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海绵窦软骨瘤表现为眶上裂综合征一例
患者,男,16岁,因复视、左眼眼球运动障碍10个月入院.10个月前患者无明显诱因出现复视,左眼不能外转,当地医院诊断为左眼外展神经麻痹,行左眼上直肌、下直肌移位术,术后正视时复视消失,但左眼仍外转不能.术后8个月,患者左眼再次出现上转、下转和内收运动受限,伴上睑下垂,遂到解放军总医院就诊.眼科检查:双眼矫正视力均为0.8.右眼眼睑位置及眼球运动均正常,左眼上睑下垂,遮盖1/2瞳孔,提上睑肌肌力为4 mm,左眼外展不能,上转、下转、内收运动均部分受限.
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因CT检查误诊双上直肌炎性假瘤1例分析
1 病例介绍患者,男,35岁.因双眼视物模糊伴间歇性头痛半月而于1997年7月1日到本院眼科就诊.查体:一般情况好,心肺肝脾神经系统检查无异常.眼部检查:双眼视力5.0.双眼球无前突,双眼眶未触及肿块.双眼结膜无充血,角膜透明,瞳孔3mm,园,等大,对光反应佳.
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不典型肺腺癌并眼内肌转移1例
1病例报告患者,男,48岁.因左眼眶胀痛3月,体检发现右上肺阴影1d入院.患病期间,曾在眼科检查,未发现阳性体征,无胸痛、咳嗽、咯痰及咯血,无发热及头痛.查体:T36.5℃,P78次/min,R20次/min.体胖,精神佳,结膜无充血,瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏,眼球活动自如,气管不偏,胸廓对称,叩诊呈清音,双肺呼吸音清晰,心脏及腹部无异常,胸片:右上肺外带斑片状阴影,直径2cm×2.5cm,边缘欠清,密度均匀,呈云雾状,肋膈角锐利,气管无偏移,肺门清晰,X线诊断不典型肺炎或肺结核,血沉20mm/h,血常规:WBC7.8×109/L,S:0.70,L:0.30,Hb:143g/L,PPD试验(-);胸部CT:右上肺前段一团块阴影,直径2.5cm×2.5cm大小,周边有粟粒状结节,右侧胸少量胸腔积液,纵膈淋巴结肿大,考虑肺癌,B超定位下穿出血性胸水,查见肺腺癌细胞,,从而确诊肺腺癌并纵膈淋巴结转移.头颅CT:脑膜广泛小结节影,额回及左眼上直肌各-转移结节影,确诊后放、化疗3个疗程,存活1年.
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网脱术后并发Brown综合征1例
患者,男,50岁,因"左眼视力障碍一周"以"左眼原发性视网膜脱离"收住院.入院后发现左眼外上象限网脱,于赤道部呈放射状马蹄形裂孔.入院后3天,在局麻下行左眼巩膜外冷冻加硅海绵垫压术,于1点角膜缘后10mm至15mm放射状垫压硅海绵一条.术中先切断上直肌后原位吻合.术后第三天视力恢复至0.1,但患者述出现复视,查:第一眼位正常,左眼内转时呈下斜状,内转时上转受限,在局麻下作牵拉试验,术眼内转位向上牵拉试验阳性,诊断为"巩膜外垫压导致医源性Brown综合征"因考虑网脱的恢复,未作特殊处理,口服肌甙、B族维生素,一月后视力恢复至0.7,但复视更明显,遂在局麻下打开球结膜拆除垫压之硅海绵,探查见固定硅海绵之缝线部分遏制上斜肌肌腱且加压物压迫部分上斜肌.拆除硅海绵后,经抗炎对症处理,术后一周,复视消失,眼球运动正常,视力0.7.眼底网膜平复无再脱落.
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上直肌悬挂后徙术治疗分离性垂直斜视
目的 探讨上直肌悬吊后徙术治疗分离性垂直斜视的临床效果.方法 选择21例(40眼)分离性垂直斜视患者,手术中将上直肌后退5 mm后进行悬吊.根据垂直斜视度大小进行不同量的上直肌后退,上斜视度<20°上直肌悬吊后退7 mm,20~25°上直肌悬吊后退8 mm,>25°上直肌悬吊后退9 mm.结果 40眼中有35眼满意,4眼好转,1眼无效.伴有12例外斜视的患者中满意10例,2例好转;伴有8例内斜视的患者中,满意6例,2例好转,1例患者术后出现复视,观察1个月后复视消失.结论 应用上直肌悬吊后退术治疗分离性垂直斜视疗效好、方法简便、并发症少.
