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无创呼吸机抢救老年急性左心衰竭的疗效观察
目的:探讨和分析无创呼吸机(S/T模式)抢救伴有呼吸衰竭的急性左心衰患者的疗效.方法:选取60例老年伴有呼吸衰竭的急性左心衰患者,对照组30例给予传统抢救治疗,观察组30例除传统治疗,早期即给予无创呼吸机辅助通气,观察两组患者治疗前及治疗后4h症状、体征变化及血清B型脑利钠肽(BNP),动脉血气指标PH、PO2、PCO2变化,并进行统计学分析.结果:观察组总有效率达到96.67%,对照组66.67%,两者比较差异具有显著性(P<0.01);治疗后观察组HR、RR、MAP、PCO2、BNP明显下降,PH、PO2升高,与治疗前及对照组治疗后各项指标比较差异均具有显著性(P<0.01).结论:早期使用无创呼吸机辅助通气可使老年伴有呼吸衰竭的急性左心衰患者获得缓解的时间缩短,临床抢救成功率明显提高.
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严重创伤性湿肺21例临床分析
目的:探讨严重创伤性湿肺的诊治经验.方法:21例均有合并伤的创伤性湿肺患者,在积极处理合并伤的前提下,应用肋间神经封闭、静脉镇痛泵,限制输液速度和补液量,合理使用激素、抗生素和利尿荆等,必要时使用人工呼吸机辅助呼吸.结果:全组21例均治愈出院.结论:创伤性湿肺合并伤发生率高;积极处理合并伤,有效的镇痛,针对肺水肿采取综合治疗手段,并适时果断地使用呼吸机支持呼吸是创伤性湿肺的治疗原则.
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重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎病原学检测及相关因素分析
目的:探讨重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及防治方法.方法:采用非支气管镜支气管肺泡灌洗液培养对48例呼吸机相关性肺炎患者进行病原菌检测,分析其临床资料及病原菌培养结果.结果:呼吸机相关性肺炎发生率为58.5%,多发生于机械通气的第4天后.非支气管镜支气管肺泡灌洗液培养法病原菌检出率为85.4%.血浆凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单孢菌是3种主要致病菌.结论:重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎与颅脑损伤严重程度及应用呼吸机时间长短有关.非支气管镜支气管肺泡灌洗法对呼吸机相关性肺炎病原菌检测特异性高.根据药敏试验选择适合抗生素是对付VAP的主要策略.
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ICU呼吸机相关性肺炎危险因素分析
目的：探讨IC U呼吸机相关性肺炎危险因素。方法：选择本院于2013年1～12月重症监护室收治的300例患者作为研究对象，均应用呼吸机通气支持，统计呼吸机肺炎发生率，并分析患者年龄、性别、体质量指数、白蛋白水平、胃内容物反流、呼吸机应用时间等因素与呼吸机肺炎之间联系，进行统计学分析。结果：300例患者中，应用呼吸机通气支持后，呼吸机相关性肺炎55例（18．3％）；经分析，300例患者中，年龄≥60岁126例患者中呼吸机相关性肺炎发生率为47例（37．3％），明显高于＜60岁患者8例（4．6％），P＜0．05；白蛋白≥30．0g／L、APACHE II评分≥15、应用抗酸剂、胃内容物返流、呼吸机时间≥7d、体质量指数≥25kg／m2、应用糖皮质激素呼吸机肺炎发生率分别为11．5％、29．7％、24．6％、24．3％、26．4％、26．3％、26．0％，均 P＜0．05；年龄、白蛋白、A‐PACHE II评分、抗酸剂、胃内容物返流、呼吸机时间、体质量指数、糖皮质激素OR值分别为3．34、3．26、2．80、2．31、2．89、4．13、3．23、2．98。结论：IC U 呼吸机相关性肺炎发生与患者年龄、白蛋白、APACHE II评分、呼吸机时间等因素相关，临床应加以重视。
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无创呼吸机治疗急性左心衰90例效果分析
目的：探讨无创呼吸机治疗急性左心衰的临床效果。方法：将90例急性左心衰患者随机分为观察组和对照组，每组45例，两组患者给予传统治疗方法，如：改善心急重塑、利尿、扩血管、强心药物等，观察组在此基础上采用无创呼吸机治疗急性左心衰，对照组患者采用传统药物治疗1h 后使用无创呼吸机进行治疗。观察两组患者治疗1h 、3h 后临床效果。结果：观察组患者在治疗1h 、3h 后，呼吸、心率、氧分压及平均动脉压改善均优于对照组（P ＜0．05）。结论：无创呼吸机联合强心、利尿剂对急性左心衰患者疗效显著、起效快，治疗效果理想。
