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一起苯中毒事故调查分析
1 事故经过1993年2月1日,我院对一起鞋胶中毒事故进行调查,中毒者男,22岁.2月11日始先后在佳丽、顺大鞋业公司就业.从事网鞋刷胶工种,就业1.5个月后自感身体不适、食欲不佳,11月29日日发高烧拟往医院看病时,因无力踩自行车摔倒后被送当地医院检查,WBC 0.9×109/L,Hb 5.0g/L.次日转诊某院,入院前一个月双下肢皮肤成批出现出血点,对称分布,入院两周前出现间断牙龈出血,入院一周前出现进行性脸色苍白,伴头晕乏力、记忆力下降、注意力分散等.入院前曾有高热、畏冷、寒战,体温夜间可升至40.5℃,次晨降至38℃左右,伴咳嗽、咳痰.体检发现右上臂、双肩胛、上胸部皮肤可见散在出血点,双瞳孔等大约0.25cm.血常规检查:WBC 0.55×109/L,网织红细胞0.11%.经骨髓象检查诊为再生障碍性贫血,福州市职业病防治院诊断小组于2月16日诊断为慢性重度苯中毒.
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血象结合骨髓象检查对全血细胞减少的鉴别诊断意义
全血细胞减少是指外周血中白细胞、红细胞及血小板均低于正常范围的下限,其可由造血系统疾病或非造血系统疾病引起.它不是疾病的诊断,而是所有能引起周围血细胞减少的疾病的共同表现,因此临床上容易引起漏诊或误诊.现笔者收集我院2年来的185例全血细胞减少病例分析如下.
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肝、脾、淋巴结肿大患者的骨髓象分析
肝、脾、淋巴结肿大常由于某些血液系统疾病或其它多种疾病所引起.骨髓象检查常可提供重要的线索,本文分析了417例这类患者的骨髓象变化,报告如下.
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小剂量阿糖胞苷加中药治疗急性非淋巴细胞性白血病20例
1临床资料本组20例均为1997年1月至2000年9月间在我院血液内科以血象、骨髓象检查,按1986年天津白血病分类、分型讨论会对急性非淋巴细胞性白血病的诊断标准确诊的急非淋病例,其中M1 4例,M2a9例,M2b1例,M3a1例,M3b3例,Msb2例;男14例,女6例,年龄6~58岁,平均26.9岁;20例中12例先经一疗程标准剂量DA方案化疗,间隙4周后周围血白细胞<2.8×109/L,骨髓增生低下至活跃,未达完全缓解,3例M3b和1例M3a经维甲酸60mg/d治疗8周无效.
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老年慢性粒细胞白血病误诊1例
患者男,74岁,因左上腹间歇性绞痛一年,于2002年8月3日以"腹主动脉斑块"形成,"左肾结石"收住院.查体:体温36℃,脉搏80次/分、呼吸20次/分,神志清,精神差,面色、口唇粘膜苍白,自动体位.双肺呼吸音清,心律规整,心音有力.全腹软,无腹胀,肠鸣音正常,肝、脾肋下2指,脾区压痛明显.实验室检查:WBC50×109/升,RBC4.5×1012/升, Hb89g/升,PC80×109/升.骨髓象检查,粒细胞增生极度活跃,经上级医院确诊为"慢性粒细胞白血病急性发作".辅助检查:示左肾下极见0.5×0.8cm结石,其它无异常;消化道钡透无异常.
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尼曼-匹克氏病7例早期误诊分析
尼曼-匹克氏病发病率低,临床少见,起病缓慢,早期较易误诊,往往由于体检时发现肝脾肿大而行骨髓象检查时才确诊.现将我院1996年~2002年2月早期误诊的尼曼-匹克氏病7例进行分析如下.
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组织细胞性坏死性淋巴结炎1例
患者,女,32岁.因反复发热、身痛40余天入院.入院前40余天病人始发热、身痛,伴畏寒、寒战,无咳嗽、腹痛腹泻及腰痛,在当地住院,经用退热药后,症状反复,作血常规、大小便常规、血培养、肥达反应、抗-HIV、胸片及骨髓象检查均无异常.