置及其与肛管内外括约肌和肛提肌的关系,VR能三维再现瘘管的形态和走行特点.结果表明,MSCT联合瘘管造影是一种有效而可靠的诊断肛瘘的方法,可以有效地指导临床治疗.
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腹部彩超用于肝外胆总管结石患者定位诊断中的临床效果
目的:总结肝外胆总管结石定位诊断中应用腹部彩超的临床效果.方法:重点筛选2013年2月-2015年2月于本院就行胰胆管造影术救治肝外胆总管结石患者73例,以诊断方法不同进行分组:实验组(73例,以腹部彩超诊断),参照组(73例,以MRCP诊断),对照两组诊断效果.结果:行病理分析后,入选的73例患者:上段结石33例,胰腺段结石24例,壶腹段结石16例;行不同诊断方法后,实验组73例,总共检查出66处(90.41%):结石上段结石31例(93.94%),胰腺段结石21例(87.5%),壶腹段结石14例(87.5%);参照组73例,共检查出71处(97.26%):结石上段结石32例(96.97%),腺段结石24例(100%),壶腹段结石15例(93.75%),(P<0.05).结论:临床对肝外胆总管结石开展定位诊断时,建议选择腹部彩超,在提升检出率的基础上,还能反复操作,对患者机体损伤较小,可确保诊断安全性的提升.
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超声在肝外胆管结石定位诊断中的临床应用分析
目的:分析探讨对肝外胆管结石使用超声进行定位诊断的临床诊断价值.方法:将2016年1月至2018年6月收治的115例肝外胆管结石病患作为研究观察对象,分析对比病患术前超声及手术病理确定的检查结果.结果:病患经过手术病理正式存在梗阻型胆管结石85例,非梗阻型30例,而术前超声检出肝外胆管结石病患109例,检出率为94.78%,术后定位及类型符合105例,符合率为96.33%.结论:对肝外胆管结石病患使用超声诊断的准确率高,且便捷、经济、无创、低价,是对肝外胆管结石进行检查的首选手段,具有临床应用价值.