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无创呼吸机联合普米克令舒在治疗重症支气管哮喘中的价值
目的：在临床上以无创呼吸机联合普米克令舒对重症支气管哮喘（SBA ）患者进行治疗，并探讨其临床应用价值。方法：回顾我院自2010年6月至2013年6月间收治的224例 SBA 患者。随机分为2组，每组112例。对照组患者临床上以常规治疗进行干预，观察组患者在对照组的基础上以无创呼吸机联合普米克令舒进行治疗。对两组患者治疗前后患者的血气、呼吸以及心率等进行对比分析。结果：两组患者在治疗72h 后，临床症状得到了改善；观察组患者的呼吸频率（RR）、心率（HR）减慢，pH 值明显改善（P＜0．05）；观察组患者的动脉血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）水平都显著性大于对照组（P ＜0．05）；观察组患者的二氧化碳分压（PaCO2）水平显著的低于对照组患者（P＜0．05）。结论：无创呼吸机联合普米克令舒能有效的改善患者呼吸肌的功能，提升潮气量以及减小呼吸的频率和氧的消耗，有效的改善患者的临床症状。
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中低位直肠癌术后肠瘘进行双套管负压冲洗的护理
目前，我国直肠癌的发病率和病死率呈明显上升趋势，中低位直肠癌约占到65%~75%。直肠全系膜切除术（TME）是治疗中低位直肠癌的理想术式。TME不仅能够降低直肠癌术后的局部复发率、提高患者的生存率，而且可以使盆腔神经丛得到良好的保护，中低位直肠癌的保肛率也得以提高，由既往的40%提高到70%[1]。但是此术式仍有较高的肠瘘发生率，文献报道的发生率高达5%~15%[2]。肠瘘的发生常会引发腹腔局限性或弥漫性腹膜炎，可造成二次手术、甚至死亡。面对肠瘘，双套管负压冲洗引流效果显著，然而为了获得理想的治疗效果，精心而专业的护理是必须的。
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心语疏通配合手动负压人流术的临床观察
人工流产是解决意外妊娠和治疗性流产的有效补救措施,但是手术中扩张宫颈以及吸引宫壁所造成的疼痛,受术者难以忍受,而且容易引发人工流产综合征.随着医学的发展和条件的进步,临床相继开展了相对能够减轻受术者疼痛及并发症的人工流产术,本站以心语疏通配合手动负压人流术,取得良好的效果
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密闭式负压自动采血器采血标本溶血原因分析及对策
采集静脉血标本发生溶血直接影响化验结果的准确性,延误诊断和治疗.为此,我科对2000.3～2000.9门诊抽血室采用密闭式负压自动采血器采集的血标本溶血情况进行了分析,提出了相应的对策,取得显著效果.
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阑尾炎术后腹腔引流管致急性肠梗阻一例报告
患者男,62岁,住院号2005281.入院诊断"急性阑尾炎、局限性腹膜炎",于2005年3月20日急诊手术.术中诊断"阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎",遂行阑尾切除,腹腔局部擦拭,右下腹置硅胶负压引流管1根.
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腺样体切除术不同术式的比较
腺样体切除术主要有传统的盲目刮除、经鼻内镜电动负压切割切除术、经口腔直视下动力系统切除术、经鼻内镜透热疗法消融术等.随着内镜技术的发展,直视下切除术已被广泛应用,且多为经鼻腔入路,但此方法易损伤鼻腔粘膜.为探求更适合于儿童的方法,本文对 2002年9月～2004年12月76例采用3种不同术式患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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负压药罐的制做与应用
我院自1992年自制负压药罐投入临床治疗腰腿痛患者102例,均收到良好效果,现报告如下.
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乳房包膜挛缩的手术治疗
硅凝胶假体作为隆乳材料已40余年,由于放置的层次固定,假体容易埋入,取出简单,目前已成为隆乳手术的常用材料.但是由于手术医师水平、材料的质量、假体埋放的层次、有无预防措施(放入负压引流管)等是造成并发症的常见原因,因此手术效果不尽相同.
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小切口负压引流治疗较大脓肿
软组织化脓性感染、脓肿形成的病例在门诊并不少见,多为化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌等感染所致,肛周脓肿则多见于大肠杆菌.