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提上睑肌与上直肌联合筋膜鞘悬吊术治疗重度上睑下垂的临床疗效观察
目的:探究提上睑肌与上直肌联合筋膜鞘(Conjoint fascial sheath,CFS)悬吊术矫正重度上睑下垂的临床疗效.方法:2016年1月-2016年12月笔者医院收治了18例重度上睑下垂患者,其中单侧11例,双侧7例,共25只患眼.应用CFS悬吊术对其进行矫正,术后随访6~12个月.结果:术后12个月内患者治愈率达84.0%(21/25),改善率达16.0%(4/25),总体治疗有效率达100%(25/25),术后9只眼闭合不全,4只眼结膜水肿,经处理,术后6个月内上述并发症消失,手术总体效果较为理想.结论:采用CFS悬吊术矫正重度上睑下垂具有疗效好、并发症少、创伤小、术后上睑形态自然等优点.
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上直肌联合上睑提肌腱膜缩短术治疗中重度上睑下垂
目的:探讨上直肌联合上睑提肌腱膜缩短术矫正中重度上睑下垂的临床疗效.方法:回顾性统计分析2014年1月-2017年5月于本院行上直肌联合上睑提肌腱膜缩短术的74例中重度上睑下垂患者的病例资料,观察患者的临床疗效及术后并发症发生情况.结果:本组74例患者,过度矫正2例,矫正不足1例;术后上眼睑肿胀3例,给予换药、理疗5d后缓解;上眼睑血肿1例;眼睑闭合不全1例.平均随访10个月,均无复发.结论:上直肌联合上睑提肌腱膜缩短术治疗中重度上睑下垂疗效确切,并发症少,值得临床推广.
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外展神经麻痹性斜视的手术治疗
目的:探讨上、下直肌移位手术治疗外展神经麻痹的临床效果.方法:对我院2004-01/2010-06采用上、下直肌移位术矫正外展神经麻痹所致重度内斜视20例21眼,并进行分析.结果:外展神经麻痹20例行内直肌后徙、上、下直肌1/2移位术,术后患者内斜明显矫正,疗效显著.随访6mo~3a,已矫正的眼位无明显变化,疗效稳定.结论:上、下直肌移位术治疗外展神经麻痹性斜视是可行的,且疗效是稳定的.
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Helveston综合征1例
0引言Helveston综合征是一种比较少见的斜视综合征,包括外斜视、A征、上斜肌过强,垂直分离性斜视(DVD).目前治疗方式主要以手术为主,但手术方式不尽相同.我院对1例Helveston综合征行分次手术治疗,首先行双眼上斜肌肌鞘内断腱和水平肌手术矫正外斜A征,择期选择性行上直肌后徙解决DVD.
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上直肌囊虫病1例
0引言眼外肌囊虫病又称眼外肌猪囊尾蚴病,是指寄生于眼球转动肌的猪囊尾蚴引起的反复发作性炎症与粘连形成的眼外肌病变,本院2002年收治上直肌囊虫1例如下.
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垂直分离性斜视术后睑裂宽度变化观察
垂直分离性斜视(Dissociated Vertical Deviation,DVD)为一种特殊类型的斜视,是一种违背Herring氏法则的异常眼球垂直运动.1894年由Schneiger[1]报告病例后,人们对此进行了大量的临床观察及治疗.超常量上直肌后徒术现认为是常用,有效方法[2],但术后睑裂变化亦被人们所关注.现将我院2005年2月~2006年4月眼肌组住院诊治20例(24眼)DVD术后睑裂宽度变化报告如下.
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甲状腺功能正常的内分泌性突眼一例
患者,男,45岁,以"复视4年,左眼畏光、流泪2月"入院,4年前无明原因感右眼球活动障碍,出现复视,外院查头颅MRI报:未见异常;眼部超声示:双眶内未探及包块,右眼上直肌较对侧增粗(右侧7.5 mm,左侧5.5 mm).此后,右眼渐呈上视状,下视受限.4月前在外院诊断"右眼麻痹性斜视",行"右眼非共同斜视矫正术",术中发现右眼上直肌极度僵硬、挛缩.术后,复视有所减轻.2月前无明诱因感左眼肿胀、畏光、流泪,伴视物模糊.自发病以来无心悸、怕热、手抖、消瘦等症,曾多次查甲功正常(具体见下表).既往体健,吸烟史20余年,约1包/d,无甲状腺病家族史.
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抗青光眼手术不同步骤所产生手术效果的比较
抗青光眼手术的目的是使眼压维持在正常或安全范围内,阻止视乳头病理凹陷继续扩大,视野继续收缩和视力进行性下降,在抗青光眼于术步骤中,分在麻醉后先行上直肌吊线再做结膜瓣及先做结膜瓣再行上直肌吊线这两种不同步骤,我科自从2005年以来对这两种不同步骤所产生手术效果进行观察,结果发现不同步骤术后患者前房形成稳定比率不同,从而影响到患者视功能及视野的恢复,术后前房不能形成或长期低眼压都能产生严重并发症,甚至失明,因此将结果报告如下: