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内眼手术中驱逐性脉络膜上腔出血2例
驱逐性脉络膜上腔出血是指内眼手术时突然发生的脉络膜出血,是内眼手术中严重的并发症,常可导致视力完全丧失,眼球萎缩,甚至不得不进行眼内容剜除.我院曾遇2例,现报告如下.
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羟基磷灰石义眼台不同植入方法效果评价
目的 观察采用不同方式植入羟基磷灰石义眼台的临床效果.方法 对38例患者分别采用三种不同方式植入羟基磷灰石义眼台,植入方法包括:眼球摘除联合无包裹羟基磷灰石义眼台植入术,眼内容剜除联合义眼台巩膜腔内植入术,眼内容剜除联合义眼台双层巩膜帽后肌锥内植入术.对手术后效果进行分析.结果 38例患者术后均未发现有义眼台脱出等严重并发症,临床效果满意.术式一和术式二义眼片活动度良好.术式三手术时间短,但义眼片活动度稍差.结论 不同方式植入羟基磷灰石义眼台均能取得满意的临床效果,术式一和术式二术后义眼片活动度更佳.
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自体巩膜折叠法肌锥内植入义眼台23例临床报道
羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台因为其无毒,不致敏,不易发生排异反应及不被机体吸收等优点已成为目前我国临床应用广泛的眶内植人物.目前临床报道的义眼台植入并发症多见于结膜囊变浅,球结膜裂开,眼球活动度差和义眼台脱出,我们经过临床探索和改进,应用自体巩膜折叠并巩膜后肌锥内Ⅰ期植入义眼台取得了较好的临床效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料
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20例眼内容剜除合并羟基磷灰石眼台植入术的护理
羟基磷灰石义眼台作为眶内植入物,1989年获美国FDA批准后广泛应用于临床[1].临床上对于许多严重眼外伤或其他眼疾而摘除眼球的患者来说,术后恢复眼外观、达到美容效果是大的愿望.
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改良眼内容剜除并羟基磷灰石义眼台植入术临床观察
2000年-2006年采用改良眼内容剜除羟基磷灰石义眼台植入术进行手术18 例,取得了满意的效果.报告如下:
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两种不同移植方式行I期羟基磷灰石义眼座假体置入的比较
背景:临床上较常采用的I期义眼座假体置入方式有眼球摘除巩膜包裹法和眼内容剜除巩膜盖法.哪种义眼座移植方式的疗效和安全性更好?目的:比较两种不同移植方式行I期羟基磷灰石义眼座置入后的安全性.设计、时间及地点:回顾性病例分析,组间均衡设计.2000-06/2005-06在中南大学湘雅医院完成.对象:于2000-06/2003-03入院行眼球摘除巩膜包裹法置入义眼座者50例50眼,眼球萎缩39眼,角巩膜葡萄肿6眼,绝对期青光眼1眼,眼球破裂伤4眼.于2003-04/2005-06入院行眼内容剜除巩膜覆盖法置入义眼座者49例49眼,眼球萎缩36眼,角巩膜葡萄肿8眼,绝对期青光眼1眼,眼球破裂伤4眼.所有手术均由同一术者完成.方法:眼球摘除巩膜包裹法置入义眼座组采用的是眼球摘除后以自体巩膜包裹义眼座,再将其置入肌圆锥内.眼内容剜除巩膜覆盖法置入义眼座组采用的是眼内容剜除术后将全裸的义眼座置入肌圆锥,再将自体巩膜覆盖义眼座前极.主要观察指标:两组患者配戴义眼后外观改善程度及并发症.结果:两组患者外观改善程度差异无显著性意义.眼球摘除巩膜包裹法置入义眼座组有7例结膜伤口裂开,其中5例义眼座暴露.眼内容剜除巩膜覆盖法置入眼座组无结膜伤口裂开发生率差别有显著性意义(x2=7.380,P<0.01),义眼座暴露发生率差别也有显著性意义(x2=5.160,P<0.01).结论:眼内容剜除巩膜覆盖法是一种较眼球摘除巩膜包裹法简单、安全、方便、疗效确切的义眼座假体置入方式.
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眼内容剜除术61例Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入术分析
目的 分析行眼内容剜除术的原因,探讨Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入术的手术效果.方法 回顾性分析对2000年1月至2008年7月在宜春市人民医院眼科,行眼内容物剜除术联合Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入术的连续性病例资料,分析其行眼内容物剜除术的原因,随诊观察义眼座植入和义眼片配戴后的效果.结果 61例患者中,48例(78.7％)为严重眼外伤患者,其中10例严重眼球破裂伤、9例外伤后眼内炎、29例严重眼外伤修补术后的并发症或后遗症(眼球萎缩、粘连性角膜白斑);4例(6.5％)为感染性角膜溃疡;2例(3.3％)为绝对期青光眼;4例(6.5％)为眼部手术后并发症;3例(5％)为角膜葡萄肿.61例患者中55例(90％)为60岁以下的中青年患者.义眼座植入术后无感染等严重并发症,效果满意.术后佩戴亲水凝胶软性义眼片者舒适度更好.结论 作为基层医院,行眼内容物剜除义眼座植入术者主要为严重眼外伤患者,尤其是交通意外和生产意外导致的眼球破裂伤患者.眼内容剜除联合Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入术效果满意.
