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食管癌患者放化疗期间实施综合心理护理干预的效果评价
目的:探究食管癌患者在放化疗期间实施综合心理护理干预的临床疗效,为食管癌患者放化疗期间的临床护理提供更为有效的手段和方法.方法:从2011-10/2014-10于江苏省连云港市第二人民医院诊治的接受同步放化疗的食管癌患者中选择120例患者作为研究对象,并随机分为2组,即常规护理组和综合护理组,每组患者各60例.2组患者均给予相同的食管癌同步放化疗方法治疗.在放化疗期间,综合护理组患者实施综合心理护理干预,而常规护理组仅给予传统常规护理.分别观察2组患者护理干预后生活质量的变化情况及放化疗期间发生的不良反应,并评价2组护理干预的临床疗效.结果:综合护理组患者实施综合心理护理干预后,其Spitzer生活质量指数评分显著高于常规护理组(P＜0.001);在放化疗期间,综合护理组患者不良反应(包括消化系反应、肝功能异常、骨髓抑制、肾功能异常以及放射性食管炎)的发生率均显著低于常规护理组(P=0.006、0.013、0.003、0.027、0.010).结论:对接受同步放化疗的食管癌患者实施综合心理护理干预,能预防和显著减少患者放化疗不良反应的发生,并改善和提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用.
关键词： 综合心理护理干预 食管癌 Spitzer生活质量指数 同步放化疗 -
宫颈癌合并糖尿病病人同步放化疗的护理对策
目的：探讨宫颈癌合并糖尿病病人同步放化疗的护理策略，尽可能减少不良反应的产生，以提高病人生存质量。方法对自2010年6月—2012年7月该院收治的宫颈癌合并糖尿病并同步放化疗的患者共40例进行相应护理，采用结合腔内照射及体外照射的放疗方法，化疗则采用羟基脲（HU），同时进行糖尿病的相应护理。结果本次宫颈癌合并糖尿病同步放化疗患者40例经过合理的放化疗护理、心理指导、血糖控制的护理等，38例患者病情控制良好并顺利完成了放疗和化疗，有效率为95%。结论加强对放化疗宫颈癌合并糖尿病患者的良好护理，可以预防并减少并发症的发生，提高病人生存质量，使病人术后较快地恢复了自信，提高病人的生活自理能力。
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宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理
目的 总结宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理干预方案和干预价值,此类合并症护理工作提供参考.方法 选择该院2014年5月—2016年12月期间采取同步放化疗的宫颈癌合并糖尿病患者(n=74),按照随机数字表法分组,即对照组、试验组.对照组宫颈癌并糖尿病患者接受常规护理,试验组宫颈癌并糖尿病患者接受综合护理干预.对比两组宫颈癌并糖尿病患者的护理满意度、护理期间负性情绪评分、护理后生活质量评分以及护理后血糖控制良好率.结果 组间护理满意度、护理后生活质量评分、血糖控制良好率占比对比,试验组均明显高于对照组(P<0.05).护理后对比护理前,护理后试验组对比对照组,试验组焦虑、抑郁情绪评分更低(P<0.05).结论 对宫颈癌并糖尿病同步放化疗患者而言,放化疗期间配合综合护理干预,利于患者生活质量、血糖控制率、护理满意度的提高,大程度上降低患者负性情绪,整体上促进治疗预后.
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替吉奥化疗同步调强适形放疗治疗老年局部晚期直肠癌的疗效观察
目的 观察替吉奥(S-1、维康达,山东新时代药业有限公司生产)化疗同步调强适形放疗治疗老年局部晚期直肠癌的有效性和安全性.方法 选择26例老年局部晚期直肠癌患者,给予替吉奥化疗,50mg/(m2·d),分2次口服,d1～d14,每21天为一周期.放疗结束后继续替吉奥化疗第二周期.化疗开始同步给予调强适形放疗,放疗剂量64 ～70Gy.对近期疗效及不良反应加以评价.结果 完全缓解3例(11.5％),部分缓解13例(50％),稳定7例(26.9％),进展3例(11.5％),有效率为61.5％.主要毒性反应为血液学毒性、消化道反应、放射性皮炎,但均为Ⅰ级～Ⅱ级,可耐受.结论 替吉奥化疗同步放疗治疗老年局部晚期直肠癌的效果较好,且患者可以耐受毒性反应.