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负压伤口治疗术在慢性伤口治疗中的效果观察
目的：研究负压伤口治疗术在慢性伤口治疗中的疗效。方法慢性伤口患者随机分为实验组(负压治疗)和对照组(常规治疗)各60例,对照组采用常规的处理治疗,对伤口进行包扎,定期更换敷料,进行抗感染治疗。实验组采用智能化负压治疗仪,照“十步法”操作流程实施伤口负压治疗。慢性伤口愈合时间较长,35天为1个疗程,观察3个疗程,观察伤口治愈率及其愈合时间、PUSH计分、伤口温度、测量渗液pH、肉芽组织覆盖率、计算伤口缩小率。结果实验组总有效率93.33%,对照组为81.67%；差异有显著性(P<0.05)。实验组伤口温度为(34.6±1.69)℃,对照组为(32.3±1.43)℃,差异有显著性(P<0.05)。实验组伤口缩小率明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。实验组渗液pH从(8.77±0.63)下降到(7.28±0.14),而对照组从(8.91±0.76)下降到(8.64±0.57),差异有显著性(P<0.05)。结论负压伤口治疗术治疗慢性伤口相对常规治疗方法有较好的临床效果,伤口愈合快,缩小率高,利于提高慢性伤口的治愈率。
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负压吸引预防兔挤压综合征
目的 制作挤压综合征模型以探讨负压吸引对挤压综合征的预防作用. 方法 24只新西兰白兔按随机数字表法分为对照组、传统治疗组、负压治疗组、传统加负压治疗组,每组6只,于挤压前和解压后6,12,24,48,72 h检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钾(K)、肌酸激酶(CK)及肌红蛋白(Myo).检测局部肢体水肿程度和痛觉丧失程度,光镜下观察肾脏和肌肉组织的变化情况. 结果 各治疗组随时间的推移K、Myo无明显上升,BUN和CR未见明显增高,未发生肾功能衰竭.对照组在解压后6hK、Myo、BUN、Cr含量从挤压前的(4.61-0.98) mmol/L、(4.22-0.93) ng/ml、(7.76±1.40) mmol/L、(101.32±9.35) μmol/L分别增加至(7.88±1.95) mmol/L、(11.34±3.86) ng/ml、(15.91±1.76) mmol/L、(258.32 ±91.40) μmol/L,与各治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05),发生了肾功能衰竭.负压治疗组和传统加负压治疗组组织水肿程度和痛觉丧失程度较传统治疗组低.光镜下见各治疗组肾脏损伤程度较对照组低,局部肌肉损伤各组之间无明显差别. 结论 负压吸引可以预防挤压综合征的发生.
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冲击波负压暴露对豚鼠鼓膜和听骨链的损伤效应
目的 探讨冲击波负压对豚鼠鼓膜和听骨链的致伤效应特点. 方法 将豚鼠暴露于冲击波负压发生装置产生的不同强度实验性冲击波负压之后,于体视显微镜下观察豚鼠鼓膜和听骨链的创伤情况. 结果 共观察72只豚鼠141耳,多数鼓膜出现了充血、出血、上皮脱落和鼓膜穿孔等不同程度的创伤,严重者合并有听骨骨折.鼓膜和听骨链创伤的严重程度与冲击波负压的压力峰值和降压时间有关.在降压时间为7.5 ms左右时,引起鼓膜穿孔的小负压峰值为-22.4～-23.9 kPa;使所有鼓膜均发生穿孔的小负压峰值为-83.1～-87.2 kPa. 结论 不同强度的冲击波负压暴露可导致豚鼠鼓膜充血、出血、上皮脱落、鼓膜穿孔和听骨骨折等不同程度的创伤,鼓膜和听骨创伤的严重程度与冲击波负压的压力峰值和降压速率密切相关.
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评论:对《大鼠急性负压性脑创伤模型的行为学评估》一文的看法
创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是45岁以下人群的首要致死疾病.据统计,全球每年脑创伤患者达1 000万人,其住院率为20%～50%.
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早期机械通气联合气道持续负压吸引技术治疗严重肺挫伤的疗效
目的 总结早期机械通气联合气道持续负压吸引技术在治疗严重肺挫伤中的临床应用价值. 方法 48例严重肺挫伤机械通气患者按随机数字表法分为机械通气+持续负压吸引气道管理技术(持续组)20例和机械通气+间断负压吸引气道管理技术(间断组)28例,机械通气模式采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)+呼气末正压通气(PEEP),比较两组动脉血气、机械通气时间、相关并发症等指标的变化. 结果 通气6,24 h后,观察组与对照组PaO2分别为(100.36±5.90) mmHg、(105.34 ± 7.40) mmHg、(75.36±8.95) mmHg、(76.36±8.35) mmHg(P ＜0.01),通气24 h后,两组氧合指数(PaO2/FiO2)分别为(283.50±15.20) mmHg、(201.50±10.20)mmHg(P ＜0.01);两组机械通气时间及通气48 h后PEEP水平分别为(3.2±1.1)d∶(6.5±2.8)d、(4.5±2.3)cmH2O∶(8.5±2.5)cmH2O(P＜0.01).两组相关并发症差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 严重肺挫伤患者早期机械通气联合气道持续负压吸引技术能持续保持呼吸道通畅,改善氧合指数,降低PEEP水平,利于较早拔管,但并不能降低呼吸机相关性肺炎及肺不张等并发症发生率.
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负压灌洗引流治疗深部组织损伤七例
1资料与方法2004年6月-2007年4月,笔者应用负压灌洗引流技术治疗深部组织损伤患者7例,其中男6例、女1例,年龄21～65岁.损伤部位及原因:上肢电接触伤3例、下肢2例,右下肢气性坏疽1例,右下肢挤压伤1例.