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改良眼内容剜除联合硅胶眼座植入术
我院自1999年6月至2003年10月共收治22例因各种原因需摘除眼球患者,采用改良眼球内容剜除联合硅胶眼座植入术,均获得满意效果,报告如下:
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羟基磷灰石仿真义眼临床应用
单纯眼球摘除或眼内容剜除术后,常引起上睑板沟凹陷,下睑缘下沉,义眼陷没、不能转动,义眼滑脱等畸形[1].为了矫正这种畸形综合征,恢复眶内容积和义眼运动,国内外专家设计了多种手术方式,虽然植入物不断更新,手术方法不断改进,但仍有植入物被排出、义眼运动不理想或上睑塌陷等并发症发生.我院自1997年至今对20例眼球摘除患者,应用羟基磷灰石仿真义眼治疗,取得了良好效果,现报告如下:
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两种不同术式Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入术的临床研究
目的 比较两种不同术式的Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入术的临床疗效.方法 将99例有义眼座植入适应证患者分为A、B两组,A组行眼球摘除巩膜包裹法植入义眼座,B组行眼内容剜除巩膜覆盖法植入义眼座,术后观察两组患者配戴义眼后外观改善程度、术后并发症.结果 两组患者外观改善程度差异无显著性,但A组结膜裂开发生率高于B组(x2=7.380,P＜0.01),义眼座暴露发生率也高于B组(x2=5.160,P＜0.05).结论 眼内容剜除巩膜覆盖法是一种较眼球摘除巩膜包裹法简单、安全、方便、疗效确切的义眼座植入手术,值得在临床推广应用.
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聚甲基丙烯酸甲酯义眼台植入53例临床观察
目的探讨眼球内容物剜除术后聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)义眼台植入的临床效果.方法 53例(53只眼)眼球内容物剜除术后患者Ⅰ期植入PMMA义眼台.结果术后眼外形满意,眼眶及眼睑饱满,义眼活动度好,随访6个月～3年,无交感性眼炎及感染.同玻璃、软骨等传统植入物相比,具有并发症少、植入物脱出率低及远期疗效可靠之优点;同羟基磷灰石义眼台相比,费用低廉,患者易于接受.结论 PMMA义眼台植入术后反应轻,效果好,安全可靠,是一种经济实用的眼内植入物.
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羟基磷灰石义眼台植入的临床观察
一、材料与方法1.对象:我科自2004年1月至2006年12月植入羟基磷灰石义眼台121例,男72例,女50例,年龄2～80岁,平均34岁.其中视网膜母细胞瘤2例,角巩膜葡萄肿18例,角膜溃疡穿孔9例,严重眼球破裂伤一期植入36例(术前合并眶骨骨折8例),各种原因眼球萎缩(1个月至12年结膜囊狭窄3例,术前上睑下垂4例)35例,新生血管性青光眼10例,先天性青光眼2例,眼球摘除术或眼内容剜除术后Ⅱ期植入9例.局麻手术108例,全麻手术13例.
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视神经断离眼内容剜除双层巩膜后Ⅰ期羟基磷灰石义眼台植入手术的探讨
羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)是与人体组织相容性较好、生理排异反应小的仿生物材料,目前已经广泛被作为人体填充材料应用.我科自2002年5月至2006年1月共进行视神经断离眼内容剜除双层巩膜后Ⅰ期HA义眼台植入手术25例,术后观察3个月至4年.报告如下.
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义眼台填充术28例护理体会
眼球摘除或眼内容剜除术后,为防止发生眼窝凹陷需同期行眼窝填充术.羟基磷灰石(HA)义眼台置入术为常用术式,但常因术前眶内脂肪吸收等原因,再次出现轻、中度复发性眼窝凹陷.1999年～2003年,我院将义眼台后填充术用于28例复发性眼窝凹陷患者,经精心护理,取得良好效果,现报告如下.