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非小细胞肺癌的非手术综合治疗进展
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占原发性肺癌的75%～80%.就诊时已有70%～80%属中、晚期,失去手术机会.这部分患者总的5年生存率低于5%[1] .约1/3的NSCLC属于Ⅲ期,即所谓局部晚期.过去,高剂量放疗是局部或局部晚期N SCLC的常规疗法.单纯胸部放疗的中位生存期<1年,5年生存率仅5%～7%.尽管新的放疗方法不断推出,如超分割放疗、加速超分割放疗,以及连续超分割加速放疗等.胸部放疗能控制局部病灶,并有效缓解肿瘤引起的症状,但对于提高晚期肿瘤患者的生存率作用不大 .其容易转移的特性与低生存率有关,因而需予以有效的全身性治疗.以顺铂为基础的联合化疗对于提高Ⅲ～Ⅳ期患者的生存率具有肯定的疗效.对于Ⅲ期患者,全身化疗+局部放疗的综合治疗方式已经取得了良好的结果.一些随机试验和Meta分析已经证实,对于有良好的生活质量评分及体重下降轻微的患者,同步或序贯放、化疗能提高疗效和生存期,但5年生存率仍有待进一步提高[1,2].影响疗效的因素主要有:(1)局部病灶的控制;(2)远处转移灶或微转移灶的控制;(3)癌细胞的耐药性;(4)化、放疗本身引起的毒副作用.肺癌的非手术综合治疗包括化疗、放疗、免疫治疗、基因治疗等,我国还有独具特色的中药治疗.序贯或同步化放疗的应用提高了局部晚期肺癌患者的缓解率和生存率,是近年来的重要进展.我们就国内外对不能手术的NSCLC的综合治疗,主要为序贯化放疗、同步放化疗、中药治疗以及克服肺癌耐药性的策略的新进展作一综合报道与评述.
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cT3期直肠癌是否都需要放疗
直肠癌是临床常见恶性肿瘤，对于局部进展期直肠癌，术前新辅助放化疗治疗后行根治手术是目前治疗的金标准。但对于cT3期直肠癌是否都需要行放化疗还是有争议，部分cT3期直肠癌单纯行全直肠系膜切除（ TME）即可，局部复发率低。但如何区分定义这部分病例还是有待商榷。本文概述了cT3期直肠癌术前放化疗的价值。
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肛管癌治疗进展
肛管癌的发病在过去几十年明显升高，并且未来也将呈持续升高态势。随着对于肛管癌生物学行为的认识深入，治疗模式发生了根本性的改变。主要的治疗手段已经不再是有创的手术切除，放射治疗同步化疗不仅可以达到根治目的，而且避免了腹会阴联合切除术给患者带来人工肛门的困扰。同步放化疗作为一线治疗，其应用越来越广泛。5氟尿嘧啶＋丝裂霉素在肛管癌的治疗中有明确的作用，可以提高完全缓解率、提高保肛率和无病生存率。当患者在同步放化疗结束后仍有肿瘤残存时，可以尝试挽救性同步放化疗或密切随诊，如果随诊肿瘤进展再行手术挽救。IMRT技术的应用，利于提高肛门区癌的剂量，同时保护小肠、膀胱、皮肤和股骨头等周围器官从而降低治疗副反应，减少治疗中断时间。靶向药物的应用给肛门癌的治疗带来了新的选择，但是有效性和安全性，需要更多研究数据支持。
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同步放化疗治疗局部晚期EGFR野生型NSCLC合并COP D患者的临床疗效观察
目的 探讨同步放化疗治疗局部晚期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)野生型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和肺不张患者的近期疗效及毒副反应.方法 对42例局部晚期EGFR野生型NSCLC合并COPD和肺不张的患者给予低分割大剂量调强放射治疗,Dt:5Gy/次,隔日一次,3次/周,总剂量达到50～60Gy/10～12次,同步EP方案依托泊苷50 mg/m2 d1～5,顺铂d1～5(总量70 mg/m2)化疗,每四周为一周期,共化疗两周期后评估患者疗效.结果 治疗结束后复查患者胸部CT评估患者肺部原发肿块及纵膈阳性淋巴结退缩情况完全缓解(complete remission,CR)6例(14.3％),部分缓解(partial remission,PR)31例(73.8％),稳定(stable disease,SD)5例(11.9％),进展(progressive disease,PD)0例;毒副反应情况:毒性反应主要表现为放射性肺炎,其中0级16例(38.1％),Ⅰ～Ⅱ级21例(50％),Ⅲ级5例(12％).结论 对于局部晚期EGFR野生型NSCLC合并COPD和肺不张的患者低分割调强放射治疗同步EP方案化疗安全有效,毒副反应可以耐受.
