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氟喹诺酮类药物的不良反应与用药原则
氟喹诺酮类药物( Fluoroquinolones/FQNS)是 1974年问世的一类全合成抗感染药物,其共同特点是在化学结构 7位上连以哌嗪环、 6位处引入了氟原子,因此称其为氟喹诺酮类药物.它们的作用机制是选择性抑制细菌 DNA回旋酶和拓扑异构酶,导致细菌 DNA不能正常合成和修复,对 G+菌和 G-菌、衣原体、支原体以及结核分枝杆菌具有广谱抗菌作用.因其抗菌活性强、不良反应较少等优点,注射液、口服制剂、外用的滴眼液和滴耳液等多种剂型,广泛用于临床抗感染治疗.但随着临床应用的增多,其不良反应也时有报道,其中包括环丙沙星、氧氟沙星、培氟沙星等在内的第三代氟喹诺酮的不良反应报道为普遍,本文就这类药物的不良反应及防治作一总结,以引起大家的重视.
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双黄连口服液对产超广谱β-内酰胺酶菌的体内外活性研究
目的:了解四川地区临床分离菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌的发生率及双黄连口服液对产ESBLs株的体内外抗菌活性,并与阳性对照药盐酸环丙沙星进行比较.方法:ESBLs菌株检测法(酶抑制剂联合三代头孢菌素低抑菌浓度测定法)检测产ESBLs菌的发生率;Kirby-Bauer(KB)法和琼脂二倍稀释法测定ESBLs株对18种抗生素和双黄连口服液的敏感性,体内腹腔感染法检测双黄连口服液对产ESBLs菌的体内保护作用.结果:大肠菌中产ESBLs菌株13株占26%(13/50),肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株21株占30%(21 /70);上述产ESBLs株对第三代头孢菌素和氨曲南(ATM)多数耐药,亚胺培南(IMP)的耐药株少见,对头孢西丁(FOX)的敏感率近80%,双黄连口服液对所测ESBLs菌均敏感,对ESBLs肺炎克雷伯氏菌的MIC范围为原液的1/8~1/4,对ESBLs大肠埃希氏菌的MIC范围为原液的1/16~1 /4,并且对大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌有较好的体内保护作用.结论:超光谱β-内酰胺酶(ESBLs)是革兰氏阴性杆菌对第三代头孢菌素和单环β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制之一.它是有质粒介导的能赋予细菌对多类β-内酰胺类抗生素耐药的一类酶.ESBLs产生菌导致的耐药现象使感染性疾病对人类造成的危害日益增长.所以,临床应该充分重视ESBLs产生菌的检测和药物敏感性试验,双黄连口服液对分离检测出的ESBLs菌具有较高敏感性,合理使用双黄连口服液对临床抗感染治疗提供了新思路.
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青霉素皮试判定相关因素探讨
青霉素G属β内酰胺类抗生素,其抗菌作用强、疗效高、毒性低、剂量选择幅度大,故至今仍是临床抗感染治疗中针对敏感细菌的首选药物.但其水溶液极不稳定,易分解,分解产物易致人体变态反应.为预防和减少皮试变态反应的发生,现就我院2001年1月至2003年5月18例青霉素皮试阳性反应的资料进行分析,从中探讨青霉素变态反应的相关因素.
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青霉素类及头孢菌素类药物变态反应试验的探讨
青霉素类及头孢菌素类药物是临床常用的抗生素.青霉素类属β-内酰胺类抗生素,其抗菌作用强、疗效高、毒性低、剂量选择幅度大,故至今仍是临床抗感染治疗中治疗敏感细菌的首选药物.而头孢菌素类药物的用量目前也日趋增大.据李玲等报道在6 226张处方中头孢氨苄、头孢唑啉钠各占总处方的25.76%及4.06%,占抗生素处方的48.83%及7.70%[1].变态反应是青霉素类及头孢菌素类药物主要的不良反应,严重的可引起变态反应性休克,抢救不及时会危及生命.因此<基础护理学>[2]和<中华人民共和国药典>[3]等均明确规定:在使用各种剂型的青霉素前都应先做变态反应试验,试验结果属阴性者方可用药.现笔者根据自己的临床观察、体验,并结合有关文献,对有关青霉素类及头孢菌素类药物变态反应试验的几个敏感问题提出自己的看法.