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43例眼内容剜除联合羟基磷灰石义眼座植入术分析
目的：探讨羟基磷灰石义眼座植入术的手术效果。方法回顾性分析行眼内容物剜除联合羟基磷灰石义眼座植入术患者43例的临床资料，分析其行眼内容物剜除术的原因，定期随访9～18个月，评价义眼座植入和义眼片配戴后的效果。结果43例患者中，34例（79．1％）为严重眼外伤患者，其中12例严重眼球破裂伤、8例外伤性眼内炎、14例严重眼外伤修补术后后遗症或并发症；3例（6．9％）为角膜溃疡穿孔；2例（4．7％）为绝对期青光眼；4例（9．3％）为角巩膜葡萄肿。术后无感染等严重并发症，效果满意。术后佩戴亲水凝胶软性义眼片者舒适度更好。结论在基层医院，行眼内容物剜除义眼座植入术者主要为严重眼外伤患者，尤其是交通事故和生产意外导致的眼球破裂伤患者。眼内容物剜除联合羟基磷灰石义眼座植入术效果满意。
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羟基磷灰石义眼座在严重眼破裂伤中的应用
自1997年起我们采用国产人工合成羟基磷灰石义眼座，植入眼破裂伤眼内容剜除术后的巩膜壳内，取得较满意效果，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共18例，其中男12例，女6例；年龄16～42岁，平均29岁；18例均已无视功能，且无保留价值的新鲜眼球前后段穿破伤。1.2 义眼座材料采用国产人工合成羟基磷灰石义眼座，球直径分别为22，20，18mm多种规格，重量4～5 g左右，表面为多孔的球体，孔径80μm～1.0 mm，含钙38.66％，磷17.4％，呈灰白色。出厂已消毒，植入前不再需特殊处理。本组植入直径22 mm者8例，20 mm者7例，18 mn者3例。
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两种不同术式羟基磷灰石义眼座植入术的临床研究
目的:观察眼内容器剜除或眼球摘除术后,用两种不同术式眼内植入羟基磷灰石义眼座的临床治疗效果.方法:对102例有义眼座植入适应证患者分为A、B两组,A组行眼内容剜除自体巩膜壳包裹羟基磷灰石义眼座植入术,B组行眼球摘除肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术,观察两种手术方法的远期随访效果,比较两种术式的优劣,为临床应用提供依据.结果:102例患者中(眼内容物剜除术50例、眼球摘除术52例),除4例眼球摘除患者术后3月义眼台外露,经手术治疗后痊愈外,其余患者术后义眼台运动灵活,美容效果满意.结论:对已行眼内容物剜除及眼球摘除的患者,分别采用眼内容剜除自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入术和眼球摘除肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术,均能够取得较好的治疗效果.
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真菌性角膜溃疡穿孔眼内容剜除术后羟基磷灰石义眼座植入5例
目的:观察真菌性角膜溃疡穿孔行眼内容剜除,术后Ⅰ期植入羟基磷灰石(HA)义眼座的临床疗效.方法:真菌性角膜溃疡穿孔患者5例,按常规行眼内容剜除术,安尔碘或碘酒涂擦巩膜腔,生理盐水冲洗,氟康唑液冲洗巩膜腔.球后剪断视神经,从颞上向鼻下将巩膜壳剪为两半,把HA义眼座植入肌锥部,对缝巩膜形成双层巩膜帽覆盖在HA义眼座前部,逐层缝合筋膜及结膜,术后继续用抗真菌药物治疗.结果:观察时间0.5～3a,未再见有真菌感染.在5例中有1例术后结膜水肿,结膜囊有脓性分泌物,涂片找到真菌,经用氟康唑液冲洗结膜囊及全身应用抗真菌药物后分泌物逐渐减少.全部病例结膜愈合良好,未见HA义眼座排出及感染.结论:真菌性角膜溃疡穿孔行眼内容剜除术后,Ⅰ期植入HA义眼座,术后配合抗真菌药物治疗,安全可行,术后达到了眼窝整形与美容的效果.
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不同术式羟基磷灰石义眼座植入术的比较
目的:观察羟基磷灰石义眼座(HA)植入术不同手术方法的临床效果.方法:根据HA植入时机及包裹方式,共分为7种手术方法,其中方法1～3为HA Ⅰ期植入,方法4～7为HAⅡ期植入.方法1(n=7)为眼内容剜除术后Ⅰ期植入,自体双层巩膜包裹HA前部;方法2(n=1)为眼内容剜除术后Ⅰ期植入,自体巩膜包裹HA后部;方法3(n=1)为眼球摘除术后Ⅰ期植入,自体巩膜包裹HA前部;方法4(n=2)眼内容剜除术后Ⅱ期植入,萎缩的自体巩膜包裹HA 前部;方法5(n=2)眼球摘除术后Ⅱ期植入;方法6(n=3)为眼球摘除术后Ⅱ期植入,异体巩膜包裹整个HA;方法7(n=2)为眼球摘除术后Ⅱ期植入,异体巩膜包裹HA前部.观察7种术式患者的结膜伤口及HA情况.结果:所有18例中,方法1有2例结膜伤口哆开,方法5有1例HA暴露,方法7有1例巩膜溶解,HA暴露,其余14例Ⅰ期愈合.结论:采用不同术式HA植入中,Ⅰ期植入术后并发症轻,HA活动好,手术时机是提高HA植入成功的重要因素.
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眼内容摘除患者89例临床分析
目的:从发病原因、处理方式等方面探讨预防眼内容摘除及改善预后的方法.方法:对我院眼科89例眼内容摘除患者从年龄分布、发病危险因素、处理方式等方面进行一系列回顾性分析.结果:眼外伤是近年来造成眼内容摘除的主要原因.其次为眼内感染.结论:做好自我防护及外伤后及时有效的处理是争取保留眼球的关键.若需进行眼内容摘除,恰当的术式及合适的义眼台植入时机将对患者的术后恢复及提升美观有极大帮助.