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同步放化疗在进展期食管癌中的疗效分析
目的 探讨同步放化疗对进展期食管癌的临床治疗效果.方法 选取2011年3月~2012年2月我院收治的进展期食管癌患者54例作为研究对象,将其随机分为两组,对照组给予单纯放疗,研究组实施同步放化疗.两组进展期食管癌患者上述方案治疗结束3周后记录其远期疗效.结果 研究组复发率(31.82%)、转移率(27.27%)均显著低于对照组(复发率47.73%、转移率43.18%),研究组生存率(77.27%)显著高于对照组(59.09%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用同步放化疗治疗进展期食管癌疗效较优.
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全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效分析
目的 针对全脑放疗+靶向治疗与同步放、化疗治疗NSCLC脑转移的疗效进行对比和分析.方法 选取2016年10月～2018年6月到我院治疗的NSCLC脑转移患者18例.按照治疗方式不同,将患者分为观察组(n=9)和对照组(n=9).对照组患者采取同步放、化疗治疗;观察组患者采用全脑放疗+靶向治疗联合治疗.评估并对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者经过全脑放疗+靶向治疗联合治疗,脑转移评估和总体评估结果 、平均生存时间、1年生存比例均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取全脑放疗+靶向治疗联合治疗方案,治疗NSCLC脑转移患者,治疗效果明显提升,延长了患者的生存时间,增加了1年生存比例.
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同步三维适形放疗联合化疗治疗小细胞肺癌的临床疗效观察
目的：总结分析同步三维适形放疗联合化疗治疗小细胞肺癌的临床疗效。方法：选择45例小细胞肺癌患者为研究对象，随机分为观察组23例和对照组22例，观察组患者采用同步三维适形放疗联合化疗治疗，对照组采用序贯性放疗～化疗治疗，比较2组近期疗效及不良反应等。结果：观察组完全缓解率69．57％明显高于对照组36．36％，差异显著（ P＜0．05）；观察组总有效率78．26％、无进展率34．78％、总生存率47．83％均明显高于对照组总有效率63．64％、无进展率27．27％、总生存率40． ；91％，但差异不显著（P＞0．05）。结论：同步三维适形放疗联合化疗的治疗方案对多数患者可耐受，近期疗效较好，能大大提高生存率，且不良反应小，是一种安全有效的治疗手段，值得推广使用。
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60例乳腺癌保乳术后同步放化疗的临床分析
目的：分析乳腺癌保乳术后同步放化疗的临床价值。方法：选取2011年1月～2014年1月间我院收治的乳腺癌患者60例，研究组保乳术后给予同步放化疗，对照组保乳术手给予序贯化疗，比较2组临床疗效、转移率、复发率、3年生存率、不良反应。结果：研究组优良率相对较高，转移率、复发率、生存率、不良反应差异较小，2组临床疗效差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：乳腺癌保乳术后施行同步放化疗疗效确切、安全性高、耐受性好，值得推广。
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胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎的观察及护理体会