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氨基糖甙类抗生素新用法浅谈
氨基糖甙类抗生素(AG)是临床抗感染治疗的常用抗菌药,口服不易吸收,仅供注射给药,其水溶性好,性质稳定,抗菌活性强,特别是AG第三代产品(如奈替米星与依替米星)对钝化酶相当稳定,对金葡菌和G-杆菌均有效,其中阿贝卡星与依替米星抗耐甲氧苯西林金葡菌(MRSA)有效.
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我院2002年临床分离细菌的药敏试验结果分析
近几年来,国内外文献报道细菌的耐药性逐渐增高,并且多重耐药细菌比例增高.如产超广谱酶(ESBLS)的大肠埃烯菌,肺炎克雷伯菌.耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS).多重耐药的铜绿假单胞菌等多重耐药菌在院内感染中占有较大比例.给临床抗感染治疗带来困难,甚至使治疗失败.因此,对耐药菌监测已成为WHO的一项重要工作.whonet.5统计分析软件在全球广泛使用.我院为WHO中国网点的分点,应用whonet.5统计分析软件统计我院临床标本分离细菌的药敏结果,分析细菌耐药趋势,为临床经验用药提供实验室依据.
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11977株医院感染病原菌分布及耐药性分析
近年来,由于抗菌药物的大量使用和滥用,多重耐药菌已成为医院重要的病原菌,细菌的耐药性逐年增加,给临床抗感染治疗提出了严峻的挑战。本文就我院2012~2014年度医院染病原菌分布及耐药性进行回顾性分析,一方面可为临床合理使用抗菌药物提供依据,同时通过耐药性分析评价抗菌药物治疗效果,为有效控制感染,降低耐药菌在医院内延蔓起到一定的指导作用[1]。
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阿昔洛韦与头孢噻肟钠配伍稳定性的考察
阿昔洛韦(acyclovir)为一临床常用抗病毒药,主用于治疗单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型感染和带状疱疹病毒感染。头孢噻肟钠(cefotaxime sodium)是半合成的第三代头孢菌素,为临床抗感染治疗的常规药物。两药配伍用于病毒与细菌混合感染性疾病的治疗有临床意义,但尚未见有两药配伍稳定性的实验报告。为给临床合理用药提供参考,本文考察了两药的配伍稳定性,现报道如下。……
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表皮葡萄球菌的耐药性变迁与抗菌药物用量的相关性分析
条件致病菌表皮葡萄球菌近几年来在医院感染病原菌中占有越来越高的比例.由于其多重耐药及交叉耐药性,给临床抗感染治疗带来棘手的问题,现已成为全球耐药性监测的重点.
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2013年与2014年我院细菌耐药性监测分析
近年来,随着临床各种广谱抗菌药物的大量应用,对细菌谱及耐药性均产生了一定的影响,细菌耐药性已经成为临床抗感染治疗中一个受关注的难题,目前临床较常见的耐药菌主要有:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶的革兰氏阴性杆菌等,且呈逐年上升的趋势[1].为此,我们通过对医院2013年~ 2014年检出病原菌的分布及耐药性的分析,供临床合理使用抗菌药物,规范治疗方案提供依据,从而减少耐药菌的产生,降低医院感染率的发生及患者的医疗费用.
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β-内酰胺类抗生素的应用现状
β-内酰胺类抗生素是指分子结构中具有β-内酰胺环结构的抗生素,包括青霉素类、头孢菌素类、不典型β-内酰胺类抗生素,如碳青霉烯类、头霉素类等.青霉素类、头孢菌素类是目前临床应用为广泛的抗生素,碳青霉烯类由于突出的广谱抗菌作用和耐酶特性,对某些耐药、重症感染的治疗有特殊的意义.近年来虽然新的强有力的抗生素不断问世,细菌和其他微生物造成的感染并没有明显减少,反而产生了越来越多的耐药菌株,给临床抗感染治疗带来困难.
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葡萄球菌医院感染的分布特点与耐药性分析
为了解葡萄球菌医院感染及耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据,我们对2006年6月至2008年6月我院患者的葡萄球菌属感染特点和体外药物敏感实验进行回顾性分析,现报告如下.