目的：对胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎患者的临床观察和护理体会进行探讨分析。方法：选取我院2010年3月~2013年3月收治的45例胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎患者作为研究对象，对所有患者均实施有效护理。结果：40例患者顺利完成放化疗，症状有效改善，病情明显好转；3例患者由于合并慢性肺部疾患，未顺利完成放化疗；2例患者死亡。结论：对胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎患者实施放疗前、放疗中以及放疗后等护理，能够增强治疗效果。
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48例中晚期宫颈癌患者同步放化疗毒副反应的观察护理
目的：探讨中晚期宫颈癌同步放化疗中的毒副反应及相关护理措施。方法：回顾分析我院收治的48例采用同步放化疗治疗的中晚期宫颈癌患者治疗过程中发生的毒副反应。结果：所有患者经有效的治疗和护理后，临床症状均得到有效缓解，可顺利接受治疗。结论：同步放化疗是治疗中晚期宫颈癌的有效方法，但也容易导致各种毒副反应的发生，因此应当给予严密观察，采取有针对性的治疗和护理措施，保证治疗顺利进行。
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同步放化疗vs尼妥珠单抗联合放疗治疗老年晚期鼻咽癌的临床效果、安全性及远期生存率分析
目的 分析同步放化疗vs尼妥珠单抗联合放疗治疗老年晚期鼻咽癌的临床效果、安全性及远期生存率.方法 随机选取我院2016年3月-2017年3月期间收治的老年晚期鼻咽癌患者98例作为本次观察分析对象,按入院顺序将其分成对照组和观察组,各49例,给予对照组同步放化疗治疗,给予观察组尼妥珠单抗联合放疗治疗,对两组临床效果、安全性及远期生存率进行对比分析.结果 治疗后观察组患者临床效果及远期生存率均得到明显提高,其数据结果显著优于对照组,组间数据差异存在可比性(P<0.05);同时两组患者治疗期间安全性较高,其不良反应发生率数据结果对比差异不存在统计学意义(P>0.05).结论 针对老年晚期鼻咽癌患者给予尼妥珠单抗联合放疗进行治疗,其安全性较高,可有效提高患者临床治疗效果及远期生存率,该治疗方案值得临床推广应用.
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50例晚期胰腺癌三维适形放疗的近期疗效分析
目的 分析三维适形放疗治疗晚期胰腺癌的疗效及相关预后因素.方法 50例不能手术的晚期胰腺癌病人,采用常规分割的三维适形放疗;其中14例采用姑息性放疗(A组),给予10.8～56 Gy;27例采用单一三维适形放疗(B组),剂量范围为8～60.5 Gy;9例采用同步放化疗的方法(C组),剂量范围为10～64 Gy.同步放化疗中化疗采用吉西他滨(200～600 mg/m~2,1次/周).结果 随访时间为3～35个月,死亡43例,死亡原因主要为肝脏和(或)腹腔内的广泛转移、恶液质、继发感染和出血.存活7例中3例为同步放化疗,3例为单一放疗,1例为姑息治疗.A组存活1人,放疗后局部症状缓解率46%(6/13),平均生存时间5.07个月;其中放疗剂量小于45 Gy的病人有10例,平均存活时间为4.33个月;放疗剂量≥45 Gy者3例,平均存活时间为7.33个月.B组存活3例,治疗后疼痛缓解率为81%(22/27),平均存活6.65个月,其中放疗剂量小于45 Gy的有11例,平均存活时间为4.36个月;放疗剂量≥45 Gy者16例,平均存活时间为8.33个月.C组存活3例,治疗后疼痛缓解率为89%(8/9),放疔后平均存活9.89个月,其中放疗剂量小于45 Gy的有1例,存活时间为3个月;放疗剂量≥45 Gy者8例,平均存活时间为10.73个月.结论 三维适形放疗对晚期胰腺癌有姑息治疗的作用,疗效与治疗方式的选择、放疗剂量、病变累及范围和病人一般状态密切相关.对于部分晚期胰腺癌病人,采用积极同步放化三维适形放疗可获得较长的生存时间.
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晚期鼻咽癌患者同步放化疗治疗医院感染分析
目的：调查与分析晚期鼻咽癌（N PC ）患者同步放化疗的医院感染情况，为临床抗感染治疗提供依据。方法选取2010年1月－2014年12月接受同步放化疗治疗的局部晚期N PC患者100例作为研究对象，对其医院感染情况、感染部位及病原体分布等进行分析；采用SPSS13．0统计软件进行统计分析。结果100例晚期N PC患者中有78例发生了医院感染，感染率为78．00％，男性患者的医院感染率显著高于女性患者，两者差异有统计学意义（ P＜0．05）；在治疗过程中共发生感染101例次，感染部位以鼻咽及口咽部黏膜为主，占92．08％；78例感染患者中共检出病原体48株，其中，以革兰阴性菌、真菌检出率高，分别占58．33％、29．17％。结论晚期N PC患者在同步放化疗治疗过程中易发生医院感染，其感染部位和病原体分布均具有一定的特点，临床医师应对患者的高危因素和感染情况给予高度重视，采取有效的干预措施预防和控制医院感染的发生。
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晚期鼻咽癌患者同步放化疗后营养状况与医院感染的相关性分析
目的 探讨晚期鼻咽癌患者同步放化疗后其营养状况及其发生医院感染的相关性进行分析.方法 选择2011年2月-2015年9月医院行同步放化疗的晚期鼻咽癌患者120例,记录患者在治疗前及治疗期间体质量(W)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)的变化情况,并对鼻咽癌患者治疗期间发生医院感染的相关性进行研究.结果 与治疗前比较,患者在给予同步放化疗后体质量、血红蛋白及白蛋白值均明显下降(P＜0.05);120例晚期鼻咽癌患者中,共94例患者发生医院感染,感染率为78.3％,115例次感染,例次感染率为95.8％;但不同性别的感染率中,男性患者明显高于女性患者(P＜0.05);在给予鼻咽癌患者治疗期间共发生的115例次感染中,主要以鼻咽与口咽部黏膜的感染为主,共106例,占92.2％,115例次感染患者中共检测出病原菌74株,主要以革兰阴性菌为主共43株(58.1％),其次为真菌21株(28.4％).结论 晚期鼻咽癌患者同步放化疗后出现营养的缺失,这也进一步提高了医院感染率,临床医师应密切监测患者在治疗期间的营养状况,采取有效干预措施,控制患者治疗期间医院感染.
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宫颈癌患者腔内同步放化疗与局部感染危险因素及疗效的研究
目的 探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果,分析宫颈癌并发局部感染的危险因素.方法 选择2010年1月-2011年1月于医院就诊的中晚期宫颈癌患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例,对照组给予单纯放射治疗,观察组给予同步放化疗治疗,比较两组近期疗效及不良反应,随访5年,比较两组近远期疗效,分析感染相关影响因素.结果 观察组近期总有效率为93.33％ 显著高于对照组的73.33％(P<0.05),观察组5年生存率为76.67％ 显著高于对照组的53.33％(P<0.05);观察组局部复发率及远处转移率分别为16.67％,13.33％ 显著低于对照组33.33％,26.67％(P<0.05);对照组不良反应发生率13.33％,与观察组23.33％ 差异无统计学意义.观察组发生局部感染20例,感染率为66.67％;住院时间>7d、合并有基础疾病、医护人员的手术不熟练、尿管留置时间>3 d、未应用抗菌药物、FIGO分期IVb期是宫颈癌患者腔内放疗并发局部感染的独立危险因素(P<0.05).结论 对中晚期宫颈癌患者采取同步放化疗治疗的疗效较好,提高患者生存率,且耐受性较好.
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局部晚期非小细胞肺癌患者同步放化疗医院感染的病原学分析及预防
目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌患者同步放(化)疗医院感染的病原学情况及预防对策.方法 选取2007年1月-2010年1月84例进行同步放(化)疗的局部晚期非小细胞肺癌并发医院感染的患者为研究对象,将其医院感染的发生率、病原菌分布、危险因素及临床对策进行研究.结果 84例患者中以肺部感染所占比例高,达46.43％,其次为口咽部、胃肠道及泌尿道,分别占19.05％、15.48％及13.09％;而病原菌以革兰阴性菌为主,占47.67％,其次依次为革兰阳性菌占37.21％、真菌占15.12％;患者年龄、营养状况、合并其他基础疾病种类、有侵入性操作、住院时间≥14d、应用抗菌药物≥3种为医院感染的危险因素(P＜0.05)；所有患者经针对性的治疗后感染得到有效控制.结论 局部晚期非小细胞肺癌同步放(化)疗医院感染患者的感染部位及病原菌分布均有其特殊性,给予针对性的治疗可改善预后.
